口腔正畸學(xué)課件[114頁]

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1、走 近 正 畸固定矯治技術(shù)固定矯治是目前正畸臨床應(yīng)用最廣固定矯治是目前正畸臨床應(yīng)用最廣泛，矯治效果最可靠的矯治技術(shù)泛，矯治效果最可靠的矯治技術(shù)托槽分類托槽分類1 1按材料分按材料分金屬，陶瓷，塑料金屬，陶瓷，塑料2 2按矯治類型分按矯治類型分標(biāo)準(zhǔn)方絲標(biāo)準(zhǔn)方絲,MBT,MBT，OPA-KOPA-K，亞歷，亞歷山大山大,Tip-Edge,Tip-Edge，BeggBegg等等w金屬托槽體積金屬托槽體積小，質(zhì)地堅硬，小，質(zhì)地堅硬，與弓絲摩擦力與弓絲摩擦力小，戴用舒適小，戴用舒適w美觀性差美觀性差貴金屬托槽金托槽貴金屬托槽金托槽w陶瓷托槽美陶瓷托槽美觀，與牙體觀，與牙體顏色接近顏色接近w托槽厚度偏托槽

2、厚度偏大，摩擦力大，摩擦力大大目前新型的目前新型的陶瓷托槽水陶瓷托槽水平槽溝內(nèi)襯平槽溝內(nèi)襯有金屬增強有金屬增強其滑動性其滑動性陶瓷托槽由陶瓷托槽由于美觀性高于美觀性高在大多數(shù)國在大多數(shù)國家臨床應(yīng)用家臨床應(yīng)用已超過金屬已超過金屬托槽托槽標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 方方 絲絲 托托 槽槽w頰面管（粘接；頰面管（粘接； 焊接）焊接） 網(wǎng)網(wǎng) 底底國產(chǎn)托槽燕尾網(wǎng)底國產(chǎn)托槽燕尾網(wǎng)底w陶瓷托陶瓷托槽（化槽（化學(xué)黏結(jié)學(xué)黏結(jié)網(wǎng)底）網(wǎng)底）MBT MBT 直絲托槽直絲托槽 Dr.Dr.曾祥曾祥龍龍 亞歷山大直絲托槽亞歷山大直絲托槽亞歷山大矯治技術(shù)亞歷山大矯治技術(shù) Dr.亞歷山大亞歷山大 OPA-K OPA-K 直絲托槽直絲托槽（亞

3、洲人數(shù)據(jù)）（亞洲人數(shù)據(jù)）BeggBegg托槽托槽BeggBegg差動矯治技術(shù)差動矯治技術(shù)BeggBegg細(xì)絲弓矯正技術(shù)是澳大利亞正畸先細(xì)絲弓矯正技術(shù)是澳大利亞正畸先驅(qū)驅(qū)P.R.BeggP.R.Begg創(chuàng)立，其技術(shù)原理是合的生創(chuàng)立，其技術(shù)原理是合的生理磨耗和差動力、牙齒傾斜移動理磨耗和差動力、牙齒傾斜移動TipTipEdgeEdge直絲托槽直絲托槽 TipTipEdgeEdge直絲弓直絲弓矯治技術(shù)矯治技術(shù) 中華口腔醫(yī)學(xué)會中華口腔醫(yī)學(xué)會正畸專業(yè)委員會正畸專業(yè)委員會主任委員主任委員 北京北京大學(xué)副校長大學(xué)副校長 林久祥教授林久祥教授自鎖托槽自鎖托槽舌舌 側(cè)側(cè) 矯矯 治治 托托 槽槽隱形（無托槽）矯治

4、技術(shù)隱形（無托槽）矯治技術(shù)帶環(huán)帶環(huán)w帶環(huán)主要由金屬片制帶環(huán)主要由金屬片制成成w帶環(huán)與牙面主要是靠帶環(huán)與牙面主要是靠機械固位，因此要求機械固位，因此要求帶環(huán)與牙面密貼帶環(huán)與牙面密貼w帶環(huán)不能過多嵌入牙帶環(huán)不能過多嵌入牙齦組織，避免食物嵌齦組織，避免食物嵌塞刺激牙齦，也不能塞刺激牙齦，也不能妨礙咬合妨礙咬合多多 帶帶 環(huán)環(huán) 矯矯 治治 分牙分牙w正常情況下，牙齒正常情況下，牙齒鄰接無間隙鄰接無間隙w分牙方法有三種，分牙方法有三種，銅絲分牙，分牙彈銅絲分牙，分牙彈簧分牙和目前應(yīng)用簧分牙和目前應(yīng)用最廣的橡皮圈分牙最廣的橡皮圈分牙w分牙的時間一般一分牙的時間一般一周左右周左右分牙前分牙前分牙后分牙后分牙

