動(dòng)物病理學(xué)教案授課科目動(dòng)物病理學(xué) 授課對(duì)象 3年制高職高專動(dòng)物

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1、動(dòng)物病理學(xué)教案 授課科目：動(dòng)物病理學(xué) 授課對(duì)象: 3年制高職高專動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè) 授課時(shí)數(shù):總共64學(xué)時(shí)(理論50學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)14學(xué)時(shí)) 授課地點(diǎn): 授課教師:蘇尼花 課題： 緒 論 目的要求： 1.了解家畜病理學(xué)的含義 2.了解家畜病理學(xué)的研究方法. 3.了解家畜病理學(xué)的發(fā)展及其在動(dòng)物醫(yī)學(xué)中的地位 4.了解家畜病理學(xué)的主要內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法 重點(diǎn)：家畜病理學(xué)在教學(xué),科研和動(dòng)物醫(yī)學(xué)上的重要作用 難點(diǎn)：讓學(xué)生初步了解家畜病理學(xué)的一些新的研究方法和手段. 講解內(nèi)容： 1. 家畜病理學(xué)的概念 家畜病理學(xué)在獸醫(yī)科學(xué)中的地位 2. 學(xué)習(xí)家畜病理學(xué)的方法： 實(shí)踐第一的觀點(diǎn)

2、 局部與整體的觀點(diǎn) 運(yùn)動(dòng)與發(fā)展的關(guān)系,因果轉(zhuǎn)化的觀點(diǎn),主次矛盾的觀點(diǎn) 3. 家畜病理學(xué)的研究方法和觀察方法： 尸體剖檢、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)研究、活體組織檢查、組織細(xì)胞培養(yǎng) 4. 簡(jiǎn)介家畜病理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史和展望。 （以上內(nèi)容講解90分鐘） 課題：第一章 局部血液循環(huán)障礙 目的要求： 1.掌握淤血,出血的概念. 2.掌握血栓形成的概念,條件,形態(tài),結(jié)局. 3.掌握栓塞的概念及類型,對(duì)機(jī)體影響. 4.掌握梗死的概念及病變特點(diǎn). 5.掌握DIC休克發(fā)生的原因機(jī)理及對(duì)機(jī)體的影響 講授重點(diǎn)： 1.充血,缺血,出血,梗死的原因及病理變化特點(diǎn). 2.血栓形成的條件,過(guò)程,種類

3、及形態(tài). 3.血栓的結(jié)局. 4.血栓栓塞對(duì)機(jī)體的影響. 5.淤血的后果. 6.出血對(duì)機(jī)體的影響 講授難點(diǎn)： 出血及淤血形成的機(jī)理 教學(xué)方法： 1.運(yùn)用多媒體教學(xué). 2.與已學(xué)過(guò)的知識(shí)聯(lián)系起來(lái),反復(fù)強(qiáng)化. 3.適當(dāng)講授臨床知識(shí),提高興趣,活躍課堂. 教具：多媒體教學(xué)課件,幻燈片,標(biāo)本 引言: 臨床上有許多疾病都是與局部血液循環(huán)障礙有關(guān).局部血液循環(huán)障礙是許多病變的基礎(chǔ).本次課重點(diǎn)講述淤血,出血的概念,血栓形成的條件,栓子的運(yùn)行途經(jīng)及梗死的分類,并闡明淤血,出血,血栓形成,栓塞,梗死之間的關(guān)系. 一、充血 1、定義:機(jī)體局部組織或器官內(nèi)血液含量增多稱之為充血. 2

4、.分類: (1)動(dòng)脈性充血 定義：局部組織或器官的小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張輸入過(guò)多過(guò)多的動(dòng)脈性血液的現(xiàn)象為動(dòng)脈性充血。 原因:機(jī)械、物理、化學(xué)、生物性因素等達(dá)到一定強(qiáng)度或持續(xù)一定時(shí)間。 病變:充血的器官和組織體積可稍增大,呈鮮紅色;如發(fā)生在體表則局部溫度升高。 后果:可使血管壁緊張度下降或喪失,招致血液逐漸減慢,甚至血液停滯，繼而發(fā)生淤血。 (2)靜脈性充血： 定義:靜脈血液回流受阻,血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管中,使局部 織或器官的含血量增多，又稱淤血。 原因:局部性淤血—靜脈受壓、靜脈管腔阻塞、靜脈瓣功能障礙; 全身性淤血—心衰。 病變:局部暗紅色、紫紺、溫度降低、體積增大

5、; 后果:繼而組織水腫或出血;器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷、間質(zhì)纖維組織增生。器官發(fā)生硬化。 舉例: 1、慢性肺淤血(肺褐色硬化 ) : 2、慢性肝淤血(檳榔肝): （以上內(nèi)容講解90分鐘） 二,血栓形成 定義:在活體的心臟或血管內(nèi),血液中某些有形成分析出,粘集或血液發(fā)生凝固,形成固體質(zhì)塊的過(guò)程成為血栓形成，形成的固體物質(zhì)稱為血栓。 條件:心血管內(nèi)膜的損傷;血流狀態(tài)的改變;血液凝固性增高 類型: ①白色血栓:灰白色;血小板;頭部 ②紅色血栓:紅色;紅細(xì)胞,纖維素;尾部 ③混合血栓:紅白相間;體部 結(jié)局:軟化溶解吸收、 機(jī)化與再通、鈣化。 影響:堵塞血管腔,阻斷血流;血栓栓塞;

6、 三,栓塞： 定義:在循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì),隨血流運(yùn)行,阻塞于血管腔的現(xiàn)象 栓子的種類:血栓(最常見(jiàn))、脂肪、羊水,、寄生蟲或蟲卵、細(xì)菌團(tuán)、腫瘤細(xì)胞。 栓子的運(yùn)行途經(jīng):隨血流方向運(yùn)行。 ①來(lái)自體靜脈及右心的栓子:栓塞于肺動(dòng)脈或其分支內(nèi)。 ②來(lái)自左心及動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子:栓塞于心、腦、腎、脾等器官小動(dòng)脈內(nèi)。 ③來(lái)自門靜脈系統(tǒng)的栓子:栓塞于肝內(nèi)門靜脈分支。 （以上內(nèi)容講解90分鐘） 四、梗死： 定義:器官或局部組織由于血液供應(yīng)中斷而側(cè)支循環(huán)不能訊速建立引起的缺血性壞死 原因:血管阻塞—血栓形成或栓塞、血管壁的病變、血管受壓閉塞;動(dòng)脈持續(xù)性痙攣 類型: ①貧血性梗死

7、:組織結(jié)構(gòu)致密,側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官(心、脾、 腎); ②出血性梗死:組織疏松,伴嚴(yán)重淤血(肺、腸); 復(fù)習(xí)與思考題: 一,名詞解釋: 淤血 出血 心衰細(xì)胞 肺褐色硬化 檳榔肝 血栓形成 透明血栓 羊水栓塞 梗死 貧血性梗死 出血性梗死 出血性素質(zhì) DIC 二,問(wèn)答題: 1.慢性肝淤血時(shí),肝切面為什么會(huì)出現(xiàn)檳榔狀花紋 ？ 2.栓子是如何運(yùn)行的 ？ 3、靜脈淤血、血栓形成、栓塞及梗死之間有何聯(lián)系 ？ 4、淤血、貧血、、出血的原因是什么？對(duì)機(jī)體有什么影響 ？ （以上內(nèi)容講解90分鐘） 課題 第二章 水腫 目的要求： 1.掌握水腫的基本概念。 2.了解水腫發(fā)生的原

8、因和臨床表現(xiàn). 講授重點(diǎn)：水中發(fā)生原因 講授難點(diǎn)：水腫發(fā)生機(jī)理 教學(xué)方法： 1.課堂講授,多媒體教學(xué)。 2.與已學(xué)過(guò)的知識(shí)聯(lián)系起來(lái),反復(fù)強(qiáng)化。 3.適當(dāng)講授臨床知識(shí),提高興趣,活躍課堂。 教具： 多媒體教學(xué)課件、講義 引言:體液由水和溶解于其中的物質(zhì)組成,約占體重的60%,其中細(xì)胞內(nèi)液占40%,細(xì)胞外液占20%.細(xì)胞外液又包括血漿,組織間液及少量的第三間隙液 第一節(jié) 概述 一、過(guò)多的體液積聚在組織間隙或體腔中稱為水腫。 二、水腫的類型:心性水腫、腎性水腫、淤血性水腫、肝性水腫、肺水腫、腦水腫、惡病質(zhì)性水腫、炎性水腫。 第二節(jié)水腫發(fā)生機(jī)理 1、毛細(xì)血管流體靜壓升高

9、 2、血漿膠體深有壓升高 3、毛細(xì)血管通透性增高 4、淋巴回流受阻 5、腎小球?yàn)V過(guò)減少 6、腎小管沖吸收增多 常見(jiàn)水腫： 1.心性水腫（水鈉滯留、毛細(xì)血管流體靜壓升高、） 2、腎性水腫(神排水排那減少、血漿膠體滲透壓降低) 3、肝性水腫（肝靜脈回流受阻、鈉水滯留、血漿膠體滲透壓下降） 4、營(yíng)養(yǎng)不良線性水腫（血漿膠體滲透壓降低） （以上內(nèi)容講解90分鐘） 課題第三章 脫水與酸中毒 目的要求： 1.了解脫水及酸堿平衡障礙的基本概念和原因. 2.脫水及酸堿平衡紊亂的發(fā)生機(jī)理及各型脫水的動(dòng)物的臨床表現(xiàn). 3.熟悉脫水的概念及分類. 4.掌握代謝性酸中毒的概念及分類.

