經筋理論及臨床意義醫(yī)學教學課件PPT

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1、 經筋理論及臨床意義經筋理論及臨床意義一、概述一、概述經筋是經絡系統(tǒng)在機體外周的連屬部分，經筋是經絡系統(tǒng)在機體外周的連屬部分，即筋肉系統(tǒng)。是經絡系統(tǒng)的重要組成部即筋肉系統(tǒng)。是經絡系統(tǒng)的重要組成部分，它依賴經絡氣血的濡養(yǎng)來維持正常分，它依賴經絡氣血的濡養(yǎng)來維持正常的生理功能。的生理功能。靈樞靈樞經筋經筋篇對經筋的組成、分布和篇對經筋的組成、分布和病變有了較為詳盡的記述，并提出了一病變有了較為詳盡的記述，并提出了一些經筋病的治療方法。些經筋病的治療方法。 什么是十二經筋？什么是十二經筋？ 十二經筋是根據十二經脈劃分的筋肉系十二經筋是根據十二經脈劃分的筋肉系統(tǒng)。統(tǒng)。 中醫(yī)將全身的筋肉，按照十二經脈分

2、別中醫(yī)將全身的筋肉，按照十二經脈分別濡養(yǎng)的不同范圍，劃分為十二個部分，并濡養(yǎng)的不同范圍，劃分為十二個部分，并分屬于十二經脈，故稱為十二經筋。分屬于十二經脈，故稱為十二經筋。 肉：肌肉肉：肌肉 筋：肉之力也筋：肉之力也 腱：筋之本也腱：筋之本也 明明張介賓張介賓:“十二經脈之外而復有經筋十二經脈之外而復有經筋者者,何也何也?蓋經脈營行表里蓋經脈營行表里,故出入臟腑故出入臟腑,以以次相傳次相傳,經筋聯綴百骸經筋聯綴百骸,故維絡周身故維絡周身,各有定各有定位。雖經筋所盈之處位。雖經筋所盈之處,則唯四肢溪谷之間則唯四肢溪谷之間為最為最,以筋會于節(jié)也。筋屬木以筋會于節(jié)也。筋屬木,其華在爪其華在爪,故故十

3、二經筋皆起于四肢指爪之間十二經筋皆起于四肢指爪之間,而后盛于而后盛于輔骨輔骨,結于肘腕結于肘腕,系于關節(jié)系于關節(jié),聯于肌肉聯于肌肉,上于頸上于頸項項,終于頭面終于頭面,此人身經筋之大略也。筋有此人身經筋之大略也。筋有剛柔剛柔,亦猶經之有絡亦猶經之有絡,綱之有紀綱之有紀,故手足項背故手足項背,直行附骨之筋皆堅大直行附骨之筋皆堅大,而胸支別橫絡之筋而胸支別橫絡之筋皆柔細也。皆柔細也。” 經筋連屬骨骼，結聚于關節(jié)，具有經筋連屬骨骼，結聚于關節(jié)，具有“主束骨，主束骨，而利機關而利機關”的生理功能。的生理功能。 說文解字說文解字 : : “筋筋”, ,“肉之力也肉之力也”，是指能產生力量的部，是指能產生

4、力量的部分；分； “筋之本筋之本”則名為則名為“腱腱”，是筋附著于骨骼，是筋附著于骨骼的部分。的部分。 經筋經筋是古人運用當時解剖知識是古人運用當時解剖知識,以十二經脈以十二經脈為綱為綱,對人體韌帶學、肌學及其附屬組織生理和對人體韌帶學、肌學及其附屬組織生理和病理規(guī)律的概括和總結。病理規(guī)律的概括和總結。是完全不同于經脈、是完全不同于經脈、絡脈和經別的另一種組織結構。絡脈和經別的另一種組織結構。二、經筋總的分布特點二、經筋總的分布特點1.經筋經筋分別聯屬于十二經脈。分別聯屬于十二經脈。2.2.起于四肢末端，行于體腔外。起于四肢末端，行于體腔外。3.3.不絡屬于任何臟腑。不絡屬于任何臟腑。4.4.

5、結聚于關節(jié)骨骼，陽經筋行于肢體外側，結聚于關節(jié)骨骼，陽經筋行于肢體外側，陰經筋行于肢體內側。陰經筋行于肢體內側。5.5.陰器為宗筋之所聚。陰器為宗筋之所聚。十二經筋分布簡表十二經筋分布簡表足三陽足三陽 經經 筋筋 四四 肢肢 軀軀 干干 頭頭 面面 足陽明足陽明 中三趾、跗上、脛中三趾、跗上、脛 髀樞、陰器、腹、脊髀樞、陰器、腹、脊 頸、口、鼻、顴頸、口、鼻、顴 膝外側、膝、外輔骨膝外側、膝、外輔骨 脅、缺盆脅、缺盆 耳前、下瞼耳前、下瞼 伏兔、髀伏兔、髀 足少陽足少陽 四趾、外踝、膝外側、四趾、外踝、膝外側、 尻、季脅、腋、膺乳、尻、季脅、腋、膺乳、 耳后額角、顛上、耳后額角、顛上、 外輔骨

6、、伏兔、髀外輔骨、伏兔、髀 缺盆缺盆 頷、顴、目外眥頷、顴、目外眥 足太陽足太陽 小趾、外踝、踵、膝小趾、外踝、踵、膝 夾脊、肩髃、缺盆夾脊、肩髃、缺盆 項、舌本、枕骨、項、舌本、枕骨、 臀、臀、 頭、鼻、上瞼、顴頭、鼻、上瞼、顴 完骨完骨 手三陽手三陽經經 筋筋 四四 肢肢 軀軀 干干 頭頭 面面手陽明手陽明 食指、腕、肘外、肩髃食指、腕、肘外、肩髃 肩胛、夾脊、頸肩胛、夾脊、頸 頰、顴、額頰、顴、額 角、頷角、頷 手少陽手少陽 四指、腕、肘四指、腕、肘 肩、頸肩、頸 額角、曲頰、額角、曲頰、 舌本、耳前、舌本、耳前、 外眥外眥 手太陽手太陽 小指上、腕、肘內銳骨小指上、腕、肘內銳骨 腋下腋

7、下 肩胛肩胛 頸、完骨、耳中、頸、完骨、耳中、 耳上、頷、外耳上、頷、外眥眥 足三陰足三陰經經 筋筋 四四 肢肢 軀軀 干干 頭頭 面面足太陰足太陰 大趾內側、內踝、大趾內側、內踝、 陰器、腹、臍、腹里陰器、腹、臍、腹里 膝內輔骨、陰股、髀膝內輔骨、陰股、髀 肋、脊、胸中肋、脊、胸中 足厥陰足厥陰 大趾、內踝前、脛、大趾、內踝前、脛、 陰器陰器 內輔骨下、陰股內輔骨下、陰股 足少陰足少陰 小趾下、內踝下、內小趾下、內踝下、內 陰器、脊內、夾膂陰器、脊內、夾膂 項、枕骨項、枕骨 輔骨下、陰股輔骨下、陰股手三陰手三陰經經 筋筋 四四 肢肢 軀軀 干干 頭頭 面面 手太陰手太陰 大指上、魚后（腕）大

