兒童醫(yī)院 兒童保健 見習(xí)報(bào)告

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1、 山東大學(xué) 齊魯兒童醫(yī)院見習(xí)報(bào)告 時(shí)間： 2011年7月4日~2011年7月9日 地點(diǎn)： 山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院兒童保健所 見習(xí)者：孫海峰 1 / 5 2011年暑假對于我來說是個(gè)非同尋常的假期，緊張的復(fù)習(xí)備考剛一結(jié)束，我就全身心準(zhǔn)備著迎接人生中第一次真正具有實(shí)踐性及職業(yè)意義上與“醫(yī)”字零距離接觸。齊魯兒童醫(yī)院的見習(xí)活動(dòng)讓我第一次走近醫(yī)院，走近醫(yī)生，走近患者，走近自己未來的職業(yè)生涯。我們在緊張考試后放棄了第一時(shí)間回家享受假期，而是踏上見習(xí)的征程。作

2、為接觸醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)僅僅一年的大二學(xué)生，我們僅僅學(xué)到一些最基礎(chǔ)的理論醫(yī)學(xué)知識(shí)，對于臨床實(shí)踐幾近一無所知，但每位同學(xué)都急切的渴望接觸實(shí)踐，了解實(shí)踐，學(xué)到更多理論與實(shí)踐相結(jié)合的方法。 7月2號(hào)一大早，山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院09級臨床醫(yī)學(xué)七年制的部分同學(xué)整裝待發(fā)。半小時(shí)后我們到達(dá)兒童醫(yī)院，受到院長和主任的親切接待，她們首先對我們的到來表示歡迎，肯定了此前山東大學(xué)醫(yī)學(xué)本科及研究生來此見習(xí)和實(shí)習(xí)成果，此后還向我們展示了兒童醫(yī)院的發(fā)展歷程，最后院長鼓勵(lì)我們，拿出職業(yè)素養(yǎng)要求自己，多聽，多看，多學(xué)習(xí)，多記錄，多思考，并對我們的見習(xí)活動(dòng)充滿信心與期待來迎接未來一周的醫(yī)院之旅。 一、科室介紹及見習(xí)內(nèi)容 見習(xí)開始

3、的前兩天，我來到兒保所自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中心。在感覺統(tǒng)合訓(xùn)練室中，這里給我的第一感覺就像是KFC的兒童樂園或者是幼兒園，好多兒童在家長的陪同下做著各種訓(xùn)練。觀察一段時(shí)間后，逐漸發(fā)現(xiàn)一些不同。孩子們表面看來很健康，但他們多動(dòng)，抽動(dòng)，沉默寡言，只有在家長命令或鼓勵(lì)下才說出一兩個(gè)詞，肢體語言不協(xié)調(diào)，行為異常，基本沒有社交能力，往往一度重復(fù)單調(diào)僵硬常人感到無聊的事情或動(dòng)作。如果把許多正常的孩子和好玩的玩具放在同一個(gè)空間，他們必然會(huì)因?yàn)闋帗屚婢叨螋[，而這些自閉癥的兒童從來沒有發(fā)生爭執(zhí)，他們沒有交流，更不會(huì)打鬧，每個(gè)患兒在家長的陪同下做著感覺訓(xùn)練。 兒保所康復(fù)訓(xùn)練中心除了對患兒進(jìn)行感統(tǒng)訓(xùn)練以外，還對患

4、兒進(jìn)行簡單的授課以達(dá)到學(xué)習(xí)和強(qiáng)化的目的。其中有家長帶孩子自愿上課的小組課，全體參加的全體課，老師與患兒一對一訓(xùn)練的個(gè)別課，音樂課等等?？祻?fù)訓(xùn)練中心是在全國殘聯(lián)，省殘聯(lián)等各方資助的大背景下，對前來進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患兒進(jìn)行免費(fèi)教育。采用ABC療法，又稱行為療法，這是目前世界上使用最廣泛的治療方法。此外還有精神分析療法，人本主義療法等等。 見習(xí)期間，醫(yī)院專門為我們安排了一次關(guān)于自閉癥的知識(shí)講座，講師剛好是我們兒保所的趙主任，這剛好是我正在待的地方最需要的。 自閉癥，又稱孤獨(dú)癥，其典型的臨床表現(xiàn)就是社交方面有質(zhì)的缺陷，而不僅僅是缺乏興趣魚技巧，更多層級的意義是缺乏能力?；乇苣抗饨佑|，缺乏社交微笑，不

5、觀察模仿，不能引起注意，不分享快樂，不懂安慰，獨(dú)來獨(dú)往，自娛自樂，不懂規(guī)則，很難建立愛情、友情、婚姻。他們語言發(fā)育遲緩，或者缺失，理解能力弱，不理解幽默，比喻，成語，重復(fù)動(dòng)作。沒有語速，語調(diào)變化及溝通表情。此外，還有情緒不穩(wěn)定，沖動(dòng)攻擊，自虐，任職不平衡，計(jì)算能力好或者超常。 之后的四天我來到營養(yǎng)門診和專家門診，對于患者來到兒保所的基本大致流程了解一下?；颊邟焯?hào)，專家門診（聽診，觀察，詢問等），具體?？崎T診檢查（如抽血，心理測驗(yàn)，微量元素檢查，身高體重檢查，骨密度檢查等等），做出診斷，進(jìn)行治療。專家門診大概都是一些常見的患者，如清晨其生長發(fā)育潛力檢查，拍骨片，對比骨齡判斷生長狀況。血液化驗(yàn)單