10、 二,講授重點(diǎn) 1.脫水及酸堿平衡紊亂的發(fā)生機(jī)理. 2.掌握代謝性酸中毒的概念及分類. 三,講授難點(diǎn) 脫水及酸堿平衡紊亂的發(fā)生機(jī)理. 四,教學(xué)方法 1.課堂講授,多媒體教學(xué). 2.與已學(xué)過(guò)的知識(shí)聯(lián)系起來(lái),反復(fù)強(qiáng)化. 3.適當(dāng)講授臨床知識(shí),提高興趣,活躍課堂. 五,教具 多媒體教學(xué)課件、講義 引言:體液由水和溶解于其中的物質(zhì)組成,約占體重的60%,其中細(xì)胞內(nèi)液占40%,細(xì)胞外液占20%.細(xì)胞外液又包括血漿,組織間液及少量的第三間隙液.體液的容量和分布因年齡,性別和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)而不同. 細(xì)胞內(nèi),外液中電解質(zhì)成分差異很大.細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子是K+,主要陰離子是HPO42-

11、和Pr-.細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子是Na+,主要陰離子是Cl-和HCO3-， 血漿和組織間液的滲透壓主要由Na+、Cl-和HCO3-產(chǎn)生,正常血漿滲透壓約280～310 mmol/L.正常時(shí)細(xì)胞內(nèi),外滲透壓相等,當(dāng)一側(cè)滲透壓改變時(shí),水由滲透壓低處向高處轉(zhuǎn)移來(lái)維持細(xì)胞內(nèi)外滲透壓的相對(duì)平衡。 第一節(jié)脫水 一、高滲性脫水 1、發(fā)生原因（飲水不足、失水過(guò)多） 2、病理過(guò)程 二、低滲性脫水 1、發(fā)生原因（補(bǔ)液不當(dāng)、丟鈉過(guò)多） 2、病理過(guò)程 三、等滲性脫水 1、發(fā)生原因（急性腸炎、大量出汗，大面積燒傷） 2、病理過(guò)程 四、脫水的補(bǔ)液原則：缺什么補(bǔ)什么、缺多少不多少） （以上內(nèi)容講解90

12、分鐘） 第二節(jié) 酸中毒 一、體內(nèi)緩沖系統(tǒng) 二、代謝性酸中毒 1、發(fā)生原因：固定酸生成過(guò)多、堿性物質(zhì)喪失過(guò)多、腎臟排酸減少酸性物質(zhì)攝入過(guò)多 2、代償適應(yīng)反映：血漿緩沖系統(tǒng)、呼吸代償、腎臟排酸保堿功能增強(qiáng)。 3、對(duì)機(jī)體的影響： 三、呼吸性酸中毒 1、發(fā)生原因：呼吸中樞受抑制、呼吸肌麻痹、胸廓疾病、呼吸道阻塞、血液循環(huán)障礙、肺部疾病、吸入二氧化碳過(guò)多 2、代償適應(yīng)性反應(yīng)：血漿緩沖系統(tǒng)、腎臟的調(diào)節(jié)作用 3、對(duì)機(jī)體的影響： 思考題: 1. 試述碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)在調(diào)節(jié)酸堿平衡中的作用. 2. 簡(jiǎn)述腎在調(diào)節(jié)酸堿平衡中的作用. 3. 簡(jiǎn)述代謝性酸中毒時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)作用. 4.

13、 急性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體的主要代償措施是什么 5. 為什么急性呼吸性酸中毒患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂比代謝性酸中毒患者更明顯 6. 酸中毒是如何引起血鉀濃度升高的 7. 劇烈嘔吐易引起何種酸堿平衡紊亂 試分析其發(fā)生機(jī)制. 8. 什么叫做反常性酸性尿 缺鉀性堿中毒為什么會(huì)出現(xiàn)反常性酸性尿 9. 試述代謝性堿中毒時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮的發(fā)生機(jī)制. 10. 試述急性呼吸性堿中毒時(shí)機(jī)體的主要代償機(jī)制. 11. 機(jī)體是如何調(diào)節(jié)水鈉平衡的 12. 高滲性和低滲性脫水患畜均可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,其機(jī)制有何不同 13. 為何低滲性脫水患畜易出現(xiàn)循環(huán)衰竭 而高滲性脫水患者不易出現(xiàn)循環(huán)

14、衰竭癥狀 14. 高鉀血癥對(duì)酸堿平衡有何影響,試述其發(fā)生機(jī)制. 15. 高鉀血癥和低鉀血癥對(duì)神經(jīng)肌肉興奮性的影響有何不同 （以上內(nèi)容講解90分鐘） 課題 第四章 細(xì)胞和組織的損傷 目的要求 1.掌握萎縮,變性,壞死的基本概念. 2.掌握萎縮,變性,壞死的原因和發(fā)病機(jī)理以及對(duì)機(jī)體的影響. 3.熟悉細(xì)胞的死亡和凋亡的概念,形態(tài)學(xué)特點(diǎn)及二者的區(qū)別. 講授重點(diǎn) 1.掌握萎縮,變性,壞死的概念,類型及病理變化. 2.萎縮、變性、壞死的區(qū)別. 難點(diǎn) 1. 肝細(xì)胞脂肪變性的機(jī)制 2. 細(xì)胞變形形態(tài)特點(diǎn)及與壞死細(xì)胞的鑒別 教學(xué)方法 1. 重點(diǎn)放在變性和壞死兩部分 2. 多

15、媒體內(nèi)盡量多使用圖像,說(shuō)明形態(tài)學(xué)特點(diǎn) 3. 啟發(fā)式,提問(wèn)式講授 4. 布置課外思考題 教具 多媒體課件、幻燈片、標(biāo)本、掛圖、講義 第一節(jié) 萎縮 一、概念:發(fā)育成熟的器官,組織或細(xì)胞發(fā)生體積縮小的過(guò)程稱之為萎縮。 二、病變:全身性萎縮——全身各器官、組織均有不同程度的萎縮; 局部性萎縮——局部組織和器官體積縮小,有的部位可見(jiàn)引起萎縮的病因和未受病因作用的相同組織或器官發(fā)生肥大。 三、幾個(gè)概念 ①假性肥大 ②發(fā)育不全 ③不發(fā)育 ④退化 四、分類 ①生理性(全身、局部) ②病理性(全身、局部) 五、結(jié)局 第二節(jié) 變性 引言:變性的概念、結(jié)局、分類 一

16、、細(xì)胞水變性或 細(xì)胞水腫 1、概念:胞漿內(nèi)出現(xiàn)水泡為特征的細(xì)胞腫脹. 2、機(jī)制:感染,中毒和缺氧等致病因素直接損傷細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu),也可破壞線粒體的氧化酶系統(tǒng),使三羧酸循環(huán)和氧化磷酸化發(fā)生障礙,ATP生成減少,膜上的鈉泵障礙,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子增多,于是水分進(jìn)入細(xì)胞增多,細(xì)胞因而增大. 3、病變(部位)眼觀腫大,被膜緊張,切面隆起,色澤變淡,質(zhì)地脆軟.病變細(xì)胞彌漫性腫大,腫大的細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)許多細(xì)小紅染顆粒.電鏡下胞核正常,胞漿內(nèi)的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體呈囊泡狀. （以上內(nèi)容講解90分鐘） 二、脂肪變性 1、概念:細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴增多. 2、部位:肝,心,腎 3、肝脂肪變性 1）

17、、 病變 :體積腫大,被膜緊張,邊緣鈍圓,色澤淡黃,質(zhì)地脆軟,切面隆起并有油膩感.鏡下,核周可見(jiàn)許多小空泡,以后融合成大空泡,將核擠到細(xì)胞一邊,酷似脂肪細(xì)胞. 2）、說(shuō)明：脂肪肝 3）、 肝脂變性機(jī)制 a、 病因→線粒體受損→ATP↓→脂肪酸β氧化↓→脂質(zhì)蓄積 b、 病因→細(xì)胞,組織結(jié)構(gòu)破壞→脂蛋白崩解→脂質(zhì)析出,蓄積 c、原料不足,細(xì)胞受損→脂蛋白合成↓ →脂質(zhì)蓄積 d、 中性脂肪合成過(guò)多→脂質(zhì)蓄積 4、心肌脂變 1）、虎斑心 2）、心肌脂肪浸潤(rùn) 3）、脂肪心 第三節(jié) 壞死 一、概念 活體內(nèi)局部組織或細(xì)胞的死亡 二、病變 1、肉眼:剛死亡時(shí)沒(méi)有異常變化，時(shí)