8、指上、魚后（腕） 缺盆、肩髃、胸里、缺盆、肩髃、胸里、 寸口外、肘中、腋下寸口外、肘中、腋下 季脅、膈季脅、膈 手厥陰手厥陰 中指、肘內側、中指、肘內側、 前后挾脅、胸中、膈前后挾脅、胸中、膈 臂陰、腋臂陰、腋 手少陰手少陰 小指內側、銳骨、小指內側、銳骨、 乳里、胸中、膈、臍乳里、胸中、膈、臍 肘內側、肘內側、 十二經筋十二經筋均起于四肢末端，與所屬均起于四肢末端，與所屬經脈部位基本一致，并從四肢末端向經脈部位基本一致，并從四肢末端向上走行。陰經筋達到胸腹，陽經筋到上走行。陰經筋達到胸腹，陽經筋到達頭面。多布于缺盆、肩、頸項與頭達頭面。多布于缺盆、肩、頸項與頭面部。面部。1 1、軀干頭面部：

9、、軀干頭面部： 陰經筋陰經筋布于胸腹腔內壁，或連接于膈，而不與布于胸腹腔內壁，或連接于膈，而不與臟腑相聯；臟腑相聯；胸脅腹壁的經筋病變與陰經筋關系密切，胸脅腹壁的經筋病變與陰經筋關系密切，表現于體腔內部疼痛或膈肌的病變，治表現于體腔內部疼痛或膈肌的病變，治療多從陰經著手，如深層胸痛、脅痛、療多從陰經著手，如深層胸痛、脅痛、腹壁痛、呃逆等，應從陰經取穴治療。腹壁痛、呃逆等，應從陰經取穴治療。如膈肌痙攣所至之呃逆，臨床可用內關、如膈肌痙攣所至之呃逆，臨床可用內關、氣海、腎俞等穴治療。氣海、腎俞等穴治療。 陽經筋陽經筋布于體腔外壁，不入于內。布于體腔外壁，不入于內。如屬外傷引起的體腔外部經筋疼痛等癥

10、，如屬外傷引起的體腔外部經筋疼痛等癥，多從陽經取穴治療；多從陽經取穴治療；肩頸頭面的經筋病變與陽經筋的關系密肩頸頭面的經筋病變與陽經筋的關系密切，故肩、頸、頭面的經筋病變多從陽切，故肩、頸、頭面的經筋病變多從陽經筋著手，如面癱、面肌痙攣、肩臂疼經筋著手，如面癱、面肌痙攣、肩臂疼痛屈伸不利、頭項強痛等。痛屈伸不利、頭項強痛等。 、肝主宗筋，陰器為宗筋之所聚。、肝主宗筋，陰器為宗筋之所聚。 陰器為宗筋之所聚，足三陰之經筋與陰器為宗筋之所聚，足三陰之經筋與足陽明之經筋均結聚于陰器。足陽明之經筋均結聚于陰器。靈樞靈樞.經筋經筋：足厥陰之筋：足厥陰之筋：“上循上循陰股，結于陰器，絡諸筋陰股，結于陰器，絡

11、諸筋”。陰器有病，多從足三陰經取穴治療；宗陰器有病，多從足三陰經取穴治療；宗筋有病，多從肝經取穴治療。筋有病，多從肝經取穴治療。、經筋結聚于關節(jié)骨骼、經筋結聚于關節(jié)骨骼經筋在分布上具有結聚于關節(jié)骨骼的經筋在分布上具有結聚于關節(jié)骨骼的特點。各經筋所結聚之處多為四肢的特點。各經筋所結聚之處多為四肢的大關節(jié)，與肢體的正常運動有密切的大關節(jié)，與肢體的正常運動有密切的關系。關系。 三、經筋的所三、經筋的所“結結”部位和腧穴部位和腧穴經筋所經筋所“結結”之處多是人體大關節(jié)之處多是人體大關節(jié) 足經筋足經筋多結聚于踝關節(jié)、膝關節(jié)、髖關多結聚于踝關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)；節(jié)；手經筋手經筋多結聚于腕關節(jié)、肘關節(jié)、肩關

12、多結聚于腕關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)；節(jié)；陽經筋陽經筋還結聚于頭面的某些部位。還結聚于頭面的某些部位。經筋所結部位經筋所結部位均有一些腧穴，這些腧穴均有一些腧穴，這些腧穴能夠治療所結經筋的病變。能夠治療所結經筋的病變。經筋所“結”部位參考表手三陰手三陰經經 筋筋 腕關節(jié)腕關節(jié) 肘關節(jié)肘關節(jié) 肩關節(jié)肩關節(jié) 軀干、頭軀干、頭手太陰手太陰 結于魚后結于魚后 結肘中結肘中 結肩前髃結肩前髃 結缺盆、結胸里結缺盆、結胸里 （太淵）（太淵） （尺澤）（尺澤） （肩髃）（肩髃） （缺盆）（缺盆）手厥陰手厥陰 同太陰同太陰 結于肘內廉結于肘內廉 結腋下結腋下 散胸中、結于賁散胸中、結于賁 （大陵）（大陵） （曲澤）

13、（曲澤） （天泉）（天泉） （膻中）（膻中） 手少陰手少陰 結于銳骨結于銳骨 結于肘后廉結于肘后廉 結于胸里、循賁、結于胸里、循賁、 （神門）（神門） （少海）（少海） 伏乳里、系于臍伏乳里、系于臍 （神闕）（神闕） 手三陽手三陽經經 筋筋 腕關節(jié)腕關節(jié) 肘關節(jié)肘關節(jié) 肩關節(jié)肩關節(jié) 軀干、頭面軀干、頭面手陽明手陽明 結于腕結于腕 結于肘外結于肘外 結于肩髃結于肩髃 結于結于頄頄 （陽溪）（陽溪） （曲池）（曲池） （肩髃）（肩髃） （顴髎）（顴髎） 手少陽手少陽 結于腕結于腕 結于肘結于肘 結于角結于角 （陽池）（陽池） （天井）（天井） （頷厭）（頷厭） 手太陽手太陽 結于腕結于腕 結于肘內

14、銳骨之后結于肘內銳骨之后 入結于腋下入結于腋下 結于耳后完骨結于耳后完骨 （陽谷）（陽谷） （小海）（小海） （肩貞）（肩貞） （完骨）（完骨） 下結于頷（天容）下結于頷（天容） 上屬目外眥（瞳子髎上屬目外眥（瞳子髎 ） 足三陰足三陰足經筋足經筋 踝關節(jié)踝關節(jié) 膝關節(jié)膝關節(jié) 股股 會陰會陰 軀干、頭軀干、頭足太陰足太陰 上結于內踝上結于內踝 結于膝內輔骨結于膝內輔骨 結于髀結于髀 聚于陰器聚于陰器 結于臍（神闕）結于臍（神闕） （商丘）（商丘） （陰陵泉）（陰陵泉） （箕門）（箕門） 結于肋（章門）結于肋（章門） 足厥陰足厥陰 上結于內踝上結于內踝 結內輔骨下結內輔骨下 結于陰器結于陰器 之前

15、（中封）之前（中封） （曲泉）（曲泉） （急脈）（急脈） 足少陰足少陰 結于踵結于踵 上結于內輔骨上結于內輔骨 結于陰器結于陰器 結于枕骨結于枕骨 （水泉）（水泉） （陰谷）（陰谷） （橫骨）（橫骨） （玉枕）（玉枕） 足三陽足三陽足經筋足經筋 踝關節(jié)踝關節(jié) 膝關節(jié)膝關節(jié) 髖關節(jié)髖關節(jié) 軀干、頭面軀干、頭面足陽明足陽明 結于跗上結于跗上 結于膝外廉結于膝外廉 上結于髀樞上結于髀樞 聚陰器聚陰器 （解溪）（解溪） （膝陽關（膝陽關 ） （環(huán)跳）（環(huán)跳） 結缺盆（缺盆、氣戶）結缺盆（缺盆、氣戶） 結于膝（犢鼻）結于膝（犢鼻） 結于耳前（下關）結于耳前（下關） 結于外輔骨（陽陵泉）結于外輔骨（陽陵泉

