基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)--第五章-患者的清潔衛(wèi)生[醫(yī)藥薈萃]

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1、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第五章第五章 患者的清潔衛(wèi)生患者的清潔衛(wèi)生1谷風(fēng)書苑主要內(nèi)容主要內(nèi)容第一節(jié) 口腔護(hù)理第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理第三節(jié) 皮膚護(hù)理第四節(jié) 晨晚間護(hù)理2谷風(fēng)書苑第一節(jié)第一節(jié) 口腔護(hù)理口腔護(hù)理l口腔清潔衛(wèi)生評(píng)估l口腔的清潔護(hù)理 3谷風(fēng)書苑口腔清潔衛(wèi)生評(píng)估口腔清潔衛(wèi)生評(píng)估l患者的一般情況 l患者配戴義齒狀況 l患者的口腔衛(wèi)生保健知識(shí) l患者的口腔情況 4谷風(fēng)書苑第一節(jié)第一節(jié) 口腔護(hù)理口腔護(hù)理l口腔清潔衛(wèi)生評(píng)估l口腔的清潔護(hù)理 5谷風(fēng)書苑口腔的清潔護(hù)理口腔的清潔護(hù)理l目的 l評(píng)估 l計(jì)劃 l實(shí)施 l評(píng)價(jià) 6谷風(fēng)書苑目目 的的l保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。 l去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲

2、，保證患者舒適。l觀察口腔粘膜和舌苔的變化、特殊口腔氣味，提供病情的動(dòng)態(tài)信息。7谷風(fēng)書苑計(jì)計(jì) 劃劃 l一般患者口腔護(hù)理用物 l重患者口腔護(hù)理用物 8谷風(fēng)書苑口腔護(hù)理常用漱口溶液口腔護(hù)理常用漱口溶液溶液名稱濃度作用氯化鈉溶液過氧化氫溶液硼酸溶液碳酸氫鈉溶液呋喃西林溶液醋酸溶液洗必泰（氯已定溶液）甲硝唑溶液0.9%1%-3%2%-3%1%-4%0.02%0.1%0.01%0.08%清潔口腔、預(yù)防感染防腐除臭，用于口腔有潰爛、壞死組織者酸性防腐劑，抗菌作用堿性藥劑，適用于真菌感染清潔口腔，廣譜抗菌用于綠膿桿菌感染清潔口腔，廣譜抗菌用于厭氧菌感染9谷風(fēng)書苑一般患者的口腔護(hù)理實(shí)施一般患者的口腔護(hù)理實(shí)施

3、l適用于不能起床的患者。抬高床頭支架，使患者取半坐臥位，也可側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，取患者的干毛巾圍于領(lǐng)下，臉盆放于旁邊接取漱口污水，備好牙刷、牙膏、漱口水，讓患者自己刷牙。 10谷風(fēng)書苑重患者的口腔護(hù)理實(shí)施重患者的口腔護(hù)理實(shí)施 l 核對(duì)、解釋 、體位 l 取治療巾圍于頜下及枕上，置彎盤于口角旁、漱口 、口腔評(píng)估 l 按順序擦洗 、協(xié)助漱口 l 再次觀察口腔 l 取下治療巾，整理用物 11谷風(fēng)書苑評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià) l患者口腔濕潤，感覺舒適，口腔沒異味。l口腔內(nèi)無潰瘍和感染，牙齦無出血。l患者及家屬了解口腔清潔方面的知識(shí)及技能。 12谷風(fēng)書苑第二節(jié)第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理頭發(fā)護(hù)理l頭發(fā)清潔衛(wèi)生評(píng)估l頭發(fā)的清潔護(hù)理1