18、間少長(zhǎng)時(shí)蒼白色，渾濁，失去正常組織的彈性，局部溫度降低。 2、光鏡 : 細(xì)胞核:A. 核固縮B. 核碎裂C. 核溶解 細(xì)胞漿:A.胞漿呈顆粒狀 B.胞漿紅染 C.胞漿溶解液化 D.形成嗜酸性小體 間質(zhì):基質(zhì)解聚,膠原纖維腫脹,崩解斷裂.呈境界不清的顆粒狀或條塊狀,無(wú)結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì). 三、壞死的類型 1、凝固性壞死 1） 概念: 以壞死組織發(fā)生凝固為特征的壞死. 2） 部位:腎、肝、脾、心 3）特殊類型 a.干酪樣壞死:眼觀微黃,質(zhì)松軟細(xì)膩,狀似干酪.多見(jiàn)于結(jié)核病.鏡下,原有的組織結(jié)構(gòu)完全崩解破壞,呈現(xiàn)一片無(wú)定形,顆粒狀的紅染物. b.壞疽 概念:指繼發(fā)有腐敗菌感染的大

19、塊組織壞死. 機(jī)制:感染的腐敗菌常為梭狀芽孢桿菌屬的厭氧菌.腐敗菌在分解壞死組織過(guò)程中,產(chǎn)生硫化氫,與血紅蛋白中的鐵離子結(jié)合,形成硫化鐵,使組織變?yōu)楹谏虬稻G色. 分類： 干性壞疽：形成原因、特點(diǎn)、部位 濕性壞疽 氣性壞疽 2、液化性壞死 1） 概念 :以壞死組織迅速酶性溶解成液狀為特征的壞死. 2） 部位:常發(fā)生于含脂質(zhì)多(如腦)和含蛋白酶多(如胰腺)的組織,也發(fā)生于化膿菌感染時(shí),大量嗜中性粒細(xì)胞滲出并釋放水解酶,壞死組織溶解成膿腫. 3、壞死的結(jié)局 ①溶解,吸收,清除,消散 ②分離,排出 糜爛,潰瘍,竇道,瘺管,空洞 ③機(jī)化 習(xí)題： 名詞解釋: 變性、細(xì)胞

20、水腫、脂肪變性、脂肪肝、脂肪心、虎斑心、、壞死,、、凝固性壞死、干酪樣壞死、、壞疽、干濕性壞疽、液化性壞死、、糜爛與潰瘍、 二、問(wèn)答題: 1、試述肝脂肪變性的原因,發(fā)病機(jī)制,病理變化及后果. 2、含鐵血黃素是怎么形成的 有何形態(tài)學(xué)特點(diǎn) 有何臨床意義 3、簡(jiǎn)述壞死的過(guò)程及其基本病理變化. 4、變性與壞死有何關(guān)系 ？如何從形態(tài)學(xué)上區(qū)別變性與壞死 ？ 10.壞死對(duì)機(jī)體的影響與哪些因素有關(guān) 舉例說(shuō)明. （以上內(nèi)容講解90分鐘） 第五章 適應(yīng)與修復(fù) 目的要求 1、掌握修復(fù),代償,適應(yīng)的基本概念. 2、掌握各種組織的再生能力以及骨折愈合的過(guò)程. 3、熟悉肥大,增生的概念和分類,了

21、解肥大和增生的區(qū)別與聯(lián)系. 4、掌握肉芽組織的概念,形成的過(guò)程及特點(diǎn). 5、掌握化生的概念,常見(jiàn)的化生類型 6、熟悉疤痕組織的形態(tài)特點(diǎn),作用,了解纖維性疤痕形成的過(guò)程和機(jī)制 講授重點(diǎn); 1.萎縮的概念,形態(tài)學(xué)特點(diǎn)及分類 2.化生的概念及分類 3.各種細(xì)胞的再生能力 4.細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制(新進(jìn)展) 5.肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn),功能和結(jié)局 6.掌握創(chuàng)傷愈合的種類,過(guò)程,代償及各種組織的機(jī)化特點(diǎn)。 講授難點(diǎn)： 細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制 四、教學(xué)方法 1.重點(diǎn),難點(diǎn)講清楚,精講 2.啟發(fā)式,提問(wèn)式 五、教具 多媒體課件、講義 第一節(jié) 修復(fù) 一、再生 1

22、、概念:機(jī)體內(nèi)死亡的細(xì)胞和組織可由鄰近的細(xì)胞分裂新生而修復(fù) 2、 各種細(xì)胞的再生能力 (1)不穩(wěn)定細(xì)胞(再生能力強(qiáng)的) ①覆蓋上皮 ②淋巴,造血細(xì)胞 (2)穩(wěn)定細(xì)胞(再生能力較強(qiáng)的) ①腺體 ②結(jié)締組織 ③周圍神經(jīng)纖維 ④骨骼肌 ⑤平滑肌 (3)永久性細(xì)胞(無(wú)再生能力的) ①神經(jīng)細(xì)胞 ②骨骼肌 ③心肌 (4)各種組織再生的過(guò)程 (5)細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制 （以上內(nèi)容講解90分鐘） 二、纖維性修復(fù) 1. 肉芽組織 概念:由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞分裂增殖所形成的富有毛細(xì)血管的幼稚的結(jié)締組織. 形態(tài)特點(diǎn) :表面濕潤(rùn),呈鮮紅色,顆粒狀,形似肉芽. 2. 肉芽

23、組織的作用及結(jié)局 3. 瘢痕組織 概念:纖維化的肉芽組織 病變:灰白色,質(zhì)地較硬 對(duì)機(jī)體影響 ：粘連,硬化,收縮,疙瘩 （以上內(nèi)容講解90分鐘） 三、創(chuàng)傷愈合 1. 皮膚創(chuàng)傷愈合 1）創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程 傷口早期變化 傷口收縮 肉芽組織增生,瘢痕形成 表皮,其它組織再生 2）創(chuàng)傷愈合的類型 一期愈合 二期愈合 3）影響創(chuàng)傷愈合的因素 全身因素:年齡,營(yíng)養(yǎng),內(nèi)分泌,藥物 局部因素:感染與異物,局部血循,神經(jīng)支配,電離輻射 2、 骨折愈合基本過(guò)程 (1)血腫形成期 (2)纖維性骨痂形成 (3)骨性骨痂形成 (4)骨痂改建或再塑 *復(fù)位好,固定

24、好,營(yíng)養(yǎng)好,愈合好 第二節(jié) 代償 一、代謝性代償 二、功能性找償 三、結(jié)構(gòu)性代償 第三節(jié) 適應(yīng) 一、肥大 1.概念:細(xì)胞,組織或器官的體積增大并伴有功能增強(qiáng) 2.分類:生理性肥大和病理性肥大 二、化生 1.概念:已分化成熟的組織在環(huán)境條件改變的情況下,在形態(tài)上和功能上轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N組織的過(guò)程. 2.分類:直接化生和間接化生 （以上內(nèi)容講解90分鐘） 復(fù)習(xí)思考題 一、名詞解釋: 適應(yīng)、萎縮、肥大、增生、化生、再生、完全再生、肉芽組織、瘢痕、一、二期愈合、創(chuàng)傷愈合、纖維性骨痂、骨性骨痂 、代償 二、答題: 1.適應(yīng)在形態(tài)學(xué)上有何主要表現(xiàn) 其分類如何 舉例

25、說(shuō)明. 2.肥大、增生、化生對(duì)機(jī)體有何意義 3. 簡(jiǎn)述肉芽組織的病變特點(diǎn),功能和結(jié)局. 4. 簡(jiǎn)述創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程,類型及其影響因素. 5.簡(jiǎn)述骨折愈合過(guò)程及其影響因素 （以上內(nèi)容講解90分鐘） 第六章 發(fā)熱 目的要求 1.掌握發(fā)熱,過(guò)熱的概念 2.掌握體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō) 3.熟悉生理性體溫升高與病理性體溫升高的區(qū)別 4.掌握外源性致熱原與內(nèi)源性致熱原的概念 5.熟悉內(nèi)源性致熱原的性質(zhì),來(lái)源,作用部位 6.了解參與發(fā)熱的中樞介質(zhì)及其定義 7.掌握發(fā)熱體溫上升期,高熱持續(xù)期和體溫下降期三期的熱代謝特點(diǎn),表現(xiàn)及機(jī)制 8.了解熱型的概念及其分類 9.掌握發(fā)