16、） 足少陽足少陽 上結外踝上結外踝 結于膝外廉結于膝外廉 結于伏兔之上結于伏兔之上 結于尻結于尻 結于缺盆結于缺盆 （丘墟）（丘墟） （陽陵泉）（陽陵泉） （伏兔）（伏兔） （尾骶）（尾骶） （缺盆）（缺盆） 結于頄（顴髎）結于頄（顴髎） 結于目外眥（瞳子髎）結于目外眥（瞳子髎） 足太陽足太陽足經筋足經筋 踝關節(jié)踝關節(jié) 膝關節(jié)膝關節(jié) 髖關節(jié)髖關節(jié) 軀干、頭面軀干、頭面足太陽足太陽 上結于踝上結于踝 斜上結于膝斜上結于膝 結于臀結于臀 結于肩髃（肩髃）結于肩髃（肩髃） （昆侖）（昆侖） （陽陵泉）（陽陵泉） （承扶）（承扶） 結于舌本結于舌本 結于踵結于踵 結于腘結于腘 （委中）（委中） 結于鼻

17、（素髎）結于鼻（素髎） （仆參）（仆參） 結于顓外（承山）結于顓外（承山） 結于頄（顴髎）結于頄（顴髎） 結于完骨（完骨）結于完骨（完骨） 各部位所結經筋歸納各部位所結經筋歸納額角：足陽明、手少陽、足少陽。額角：足陽明、手少陽、足少陽。鼻：手陽明、足陽明、足太陽、足少陽。鼻：手陽明、足陽明、足太陽、足少陽。顴：手陽明、足陽明、足太陽、足少陽。顴：手陽明、足陽明、足太陽、足少陽。完骨：手太陽、足太陽、足少陽。完骨：手太陽、足太陽、足少陽。舌：手少陽、足太陽。舌：手少陽、足太陽。耳：足陽明、手太陽、手少陽、足少陽。耳：足陽明、手太陽、手少陽、足少陽。頷：手太陽、足少陽。頷：手太陽、足少陽。頜：手陽

18、明。頜：手陽明。 缺盆：足太陽、足少陽、足陽明、缺盆：足太陽、足少陽、足陽明、 手太陰。手太陰。賁（膈?。菏痔?、手厥陰、手少陰。賁（膈?。菏痔?、手厥陰、手少陰。乳：手少陰、足少陽。乳：手少陰、足少陽。臍：足太陰、手少陰。臍：足太陰、手少陰。肩髃：手太陰、手陽明、足太陽。肩髃：手太陰、手陽明、足太陽。陰器：足太陰、足厥陰、足少陰、陰器：足太陰、足厥陰、足少陰、 足陽明足陽明 三、經筋理論的臨床意義三、經筋理論的臨床意義 （一）十二經筋的病變（一）十二經筋的病變 經筋布于全身，十二經筋各有所主，經筋布于全身，十二經筋各有所主，如發(fā)生疾病，就會在相應經筋部出現功如發(fā)生疾病，就會在相應經筋部出

19、現功能障礙，出現活動受限的病癥。能障礙，出現活動受限的病癥。 手太陰經筋病手太陰經筋病 靈樞靈樞. .經筋經筋：“手太陰之筋手太陰之筋其其病，所過者支轉筋痛，其成息賁者，病，所過者支轉筋痛，其成息賁者，脅急，吐血。脅急，吐血?！?經筋所過部痙攣、疼痛，上肢曲屈經筋所過部痙攣、疼痛，上肢曲屈背屈困難，肩痛不舉；脅肋拘急，上背屈困難，肩痛不舉；脅肋拘急，上逆吐血。逆吐血。手陽明經筋病手陽明經筋病 靈樞靈樞.經筋經筋：“手陽明之筋手陽明之筋其病，當其病，當所過者支痛及轉筋，肩不舉，頸不可所過者支痛及轉筋，肩不舉，頸不可左右視。左右視?！?經筋所過部痙攣、疼痛，前臂外旋經筋所過部痙攣、疼痛，前臂外旋困

20、難，肘關節(jié)曲屈困難，肩痛不舉，困難，肘關節(jié)曲屈困難，肩痛不舉，外展困難；項背強痛，不能左右活動。外展困難；項背強痛，不能左右活動。足陽明經筋病足陽明經筋病 靈樞靈樞.經筋經筋：“足陽明之筋，起于中三指，足陽明之筋，起于中三指，結于跗上，邪外加于輔骨，上結于膝外廉；結于跗上，邪外加于輔骨，上結于膝外廉；直上結于髀樞；上循脅，屬脊。其直者，上直上結于髀樞；上循脅，屬脊。其直者，上循結于膝。其支者，循結于膝。其支者， 結于外輔骨，合少陽。結于外輔骨，合少陽。其直者，上循伏兔，上結于髀，聚于陰器；其直者，上循伏兔，上結于髀，聚于陰器；上腹而布，至缺盆而結。上頸，上挾口，合上腹而布，至缺盆而結。上頸，上

21、挾口，合于于頄頄 ，下結于鼻，上合于太陽。太陽為目上，下結于鼻，上合于太陽。太陽為目上綱，陽明為目下綱。其支者，從頰結于耳綱，陽明為目下綱。其支者，從頰結于耳前。前?！?（陰器、口、鼻、目下綱）（陰器、口、鼻、目下綱） “其病，足中趾支，脛轉筋，腳跳堅（下其病，足中趾支，脛轉筋，腳跳堅（下肢跳動，感覺僵硬不舒適），伏兔轉筋，肢跳動，感覺僵硬不舒適），伏兔轉筋，髀前腫，穨疝，腹筋急，引缺盆及頰。髀前腫，穨疝，腹筋急，引缺盆及頰。卒口噼，急者目不合；熱則筋縱、目不卒口噼，急者目不合；熱則筋縱、目不開。頰筋有寒則急，引頰移口；有熱則開。頰筋有寒則急，引頰移口；有熱則筋馳縱，緩不勝收，故僻。筋馳縱，緩

22、不勝收，故僻?！?足中趾伸肌腱攣急掣強，脛部肌肉痙足中趾伸肌腱攣急掣強，脛部肌肉痙攣、足外翻，大腿部經筋痙攣疼痛，腹攣、足外翻，大腿部經筋痙攣疼痛，腹部肌肉痙攣拘急，頸強痛；口眼歪斜部肌肉痙攣拘急，頸強痛；口眼歪斜（面癱、面肌痙攣），下瞼不合或不開；（面癱、面肌痙攣），下瞼不合或不開；下頜關節(jié)活動不利；脊背連腿拘急疼痛下頜關節(jié)活動不利；脊背連腿拘急疼痛。足太陰經筋病足太陰經筋病 靈樞靈樞.經筋經筋：“足太陰之筋，起于大足太陰之筋，起于大指之端內側，上結于內踝。其直者，結指之端內側，上結于內踝。其直者，結于膝內輔骨；上循陰股，結于髀，聚于于膝內輔骨；上循陰股，結于髀，聚于陰器。上腹結于臍；循腹里

23、，結于肋，陰器。上腹結于臍；循腹里，結于肋，散于胸中；其內者著于脊。散于胸中；其內者著于脊。其病，足大其病，足大趾支，內踝痛，轉筋痛，膝內輔骨痛，趾支，內踝痛，轉筋痛，膝內輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，上引臍與兩陰股引髀而痛，陰器紐痛，上引臍與兩脅痛，引膺中，脊內痛。脅痛，引膺中，脊內痛。 ” 伸大趾肌腱痙攣，活動不利，足伸大趾肌腱痙攣，活動不利，足內翻，內踝疼痛，膝關節(jié)內側部疼內翻，內踝疼痛，膝關節(jié)內側部疼痛，大腿內側牽引髀關部強急疼痛；痛，大腿內側牽引髀關部強急疼痛；外生殖器扭轉疼痛，并上引臍脅部外生殖器扭轉疼痛，并上引臍脅部疼痛，并引胸部兩側及脊柱內疼痛。疼痛，并引胸部兩側及脊柱內疼痛