5、彈簧分牙彈簧帶環(huán)片帶環(huán)片成品帶環(huán)成品帶環(huán)帶焊接頰帶焊接頰面管帶環(huán)面管帶環(huán)帶環(huán)挺（推）帶環(huán)挺（推） 點點 焊焊 機機去去 帶帶 環(huán)環(huán) 鉗鉗合格的合格的帶環(huán)帶環(huán)w圓形弓絲與托槽摩擦圓形弓絲與托槽摩擦力小，容易進(jìn)入托槽力小，容易進(jìn)入托槽槽溝槽溝w矩形及方形弓絲對牙矩形及方形弓絲對牙齒的控制作用強齒的控制作用強w麻花形弓絲韌性大，麻花形弓絲韌性大，不易折斷，多用于嚴(yán)不易折斷，多用于嚴(yán)重錯位牙重錯位牙 矯治弓絲矯治弓絲 鎳鈦合金絲鎳鈦合金絲 柔軟，有記憶性，適用于矯柔軟，有記憶性，適用于矯治初期糾正牙齒錯位治初期糾正牙齒錯位 利用被彎曲的弓絲形變復(fù)位，利用被彎曲的弓絲形變復(fù)位，對錯位牙生成力的作用，使牙

6、對錯位牙生成力的作用，使牙齒移動齒移動 鎳鎳鈦合金弓絲鈦合金弓絲w多股鎳鈦麻多股鎳鈦麻花絲花絲 不銹鋼合金絲不銹鋼合金絲 強度硬度較大，對牙齒的控強度硬度較大，對牙齒的控制強，矯治中期移動牙齒，矯制強，矯治中期移動牙齒，矯治后期調(diào)整咬合應(yīng)用，矯治末治后期調(diào)整咬合應(yīng)用，矯治末期固定牙弓形態(tài)，期固定牙弓形態(tài)，不銹鋼合金弓絲不銹鋼合金弓絲弓弓 絲絲 成成 形形 器器矯矯 治治 曲曲w在方絲弓矯治中，為排齊牙齒及在方絲弓矯治中，為排齊牙齒及關(guān)閉拔牙間隙，在弓絲上彎制各關(guān)閉拔牙間隙，在弓絲上彎制各種矯治曲作為加力單位種矯治曲作為加力單位w這些形形色色的矯治曲，構(gòu)成了這些形形色色的矯治曲，構(gòu)成了千變?nèi)f化的

7、矯治方法千變?nèi)f化的矯治方法水平曲水平曲 延長了弓延長了弓絲長度，增絲長度，增加了弓絲柔加了弓絲柔軟度，加強軟度，加強對每一顆牙對每一顆牙的控制的控制多曲方絲弓矯正技術(shù)（多曲方絲弓矯正技術(shù)（multiloop multiloop edgewise arch wireedgewise arch wire，MEAW)MEAW) 對開頜、反頜、下頜偏斜等難度大的錯合對開頜、反頜、下頜偏斜等難度大的錯合畸形有特殊療效，其矯正效果被任為畸形有特殊療效，其矯正效果被任為“魔術(shù)魔術(shù)般不可思議般不可思議” Dr.KimDr.Kim閉合曲閉合曲（淚滴曲）（淚滴曲）w常用于關(guān)閉常用于關(guān)閉牙間隙牙間隙阻滯曲阻滯曲（歐

8、米加曲）（歐米加曲）w保持牙弓長保持牙弓長度度; ;防止磨防止磨牙前移牙前移細(xì)細(xì) 絲絲 彎彎 制制 鉗鉗 轉(zhuǎn)矩鉗轉(zhuǎn)矩鉗 歐米加鉗歐米加鉗 細(xì)絲切斷鉗細(xì)絲切斷鉗末末 端端 切切 斷斷 鉗鉗去托槽鉗去托槽鉗結(jié)扎絲鉗結(jié)扎絲鉗附附 件件 舌側(cè)拉舌側(cè)拉鉤鉤 舌側(cè)方舌側(cè)方管管舌側(cè)扣舌側(cè)扣THANK YOUSUCCESS2021-10-26可編輯鎳鈦彈簧鎳鈦彈簧 支支 抗抗w所謂支抗，就是能抵抗或抵消矯治力所謂支抗，就是能抵抗或抵消矯治力的反作用力的結(jié)構(gòu)的反作用力的結(jié)構(gòu)w支抗可為牙齒和牙弓或是口唇肌肉和支抗可為牙齒和牙弓或是口唇肌肉和顱面骨骼，常用牙齒作支抗顱面骨骼，常用牙齒作支抗w正畸治療中需進(jìn)行有效的支

