口服藥安全管理 ppt課件

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1、心內(nèi)科心內(nèi)科 王之華王之華口服給藥法口服給藥法 口服給藥法：口服給藥法： 藥物經(jīng)口服后被胃藥物經(jīng)口服后被胃腸道吸收入血液循腸道吸收入血液循環(huán)，從而達(dá)到局部環(huán)，從而達(dá)到局部治療和全身治療的治療和全身治療的目的。目的。患者十六大安全目標(biāo)患者十六大安全目標(biāo)目標(biāo)一、提高對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)一、提高對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二、保證用藥安全目標(biāo)二、保證用藥安全目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序， 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、建立臨床試驗(yàn)室目標(biāo)四、建立臨床試驗(yàn)室“危急值報(bào)告制度危急值報(bào)告制度”目標(biāo)五：嚴(yán)格防止手術(shù)

2、患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤目標(biāo)五：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤目標(biāo)六、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生目標(biāo)六、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件目標(biāo)九、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全目標(biāo)十一：防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性干擾的發(fā)生目標(biāo)十一：防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性干擾的發(fā)生目標(biāo)十二：有效防范并減少輸液外滲目標(biāo)十二：有效防范并減少輸液外滲目標(biāo)十三：防范與減少管路滑脫護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)十三：防范與減少管路滑脫護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)十四：提高急

3、危重病人救治安全性目標(biāo)十四：提高急危重病人救治安全性目標(biāo)十五：提高急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全性目標(biāo)十五：提高急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全性目標(biāo)十六：預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生目標(biāo)十六：預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生口服藥發(fā)放中的安全隱患（一）口服藥發(fā)放中的安全隱患（一） 案例：案例： 發(fā)錯(cuò)病人：發(fā)錯(cuò)病人：6-25床病人的口服藥，由學(xué)生床病人的口服藥，由學(xué)生發(fā)放，學(xué)生發(fā)給發(fā)放，學(xué)生發(fā)給26床病人的家屬。發(fā)藥后床病人的家屬。發(fā)藥后病人家屬也簽字。病人家屬也簽字。未認(rèn)真查對(duì)病人信息未認(rèn)真查對(duì)病人信息 發(fā)錯(cuò)藥物：登記為活性炭，發(fā)給病人思密發(fā)錯(cuò)藥物：登記為活性炭，發(fā)給病人思密達(dá)。外觀相似，藥名不同。達(dá)。外觀相似，藥名不同。未

4、查對(duì)藥物信未查對(duì)藥物信息息口服藥發(fā)放中的安全隱患（二）口服藥發(fā)放中的安全隱患（二） 案例：案例： 登記口服藥時(shí)將床號(hào)或姓名登錯(cuò)，發(fā)藥時(shí)登記口服藥時(shí)將床號(hào)或姓名登錯(cuò)，發(fā)藥時(shí)憑印象發(fā)藥。兩個(gè)班次同志均憑印象發(fā)藥。兩個(gè)班次同志均未認(rèn)真執(zhí)行未認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)。三查八對(duì)。 發(fā)藥時(shí)用法寫錯(cuò)、發(fā)藥時(shí)用法寫錯(cuò)、未認(rèn)真查對(duì)未認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，如醫(yī)囑，如1片片/QD寫為寫為1片片/TID，可能造成服藥過量甚至，可能造成服藥過量甚至中毒。如倍他樂克、地高辛等藥服錯(cuò)會(huì)造中毒。如倍他樂克、地高辛等藥服錯(cuò)會(huì)造成嚴(yán)重的后果。成嚴(yán)重的后果?？诜幏脮r(shí)的安全隱患口服藥服用時(shí)的安全隱患 案例案例 病人誤服地高辛過量引起室早、二聯(lián)律

5、、室早對(duì)病人誤服地高辛過量引起室早、二聯(lián)律、室早對(duì)等心律失常，加重病情、延長(zhǎng)住院時(shí)間。等心律失常，加重病情、延長(zhǎng)住院時(shí)間。 心臟支架置入術(shù)后病人、擅自停用術(shù)后口服藥氯心臟支架置入術(shù)后病人、擅自停用術(shù)后口服藥氯比格雷、阿司匹林導(dǎo)致支架內(nèi)血栓、再次心肌梗比格雷、阿司匹林導(dǎo)致支架內(nèi)血栓、再次心肌梗塞入院。增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)。塞入院。增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)。 口服螺內(nèi)酯過量致高血鉀、致心律失常急診入院?？诜輧?nèi)酯過量致高血鉀、致心律失常急診入院?？诜幇踩芾碓瓌t口服藥安全管理原則原則：原則：1 1 根據(jù)醫(yī)囑給藥。根據(jù)醫(yī)囑給藥。2 2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。制度。3 3 正確實(shí)施給藥正確實(shí)施給藥（五準(zhǔn)確：