24、。手少陰經筋病手少陰經筋病 靈樞靈樞. .經筋經筋：“手少陰之筋，起于小手少陰之筋，起于小指之內側，結于銳骨；上結于肘后廉；指之內側，結于銳骨；上結于肘后廉；上入腋，交太陰，伏乳里，結于胸中；上入腋，交太陰，伏乳里，結于胸中；循賁，下系于臍。循賁，下系于臍。其病，內急，心承伏其病，內急，心承伏梁，下為肘網，其病當所過者支轉筋、梁，下為肘網，其病當所過者支轉筋、筋痛。筋痛。 ” （乳）（乳） 經筋所過部痙攣疼痛，小指痙攣不伸，經筋所過部痙攣疼痛，小指痙攣不伸，腕肘曲屈拘急，背屈困難；肩關節(jié)外展腕肘曲屈拘急，背屈困難；肩關節(jié)外展困難，腋下疼痛；胸內拘急，心下積塊困難，腋下疼痛；胸內拘急，心下積塊及

25、膈肌病變。及膈肌病變。手太陽經筋病手太陽經筋病 靈樞靈樞. .經筋經筋：“手太陽之筋，起于小指之上，手太陽之筋，起于小指之上，結于腕；上循臂內廉，結于肘內銳骨之后，彈結于腕；上循臂內廉，結于肘內銳骨之后，彈之應小指之上；入結于腋下。其支者，后走腋之應小指之上；入結于腋下。其支者，后走腋后廉，上繞肩胛，循頸，出足太陽之筋前，結后廉，上繞肩胛，循頸，出足太陽之筋前，結于耳后完骨。其支者，入耳中；直者出耳上，于耳后完骨。其支者，入耳中；直者出耳上，下結于頷，上屬目外眥。下結于頷，上屬目外眥。其病，小指支，肘內其病，小指支，肘內銳骨后廉痛；循臂陰，入腋下，腋下痛，腋后銳骨后廉痛；循臂陰，入腋下，腋下痛

26、，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴，痛引頷，廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴，痛引頷，目瞑良久乃能視。頸筋急，則為筋痿，頸腫，目瞑良久乃能視。頸筋急，則為筋痿，頸腫，寒熱在頸者。寒熱在頸者。 ” （耳、目）（耳、目） 上肢經筋分布部位痙攣疼痛，小上肢經筋分布部位痙攣疼痛，小指強急，屈伸不利；前臂外旋、內指強急，屈伸不利；前臂外旋、內旋困難；腋下及腋后部疼痛；肩胛旋困難；腋下及腋后部疼痛；肩胛連頸疼痛，伴耳鳴，項痛連及耳后；連頸疼痛，伴耳鳴，項痛連及耳后；面痛、面癱、面肌痙攣。面痛、面癱、面肌痙攣。足太陽經筋病足太陽經筋病 靈樞靈樞. .經筋經筋：“足太陽之筋，起于足太陽之筋，起于足小指，上結于

27、踝；邪上結于膝；其下足小指，上結于踝；邪上結于膝；其下循足外踝，結于踵；上循跟，結于腘；循足外踝，結于踵；上循跟，結于腘；其別者，結于喘外。上腘中內廉與腘中其別者，結于喘外。上腘中內廉與腘中并，上結于臀。上挾脊上項；其支者，并，上結于臀。上挾脊上項；其支者，別入結于舌本。其直者，結于枕骨；上別入結于舌本。其直者，結于枕骨；上頭下顏，結于鼻。其支者，為目上綱，頭下顏，結于鼻。其支者，為目上綱，下結于下結于頄頄 。其支者，從腋后外廉，結于。其支者，從腋后外廉，結于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上結于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于結于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于

28、 頄頄?！?（舌本、鼻、上瞼）（舌本、鼻、上瞼） 其病，小指（趾）支，跟腫痛，腘攣，其病，小指（趾）支，跟腫痛，腘攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支，缺脊反折，項筋急，肩不舉，腋支，缺盆中紐痛，不可左右擺。盆中紐痛，不可左右擺?！?伸小趾肌腱痙攣疼痛，足外翻；外伸小趾肌腱痙攣疼痛，足外翻；外踝足跟腫痛；腘部肌肉痙攣，膝關節(jié)踝足跟腫痛；腘部肌肉痙攣，膝關節(jié)伸直困難；脊強反折，項背痙攣疼痛，伸直困難；脊強反折，項背痙攣疼痛，肩痛不舉，腋部肌肉痙攣，肩關節(jié)外肩痛不舉，腋部肌肉痙攣，肩關節(jié)外展困難；缺盆中疼痛，不能左右活動。展困難；缺盆中疼痛，不能左右活動。足太陰經筋病足太陰經筋病 靈樞靈樞.經筋經筋：

29、“足太陰之筋，起于大足太陰之筋，起于大指之端內側，上結于內踝。其直者，結指之端內側，上結于內踝。其直者，結于膝內輔骨；上循陰股，結于髀，聚于于膝內輔骨；上循陰股，結于髀，聚于陰器。上腹結于臍；循腹里，結于肋，陰器。上腹結于臍；循腹里，結于肋，散于胸中；其內者著于脊。散于胸中；其內者著于脊。其病，足大其病，足大趾支，內踝痛，轉筋痛，膝內輔骨痛，趾支，內踝痛，轉筋痛，膝內輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，上引臍與兩陰股引髀而痛，陰器紐痛，上引臍與兩脅痛，引膺中，脊內痛。脅痛，引膺中，脊內痛?！?（陰器）（陰器） 伸大趾肌腱痙攣，活動不利，足伸大趾肌腱痙攣，活動不利，足內翻，內踝疼痛，膝關節(jié)內側部疼內

30、翻，內踝疼痛，膝關節(jié)內側部疼痛，大腿內側牽引髀關部強急疼痛；痛，大腿內側牽引髀關部強急疼痛；外生殖器扭轉疼痛，并上引臍脅部外生殖器扭轉疼痛，并上引臍脅部疼痛，并引胸部兩側及脊柱內疼痛。疼痛，并引胸部兩側及脊柱內疼痛。手少陰經筋病手少陰經筋病 靈樞靈樞. .經筋經筋：“手少陰之筋，起手少陰之筋，起于小指之內側，結于銳骨；上結于于小指之內側，結于銳骨；上結于肘后廉；上入腋，交太陰，伏乳里，肘后廉；上入腋，交太陰，伏乳里，結于胸中；循噴，下系于臍。結于胸中；循噴，下系于臍。其病，其病，內急，心承伏梁，下為肘網，其病內急，心承伏梁，下為肘網，其病當 所 過 者 支 轉 筋 、 筋 痛 。當 所 過 者

31、 支 轉 筋 、 筋 痛 。 ” （乳）（乳） 經筋所過部痙攣疼痛，小指痙攣經筋所過部痙攣疼痛，小指痙攣不伸，腕肘曲屈拘急，背屈困難；不伸，腕肘曲屈拘急，背屈困難；肩關節(jié)外展困難，腋下疼痛；胸內肩關節(jié)外展困難，腋下疼痛；胸內拘急，心下積塊及膈肌病變。拘急，心下積塊及膈肌病變。手太陽經筋病手太陽經筋病 靈樞靈樞. .經筋經筋：“手太陽之筋，起于小指之手太陽之筋，起于小指之上，結于腕；上循臂內廉，結于肘內銳骨之后，上，結于腕；上循臂內廉，結于肘內銳骨之后，彈之應小指之上；入結于腋下。其支者，后走彈之應小指之上；入結于腋下。其支者，后走腋后廉，上繞肩胛，循頸，出足太陽之筋前，腋后廉，上繞肩胛，循頸，