4、3谷風(fēng)書苑頭發(fā)清潔衛(wèi)生評(píng)估頭發(fā)清潔衛(wèi)生評(píng)估l頭發(fā)情況 l頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力 l患者病情及治療情況 14谷風(fēng)書苑第二節(jié)第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理頭發(fā)護(hù)理l頭發(fā)清潔衛(wèi)生評(píng)估l頭發(fā)的清潔護(hù)理15谷風(fēng)書苑床上梳頭床上梳頭 l目的 l評(píng)估 l計(jì)劃 l實(shí)施 l評(píng)價(jià) 16谷風(fēng)書苑目目 的的l床上梳頭可按摩頭皮，促進(jìn)頭皮血液循環(huán)，除去污垢、頭皮屑，使患者清潔、舒適、美觀。 17谷風(fēng)書苑計(jì)計(jì) 劃劃 l解釋 l患者準(zhǔn)備 l護(hù)士準(zhǔn)備l用物準(zhǔn)備18谷風(fēng)書苑實(shí)實(shí) 施施 l解釋 、體位 l梳頭 l編辮子 l操作后處理 19谷風(fēng)書苑評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià) l操作方法輕柔，患者感覺舒適。 l患者外觀整潔，心情愉快。20谷風(fēng)書苑床上洗頭床上洗頭

5、l目的 l評(píng)估 l計(jì)劃 l實(shí)施 l評(píng)價(jià) 21谷風(fēng)書苑目目 的的 l去除頭皮屑及污物，清潔頭發(fā)，減少感染機(jī)會(huì)。 l按摩頭皮，促進(jìn)頭部血液循環(huán)及頭皮的生長代謝。l促進(jìn)患者舒適，增進(jìn)身心健康，建立良好的護(hù)患關(guān)系。22谷風(fēng)書苑評(píng)評(píng) 估估 l患者的一般情況、病情及頭發(fā)衛(wèi)生狀況。 l患者頭皮完整度及頭發(fā)營養(yǎng)狀況。 l患者對(duì)頭發(fā)衛(wèi)生保健知識(shí)的了解程度。23谷風(fēng)書苑計(jì)計(jì) 劃劃 l預(yù)期結(jié)果l用物準(zhǔn)備 l患者準(zhǔn)備 l護(hù)士準(zhǔn)備24谷風(fēng)書苑實(shí)實(shí) 施施 l解釋 、取體位 、圍毛巾 、鋪橡膠單 l洗頭發(fā) l擦干頭發(fā) l操作后處理 l洗手、記錄 25谷風(fēng)書苑評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià) l患者頭發(fā)清潔，感覺舒適，個(gè)人形象良好。 l操作時(shí)動(dòng)作

6、輕柔，保證患者安全，正確運(yùn)用節(jié)力原則。l護(hù)患溝通有效，保護(hù)患者的自尊，滿足患者身心需要。 26谷風(fēng)書苑第三節(jié)第三節(jié) 皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理l皮膚清潔衛(wèi)生評(píng)估l皮膚的清潔護(hù)理l壓瘡的預(yù)防與護(hù)理27谷風(fēng)書苑皮膚清潔衛(wèi)生評(píng)估皮膚清潔衛(wèi)生評(píng)估l患者皮膚情況 l患者病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力、自理能力 l患者的清潔習(xí)慣 28谷風(fēng)書苑第三節(jié)第三節(jié) 皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理l皮膚清潔衛(wèi)生評(píng)估l皮膚的清潔護(hù)理l壓瘡的預(yù)防與護(hù)理29谷風(fēng)書苑淋浴和盆浴淋浴和盆浴 l目的 l評(píng)估 l計(jì)劃 l實(shí)施 l評(píng)價(jià) 30谷風(fēng)書苑目目 的的l保持皮膚清潔、干燥，使患者舒適。 l促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)其排泄功能，預(yù)防皮膚感染。 l觀察全身皮

7、膚有無異常，為臨床診治提供依據(jù)。 31谷風(fēng)書苑計(jì)計(jì) 劃劃 l預(yù)期結(jié)果l用物準(zhǔn)備 l患者準(zhǔn)備 l護(hù)士準(zhǔn)備32谷風(fēng)書苑實(shí)實(shí) 施施 l備物 、解釋 l沐浴 l操作后處理 33谷風(fēng)書苑床上擦浴法床上擦浴法 l目的 l評(píng)估 l計(jì)劃 l實(shí)施 l評(píng)價(jià)34谷風(fēng)書苑目目 的的 l去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進(jìn)生理和心理的舒適，促進(jìn)健康。l刺激皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。l促進(jìn)患者身體放松，活動(dòng)肢體，維持關(guān)節(jié)和肌肉的正常功能。l為護(hù)理人員提供觀察患者并與患者建立良好護(hù)患關(guān)系的機(jī)會(huì)。 35谷風(fēng)書苑評(píng)評(píng) 估估 l患者的一般情況 病情、意志狀態(tài)、肢體活動(dòng)、自理能力。l皮膚的情況3