6、時(shí)間、（五準(zhǔn)確：時(shí)間、劑量、藥物濃度、劑量、藥物濃度、途徑、準(zhǔn)確的病途徑、準(zhǔn)確的病人人) )。如何加強(qiáng)口服藥的管理如何加強(qiáng)口服藥的管理 環(huán)節(jié)管理：環(huán)節(jié)管理： 1 取藥取藥口服藥醫(yī)囑的審核、記賬、登記?？诜庒t(yī)囑的審核、記賬、登記。如何加強(qiáng)口服藥的管理如何加強(qiáng)口服藥的管理 2 發(fā)藥發(fā)藥責(zé)任護(hù)士查對(duì)床號(hào)、姓名、口服責(zé)任護(hù)士查對(duì)床號(hào)、姓名、口服藥名稱、規(guī)格、數(shù)量；核對(duì)用法，標(biāo)示于藥名稱、規(guī)格、數(shù)量；核對(duì)用法，標(biāo)示于藥盒上面、詳細(xì)告知患者。交代用藥注意藥盒上面、詳細(xì)告知患者。交代用藥注意事項(xiàng)。事項(xiàng)。如何加強(qiáng)口服藥的管理如何加強(qiáng)口服藥的管理 3 服藥服藥 嚴(yán)格來說住院期間病人服藥應(yīng)嚴(yán)格來說住院期間病人服

7、藥應(yīng)由藥房擺藥、病房護(hù)士查對(duì)后送服到口。由藥房擺藥、病房護(hù)士查對(duì)后送服到口。實(shí)際工作中由于條件限制普通病人未能落實(shí)際工作中由于條件限制普通病人未能落實(shí)送服到口，在工作中我們會(huì)加強(qiáng)督查、實(shí)送服到口，在工作中我們會(huì)加強(qiáng)督查、查房時(shí)、晨間護(hù)理時(shí)詳細(xì)詢問病人是否正查房時(shí)、晨間護(hù)理時(shí)詳細(xì)詢問病人是否正確服用口服藥，確保用藥安全。確服用口服藥，確保用藥安全。CCU口服藥服用口服藥服用看服到口哦看服到口哦！如何加強(qiáng)口服藥的管理如何加強(qiáng)口服藥的管理 4 查藥每日下班前辦公班護(hù)士核對(duì)所每日下班前辦公班護(hù)士核對(duì)所有口服藥，特別是差藥、多藥時(shí)，確保當(dāng)有口服藥，特別是差藥、多藥時(shí)，確保當(dāng)日所有口服藥準(zhǔn)確無誤發(fā)給病人。

8、日所有口服藥準(zhǔn)確無誤發(fā)給病人?？诜幜鞒炭诜幜鞒?口服藥是預(yù)防口服藥是預(yù)防, ,治療疾病的重要手段，口服藥流程治療疾病的重要手段，口服藥流程關(guān)系到病人是否正確、及時(shí)、安全、有效用藥。關(guān)系到病人是否正確、及時(shí)、安全、有效用藥。 病人口服藥發(fā)放流程病人口服藥發(fā)放流程 口服藥管理流程口服藥管理流程.doc.doc口服給藥法注意事項(xiàng)口服給藥法注意事項(xiàng)1.1.吞服藥物不要用吞服藥物不要用茶水茶水，用溫水吞服。，用溫水吞服。2.2.對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥物用對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥物用吸管吸服后漱口吸管吸服后漱口。3.3.緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時(shí)緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時(shí)不可嚼碎不可嚼碎。4.4.舌下含片服