26、熱時(shí)糖,脂肪,蛋白質(zhì)以及維生素與水,電解質(zhì)代謝的變化特點(diǎn) 10.熟悉發(fā)熱時(shí)心血管系統(tǒng),中樞神經(jīng)系統(tǒng),呼吸系統(tǒng),消化系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)的機(jī)能變化 講授重點(diǎn)： 1、正常及發(fā)熱時(shí)體溫調(diào)節(jié)的機(jī)制. 2、內(nèi)生致熱源的概念,種類,特性及其在發(fā)熱中的作用. 講授難點(diǎn)： 1、發(fā)熱時(shí)體溫調(diào)節(jié)的機(jī)制. 2、發(fā)熱時(shí)中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)及其作用. 教學(xué)方法： 1.重點(diǎn),難點(diǎn)講清楚,精講 2.啟發(fā)式,提問(wèn)式 教具： 多媒體課件、講義 第一節(jié) 發(fā)熱概述 一、發(fā)熱概念 恒溫動(dòng)物在致熱原作用下,因體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移而引起的,以調(diào)節(jié)性體溫升高為主要表現(xiàn)的全身性病理過(guò)程.當(dāng)體溫上升超過(guò)正常值0.5℃時(shí),

27、稱為發(fā)熱. 過(guò)熱不是調(diào)節(jié)性的體溫升高,而是被動(dòng)地體溫升高,使體溫升高超過(guò)調(diào)定點(diǎn)水平,例如甲亢使機(jī)體產(chǎn)熱異常增多。 二、體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō) 機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)類似于恒溫水浴器的調(diào)節(jié).我們可以把恒溫水浴器的調(diào)定點(diǎn)設(shè)定在需要的水平,比如40℃,如果這時(shí)的水溫低于40℃,水浴器就會(huì)增加產(chǎn)熱,使溫度升高到40℃;如果這時(shí)的水溫高于40℃,水浴器就會(huì)加強(qiáng)散熱,使溫度降到40℃,一旦達(dá)到40℃以后,水浴器的產(chǎn)熱和散熱就在這個(gè)水平保持平衡. 正常的時(shí)候,動(dòng)物體這個(gè)恒溫水浴器把體溫設(shè)定在37℃～40℃(不同的動(dòng)物不同),當(dāng)外界環(huán)境溫度降低的時(shí)候,皮下組織血液的溫度降低,這就成為一種冷刺激,傳入到中樞. 三

28、、生理性體溫升高與病理性體溫升高的區(qū)別 生理性的體溫升高,妊娠期,劇烈運(yùn)動(dòng),應(yīng)激等情況下,體溫升高也可以超過(guò)0.5℃;另外一種是過(guò)熱,比如高溫環(huán)境或先天性汗腺缺乏,使機(jī)體散熱障礙;甲亢使機(jī)體產(chǎn)熱異常增多,都可以使體溫升高超過(guò)調(diào)定點(diǎn)水平,過(guò)熱不是調(diào)節(jié)性的體溫升高,而是被動(dòng)地體溫升高. 四、外源性致熱原與內(nèi)源性致熱原的概念 引起傳染性發(fā)熱的生物病原體或其產(chǎn)物,稱為外源性致熱原. 產(chǎn)致熱原細(xì)胞被激活后所形成并釋放的致熱原稱為內(nèi)源性致熱原(EP). 五、內(nèi)源性致熱原的性質(zhì),來(lái)源,作用部位 內(nèi)源性致熱原:不耐熱的小分子蛋白質(zhì),致熱作用容易被破壞。 作用部位:產(chǎn)致熱原細(xì)胞 六、參與發(fā)熱的

29、中樞介質(zhì)及其定義 當(dāng)EP到達(dá)下丘腦后,使下丘腦釋放某些介質(zhì),使體溫調(diào)定點(diǎn)上移引起發(fā)熱,這些介質(zhì)稱為中樞發(fā)熱介質(zhì). 單胺物質(zhì):5-羥色胺、兒茶酚胺 前列腺素:PGE 環(huán)磷酸腺苷(cAMP) 第二節(jié) 發(fā)熱的發(fā)生機(jī)理 發(fā)熱體溫上升期,高熱持續(xù)期和體溫下降期三期的熱代謝特點(diǎn),表現(xiàn)及機(jī)制 一、體溫上升期 熱代謝特點(diǎn):產(chǎn)熱↑,散熱↓,產(chǎn)熱>散熱,體溫上升. 臨床表現(xiàn):血管收縮,皮膚溫度下降,骨骼肌顫抖,病人發(fā)冷或畏寒,寒戰(zhàn),皮膚出現(xiàn)"雞皮疙瘩". 二、高熱持續(xù)期 熱代謝特點(diǎn):產(chǎn)熱和散熱在較高水平上保持相對(duì)平衡. 臨床表現(xiàn):開(kāi)始出現(xiàn)散熱反應(yīng).皮膚血管擴(kuò)張,皮溫上升;皮膚水分蒸發(fā)

30、,皮膚,口唇比較干燥. 三、體溫下降期 熱代謝特點(diǎn):散熱↑,產(chǎn)熱↓,散熱>產(chǎn)熱,體溫回降至調(diào)定點(diǎn)水平。 臨床表現(xiàn):皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張,散熱增強(qiáng),散熱減少,體溫開(kāi)始下降,汗腺分泌增加. （以上內(nèi)容講解90分鐘） 四、熱型的概念及其分類 為了解發(fā)熱的變化,常觀察患畜體溫升降的速度,幅度,高熱持續(xù)時(shí)間,并將其繪制成體溫曲線,在一定時(shí)間內(nèi),體溫曲線的形態(tài)成為熱型. 按體溫的升降速度:驟發(fā)和驟退型 緩發(fā)和緩?fù)诵? 按體溫的高度(以人為例): 第三節(jié) 發(fā)熱時(shí)機(jī)體變化 一、發(fā)熱時(shí)糖、脂肪、蛋白質(zhì)以及維生素與水、電解質(zhì)代謝的變化特點(diǎn) 糖代謝:糖分解代謝↑,糖原貯備↓,乳酸↑. 蛋

31、白質(zhì)代謝:蛋白質(zhì)分解↑,負(fù)氮平衡. 脂肪代謝:脂肪分解↑,脂肪貯備↓,出現(xiàn)酮體,消瘦. 維生素代謝:代謝增強(qiáng),使維生素消耗增多;特別是維生素B和C缺乏. 水、電解質(zhì)代謝: 體溫上升期:尿量明顯減少. 高熱持續(xù)期:皮膚,呼吸道水分蒸發(fā). 體溫下降期:尿量恢復(fù),大量出汗. 二、發(fā)熱時(shí)各系統(tǒng)的機(jī)能變化特點(diǎn) 心血管系統(tǒng): 表現(xiàn):心率加快體溫每升高1°C ,心率增加10次/min. 機(jī)制:交感-腎上腺髓質(zhì)活動(dòng)↑,血溫升高對(duì)竇房結(jié)的直接作用。 中樞神經(jīng)系統(tǒng):興奮性升高,煩躁,失眠,譫語(yǔ),幻覺(jué),小兒高熱易出現(xiàn)熱驚厥。 呼吸系統(tǒng):血溫↑,酸性代謝產(chǎn)物↑,使呼吸中樞興奮,呼吸加深加快。

32、 消化系統(tǒng): 表現(xiàn):食欲不振,腹脹,便秘等. 機(jī)制:交感神經(jīng)活動(dòng)↑→消化液分泌↓,酶活性↓ 復(fù)習(xí)思考題 1.發(fā)熱、過(guò)熱、內(nèi)源性致熱原的概念 2.發(fā)熱的機(jī)制 3.發(fā)熱三期熱代謝的特點(diǎn) 4.內(nèi)源性致熱原及中樞發(fā)熱介質(zhì)各包括哪些 ？ 5.發(fā)熱時(shí)糖、脂肪、蛋白質(zhì)以及維生素與水、電解質(zhì)代謝的變化特點(diǎn) （以上內(nèi)容講解90分鐘） 第七章 炎癥 目的要求 1.掌握炎癥的定義,原因和基本病理變化. 2.掌握炎癥的臨床表現(xiàn),炎癥的經(jīng)過(guò)和結(jié)局. 3.掌握炎癥類型及其病理特點(diǎn). 4.熟悉急性炎癥的發(fā)病機(jī)制. 5.熟悉炎癥介質(zhì)的類型,作用. 講授重點(diǎn) 1.滲出的機(jī)制及意義

33、 2.炎癥的基本病變。局部表現(xiàn) 3.急性炎癥,慢性炎癥病理變化特點(diǎn) 講授難點(diǎn) 1.滲出的機(jī)制 2.炎癥介質(zhì)的作用 教學(xué)法： 1.整個(gè)炎癥章節(jié)的講授圍繞"血管反應(yīng)",突出血管反應(yīng)在滲出機(jī)制,急性炎癥形態(tài)學(xué)改變中的意義。 2.利用"歸納法"講授不同炎癥介質(zhì)的來(lái)源、作用。 3.利用"病例導(dǎo)入式"教學(xué),從病例中提出問(wèn)題,講授不同類型炎癥的病變特點(diǎn),提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。 教具： 多媒體課件、教學(xué)膠片、幻燈片、標(biāo)本、講義 第一節(jié) 炎癥的概述 一定義:具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)。 二、炎癥的意義 炎癥是最常見(jiàn)的病理過(guò)程 炎癥是最重要的保護(hù)性反應(yīng) 炎癥