32、出足太陽之筋前，結于耳后完骨。其支者，入耳中；直者出耳上，結于耳后完骨。其支者，入耳中；直者出耳上，下結于頷，上屬目外眥。下結于頷，上屬目外眥。其病，小指支，肘其病，小指支，肘內銳骨后廉痛；循臂陰，入腋下，腋下內銳骨后廉痛；循臂陰，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴，痛引頷，目瞑良久乃能視。頸筋中鳴，痛引頷，目瞑良久乃能視。頸筋急，則為筋痿，頸腫，寒熱在頸者。急，則為筋痿，頸腫，寒熱在頸者?！?（耳、目）（耳、目） 上肢經筋分布部位痙攣疼痛，上肢經筋分布部位痙攣疼痛，小指強急，屈伸不利；前臂外旋、小指強急，屈伸不利；前臂外旋、內旋困難；腋下及腋

33、后部疼痛；內旋困難；腋下及腋后部疼痛；肩胛連頸疼痛，伴耳鳴，項痛連肩胛連頸疼痛，伴耳鳴，項痛連及耳后；面痛、面癱、面肌痙攣。及耳后；面痛、面癱、面肌痙攣。足太陽經筋病足太陽經筋病 靈樞靈樞. .經筋經筋：“足太陽之筋，起于足足太陽之筋，起于足小指，上結于踝；小指，上結于踝； 邪上結于膝；其下循邪上結于膝；其下循足外踝，結于踵；上循跟，結于腘；其足外踝，結于踵；上循跟，結于腘；其別者，結于（顓）外。上腘中內廉與腘別者，結于（顓）外。上腘中內廉與腘中并，上結于臀。上挾脊上項；其支者，中并，上結于臀。上挾脊上項；其支者，別入結于舌本。其直者，結于枕骨；上別入結于舌本。其直者，結于枕骨；上頭下顏，結于

34、鼻。其支者，為目上綱，頭下顏，結于鼻。其支者，為目上綱，下結于頄。其支者，從腋后外廉，結于下結于頄。其支者，從腋后外廉，結于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上結于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于結于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于頄。頄。其病，小指（趾）支，跟腫痛，腘攣，脊其病，小指（趾）支，跟腫痛，腘攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支，缺盆中反折，項筋急，肩不舉，腋支，缺盆中紐痛，不可左右擺。紐痛，不可左右擺?！?（舌本、鼻、上瞼）（舌本、鼻、上瞼） 伸小趾肌腱痙攣疼痛，足外翻；外踝足伸小趾肌腱痙攣疼痛，足外翻；外踝足根腫痛；腘部肌肉痙攣，膝關節(jié)伸直困根腫痛；腘部

35、肌肉痙攣，膝關節(jié)伸直困難；脊強反折，項背痙攣疼痛，肩痛不難；脊強反折，項背痙攣疼痛，肩痛不舉，腋部肌肉痙攣，肩關節(jié)外展困難；舉，腋部肌肉痙攣，肩關節(jié)外展困難；缺盆中疼痛，不能左右活動。缺盆中疼痛，不能左右活動。足少陰經筋病足少陰經筋病 靈樞靈樞.經筋經筋：“足少陰之筋，起于小足少陰之筋，起于小指之下，入足心，并太陰之經，邪走內指之下，入足心，并太陰之經，邪走內踝之下，結于踵；與足太陽之經和，而踝之下，結于踵；與足太陽之經和，而上結于內輔骨之下；并太陰之經筋而上，上結于內輔骨之下；并太陰之經筋而上，循陰股，結于陰器。循膂內挾臍，上至循陰股，結于陰器。循膂內挾臍，上至項，結于枕骨，與足太陽之筋合。

36、項，結于枕骨，與足太陽之筋合。 其病，足下轉筋，及所過而結者皆痛其病，足下轉筋，及所過而結者皆痛及轉筋。病在此者，主癇瘛及痙，在外及轉筋。病在此者，主癇瘛及痙，在外者不能俯，在內者不能仰。故陽病者腰者不能俯，在內者不能仰。故陽病者腰反折，不能俯；陰病者不能仰。反折，不能俯；陰病者不能仰?！弊阆录∪廪D筋疼痛，足跟內側、內踝疼足下肌肉轉筋疼痛，足跟內側、內踝疼痛，足內翻；癲癇、抽搐、脊背反張；痛，足內翻；癲癇、抽搐、脊背反張；腰不能俯仰。腰不能俯仰。手厥陰經筋病手厥陰經筋病 靈樞靈樞. .經筋經筋：“手心主之筋，起于中手心主之筋，起于中指，與太陰之筋并行，結于肘內廉；上指，與太陰之筋并行，結于肘內

37、廉；上臂陰，結腋下；下散前后挾脅。其支者，臂陰，結腋下；下散前后挾脅。其支者，入腋，散胸中，結于賁。入腋，散胸中，結于賁。其病，當所過其病，當所過者支轉筋，及胸痛、息賁（氣息急迫之者支轉筋，及胸痛、息賁（氣息急迫之癥）。癥）。” 經筋所過部痙攣疼痛，腕肘拘經筋所過部痙攣疼痛，腕肘拘急，伸直、外旋困難；肩關節(jié)外急，伸直、外旋困難；肩關節(jié)外展困難；心下積塊及膈肌病變。展困難；心下積塊及膈肌病變。手少陽經筋病手少陽經筋病 靈樞靈樞.經筋經筋：“手少陽筋，起于小指手少陽筋，起于小指次指之端，結于腕；上循臂，結于肘；次指之端，結于腕；上循臂，結于肘；上繞臑外廉，上肩走頸，合手少陽。其上繞臑外廉，上肩走頸

38、，合手少陽。其之者，當曲頰入系舌本；其支者，上曲之者，當曲頰入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結于牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結于角。角。其病，當所過者支、轉筋，舌卷。其病，當所過者支、轉筋，舌卷?！?（舌、牙、耳、目）（舌、牙、耳、目） 經筋所過部痙攣疼痛，上肢曲經筋所過部痙攣疼痛，上肢曲屈困難，肩痛不舉；頸項強痛，屈困難，肩痛不舉；頸項強痛，活動受限；面癱、面肌痙攣；舌活動受限；面癱、面肌痙攣；舌卷縮。卷縮。足少陽經筋病足少陽經筋病 靈樞靈樞. .經筋經筋：“足少陽之筋，起于足少陽之筋，起于小指次指，上結外踝；上循脛外廉。其小指次指，上結外踝；上循脛外廉。其支者，別起外

39、輔骨，上走髀，前者結于支者，別起外輔骨，上走髀，前者結于伏兔之上，后者結于尻。其直者上乘眇、伏兔之上，后者結于尻。其直者上乘眇、季脅，上走腋前廉，系于膺乳，結于缺季脅，上走腋前廉，系于膺乳，結于缺盆。直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之盆。直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳后，上額角，交巔上，下走頷，前，循耳后，上額角，交巔上，下走頷，上結于頄。支者結于目外眥，為外圍。上結于頄。支者結于目外眥，為外圍。 其病，小指次指支轉筋，引膝外轉筋，膝不其病，小指次指支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘眇可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘眇季脅痛，上引缺盆、膺乳、頸維筋急，從左

