《職業(yè)健康監(jiān)護檔案》建立說明及格式

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1、附件2： 《職業(yè)健康監(jiān)護檔案》建立說明及格式 一、檔案管理要求 1、用人單位應按照職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)及本通知的要求建立《職業(yè)健康監(jiān)護檔案》，由職業(yè)衛(wèi)生管理部門綜合管理，編制職業(yè)健康監(jiān)護檔案匯總表（附表一），制定查閱、復印、告知等登記管理制度并設專人管理。 2、《職業(yè)健康監(jiān)護檔案》應一人一檔，設專用的檔案袋，放置在專用檔案柜。其中胸片的存檔可根據(jù)用人單位實際情況，既可放入一人一檔的《職業(yè)健康監(jiān)護檔案》，也可集中保存，但集中保存時必須注明檔案編號和姓名，并編制目錄。檔案袋封面格式見附表二。 3、《職業(yè)健康監(jiān)護檔案》應在勞動者進入用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)（包括轉(zhuǎn)崗到接觸職業(yè)病危害

2、作業(yè)崗位）和從事有特殊健康要求作業(yè)時設立。 4、《職業(yè)健康監(jiān)護檔案》應及時存檔，長期保存，妥善保管。任何單位和個人不得隱瞞、偽造、篡改、毀損、隨意借閱、銷毀、遺棄《職業(yè)健康監(jiān)護檔案》及其相關(guān)信息，要確保勞動者的職業(yè)健康隱私權(quán)、保密權(quán)。 5、勞動者或者其近親屬、委托代理人、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查人員查閱、復印本檔案，用人單位不得拒絕，不得提供虛假檔案材料，并做好借閱記錄； 6、勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件，用人單位應如實、無償提供，并在所提供的復印件上簽章。 7、用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，《職業(yè)健康監(jiān)護檔案》應按照國家檔案管理的有關(guān)規(guī)定移交保管。

3、 8、《職業(yè)健康監(jiān)護檔案》管理人員調(diào)離時，必須辦好交接手續(xù)，交接人雙方必須簽字； 9、《職業(yè)健康監(jiān)護檔案》格式可根據(jù)工作實際做適當調(diào)整，并參照樣表在相應表格后附加表格予以補充。 10、本通知下發(fā)前用人單位已建立《職業(yè)健康監(jiān)護檔案》的，應按本通知要求重新完善，并分類歸檔保存。 二、檔案內(nèi)容 1、個人基本信息（表1）。 2、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果（表2）。 3、歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況（表3）。 4、職業(yè)健康體檢報告、職業(yè)病診療等健康資料。 5、其他需要存入職業(yè)健康監(jiān)護檔案的有關(guān)資料。 附表一職業(yè)健康監(jiān)護檔案匯總表 部門/ 車間 檔案編號 姓名 性別 建

4、檔時間 人員調(diào)離情況 備注 調(diào)離時間 是否提供檔案復印件 勞動者 簽字

5、 注：1）本臺帳記錄用人單位為接觸職業(yè)病危害人員建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案的匯總情況； 2）人員調(diào)離情況欄僅在勞動者調(diào)離本單位時填寫。 附表二:檔案袋封面格式 編號： 職業(yè)健康監(jiān)護檔案 內(nèi) 容 1、個人基本信息（表1）； 2、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果（表2）； 3、歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況（表3）； 4、職業(yè)健康體檢報告、職業(yè)病診療等資料； 5、其他職業(yè)健康監(jiān)護資料。 單 位 姓 名 性 別 建檔時間 內(nèi)部資料 注意保密

6、專人保管 表1 個人基本信息 姓名 性別 出生 年月 照片 曾用名 籍貫 婚姻 文化 程度 嗜好 身份 證號 職 業(yè) 史 、 接 觸 史 用人單位名稱 從事工種 （或崗位） 工作起始時間 接觸職業(yè)病危害 因素名稱 證明人 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月

7、 年 月至 年 月 既 往 病 史 曾患病 診斷日期 診斷單位 治療結(jié)果 備注 注：1）本表記錄用人單位接觸職業(yè)病危害的作業(yè)人員基本信息； 2）既往病史是指勞動者曾患病情況，包括職業(yè)病和其它疾病。 表2工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果 姓名： 崗位 檢測時間 檢測機構(gòu) 危害因素 名 稱 危害因素 檢測結(jié)果 防護措施 備注

8、 注: 1）本表記錄用人單位勞動者所在工作場所（崗位）歷年由具有職業(yè)衛(wèi)生檢測資質(zhì)的檢測機構(gòu)進行的職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果，包括放射工作人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果； 2）防護措施是指勞動者所在工作場所設置的職業(yè)病防護設施和為勞動者配備的個人防護用品。 表3 歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況 檢查日期

9、檢查種類 檢查 結(jié)論 檢查機構(gòu) 崗位 人員處理情 況 本人 簽字 現(xiàn)場處理情況 注：1）檢查種類是指上崗前、在崗期間、離崗時、應急、離崗后醫(yī)學隨訪、復查、醫(yī)學觀察、職業(yè)病診斷等； 2) 檢查結(jié)論是指未見異常、復查、疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、其他疾患、職業(yè)病等； 3）人員處理情況是指調(diào)離、暫時脫離工作崗位、復查、醫(yī)學觀察、職業(yè)病診斷結(jié)果等處理、安置情況及檢查、診斷結(jié)果；檢查結(jié)論為未見異?；蚱渌不嫉膭潯啊保? 4）現(xiàn)場處理情況是指造成職業(yè)損害的作業(yè)崗位，現(xiàn)場及個體防護用品整改達標情況，不需整改的可劃“——”。 （信息公開形式：主動公開） 河北省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局辦公室 2013年5月20日印發(fā)