34、反應(yīng)對(duì)機(jī)體有不同程度的危害 第二節(jié) 炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng). 一、局部表現(xiàn) 紅,腫,熱,痛和功能障礙 二、全身反應(yīng) 發(fā)熱、外周血白細(xì)胞數(shù)量增多、實(shí)質(zhì)器官變形、壞死 三、局部表現(xiàn):紅,腫,熱,痛,功能障礙. 機(jī)制:紅、熱——血管擴(kuò)張,血流加速 腫——充血、滲出 痛——滲出物壓迫,炎癥介質(zhì)(PGE2,緩激肽) 功能障礙——因部位、炎癥的性質(zhì)和程度不同而不同。 （以上內(nèi)容講解90分鐘） 第三節(jié) 炎癥的原因和分類 一、炎癥的原因 凡是引起組織和細(xì)胞損傷的因素,都可以引起炎癥,都是炎癥的原因,稱為致炎因子。 1.物理性因子 高溫、燒傷(大面積燒傷、燒傷部位血管

35、擴(kuò)張、大量滲液、發(fā)紅) 燙傷—水泡 紫外線—皮膚發(fā)熱、發(fā)紅、痛 2.化學(xué)性因子 外源性: 強(qiáng)酸,強(qiáng)堿 內(nèi)源性: 胃酸過(guò)多,膽汁反流——胃炎 代謝產(chǎn)物 3.生物性因子(biological pathagens) ①細(xì)菌—毒素,引起細(xì)胞的變性和壞死 ②病菌——細(xì)胞內(nèi)繁殖,細(xì)胞代謝及功能失常 可通過(guò)直接作用,間接作用或通過(guò)其抗原性誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致炎癥. 4.壞死組織 新鮮梗死灶周邊出現(xiàn)充血出血帶. 5.變態(tài)反應(yīng)(Immnological reaction)或異常免疫反應(yīng) 舉例:Ⅰ型變態(tài)反應(yīng): Ⅱ,Ⅲ型變態(tài)反應(yīng):腎小球腎炎 自身免疫反應(yīng):潰瘍性結(jié)腸炎 二、炎癥的局部基

36、本病變 1.變質(zhì) 炎癥局部組織變性、壞死，包括實(shí)質(zhì)和間質(zhì)細(xì)胞。 實(shí)質(zhì)細(xì)胞——水變性(肝細(xì)胞—急性肝炎), 脂變(心肌細(xì)胞—心肌炎), 干酪樣壞死(TB), 液化性壞死(腦膿腫), 脂肪壞死(急性胰腺炎) 間質(zhì)——粘液樣變性,纖維素樣變性 2、滲出 炎癥局部組織血管內(nèi)的血液成分(液體,蛋白質(zhì),血細(xì)胞)通過(guò)血管壁到達(dá)血管外(組織 間隙,體腔,體表,粘膜表面)的過(guò)程. "滲出是炎癥的特征性變化" ——白細(xì)胞,抗體輸送到炎癥灶,發(fā)揮防御作用. 3、增生 炎癥局部的實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多. 但某一種炎癥性疾病的局部病變 往往以其中一種病變?yōu)橹? 如病毒性肝炎—以

37、變質(zhì)為主, 化膿性炎癥—以滲出為主, 急性腎炎—以增生為主. 一般而言,病變?cè)缙?急性炎癥)往往以變質(zhì),滲出為主,如急性肝炎,急性細(xì)菌性痢疾; 病變后期(慢性炎癥)多以增生為主,如慢性肝炎,慢性肉芽腫性炎. 對(duì)機(jī)體而言,變質(zhì)是一種損傷過(guò)程,滲出,增生是抗損傷過(guò)程 （以上內(nèi)容講解90分鐘） 三、炎癥的分類 一、漿液性炎癥 以漿液滲出為主的炎癥,漿液性滲出物以血漿成分為主,含蛋白質(zhì)(白蛋白),也可混有少量白細(xì)胞,纖維素. 部位: 疏松結(jié)締組織 蚊蟲叮咬——炎性水腫 粘膜 感冒早期——漿液性卡他 漿液 結(jié)核性胸膜炎——胸腔織液(胸水) 皮膚 燙傷——水泡 后果:大部

38、分病例——吸收,不留痕跡和后遺癥.如蚊蟲叮咬. 少數(shù)病例——漿膜腔大量積液,壓迫器官,影響功能. 胸膜腔穿刺抽液,減壓后充血. 二、纖維素性炎癥 炎癥滲出纖維素:纖維蛋白原,纖維蛋白,纖維蛋白多肽(纖維素) 1、概念:以纖維素滲出為主的炎癥.一般是血管壁損傷嚴(yán)重,通透性顯著增高引起。 2、病因:細(xì)菌毒素(痢疾、肺炎球菌),內(nèi)外毒素(尿素、汞中毒) 3、部位: ① 粘膜、喉、氣管粘膜—— 大腸粘膜——細(xì)菌性痢疾 a、假膜性炎癥： 假膜發(fā)生于粘膜的纖維素炎癥,其滲出的大量纖維素與白細(xì)胞,壞死的粘膜上皮混合在一起,形成一層灰白色的膜狀物,這種類型的炎癥稱為～;這種膜狀物稱假膜.

39、 ②漿膜: 胸膜——纖維素性胸膜炎 心外膜——纖維素性心外膜炎 * 絨毛心：發(fā)生于心包膜的纖維素性炎癥,由于心臟不斷博動(dòng),致使纖維素在心外膜上形成無(wú)數(shù)絨毛狀物,覆蓋于心臟表面,稱為～. ③肺:大葉性肺炎, 以纖維素為主的滲出物充滿了肺泡腔——肺質(zhì)地變實(shí)(肝樣變) 4、后果(結(jié)局) ① 溶解吸收:滲出的中性白細(xì)胞,壞死細(xì)胞釋放蛋白分解酶,使纖維素滲解,血管,淋巴管吸收.如大葉性肺炎. ②粘膜表面的假膜脫落:大腸粘膜——潰瘍,出血 氣管白喉——阻塞支氣管,窒息 ③漿膜機(jī)化,粘連 (纖維滲出過(guò)多,不能完全吸收:) 心外炎→機(jī)化→玻變→盔甲心;臨床上心包剝離術(shù) （以上內(nèi)容講

40、解90分鐘） 三、化膿性炎癥 1、基本概念: 化膿性炎以大量中性粒細(xì)胞滲出為主,并有不同程度的組織壞死和膿液形成。 膿液——化膿過(guò)程中形成膿性滲出物,包括膿細(xì)胞,細(xì)菌,壞死組織碎片,漿液.濃稠或稀薄. 膿細(xì)胞——化膿性炎癥中變性,壞死的中性粒細(xì)胞。 2、病因: 葡萄球菌(癤,癰),鏈球菌,大腸桿菌,綠膿桿菌(化膿) 壞死組織繼發(fā)感染 3、分類:根據(jù)病變不同分為三種 1)膿腫： 概念:一種局限性化膿性炎癥,主要特征為組織壞死溶解,形成一個(gè)充滿膿液的腔。 *強(qiáng)調(diào):病灶局限性，有膿腔形成，病灶中組織壞死嚴(yán)重,溶解液化。 病原菌:金葡 小膿腫——吸收消失 大深部膿腫

41、——切開(kāi)排膿引流,疤痕形成。 部位—— 皮膚:癤( (毛囊、皮脂腺及其附近組織所發(fā)生的膿腫);癰 (多個(gè)癤融合,在皮下脂肪筋膜組織形成多個(gè)互相溝通的膿腫)。 內(nèi)臟:肝、肺、腦、腸間膿腫 2)峰窩織炎 概念:一種疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥, 中性白細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)為特征。 病變：彌漫(中性白細(xì)胞彌漫),無(wú)膿腔形成炎癥灶中組織壞死不明顯 病原菌:溶血性鏈球菌 臨床:膿液稀薄,膿液易吸收 組織壞死少,愈后不留疤痕 部位(疏松組織):皮膚、肌肉 3)表面化膿和積膿 表面化膿——發(fā)生于漿膜或粘膜組織的表淺的化膿性炎癥.中性白細(xì)胞主要向表面滲出,深部組織沒(méi)有明顯炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。 積膿

42、——表面化膿形成的膿液積累在體腔或自然管腔內(nèi). 如:膽囊積膿,輸卵管積膿 四、出血性炎癥 血管損傷嚴(yán)重,滲出物中含有大量的RBC,稱為～. 如:豬瘟、新城疫、禽霍亂 五、慢性炎癥 (一)原因和分類 特點(diǎn):起病慢,可發(fā)生在急性炎癥之后或隱匿,無(wú)急性炎癥表現(xiàn)或急性期反應(yīng)輕微或急性炎癥反復(fù)發(fā)作的間隙期,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(幾周～幾個(gè)月),臨床表現(xiàn)可輕可重,以增生性改變?yōu)橹?浸潤(rùn)細(xì)胞多為L(zhǎng),P,M,E 病原微生物持續(xù)存在。 (二)慢性炎癥的類型 1.非特異性增生性炎癥 特點(diǎn):①炎癥灶中滲出的炎癥細(xì)胞:淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞,巨噬細(xì)胞; ②主要是炎癥細(xì)胞引起的組織破壞; ③炎癥癥灶有明