40、之季脅痛，上引缺盆、膺乳、頸維筋急，從左之右，右目不開，上過右角，并蹺脈而行，左絡右，右目不開，上過右角，并蹺脈而行，左絡于右，故傷左角右足不用，命曰維筋相交。于右，故傷左角右足不用，命曰維筋相交?！?（乳、耳、目）（乳、耳、目） 第四趾伸趾肌腱痙攣，活動不利，并牽連膝第四趾伸趾肌腱痙攣，活動不利，并牽連膝外側轉筋，膝關節(jié)屈伸不利；腘部經筋拘急，外側轉筋，膝關節(jié)屈伸不利；腘部經筋拘急，前牽髀部，后牽骶部，并牽及季脅部作痛；胸前牽髀部，后牽骶部，并牽及季脅部作痛；胸脅、頸項部經筋拘急疼痛；面部肌肉功能障礙，脅、頸項部經筋拘急疼痛；面部肌肉功能障礙，面癱、面肌痙攣；目開合不利（目不開）；如面癱、面

41、肌痙攣；目開合不利（目不開）；如右額角受損，則左足不用。右額角受損，則左足不用。足厥陰經筋病足厥陰經筋病 靈樞靈樞. .經筋經筋：“足厥陰之筋，起足厥陰之筋，起于大指之上，上節(jié)于內踝之前，上循于大指之上，上節(jié)于內踝之前，上循脛，結內輔骨之下，上循陰股，結于脛，結內輔骨之下，上循陰股，結于陰器，絡諸筋。陰器，絡諸筋。其病，足大指支，內其病，足大指支，內踝之前痛，內輔痛，陰股痛，轉筋，踝之前痛，內輔痛，陰股痛，轉筋，陰器不用，傷于內則不起，傷于寒則陰器不用，傷于內則不起，傷于寒則陰縮入，傷于熱則縱挺不收。陰縮入，傷于熱則縱挺不收。” （陰器）（陰器） 足大趾伸肌腱痙攣，活動不利；足大趾伸肌腱痙攣，

42、活動不利；下肢內側經筋循行部位疼痛，足下肢內側經筋循行部位疼痛，足內翻，膝屈伸不利；大腿內側痙內翻，膝屈伸不利；大腿內側痙攣疼痛；陽萎或陰縮。攣疼痛；陽萎或陰縮。經筋病的特點經筋病的特點 靈樞靈樞 經筋經筋 ：“ 經筋之病經筋之病 ， 寒則寒則反折筋急，反折筋急， 熱則筋弛縱不收熱則筋弛縱不收 ，陰痿不用，陰痿不用 。 陽急則反折陽急則反折 ， 陰急則俯不伸。陰急則俯不伸。 ” 素問素問 生氣通天論生氣通天論：“ 濕熱不攘濕熱不攘 ， 大筋大筋 軟短軟短 ，小筋弛長，小筋弛長， 軟短為拘軟短為拘 ，弛，弛長為痿長為痿 。 ” 經筋寒證：經筋拘急、痙攣經筋寒證：經筋拘急、痙攣經筋熱證：經筋馳長、

43、萎軟無力經筋熱證：經筋馳長、萎軟無力經筋濕熱：大筋拘急經筋濕熱：大筋拘急 小筋馳長萎縮小筋馳長萎縮經筋疼痛或不用經筋疼痛或不用關節(jié)屈伸不利關節(jié)屈伸不利（二）經筋所（二）經筋所 “結結”處部分腧穴的治處部分腧穴的治療作用療作用 經筋所結的大關節(jié)處多有相應的穴位，經筋所結的大關節(jié)處多有相應的穴位，這些穴位多是臨床常用穴。結于肘膝關這些穴位多是臨床常用穴。結于肘膝關節(jié)處的相應腧穴均是特定穴，除了常用節(jié)處的相應腧穴均是特定穴，除了常用于治療常見臟腑經絡病變外，也是治療于治療常見臟腑經絡病變外，也是治療相應經筋病的腧穴，且臨床效果明顯。相應經筋病的腧穴，且臨床效果明顯。 經筋所結部位腧穴及類別表經筋所結

44、部位腧穴及類別表 手六經手六經 腕關節(jié)腕關節(jié) 肘關節(jié)肘關節(jié) 肩關節(jié)肩關節(jié) 軀干、頭面軀干、頭面 手太陰手太陰 太淵（輸、原）太淵（輸、原） 尺澤（合）尺澤（合） 肩髃肩髃 中府（募）缺盆中府（募）缺盆 手厥陰手厥陰 大陵（輸、原）大陵（輸、原） 曲澤（合）曲澤（合） 天泉天泉 手少陰手少陰 神門（輸、原）神門（輸、原） 少海（合）少海（合） 神闕神闕手陽明手陽明 陽溪（經）陽溪（經） 曲池（合）曲池（合） 肩髃肩髃 顴髎顴髎 手少陽手少陽 陽池（原）陽池（原） 天井（合）天井（合） 頭維頭維 手太陽手太陽 陽谷（經）陽谷（經） 小海（合）小海（合） 肩貞肩貞 頰車、頰車、 瞳子髎、完骨瞳子髎、

45、完骨足六經足六經 踝關節(jié)踝關節(jié) 膝關節(jié)膝關節(jié) 股股 會陰會陰 軀干頭面軀干頭面足太陰足太陰 商丘（經）商丘（經） 陰陵泉（合）陰陵泉（合） 髀關髀關 足厥陰足厥陰 中封（經）中封（經） 曲泉（合）曲泉（合） 急脈急脈 足少陰足少陰 太溪（輸、原）太溪（輸、原） 陰谷（合）陰谷（合） 橫骨橫骨 玉枕玉枕足陽明足陽明 解溪（經）解溪（經） 犢鼻犢鼻 膝陽關膝陽關 環(huán)跳環(huán)跳 下關下關 陽陵泉（合）陽陵泉（合） 足少陽足少陽 丘墟（原）丘墟（原） 陽陵泉（合）陽陵泉（合） 伏兔伏兔 骶部骶部 缺盆、顴髎、缺盆、顴髎、 瞳子髎、頭維瞳子髎、頭維 足太陽足太陽 昆侖（經）昆侖（經） 陽陵泉（合）陽陵泉（合

46、） 承扶承扶 肩髃、完骨肩髃、完骨 仆參仆參 委中（合）委中（合） 顴髎顴髎 承山承山 經筋結于肘膝關節(jié)處的相應腧穴多為經筋結于肘膝關節(jié)處的相應腧穴多為合穴，是臨床中的常用腧穴；合穴，是臨床中的常用腧穴； 經筋結于腕踝關節(jié)處的相應腧穴均是輸經筋結于腕踝關節(jié)處的相應腧穴均是輸穴、原穴或經穴，也是臨床常用腧穴。穴、原穴或經穴，也是臨床常用腧穴。 位于肘膝關節(jié)以上的穴位雖然不屬特定位于肘膝關節(jié)以上的穴位雖然不屬特定穴，但在臨床治療經筋病變時具有重要穴，但在臨床治療經筋病變時具有重要意義。意義。 中府：中府：肩痛不舉、上肢不遂肩痛不舉、上肢不遂肩髃：肩髃：肩痛不舉、項背強痛肩痛不舉、項背強痛尺澤、少海