9、用方法。舌下含片服用方法。5.5.飯前飯后服用分清。飯前飯后服用分清。6.6.抗生素和磺胺類藥按時(shí)服用?？股睾突前奉愃幇磿r(shí)服用。7.7.服用對(duì)呼吸道粘膜起安撫作用的藥物后服用對(duì)呼吸道粘膜起安撫作用的藥物后不宜飲水不宜飲水。8.8.經(jīng)腎臟排除的藥物服后經(jīng)腎臟排除的藥物服后多飲水多飲水。9.9.強(qiáng)心甙類藥物服用。強(qiáng)心甙類藥物服用。常用口服給藥時(shí)間常用口服給藥時(shí)間 Qd（每日（每日1次）；次）；Bid（每日（每日2次）；次）；Tid（每日（每日3次）；次）；Qid（每日（每日4次）；次）；Qod（隔日一次）；（隔日一次）；Biw（每周（每周2次）；次）；Qw（每周（每周1次）次）PO（口服）（口服

10、） 餐前空腹服用，一般指餐前餐前空腹服用，一般指餐前3060分鐘分鐘(ac)； 飯時(shí)，是指進(jìn)餐當(dāng)時(shí)或飯前片刻服用；飯時(shí)，是指進(jìn)餐當(dāng)時(shí)或飯前片刻服用； 飯后，是指餐后飯后，是指餐后1530分鐘分鐘(pc)； 睡前，是指臨睡覺前睡前，是指臨睡覺前1530分鐘；分鐘； 飯間，是指兩餐之間；飯間，是指兩餐之間； 空腹服用，一般在清晨用藥。空腹服用，一般在清晨用藥。醫(yī)院給藥工作制度醫(yī)院給藥工作制度 一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。盲目執(zhí)行。二、了解患者病情

11、及治療目的，熟悉各種常用藥二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。物知識(shí)的介紹。三、嚴(yán)格執(zhí)行三、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)三查八對(duì)制度。制度。三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期。時(shí)間、有效期。醫(yī)院給藥工作制度醫(yī)院給藥工作制度 四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。格遵守操作規(guī)程。 五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏

12、史（需要時(shí)五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時(shí)做過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后做過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。不良反應(yīng)登記本。 六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍

13、禁忌。要注意配伍禁忌。醫(yī)院給藥工作制度醫(yī)院給藥工作制度 七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法。藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。藥效降低。八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。中心供應(yīng)室回收處理。 九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。采取補(bǔ)救措施?？诜幑芾砣乜诜幑芾砣?流程、制度流程、制度是關(guān)鍵是關(guān)鍵 能否能否執(zhí)行執(zhí)行是核心是核心 高度的高度的責(zé)任心責(zé)

14、任心是安全管理的保證是安全管理的保證不按照制度、流程做不按照制度、流程做事事惹的禍惹的禍犯錯(cuò)只在一念之差，犯錯(cuò)只在一念之差，一定不能想當(dāng)然，認(rèn)一定不能想當(dāng)然，認(rèn)真查對(duì)喲。真查對(duì)喲。責(zé)任心的培養(yǎng)責(zé)任心的培養(yǎng) 護(hù)理護(hù)理-是實(shí)施醫(yī)療行為的最前線，是杜絕用是實(shí)施醫(yī)療行為的最前線，是杜絕用藥錯(cuò)誤的最后關(guān)口。護(hù)士在安全用藥方面起著非藥錯(cuò)誤的最后關(guān)口。護(hù)士在安全用藥方面起著非常重要的作用。常重要的作用。 一瓶液體，一支藥，在我們護(hù)士手中可以是一瓶液體，一支藥，在我們護(hù)士手中可以是救命的救命的良藥良藥，也可以是殺人的，也可以是殺人的兇器兇器，而它們之間，而它們之間的的轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)換，可能就是由于我們的一個(gè)，可能就是由于我們的一個(gè)疏忽疏忽。所以希。所以希望我們每一位同學(xué)在工作中盡職盡責(zé)，做一名有望我們每一位同學(xué)在工作中盡職盡責(zé)，做一名有高度責(zé)任心的護(hù)士、只有這樣我們才能早日成為高度責(zé)任心的護(hù)士、只有這樣我們才能早日成為一名優(yōu)秀的白衣天使！一名優(yōu)秀的白衣天使！ 護(hù)理人員多用心，護(hù)理人員多用心， 病人用藥更安心！病人用藥更安心！ 護(hù)士是沒有翅膀的天使，是真善美的化身。 -南丁格爾