43、顯的纖維結(jié)締組織,血管,以及上皮細(xì)胞,腺體和實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增生,形成炎性息肉(粘膜)或炎性假瘤(肺). 2.肉芽腫性炎癥 概念:一種特殊的增生性炎癥,以肉芽腫形成為特征.炎癥局部由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞,呈局限性浸潤(rùn)和增生所形成的結(jié)節(jié)狀病灶為特征的慢性炎癥,稱為～.直徑0.5～2mm. 常見(jiàn)病因 (1),細(xì)菌感染:結(jié)核 (2),螺旋體感染 (3),真菌,寄生蟲:組織胞漿菌,血吸蟲(感染性肉芽腫) (4),異物:外科縫線,膽固醇結(jié)晶,尿酸結(jié)晶(異物肉芽腫) (5),原因不明:結(jié)節(jié)病 肉芽腫主要成分:上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞 分類: (1)感染性肉芽腫 舉例:結(jié)核性肉芽腫(結(jié)核

44、結(jié)節(jié)) 成分(見(jiàn)圖): 干酪樣壞死, 類上皮細(xì)胞(巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)化) 淋巴細(xì)胞,纖維母細(xì)胞. (2)異物肉芽腫 第六節(jié) 炎癥的經(jīng)過(guò)和結(jié)局 滲出,增生＞損傷 痊愈 損傷＜滲出,增生 炎癥加重,擴(kuò)散 損傷＝抗損傷 轉(zhuǎn)為慢性 (一)痊愈 1.完全痊愈:炎癥局部完全恢復(fù)原有組織結(jié)構(gòu)功能.不留下一點(diǎn)痕跡(蟲蚊)。 2.不完全痊愈:壞死范圍廣,肉芽組織修復(fù),有疤痕,不能完全恢復(fù)原有組織結(jié)構(gòu)和功能.(大膿腫,重型肝炎) (二)遷延不愈——慢性化急性肝炎:慢性遷延性肝炎/慢性活動(dòng)性肝炎。 (三)蔓延擴(kuò)散( 1.局部蔓延 組織間隙蔓延——病灶擴(kuò)大(癤→癰) 器官自然管道蔓延——

45、急性膀胱炎→輸尿管或腎盂炎 2.淋巴道播散——淋巴管炎和淋巴結(jié)炎(局限或經(jīng)淋巴道入血) 3.血道播散—細(xì)菌或毒素入血 菌血癥：炎癥疾病的早期,細(xì)菌進(jìn)入血液。 毒血癥:病源微生物在局部增生和產(chǎn)生產(chǎn)生毒素，被機(jī)體吸收入血。 敗血癥:病源微生物在局部感染出進(jìn)入血液大量繁殖，產(chǎn)生毒素，造成廣泛組織損傷和嚴(yán)重中毒的全身反應(yīng)。 膿毒敗血癥: 復(fù)習(xí)與思考 一,名詞解釋 血管活性胺、膿腫 、化膿性炎 、蜂窩織炎、 瘺管、 假膜性炎、 絨毛心 、炎性肉芽腫 、、膿毒敗血癥、 趨化作用 、二,問(wèn)答題 1.簡(jiǎn)述白細(xì)胞滲出的過(guò)程及其病理生物學(xué)意義. 2.為什么說(shuō)炎癥是一種防御反應(yīng) 3.簡(jiǎn)述

46、膿腫和蜂窩織炎的臨床病理特征的異同. 4.炎癥的基本病變有哪些 舉例說(shuō)明它們之間的相互關(guān)系. 5.炎性滲出物中含有哪些成分 各有什么意義 6.纖維素性炎癥常發(fā)生在哪些部位 各有何特點(diǎn) （以上內(nèi)容講解90分鐘） 課題 第七章 腫 瘤 目的要求 1、 掌握腫瘤的一些基本概念 2、 掌握畜禽的常見(jiàn)腫瘤 3、 掌握腫瘤的生長(zhǎng)方式和轉(zhuǎn)移途徑 4、 掌握良,惡性腫瘤區(qū)別,癌與肉瘤的區(qū)別 5、 掌握腫瘤的命名原則 6、 熟悉腫瘤的肉眼,形態(tài)特點(diǎn) 7、 了解腫瘤的病因和發(fā)病機(jī)理 講授重點(diǎn) 1. 腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散 2.良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別要點(diǎn)及腫瘤的命名原

47、則 講授難點(diǎn) 1. 腫瘤異型性 2. 腫瘤的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué) 3. 腫瘤的浸潤(rùn)與轉(zhuǎn)移 4. 腫瘤的發(fā)病學(xué) 教學(xué)方法 充分利用多媒體,繪圖等多種教學(xué)手段.利用"病例導(dǎo)入式"教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),從病例著手提出問(wèn)題,緊密結(jié)合臨床,運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣. 教具 多媒體教學(xué)課件,幻燈片,標(biāo)本,掛圖 、講義 第一節(jié) 腫瘤的概念 腫瘤因素的作用下異常增生的新生物。 瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞不同點(diǎn): 具有異常的形態(tài),代謝和功能,失去分化成熟的能力;具相對(duì)的自主性生長(zhǎng);與機(jī)體不協(xié)調(diào),有害無(wú)益. 非腫瘤性增生(生理,炎癥及損傷修復(fù)等病理狀態(tài)): 正常代謝的細(xì)胞更新;針對(duì)一定刺激或損

48、傷的反應(yīng),為機(jī)體所需,且有一定限度,原因消除后不再繼續(xù);分化成熟. 第二節(jié) 腫瘤的一般形態(tài)和結(jié)構(gòu) 一、肉眼形態(tài) 1.數(shù)目、大小 2.形狀 3.顏色 4.硬度 二、組織結(jié)構(gòu) 1.實(shí)質(zhì) 2.間質(zhì) 三、腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散 惡性腫瘤最重要的特點(diǎn)是具有局部浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的能力。 惡性腫瘤的自然生長(zhǎng)史:惡性轉(zhuǎn)化→轉(zhuǎn)化細(xì)胞的克隆性增生→局部浸潤(rùn)→遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移.. 四、生長(zhǎng)速度 五、生長(zhǎng)方式 1.膨脹性生長(zhǎng) 2.浸潤(rùn)性生長(zhǎng) 3.外生性生長(zhǎng) 六、擴(kuò)散 1.直接蔓延 2.轉(zhuǎn)移 (1)概念:瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管,血管或體腔,遷徙到他處繼續(xù)生長(zhǎng),形成與原發(fā)瘤同類型的腫瘤

49、的過(guò)程. (2)轉(zhuǎn)移途徑 a.淋巴道轉(zhuǎn)移 b.血道轉(zhuǎn)移 七、腫瘤對(duì)機(jī)體的影響 良,惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響不同. 惡病質(zhì)：是指機(jī)體嚴(yán)重消瘦,無(wú)力,貧血,全身衰竭的狀態(tài). 第二節(jié) 腫瘤發(fā)生原因 一、化學(xué)性 二、物理性 三、生物性 四、內(nèi)因（遺傳性、年齡、性別激素、免疫性） 第三節(jié) 良、惡性腫瘤的區(qū)別 用表格表示 第三節(jié) 腫瘤的命名與分類 (一)命名原則 1.原發(fā)瘤:部位+來(lái)源+良惡性 癌肉瘤 癌癥 2.轉(zhuǎn)移瘤 3.特殊命名 (二)分類 第三節(jié) 觀察常見(jiàn)腫瘤 (一)良性上皮性腫瘤 A,乳頭狀瘤 B,腺瘤 (二)惡生上皮性腫瘤

50、 鱗狀細(xì)胞癌 (三)良性間葉性腫瘤 纖維瘤 (四)惡性間葉性腫瘤 纖維肉瘤 (五)淋巴造血組織腫瘤(間 葉性) A,淋巴肉瘤(牛) B,淋巴白血病(馬立克氏病,雞白血病) 復(fù)習(xí)與思考題 1、概念 ：腫瘤 、良性腫瘤、 惡性腫瘤、 癌 、肉瘤。 2、簡(jiǎn)答題 如何區(qū)別良性腫瘤和惡性腫瘤 惡性腫瘤的分化度和異型性有什么關(guān)系 （以上內(nèi)容講解90分鐘） 課題 第八章 休克 目的要求： 1、掌握休克的定義 2、了解休克的原因及分類 3、了解正常微循環(huán)的結(jié)構(gòu)及生理功能 4、休克的分期及發(fā)病機(jī)制 5、休克過(guò)程中器官功能的變化 講授重點(diǎn)： 1