6、上顯示的各數(shù)據(jù)內(nèi)容，查口腔，看舌苔等。 兒保所的治療對象非常廣泛，下屬門診也非常多，各司其職。 遺傳內(nèi)分泌科進(jìn)行內(nèi)分泌激素測定、染色體檢查、CT、骨齡測定等先進(jìn)的儀器和檢驗(yàn)技術(shù)。對矮小癥、性早熟、甲狀腺疾病、糖尿病、軟骨發(fā)育不全等各種內(nèi)分泌疾病的診斷、治療；兒童肥胖癥、生長發(fā)育遲緩、青春期性發(fā)育異常等發(fā)育障礙性疾??；兒童先天愚型、苯丙酮尿癥、粘多糖病等遺傳代謝性疾病的診斷、治療和遺傳咨詢。此外還有各種兒童營養(yǎng)問題。如厭食、偏食、消瘦、身材矮小、肥胖、抵抗力差、反復(fù)感染、腹脹、慢性腹痛、便秘、出汗多、睡眠不好、掉頭發(fā)、出牙晚、缺鈣、指甲有問題、臉色不正、貧血、營養(yǎng)素缺乏、微量元素檢測

7、等。各種兒童心理衛(wèi)生問題，學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、多動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、抽動(dòng)癥、遺尿癥、擠眉弄眼、怪動(dòng)作、交往困難、咬指甲、吃手指、脾氣急躁、說話晚、走路遲等。 還有智力開發(fā)、早期教育、高危兒早期篩查與管理、兒童腦病的防治等兒童早期發(fā)展指導(dǎo)。多元化的心理測驗(yàn)，如0～18歲兒童智力測驗(yàn)、學(xué)習(xí)能力測驗(yàn)、心理測驗(yàn)、氣質(zhì)測驗(yàn)、人格測驗(yàn)等。鉛中毒防治中心，矮小肥胖門診，性早熟門診，和兒童查體中心，根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)，對兒童的體格和心理發(fā)育進(jìn)行全方位的檢查，提供分析報(bào)告及指導(dǎo)方案，為您的寶寶建立一份精美的“健康成長檔案。 二，收獲及感受 見習(xí)一周，我熟悉了兒童保健所的診療基本流程，對患兒的常見癥狀

8、及專家的診斷方法有了大體了解。學(xué)習(xí)很多關(guān)于自閉癥的臨床表現(xiàn)和康復(fù)訓(xùn)練過程，方法，及作用。另外，主任還帶我們參觀和了解了兒保所的所有一起及治療方法。 學(xué)會(huì)了醫(yī)生和患者之間的交流常用語，營養(yǎng)門診中，體格評價(jià)方法，原理，計(jì)算，及操作全面掌握。最重要的我覺得是我學(xué)到了應(yīng)對醫(yī)院里常見的非知識(shí)非技術(shù)型的情形的應(yīng)對方法，學(xué)會(huì)拿出職業(yè)素養(yǎng)來要求自己的習(xí)慣和重要性。 一周以來，切身感受總結(jié)大致分為一下三點(diǎn)： 1. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性。 正所謂“巧婦難為無米之炊”，醫(yī)生的診斷與治療歸根結(jié)底離不開醫(yī)學(xué)知識(shí)做基礎(chǔ)，比如，兒?？撇轶w門診中對于2歲一下兒童要進(jìn)行頭圍測量，正確的測量方法必須與頭部解剖部位相結(jié)合，這

9、就要求我們熟知一些解剖部位，作為大學(xué)生的我們，該努力學(xué)好專業(yè)知識(shí)為以后的臨床工作做基礎(chǔ)。 2. 醫(yī)患交流的技巧非常重要。 我們一句暖心話，一個(gè)微笑都能時(shí)表情痛苦，心情焦急的病人及家屬得到無法用醫(yī)術(shù)完成的慰藉。對病人和氣，耐心的講解，理勸起遵守秩序都很重要。 3. 實(shí)踐才能出真知。 理論是時(shí)間的基礎(chǔ)，但非一成不變，以理論為基礎(chǔ)作為指導(dǎo)，懂得情景結(jié)合，靈活變通，總結(jié)出最切實(shí)可行有效的方法套路。比如，查體門診中理論上測量兒童體長與身高是同一概念，針對不同年齡階段的兒童而定，我們針對個(gè)別兒童的具體情況可以稍加調(diào)整以便測量。 再如，體格評價(jià)中06年出生的孩子理論上是采用中國標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，但是特殊情況下中

10、國標(biāo)準(zhǔn)得到的數(shù)據(jù)過于單一片面，我們可以改用國際標(biāo)準(zhǔn)測量計(jì)算。 見習(xí)是一種鍛煉，更是一次學(xué)習(xí)，也同樣是一份經(jīng)歷，將來必然是一份寶貴的回憶。再次走進(jìn)病房，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份負(fù)擔(dān)，多了一份安慰;少了一份擔(dān)心，多了一份真誠。在這里，我不僅真正學(xué)到了知識(shí)，還明白了一些道理，踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真做事，提高自己與人溝通的能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，遵從導(dǎo)師的教誨，理論聯(lián)系實(shí)際，立誓為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。 溫馨提示：最好仔細(xì)閱讀后才下載使用，萬分感謝！