47、、曲池：尺澤、少海、曲池：肩臂疼痛、上肢不遂肩臂疼痛、上肢不遂陽陵泉：陽陵泉：膝關節(jié)屈伸不利、面癱、各種經筋病膝關節(jié)屈伸不利、面癱、各種經筋病變變陰陵泉：陰陵泉：中風足內翻、膝內側經筋病變中風足內翻、膝內側經筋病變髀關：髀關：腰腿疼痛活動不利、足太陰經筋、足陽腰腿疼痛活動不利、足太陰經筋、足陽明經筋痙攣疼痛明經筋痙攣疼痛顴髎、巨髎：顴髎、巨髎：面癱、面肌痙攣、面肌下垂面癱、面肌痙攣、面肌下垂完骨：完骨：面癱、頸項強痛面癱、頸項強痛（三）足太陽為（三）足太陽為“目上綱目上綱”，足陽明為，足陽明為“目下綱目下綱”的臨床意義的臨床意義、足太陽為、足太陽為“目上綱目上綱”：上瞼由足太上瞼由足太陽經筋所

48、組成。當上瞼發(fā)生活動障礙之陽經筋所組成。當上瞼發(fā)生活動障礙之病變時，應從膀胱經著手治療。病變時，應從膀胱經著手治療。 可在局部選取睛明、攢竹穴，在遠端可在局部選取睛明、攢竹穴，在遠端選取申脈、京骨等穴?？捎糜诿姘c上瞼選取申脈、京骨等穴。可用于面癱上瞼下垂、上瞼痙攣或瞤動、重癥肌無力等下垂、上瞼痙攣或瞤動、重癥肌無力等癥。癥。 、足陽明為、足陽明為“目下綱目下綱”：下瞼由下瞼由足陽明經筋所組成，保證下瞼的正常足陽明經筋所組成，保證下瞼的正常開合。當下瞼有病變時，應選取足陽開合。當下瞼有病變時，應選取足陽明經之穴進行治療，如局部的承泣、明經之穴進行治療，如局部的承泣、四白，在遠端可選取足陽明經之足

49、三四白，在遠端可選取足陽明經之足三里、內庭等穴?？捎糜谙虏€下垂、下里、內庭等穴。可用于下瞼下垂、下瞼痙攣、眼袋、下瞼松弛等癥。瞼痙攣、眼袋、下瞼松弛等癥。 （四）經筋病的施術方法（四）經筋病的施術方法 經筋病經筋病“以痛為輸以痛為輸”是治療經筋病的是治療經筋病的基本取穴方法?；救⊙ǚ椒ā?治療經筋病的施術方法目前常用治療經筋病的施術方法目前常用毫針毫針刺、灸法、罐法、推拿刺、灸法、罐法、推拿等。等。 古代刺法較多古代刺法較多, 為為多針刺法多針刺法。靈靈樞樞官針官針篇有篇有傍針刺、恢刺、齊刺、揚傍針刺、恢刺、齊刺、揚刺、分刺、關刺、合谷刺、報刺、浮刺、刺、分刺、關刺、合谷刺、報刺、浮刺、直針

50、刺直針刺等刺法等刺法,為多針刺法為多針刺法,也是治療經筋也是治療經筋病的常用手法。病的常用手法。 傍針刺法傍針刺法: :靈樞靈樞官針官針曰曰: :“傍針刺傍針刺者者, ,直刺、傍刺各一直刺、傍刺各一, ,以治留痹久居者以治留痹久居者也。也?！?此法一般宜取痛點此法一般宜取痛點( (或反應點或反應點) )及及其臨近穴其臨近穴, ,先直刺一針先直刺一針, ,待針得氣后勿再待針得氣后勿再深入，再在其旁深入，再在其旁5 5分至分至1 1寸處斜刺一針寸處斜刺一針, ,針針尖朝向直刺的針尖朝向直刺的針( (痛點中心痛點中心),),捻針得氣后捻針得氣后即可即可, ,無需再深入；然后可用守氣法行針無需再深入；

51、然后可用守氣法行針, ,使針尖保持得氣使針尖保持得氣, ,并促使針感放散。并促使針感放散。 用于治療筋痹日久用于治療筋痹日久, ,留痹（邪氣久居不留痹（邪氣久居不散）的多針刺法。散）的多針刺法。傍針刺傍針刺恢刺：恢刺：靈樞靈樞官針官針篇篇: :“恢刺者，直恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也。也?！彼貑査貑栭L刺節(jié)論長刺節(jié)論：“病在筋，筋攣病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹。節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹?！?直刺筋脈拘急處所的旁邊，用提插的手直刺筋脈拘急處所的旁邊，用提插的手法，或向前或向后，以舒其氣，可以治法，或向前或向后，以舒其氣，可以治療筋痹病。療

52、筋痹病。筋脈拘急處筋脈拘急處恢恢 刺刺 齊刺法齊刺法:又曰又曰“三刺三刺”。靈樞靈樞官針官針篇說篇說:“齊刺者齊刺者,直入一直入一,傍入二傍入二,以治寒氣以治寒氣小深者；或曰三刺小深者；或曰三刺,三刺者治脾氣小深者三刺者治脾氣小深者也。也。” 此法在病變局部中心此法在病變局部中心,以壓痛點直刺一以壓痛點直刺一針針,捻轉得氣即停止深入；再在其上下或捻轉得氣即停止深入；再在其上下或左右旁開處各斜刺左右旁開處各斜刺(或直刺或直刺)一針一針,分別行分別行針以增強針感針以增強針感,使針感向深層與四周擴散。使針感向深層與四周擴散。 適用于范圍小而局限適用于范圍小而局限,病位相對較深的病位相對較深的痹痛證。

53、如下頜痛、網球肘、腰痛、膝痹痛證。如下頜痛、網球肘、腰痛、膝痛、踝扭傷等癥。痛、踝扭傷等癥。 齊刺法齊刺法 揚刺法揚刺法:又稱陽刺。又稱陽刺。靈樞靈樞官針官針篇篇說說:“揚刺者揚刺者,正內一，傍內四而浮之正內一，傍內四而浮之,以治以治寒氣之博大者也。寒氣之博大者也。” 此法是五針同用此法是五針同用,針不宜過深的淺浮之針不宜過深的淺浮之針法針法,以得氣為度。以得氣為度。 適應于寒痹廣大者適應于寒痹廣大者,主治寒邪凝滯、經主治寒邪凝滯、經絡氣血痹阻所致的疼痛、而病變范圍較絡氣血痹阻所致的疼痛、而病變范圍較大、病位淺表者大、病位淺表者,如腱鞘炎、腱鞘囊腫、如腱鞘炎、腱鞘囊腫、皮神經痛、麻木、局部腫脹

54、等。有祛寒皮神經痛、麻木、局部腫脹等。有祛寒止痛、行氣活血、散瘀消腫之功。止痛、行氣活血、散瘀消腫之功。揚刺法揚刺法 分刺法分刺法:靈樞靈樞官針官針篇說篇說:“分刺者分刺者,刺分肉之間也。刺分肉之間也。” 用毫針直刺穴位肌肉層用毫針直刺穴位肌肉層,在肌層間隙內在肌層間隙內行針行針,采用捻轉提插手法使之得氣采用捻轉提插手法使之得氣,并根據并根據受損部位深淺和癥狀緩解情況受損部位深淺和癥狀緩解情況,調節(jié)針刺調節(jié)針刺方向與深淺方向與深淺,再用行氣手法再用行氣手法,以加強針感以加強針感,使其向深層擴散。使其向深層擴散。 是治療邪在肌肉的針刺方法。是治療邪在肌肉的針刺方法。 浮刺法浮刺法: :靈樞靈樞官