51、、休克各個(gè)時(shí)期的微循環(huán)改變,組織灌流特點(diǎn)及微循環(huán)障礙的機(jī)制. 2、休克各個(gè)時(shí)期的微循環(huán)改變與臨床表現(xiàn)的關(guān)系. 講授難點(diǎn)： 1、休克各個(gè)時(shí)期的微循環(huán)改變,組織灌流特點(diǎn)及微循環(huán)障礙的機(jī)制. 2、休克肺的概念,病理和臨床表現(xiàn)及其發(fā)生機(jī)制 教學(xué)法： 1.采用提問(wèn)式,啟發(fā)式教學(xué). 2.列舉實(shí)例,既能提高同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣,又能培養(yǎng)同學(xué)們解決實(shí)際問(wèn)題的能力。 教具：多媒體教學(xué)課件、講義 第一節(jié) 概念 定義：休克是強(qiáng)烈的有害因子作用下發(fā)生的以組織有效血液灌流量急劇減少為特征,從而導(dǎo)致細(xì)胞損害和重要器官功能障礙,結(jié)構(gòu)損害的急性全身性病理過(guò)程。 第二節(jié) 原因和分類: 分期與發(fā)病機(jī)制 :

52、 休克的發(fā)病機(jī)制是復(fù)雜的,不同休克的發(fā)病機(jī)制不完全相同.但各型休克的發(fā)展過(guò)程大致為以下三期: 1.休克早期(微血管痙攣期,微循環(huán)缺血期,休克代償期). 2.休克進(jìn)展期(微循環(huán)淤血期,微血管擴(kuò)張期): 毛細(xì)血管前括約肌舒張,但微靜脈仍收縮,毛細(xì)血管網(wǎng)廣泛開(kāi)放,微循環(huán)淤血,酸中毒,毛細(xì)血管通透性增高,血漿滲出,血液濃縮,血細(xì)胞比容增大,紅細(xì)胞變形能力降低,聚集力加強(qiáng),白細(xì)胞粘著和嵌塞,血小板粘附和聚集,血漿粘度增大. 3.休克晚期( DIC 期,微循環(huán)衰竭期,休克難治期) 在用微循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)解釋休克的發(fā)病機(jī)制時(shí),除血液微循環(huán)障礙外,尚有淋巴微循環(huán)障礙。 修可分為：感染性休克、

53、過(guò)敏性休克、低血容量性休克、神經(jīng)元性休克、心源性休克 （以上內(nèi)容講解90分鐘） 第三節(jié) 休克時(shí)機(jī)體變化 1.代謝障礙:有氧氧化障礙,酸中毒. 2.細(xì)胞的損害:膜通透性增高,線粒體損害,溶酶體損害,細(xì)胞自溶,細(xì)胞凋亡. 3、重要器官的變化 與多器官功能衰竭: 休克過(guò)程中,肺,腎,心,腦,胃腸道及肝的主要變化與機(jī)制,及其對(duì)休克發(fā)展的影響. 多系統(tǒng)器官功能障礙與衰竭 。 復(fù)習(xí)與思考題: 1、為什么休克早期血壓可以降低不明顯 機(jī)制是什么 2、 休克早期患畜可視黏膜蒼白,皮膚濕冷,脈搏細(xì)速和尿量減少的機(jī)制 3、 休克早期微循環(huán)變化的特征和機(jī)制是什么 4、 休克期微循

54、環(huán)變化的特征和機(jī)制是什么 5、 休克時(shí)心功能障礙的機(jī)制是什么 6、休克與DIC的關(guān)系如何 課題 第九章 黃疸 目的要求： 1、了解膽紅素的正常代謝 2、掌握黃疸發(fā)生的三個(gè)環(huán)節(jié) 重點(diǎn):黃疸類型及機(jī)制 難點(diǎn):黃疸發(fā)生機(jī)理 教學(xué)法： 1.采用提問(wèn)式,啟發(fā)式教學(xué). 2.列舉實(shí)例,既能提高同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣,又能培養(yǎng)同學(xué)們解決實(shí)際問(wèn)題的能力。 教具：多媒體教學(xué)課件、講義 第一節(jié) 膽紅素的正常代謝 用圖表示各個(gè)環(huán)節(jié) 第二節(jié) 黃疸的原因、類型和發(fā)生機(jī)理 一、 黃疸的原因和分類 1、 溶血性黃疸 2、實(shí)質(zhì)性黃疸 3、阻塞性黃疸 二、黃疸發(fā)生機(jī)理和特點(diǎn) 1、膽紅

55、素生成過(guò)多----溶血性黃疸，膽紅素定型試驗(yàn)間接反應(yīng)陽(yáng)性。 2、肝臟對(duì)膽紅素處理能力降低---肝性黃疸，膽紅素定型試驗(yàn) 雙向反應(yīng)陽(yáng)性。 2、 膽紅素在肝外排泄障礙-----阻塞性黃疸，膽紅素定型試驗(yàn)直接反應(yīng)陽(yáng)性。 （以上內(nèi)容講解90分鐘） 課題 第十章 應(yīng)激反應(yīng) 目的要求： 1、了解應(yīng)激發(fā)生原因和機(jī)理 2、掌握應(yīng)激反應(yīng)的概念 重點(diǎn):應(yīng)激原及機(jī)體表現(xiàn) 難點(diǎn)：應(yīng)激時(shí)機(jī)體的病理變化 教學(xué)法： 1.采用提問(wèn)式,啟發(fā)式教學(xué). 2.列舉實(shí)例,既能提高同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣,又能培養(yǎng)同學(xué)們解決實(shí)際問(wèn)題的能力。 教具：多媒體教學(xué)課件、講義 第一節(jié) 應(yīng)激反應(yīng)的概念 應(yīng)激是指機(jī)體在

56、受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性反應(yīng)。不管刺激因素的性質(zhì)如何出現(xiàn)的反應(yīng)是一致的（心跳加快、血壓升高、肌肉緊張、分解代謝加快、血漿中某些蛋白質(zhì)的濃度升高）。 一、應(yīng)激是有應(yīng)激源引起的。 二、應(yīng)激是機(jī)體對(duì)應(yīng)激原的非特異性反應(yīng)。 三、機(jī)體總是處在一定的應(yīng)激狀態(tài)。 第二節(jié) 應(yīng)激時(shí)機(jī)體的病理生理變化 一、神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng) 1、交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)----興奮---兒茶酚胺分泌增多 2、下丘腦—垂體---腎上腺皮質(zhì)變化：CRH—ACTH、皮質(zhì)激素 3、其他激素變化：醛固酮↑抗利尿激素↑、胰高血糖素↑胰島素 二、應(yīng)激的代謝變化 1、蛋白質(zhì)、脂肪、糖代謝---增強(qiáng) 2、電解質(zhì)

57、和酸堿平衡障礙 三、血液的變化 1、外周血相變化—嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞減少，嗜中性粒細(xì)胞增多 2、血小板聚集 3、纖維蛋白溶酶活性升高 四、循環(huán)系統(tǒng)變化---心跳加快。心臟收縮力增強(qiáng)。 五、消化道的變化 胃腸粘膜變薄，容易損傷。 第二節(jié) 應(yīng)激在畜牧業(yè)實(shí)踐中的意義 舉例說(shuō)明實(shí)際意義 （以上內(nèi)容講解90分鐘） 課題 第十一章缺氧 目的要求： 1、了解缺氧的概念 2、掌握各種缺氧的特點(diǎn) 重點(diǎn):四種類型缺氧發(fā)生的原因和特點(diǎn) 難點(diǎn)：不同類性缺氧的特點(diǎn) 教學(xué)法： 1.采用提問(wèn)式,啟發(fā)式教學(xué). 2.列舉實(shí)例,既能提高同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣,又能培養(yǎng)同學(xué)們解決實(shí)際問(wèn)題的

58、能力。 教具：多媒體教學(xué)課件、講義 第一節(jié) 缺氧的類型和特點(diǎn) 一、 低張性缺氧： 1 、原因：空氣中的氧分壓過(guò)低 外呼吸功能障礙 2、特點(diǎn)：動(dòng)脈血氧分壓、血氧含量、血氧飽和度均降低，血液中CO2含量升高，患畜表現(xiàn)可視粘膜發(fā)紺，呼吸興奮。 二、血液性缺氧 1、原因：貧血、血紅蛋白性質(zhì)改變（CO中毒、Fe2+---Fe3+） 2、特點(diǎn)：動(dòng)脈血氧含量和血樣容量均降低，血氧飽和度和學(xué)氧分壓則正常，靜脈的均降低。 三、循環(huán)性缺氧 1、原因：全身性循環(huán)性缺氧（休克、心衰）、局部性循環(huán)性缺氧（血管痙攣、血栓形成、栓塞）。 2、特點(diǎn)：動(dòng)脈的血氧分壓、血氧飽和度及血氧含量正常，靜脈氧分壓

