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1、往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，為臨床急癥。1嘔血與黑便 為上消化道出血的特征性表現(xiàn)。嘔血 提示胃內(nèi)儲(chǔ)積血量為250ML以上。幽門以上出血易致嘔血。嘔血顏色取決于血液是否經(jīng)過酸化，鮮紅色提示出血量大、速度快未經(jīng)過酸化，反之，咖啡色或棕褐色為血液經(jīng)過胃酸作產(chǎn)生了正鐵血紅素。有嘔血必有黑便。 黑便 提示每日出血量達(dá)50-70ml以上。幽門以下病變出血易致黑便，出血量小不出現(xiàn)嘔血，但出血量大、速度快，血液將反流入胃引起嘔血。黑便顏色受血液在腸道停留時(shí)間影響，出血快、量大為暗紅色或鮮紅色，反之，血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵則黑便呈柏油樣。下消化到出血如在腸道內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)也可致黑便。
2、 出血早期（出血早期（3-4小時(shí)內(nèi)）：組織液未滲出前，小時(shí)內(nèi)）：組織液未滲出前，Hb濃縮，濃縮，RBC濃縮。不能濃縮。不能以以Hb、RBC來判斷出血程度。出血早期來判斷出血程度。出血早期WBC亦可輕度升高。亦可輕度升高。BUN升高升高2、失血性周圍循環(huán)障礙n 上消化道出血量大、出血速度快即可出現(xiàn)失血性休克，表現(xiàn)為頭昏、乏力、心悸、出汗、口干、黑蒙、暈厥、皮膚蒼白濕冷等,老年人因器官儲(chǔ)備功能低下，或原有慢性疾病，癥狀更為嚴(yán)重，應(yīng)嚴(yán)密觀察。3、氮質(zhì)血癥n血液蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物在腸道吸收：BUN（血尿素氮）40mg/dl，3-4日正常。n周圍循環(huán)衰竭腎小球?yàn)V過率降低n嚴(yán)重持久休克腎小管壞死急性腎功能衰竭
3、透析治療n4、發(fā)熱n 中等量以上消化道出血，24h內(nèi)常出現(xiàn)低熱，持續(xù)3日至一周，機(jī)制不清。n5、血象變化n早期：可在正常范圍n3-4hr后：出現(xiàn)貧血n24hr：網(wǎng)織紅細(xì)胞即見升高，止血后漸漸降至正常，如出血不止，則可持續(xù)升高。nWBC：出血后2-5h升高，止血后2-3天恢復(fù)正常 （3）硬化劑治療n靜脈曲張出血時(shí)立即止血；在出血間歇期消除可見的曲張經(jīng)脈。牢固地纖維化食管壁黏膜下層組織n常用藥物：1%乙氧硬化醇、5%魚肝油酸（4）鈉結(jié)扎治療術(shù)n目的：食管靜脈曲張破裂出血的止血n適應(yīng)癥：未經(jīng)內(nèi)鏡硬化劑治療的食道靜脈曲張（5）手術(shù)治療n 經(jīng)內(nèi)科藥物治療、內(nèi)鏡治療24h出血不止者n 嘔血黑便同時(shí)伴低血壓的再出血者n 輸血總量超過1600ml仍不能止血者n 出血速度過快，內(nèi)鏡檢查時(shí)無法看清出血 病灶者n 原發(fā)病灶須予切除者，如胃癌
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