55、針官針篇說篇說: :“浮刺者浮刺者, ,傍入而浮之傍入而浮之, ,以治肌急而寒者也。以治肌急而寒者也。 此法為肌肉斜面刺此法為肌肉斜面刺, ,是用毫針是用毫針斜刺或沿斜刺或沿皮刺入穴位皮下的淺筋膜層皮刺入穴位皮下的淺筋膜層, ,針體可橫穿針體可橫穿痙攣的肌肉痙攣的肌肉, ,捻轉得氣后留針捻轉得氣后留針, ,間歇行針間歇行針2-32-3次次, ,直至疼痛緩解、體征改善。直至疼痛緩解、體征改善。 本法主要適宜治療肌肉因寒邪凝滯而本法主要適宜治療肌肉因寒邪凝滯而攣急、肌肉轉筋、膚急而寒的癥證。攣急、肌肉轉筋、膚急而寒的癥證。 直針刺直針刺: :靈樞靈樞官針官針篇說篇說: :“直直針刺者針刺者, ,引

56、皮乃刺之引皮乃刺之, ,以治寒氣之淺以治寒氣之淺者也。者也?！?此法是將針此法是將針沿皮刺沿皮刺, ,亦可用提捏法亦可用提捏法進針進針, ,即引起皮膚乃刺入。即引起皮膚乃刺入。 適應于寒痹之淺者，經筋病雖不適應于寒痹之淺者，經筋病雖不在皮膚在皮膚, ,但可通過皮部治療。但可通過皮部治療。 關刺法：關刺法：靈樞靈樞官針官針篇篇: :“關刺者，關刺者，直刺左右，盡筋上，以取筋痹，慎勿出直刺左右，盡筋上，以取筋痹，慎勿出血，此肝之應也，或曰淵刺，一曰豈血，此肝之應也，或曰淵刺，一曰豈（豈）刺。（豈）刺?！?關刺是關刺是直刺四肢關節(jié)部分，筋的盡端，直刺四肢關節(jié)部分，筋的盡端， 刺時要注意不能出血，肝主

57、筋，所以與刺時要注意不能出血，肝主筋，所以與肝相關。肝相關?？芍委熃畋??？芍委熃畋?。 合谷刺法合谷刺法: :靈樞靈樞官針官針篇篇: :“合谷刺者合谷刺者, ,左右雞足左右雞足, ,針于分肉之間以取肌痹針于分肉之間以取肌痹, ,此脾此脾之應也。之應也?！睘闉閮冉泝冉浀奈宕谭ㄖ?。的五刺法之一。此法是用此法是用1 1支毫針支毫針, ,先直刺至穴位肌層深先直刺至穴位肌層深處處, ,得氣后退至淺層得氣后退至淺層, ,再依次分別向左右再依次分別向左右兩旁斜刺兩旁斜刺, ,使針刺穴內的痕跡成雞足狀，使針刺穴內的痕跡成雞足狀，可反復多次施術可反復多次施術, ,直至疼痛緩解、體征改直至疼痛緩解、體征改善后留針

58、數分鐘即可。善后留針數分鐘即可。主要治療筋肉疾病主要治療筋肉疾病, ,如重癥肌無力、風濕如重癥肌無力、風濕肌痛、肌外傷、肌肉痙攣等病。肌痛、肌外傷、肌肉痙攣等病。 報刺法報刺法:靈樞靈樞官針官針篇篇:“報刺者報刺者,刺痛刺痛無常處也，上下行者無常處也，上下行者,直內無拔針直內無拔針,以左手以左手隨病所按之隨病所按之,乃出針復刺之也。乃出針復刺之也?！?是根據病人所是根據病人所報痛之處下針報痛之處下針,留針施以留針施以針刺手法詢問病人是否止痛針刺手法詢問病人是否止痛,必要時再在必要時再在其他處下針其他處下針,即即刺而再刺刺而再刺的意思的意思,刺后可拔刺后可拔針復刺痛點針復刺痛點,或以左手按病痛處

59、將針拔至或以左手按病痛處將針拔至淺層后再復刺。淺層后再復刺。 多用于痹痛無常處多用于痹痛無常處,呈游走性疼痛，有呈游走性疼痛，有多個痛點的疾病多個痛點的疾病,如治療風濕病、關節(jié)炎、如治療風濕病、關節(jié)炎、面痛等病證。面痛等病證。 火針：火針：靈樞靈樞經筋經筋中敘述各經經筋中敘述各經經筋病后，多用病后，多用”燔針劫刺，以知為度，以燔針劫刺，以知為度，以痛為輸痛為輸”的治療方法。的治療方法。 燔針即燔針即火針火針；劫刺即；劫刺即疾刺疾出疾刺疾出，不留，不留針，針刺的次數以病愈為度。針，針刺的次數以病愈為度。 明代吳鶴皋在明代吳鶴皋在黃帝內經素問黃帝內經素問注解注解中稱中稱“燔針者，內針之后，以火燔之

60、煖燔針者，內針之后，以火燔之煖（暖）耳，不必赤也。（暖）耳，不必赤也?！?“焠刺焠刺”：也謂火針。：也謂火針。 (五五)臨床應用舉例臨床應用舉例1.管遵惠在運用經筋理論時指出，根管遵惠在運用經筋理論時指出，根據經筋理論，在刺法方面有分刺（刺據經筋理論，在刺法方面有分刺（刺肌肉），恢刺（刺肌腱），關刺（刺肌肉），恢刺（刺肌腱），關刺（刺關節(jié)、肌腱）等內容。在針灸治療上，關節(jié)、肌腱）等內容。在針灸治療上，亦強調重視辨證施治。亦強調重視辨證施治。 2.薛立功等薛立功等“經筋辨治膝退行性變合并膝痛經筋辨治膝退行性變合并膝痛364例分析例分析” 方法方法:在經筋理論的指導下在經筋理論的指導下,應用應用內

61、經內經長圓長圓針針,采用采用內經內經解結針法解結針法:（1）分離結筋病灶點表層粘連；）分離結筋病灶點表層粘連；（2）或分離結筋病灶點周圍橫絡；）或分離結筋病灶點周圍橫絡；（3）或對骨膜下積血、積液進行近骨膜處橫絡，）或對骨膜下積血、積液進行近骨膜處橫絡，切開減壓處理，由此分離由經筋辨證所檢出的切開減壓處理，由此分離由經筋辨證所檢出的結筋病灶點結筋病灶點(橫絡橫絡),解除其對經脈的卡壓解除其對經脈的卡壓,減少或減少或消除因卡壓后而引出的津液澀滲反應消除因卡壓后而引出的津液澀滲反應,從而解除從而解除膝關節(jié)痹痛。膝關節(jié)痹痛。3.廣州中醫(yī)藥大學的李萬瑤老師認為：經廣州中醫(yī)藥大學的李萬瑤老師認為：經筋病

62、筋病, 主要是在經筋分布之處的筋肉攣急、主要是在經筋分布之處的筋肉攣急、掣引、痹痛、轉筋、強直、弛緩、肢體掣引、痹痛、轉筋、強直、弛緩、肢體不用等癥，一般運動系統(tǒng)的損傷不用等癥，一般運動系統(tǒng)的損傷,皆可責皆可責之于經筋為病。之于經筋為病。 經筋經過部位的筋肉、肌腱、關節(jié)、經筋經過部位的筋肉、肌腱、關節(jié)、骨骼等組織的綜合病證骨骼等組織的綜合病證,臨床上屬于痹證、臨床上屬于痹證、痿證、肢體拘攣等病。在經筋病候中痿證、肢體拘攣等病。在經筋病候中,主主證多是痛證。證多是痛證。 治療方法以多針淺刺法治療。所謂多治療方法以多針淺刺法治療。所謂多針刺是在病變局部或腧穴處針刺是在病變局部或腧穴處,用多支毫針用多支毫針刺入刺入,可增強刺激可增強刺激,促使針感放散傳導促使針感放散傳導,提高提高臨床療效。臨床療效。 謝謝