59、及靜脈氧含量明顯降低，動(dòng)-靜脈血氧含量差增大。臨床可視粘膜發(fā)紺。 四、組織性缺氧 1、原因：組織中毒、細(xì)胞損傷、呼吸酶合成障礙、組織需氧過(guò)多。 2、特點(diǎn)：動(dòng)-靜脈血氧含量差明顯縮小，靜脈血氧含量、血氧分壓和血氧飽和度高于正常?？梢曊衬っ倒寮t色。 （以上內(nèi)容講解90分鐘） 第二節(jié)缺氧對(duì)機(jī)體影響 一、 功能的變化 1、 呼吸系統(tǒng)的變化 呼吸加快加深—呼吸性堿中毒---抑制呼吸—加重缺氧---呼吸困難---麻痹—死忙。 2、 循環(huán)系統(tǒng)的變化 心臟輸出量增多、血管功能改變（腹腔肌肉的血管收縮、心冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張） 3、 血液的變化 紅細(xì)胞及血紅蛋白量增多、氧離曲線右移。 4、 組

60、織和細(xì)胞的變化; 組織攝取氧的能力增大和利用樣的能力提高 細(xì)胞中的無(wú)氧交接過(guò)程加強(qiáng) 肌紅蛋白增加 5、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化 初期興奮不安、隨后興奮轉(zhuǎn)為抑制、共濟(jì)失調(diào)、倒地 二、代謝的變化 1、糖代謝:缺氧初期糖原分解增加，血糖升高，耗氧量增多。缺氧繼續(xù)加重時(shí)ATP生成減少乳酸生成增多。 2、脂肪代謝：脂肪分解加強(qiáng)，中間產(chǎn)物蓄積，引起酮血癥。 3、蛋白質(zhì)代謝：血液中非蛋白氮增多，胺類在體內(nèi)蓄積而中毒。4、酸堿平衡：初期—呼吸性堿中毒，后期—代謝性酸中毒。 （以上內(nèi)容講解90分鐘） 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 1、 局部血液循環(huán)障礙:認(rèn)識(shí)充血、淤血、出血、血栓、栓塞、梗死等大體標(biāo)本和

61、顯微鏡標(biāo)本的形態(tài)特征。 （實(shí)訓(xùn)2h） 2、 水腫：掌握皮下水腫、胃腸水腫、肺水腫、肝水腫的眼觀病理變化和鏡檢變化。 （實(shí)訓(xùn)2h） 3、脫水:通過(guò)不同濃度溶液引起紅細(xì)胞形態(tài)變化實(shí)驗(yàn)，推理說(shuō)明集體脫水時(shí)對(duì)紅細(xì)胞的影響。 （實(shí)訓(xùn)1h） 4、細(xì)胞和組織損傷：掌握萎縮、顆粒變形、脂肪變性、出血性梗死、壞疽、結(jié)石等標(biāo)本的眼觀變化。掌握顆粒變形、脂肪變性、梗死等鏡檢變化。 （實(shí)訓(xùn)2h） 5、炎癥：掌握炎性細(xì)胞、變質(zhì)性炎組織學(xué)表現(xiàn)；掌握漿液性炎、纖維素性炎的形態(tài)特征。 （實(shí)訓(xùn)3h） 6、尸體剖檢診斷技術(shù)：通過(guò)病死動(dòng)物的尸體剖檢、了解并掌握尸體剖檢方法、綜合分析病理變化的方法，為臨床應(yīng)用打好

62、基礎(chǔ)。 （ 實(shí)訓(xùn)5h） 動(dòng)物藥理教案 授課科目:動(dòng)物藥理 授課對(duì)象:3年制高職高專畜牧獸醫(yī)專業(yè) 授課時(shí)數(shù):64學(xué)時(shí)(理論50學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)14學(xué)時(shí)) 授課教師:蘇尼花 課題：緒論 教學(xué)目的： 1．?獸醫(yī)藥理學(xué)的基本概況 2．?藥效學(xué)的基本理論 教學(xué)重點(diǎn)：藥理學(xué)的基本概念、藥效學(xué)的基本理論 教學(xué)難點(diǎn)：藥效學(xué)的基本理論 ?教學(xué)方法/用具：利用CAI課件演示、黑板及言語(yǔ)講解 一、動(dòng)物藥理的定義及內(nèi)容 1、定義 2、內(nèi)容：藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué) 二、教學(xué)目的和任務(wù) 1．?學(xué)習(xí)目的 2．?任務(wù) 三、學(xué)習(xí)方法 1．?教學(xué)重點(diǎn)：藥理學(xué)的基本概念、藥效學(xué)的基本理論

63、 2．?教學(xué)難點(diǎn)：藥效學(xué)的基本理論 3．?教學(xué)方法/用具：利用CAI課件演示、黑板及言語(yǔ)講解。?? 四、動(dòng)物藥理學(xué)在畜牧獸醫(yī)專業(yè)中的地位及其它課程的關(guān)系? （以上內(nèi)容講授90分鐘） 課題：第一章 總論?? 教學(xué)目的： 1．?藥物作用的受體和非受體機(jī)制 2．?藥物動(dòng)力學(xué) 教學(xué)重點(diǎn)：藥物的體內(nèi)過(guò)程 教學(xué)難點(diǎn)：藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)和藥物的生物轉(zhuǎn)化過(guò)程 教學(xué)方法/用具：利用CAI課件演示、黑板及言語(yǔ)講解 第一節(jié)藥物的一般只知識(shí) 一、 藥物的概念：指用于治療預(yù)防或診斷疾病的各種化學(xué)物質(zhì)。 1、 普通藥 2、 毒藥 3、 劇藥 4、 麻醉藥品 5、 毒物 二、 藥物的來(lái)源

64、 1、 天然藥物 2、 人工合成和半合成藥物?? （?以上內(nèi)容講授90分鐘） 三、 藥物制劑和劑型 1、 液體劑型（溶液劑、合計(jì)、乳劑、醑劑、擦劑、酊劑、流浸膏劑、煎劑和浸劑 2、 半固體劑型（軟膏劑、糊劑、浸膏劑、舔劑） 3、 固體劑型（散劑、片劑、丸劑、膠囊劑、微囊劑、氣囊劑） 4、 注射劑（液體性安瓿劑、混懸型注射液、粉劑性安瓿劑、大型輸液劑） 四、 藥物的保管和貯存 1、 藥物的保管 2、 藥物的貯存 （以上內(nèi)容講授90分鐘 、CAI課件演示結(jié)合黑板講解) 五、 藥物管理的一般知識(shí) 1.了解《獸藥管理?xiàng)l例》《獸藥管理?xiàng)l例細(xì)則》的主要精神 2、明確假劣獸藥的含

65、義、能識(shí)別真假藥 3、掌握藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 第二節(jié) 藥物對(duì)機(jī)體的作用---藥效學(xué) 一、藥物基本作用? （一） 藥物作用的基本表現(xiàn) 局部作用的概念、分別興奮和抑制，舉例說(shuō)明。 （二）?藥物作用的方式 1．?局部作用和全身作用 2．?直接作用和間接作用，分別舉例說(shuō)明 3、藥物作用的選擇性 藥物作用的選擇性的定義，說(shuō)明藥物的選擇性非常重要，使治療的針對(duì)性強(qiáng)，毒副作用少。 消毒防腐藥無(wú)選擇性作用。 （三）?藥物的治療作用與不良反應(yīng)——藥物作用的兩重性 藥物的治療作用與不良反應(yīng)的定義 1．?治療作用：分為對(duì)因治療和對(duì)癥治療 2．?不良反應(yīng)：包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼

66、發(fā)性反應(yīng)、后遺效應(yīng)，分別舉例說(shuō)明。 （?以上內(nèi)容講90分鐘） 二．藥物構(gòu)效關(guān)系和量效關(guān)系?????????? （一）?藥物的構(gòu)效關(guān)系 構(gòu)效關(guān)系的定義，舉例說(shuō)明。 （二）?藥物的量效關(guān)系 1．?劑量與效應(yīng)——量效曲線 用圖表示劑量與效應(yīng)的關(guān)系 2．?量反應(yīng)和質(zhì)反應(yīng) 量反應(yīng)和質(zhì)反應(yīng)的定義及各種代表指標(biāo)，用圖表示藥物質(zhì)反應(yīng)和量反應(yīng) 3．?治療指數(shù)與安全范圍——評(píng)價(jià)藥物的安全和有效性的指標(biāo) ? 第三節(jié) 機(jī)體對(duì)藥物的作用-----藥動(dòng)學(xué) 一．藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)????????????? （一）生物膜的結(jié)構(gòu) （二）藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式及生物膜的結(jié)構(gòu) 1．被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) （1）簡(jiǎn)單擴(kuò)散（被動(dòng)擴(kuò)散）：通過(guò)復(fù)習(xí)化學(xué)知識(shí)講述弱酸性和弱堿性藥物在不同pH環(huán)境下的解離狀態(tài)，并加以舉例說(shuō)明 （2）濾過(guò)：舉例說(shuō)明這是小分子物質(zhì)通過(guò)生物膜的方式 2．特殊轉(zhuǎn)運(yùn) 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：載體參與，逆濃度梯度，飽和性 ?胞飲作用：是生物膜內(nèi)陷將大分子藥物或蛋白質(zhì)吞飲進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) （?以上內(nèi)容講授90分鐘） 二．藥物的體內(nèi)過(guò)程????????? （一）吸收——非靜脈給藥 1、內(nèi)服給藥： 講解影響藥物內(nèi)