8、6谷風(fēng)書苑計(jì)計(jì) 劃劃 l預(yù)期結(jié)果l用物準(zhǔn)備 l患者準(zhǔn)備 l護(hù)士準(zhǔn)備37谷風(fēng)書苑實(shí)實(shí) 施施 l解釋 、按需要給予便器 l必要時(shí)關(guān)閉門窗，以屏風(fēng)遮擋患者l備水 、洗臉、頸部 、擦洗兩上肢 、擦洗胸腹部、背部 、擦洗下肢、會(huì)陰部 、泡洗雙腳 、需要時(shí)修剪指、趾甲、梳頭 、更換床單，骨突部位用50乙醇按摩，防止壓瘡的發(fā)生l操作后處理 38谷風(fēng)書苑評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià) l患者的皮膚清潔，感覺舒適。 l護(hù)理措施恰當(dāng)，未發(fā)生皮膚感染、損傷等并發(fā)癥。 l操作中護(hù)患溝通有效，能滿足患者的身心需要。 39谷風(fēng)書苑第三節(jié)第三節(jié) 皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理l皮膚清潔衛(wèi)生評(píng)估l皮膚的清潔護(hù)理l壓瘡的預(yù)防與護(hù)理40谷風(fēng)書苑壓瘡的概念壓瘡的概

9、念l壓瘡(pressure sores)是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。 41谷風(fēng)書苑壓瘡發(fā)生的原因壓瘡發(fā)生的原因l 垂直壓力 、摩擦力 、剪切力 l潮濕 l營養(yǎng)狀況 l年齡 l使用石膏繃帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。 42谷風(fēng)書苑易患部位的評(píng)估易患部位的評(píng)估 l壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)，無肌肉包裹或肌肉層較薄的骨隆突及受壓部位。l根據(jù)臥位不同，受壓點(diǎn)不同，好發(fā)部位也不同 43谷風(fēng)書苑壓瘡的預(yù)防壓瘡的預(yù)防l避免局部組織長期受壓 l避免局部受刺激 l促進(jìn)血液循環(huán) l手法按摩l改善營養(yǎng)狀況 44谷

10、風(fēng)書苑壓瘡的分期壓瘡的分期l淤血紅潤期 l炎性浸潤期 l淺度潰瘍期 l壞死潰瘍期 45谷風(fēng)書苑淤血紅潤期的護(hù)理淤血紅潤期的護(hù)理 l此期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理措施，使之不再繼續(xù)發(fā)展，及時(shí)去除致病原因。主要的護(hù)理措施為增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓。 46谷風(fēng)書苑炎性浸潤期的護(hù)理炎性浸潤期的護(hù)理l此期應(yīng)保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)以上措施外，有水泡時(shí)，對(duì)于未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收。l大水泡用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體，不必剪去表皮，再涂上消毒液，最后用無菌敷料包扎?？捎米贤饩€、紅外線烤燈配合處理。 47谷風(fēng)書苑淺度潰瘍期的護(hù)理淺度潰瘍期的護(hù)理l此期護(hù)理原則是清潔瘡面，促進(jìn)愈合。仍需

11、解除壓迫，應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥。48谷風(fēng)書苑壞死潰瘍期的護(hù)理壞死潰瘍期的護(hù)理l此期護(hù)理原則是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。 49谷風(fēng)書苑第四節(jié)第四節(jié) 晨晚間護(hù)理晨晚間護(hù)理l晨間護(hù)理l晚間護(hù)理 50谷風(fēng)書苑晨間護(hù)理晨間護(hù)理l目的 l評(píng)估 l計(jì)劃 l實(shí)施 l評(píng)價(jià)51谷風(fēng)書苑目目 的的l使患者清潔舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥，保持病室的整潔。 l觀察和了解病情，為診斷、治療和護(hù)理計(jì)劃的制訂提供依據(jù)。 l進(jìn)行心理護(hù)理及衛(wèi)生宣傳。 52谷風(fēng)書苑計(jì)計(jì) 劃劃 l預(yù)期結(jié)果l用物準(zhǔn)備 l患者準(zhǔn)備 l護(hù)士準(zhǔn)備53谷風(fēng)書苑實(shí)實(shí) 施施 l 備齊用物攜至床旁，酌情關(guān)門窗，遮擋患者l 放平床

