清熱解毒化瘀扶正法對系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人T細胞亞群調節(jié)的研究

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1、清熱解毒、化瘀扶正法對系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人T細胞亞群調節(jié)的研究 【摘要】 目的:探討中藥清熱解毒、化瘀扶正法對系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病人T細胞亞群(TLCFU)的調節(jié)作用。方法:觀察30例SLE病人治療前后T細胞亞群的變化,并以20例SLE病人作為對照組。結果:中藥清熱解毒、化瘀扶正法可提高SLE病人外周血T細胞亞群水平。結論:中藥清熱解毒、化瘀扶正法治療SLE病人療效肯定。 【關鍵詞】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡;清熱解毒;化瘀扶正;T細胞亞群   系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種以多臟器、多系統(tǒng)損害為主的自身免疫性疾病。SLE患者外周血T細胞亞群發(fā)生明顯異常改變,其中CD3+T細胞和CD4+

2、T細胞顯著減少,CD8+T細胞無明顯改變。因此CD4/CD8亞群失衡,T細胞免疫功能紊亂與SLE病變發(fā)生發(fā)展和疾病活動程度有密切關系[1]。中藥清熱解毒、化瘀扶正法是導師榮大奇教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗提出的SLE治療大法,并制定了中藥清熱解毒、化瘀扶正法的基本方——狼瘡Ⅰ號、狼瘡Ⅱ號和狼瘡寧顆粒。為探討中藥清熱解毒、化瘀扶正法治療SLE的療效,我們進行了該法治療SLE的臨床研究。   1 資料與方法   1.1 一般資料 本組50例,均為2006年1月-2006年12月我院風濕科門診患者,均符合美國風濕病學會(1982年)提出的診斷標準 [2]。男1例,女49例,年齡10-74歲,平均

3、33.23歲;活動期17例,非活動期33例。隨機分為治療組30例,對照組20例(脫落2例),對照組用激素治療,治療組在激素治療基礎上服用中藥,療程3個月,觀察比較兩組的T細胞亞群變化。T淋巴細胞亞群檢測采用SP一步染色法,淋巴細胞分離液購自北京鼎國生物技術有限責任公司(生產(chǎn)批號DH1841)。   1.2 治療方法 (1)治療組(中藥+強的松組):中藥湯劑臨床經(jīng)驗方加減(狼瘡Ⅰ號:水牛角、生地、牡丹皮、玄參、麥冬、金銀花、連翹、龜板、阿膠、三七;狼瘡Ⅱ號:青蒿、鱉甲、生地、知母、牡丹皮、龜板、阿膠、三七、沙參)每日1劑煎服,狼瘡寧顆粒每次10g日3次口服;依病情給予強的松5-30mg

4、/d服用,3個月為1療程。(2)對照組:依病情給予強的松5-30mg/d服用,3個月為1療程。   1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)以均數(shù)標準差(s)表示,組間比較采用t檢驗。   2 結果   2.1 治療前各組TLCFU水平變化比較 見表1。   表1 治療前各組患者TLCFU變化比較(略)   注:兩組比較,P>0.05,無統(tǒng)計學意義   2.2 治療后各組TLCFU水平變化比較 見表2。   表2 治療后各組患者TLCFU變化比較(略)   注:與對照組比較*P<0.05  3 討論      系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于青壯年女性,可呈急

5、性或慢性隱匿性發(fā)作,反復發(fā)作與自行緩解常交替進行,病情日趨惡化,后期常因全身多臟器衰竭、心腎損害而預后不良。正常情況下,T淋巴細胞亞群的數(shù)量和功能以及它們之間的相互作用,對維持機體的正常免疫功能起重要作用。T淋巴細胞亞群同其它免疫反應細胞一起產(chǎn)生多種生物活性因子,形成一個復雜的免疫調節(jié)網(wǎng)絡,調控著免疫應答系統(tǒng)[3]。T細胞亞群中的CD4+T細胞(Th細胞)與CD8+T細胞(Ts細胞)的相互制約及平衡對機體免疫應答具有重要的調節(jié)作用[4]。許多實驗都表明狼瘡患者發(fā)生自身反應時B細胞產(chǎn)生自身抗體需要T細胞的協(xié)助,而且狼瘡患者的受累靶器官有活化的T淋巴細胞浸潤[5]。SLE患者外周血T細胞亞群發(fā)生明

6、顯異常改變,其中CD3+T細胞和CD4+T細胞顯著減少,CD8+T細胞無明顯改變。因此CD4/CD8亞群失衡,T細胞免疫功能紊亂與SLE病變發(fā)生發(fā)展和疾病活動程度有密切關系[6]。所以說恢復SLE病人T淋巴細胞亞群的平衡是治療SLE的根本。      祖國醫(yī)學認為,本病起于先天稟賦不足,素體虛弱,真陰不足為本病之本,加之外感六淫,內(nèi)傷七情,勞倦過度,陽光暴曬等為本病之標,而至熱毒內(nèi)盛,瘀血阻絡,內(nèi)侵臟腑發(fā)為本病。其病機關鍵在于真陰不足,熱毒內(nèi)盛,瘀血阻絡。所以我們據(jù)其病機關鍵對SLE病人采用中藥清熱解毒、化瘀扶正法調節(jié)T細胞亞群,從而恢復病人細胞免疫與體液免疫之間的平衡以達治病求本的目的

7、。      狼瘡Ⅰ號、Ⅱ號方是在清營湯、青蒿鱉甲湯的基礎上加入養(yǎng)陰活血藥物加減變化而成。Ⅰ號方清營解毒,透熱養(yǎng)陰,涼血活血止血,加減治療急性期病人高熱,紅斑,脫發(fā),口糜,關節(jié)疼痛,手足瘀點累累,肌衄等急性期實證患者;Ⅱ號方養(yǎng)陰透熱,以復正氣,加減治療長期低熱,手足心熱,面色無華,神疲乏力,心悸怔忡等緩解期虛證患者?,F(xiàn)代藥理研究表明清熱解毒、活血化瘀藥物有調節(jié)免疫,抗炎,調節(jié)內(nèi)分泌,改善血流變性和微循環(huán),降低西藥毒性等作用[7],從而達到祛標復本的治療目的。 【參考文獻】   [1]錢齊宏,張學光,於葛華,等.T細胞亞群及其刺激分子表達與系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫病理的關系[J].蘇州

8、大學學報(醫(yī)學版),2002,22(1):28.   [2]蔣 明,朱立平,林孝義.風濕病學[M].北京:科學出版社,1996:1036.  ?。?]陳隆天,余 蓮.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血T淋巴細胞亞群的變化[J].醫(yī)學理論與實踐,2000,13(9):35.  ?。?]劉 靜,舒 強.系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的免疫學機制[J].醫(yī)學理論與實踐,2004,17(4):394.  ?。?]徐 靜,陳水親.系統(tǒng)性紅斑狼瘡中T細胞的作用[J].贛南醫(yī)學院學報,2004,24(5):10.   [6]錢齊宏,張學光,於葛華,等.T細胞亞群及其刺激分子表達與系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫病理的關系[J].蘇州大學學報(醫(yī)學版),2002,22(1):28.  ?。?]蔡小燕,許艷麗,鐘志敏.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血淋巴細胞表型分析[J].廣東醫(yī)學,2000,21(5):383. 6 / 6文檔可自由編輯打印

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