12、上支架，進(jìn)行口腔護(hù)理，洗臉，洗手，幫助患者梳頭 l 協(xié)助患者翻身，檢查皮膚受壓情況、按摩、叩背 l 整理病床 54谷風(fēng)書苑第四節(jié)第四節(jié) 晨晚間護(hù)理晨晚間護(hù)理l晨間護(hù)理l晚間護(hù)理 55谷風(fēng)書苑晚間護(hù)理晚間護(hù)理 l目的 l評(píng)估 l計(jì)劃 l實(shí)施 l評(píng)價(jià)56谷風(fēng)書苑目目 的的l使患者清潔、舒適、易于入睡。 57谷風(fēng)書苑計(jì)計(jì) 劃劃 l預(yù)期結(jié)果l用物準(zhǔn)備 l患者準(zhǔn)備 l護(hù)士準(zhǔn)備58谷風(fēng)書苑實(shí)實(shí) 施施 l備齊用物攜至床旁，協(xié)助患者漱口（口腔護(hù)理），洗臉，洗手。擦洗背臀，熱水泡腳，為女患者清潔會(huì)陰部。 l進(jìn)行預(yù)防壓瘡的護(hù)理，整理床單位，必要時(shí)協(xié)助排便，掛好蚊帳將便器放于易取處，用物歸位，做好護(hù)理記錄。 59谷

13、風(fēng)書苑臥床患者床更換床單法臥床患者床更換床單法 l目的 l評(píng)估 l計(jì)劃 l實(shí)施 l評(píng)價(jià)60谷風(fēng)書苑目目 的的l保持病床的清潔、平整，使患者感覺舒適。l保持病室整潔、美觀。l預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。61谷風(fēng)書苑評(píng)評(píng) 估估 l患者病情，意識(shí)狀態(tài)。l患者皮膚的受壓情況，肢體活動(dòng)情況，有無導(dǎo)管、傷口、牽引等。l患者心理狀態(tài)、理解合作程度。l床單位的清潔程度。62谷風(fēng)書苑計(jì)計(jì) 劃劃 l操作者準(zhǔn)備 l患者準(zhǔn)備 l環(huán)境準(zhǔn)備 l用物準(zhǔn)備 63谷風(fēng)書苑實(shí)實(shí) 施施 （1）l核對(duì) 、移開床旁桌 、椅 、移開枕頭至遠(yuǎn)側(cè) l松開床尾蓋被，協(xié)助患者翻身至對(duì)側(cè)，背向操作者，松開近側(cè)各層單、中單污染面向內(nèi)卷，用掃床刷掃凈橡膠

14、單，將大單污染面向內(nèi)卷，用掃床刷掃凈床墊、依次將大單、橡膠單、中單逐層鋪好拉平、協(xié)助患者翻身側(cè)臥于鋪好的一側(cè)64谷風(fēng)書苑實(shí)實(shí) 施施 （2）l轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，取出污中單、污大單，同法整理后移枕于床頭中部，協(xié)助患者平臥l換被套 、疊成被筒 、換枕套 l移回床旁桌、椅 l清理用物，洗手 65谷風(fēng)書苑評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià) l床單位清潔、美觀，患者感覺舒適。l操作輕巧敏捷，符合節(jié)力原則。l與患者溝通有效，愛傷觀念強(qiáng)。66谷風(fēng)書苑問題與思考問題與思考 l床上洗頭、床上擦浴的注意事項(xiàng)有哪些？ l進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)怎樣選擇漱口液？ l患者發(fā)生壓瘡的原因？預(yù)防壓瘡的主要護(hù)理措施有哪些？l晨晚間護(hù)理的內(nèi)容有哪些？ 67谷風(fēng)書苑68谷風(fēng)書苑