9、抗控制，正畸治療中需進(jìn)行有效的支抗控制，使有利的、希望的牙齒移動，盡可能使有利的、希望的牙齒移動，盡可能預(yù)防或控制不利的、不希望移動的牙預(yù)防或控制不利的、不希望移動的牙齒移動齒移動支抗支抗喪失喪失w口外支抗裝置口外支抗裝置（口外弓，頸（口外弓，頸帶帶, ,前方牽引前方牽引裝置，頭帽）裝置，頭帽）橫橫 腭腭 桿桿 頜間支抗頜間支抗（橡皮圈牽引）（橡皮圈牽引） 牽引用橡皮圈牽引用橡皮圈 頜頜內(nèi)內(nèi)牽牽引引種種 植植 體體 支支 抗抗w正畸治療的一大創(chuàng)新，正畸治療的一大創(chuàng)新，有有“絕對支抗絕對支抗”之稱之稱w種植體有體積小，應(yīng)用種植體有體積小，應(yīng)用部位靈活，手術(shù)創(chuàng)傷小部位靈活，手術(shù)創(chuàng)傷小w種植體支抗使

10、傳統(tǒng)支抗種植體支抗使傳統(tǒng)支抗方法難以完成的病例和方法難以完成的病例和中重度骨性錯合畸形的中重度骨性錯合畸形的邊緣病例的治療得以突邊緣病例的治療得以突破破現(xiàn)代正畸固定矯治兩大技術(shù)現(xiàn)代正畸固定矯治兩大技術(shù)w標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治技術(shù)w直絲矯弓治技術(shù)直絲矯弓治技術(shù)Dr.AngleDr.Angle現(xiàn)代正畸之父現(xiàn)代正畸之父18871887年創(chuàng)立年創(chuàng)立AngleAngle正畸體系正畸體系19281928年推出方絲弓年推出方絲弓多帶環(huán)矯治裝置多帶環(huán)矯治裝置Dr.TweedDr.Tweedw貢獻(xiàn)畢生于方絲弓貢獻(xiàn)畢生于方絲弓矯治器的研究與發(fā)矯治器的研究與發(fā)展展w使正畸學(xué)成為口腔使正畸學(xué)成為口腔醫(yī)學(xué)中獨

11、立的?？漆t(yī)學(xué)中獨立的?？苭提出拔牙是正畸矯提出拔牙是正畸矯治中可接受的方法治中可接受的方法w建立正畸學(xué)思維和建立正畸學(xué)思維和治療的準(zhǔn)則治療的準(zhǔn)則Dr.MerrifieDr.Merrifieldldw繼承和完善了繼承和完善了TweedTweed的理論的理論w在診斷方面的革新在診斷方面的革新及在方絲弓矯治器及在方絲弓矯治器應(yīng)用方面獲得的經(jīng)應(yīng)用方面獲得的經(jīng)驗，使正畸醫(yī)生對驗，使正畸醫(yī)生對診斷和醫(yī)療有了更診斷和醫(yī)療有了更為可靠，有效和實為可靠，有效和實用的標(biāo)準(zhǔn)用的標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)方絲弓矯國內(nèi)方絲弓矯治技術(shù)是治技術(shù)是8080年年代初傅民魁教代初傅民魁教授率先由美國授率先由美國引入開展并在引入開展并在全國推廣全國

12、推廣 傅民魁傅民魁 教授教授 標(biāo)準(zhǔn)方絲標(biāo)準(zhǔn)方絲技術(shù)對托技術(shù)對托槽定位有槽定位有明確的數(shù)明確的數(shù)據(jù)據(jù)托托 槽槽 定定 位位 尺尺w方絲第一序方絲第一序列彎曲（側(cè)列彎曲（側(cè)切牙內(nèi)收彎，切牙內(nèi)收彎，尖牙外展彎，尖牙外展彎，磨牙外展彎）磨牙外展彎）w方絲弓第二序列彎曲是在弓方絲弓第二序列彎曲是在弓絲垂直向的彎曲絲垂直向的彎曲w用于升高或壓低牙齒；使牙用于升高或壓低牙齒；使牙前傾或后傾前傾或后傾w第三序列彎曲即第三序列彎曲即轉(zhuǎn)矩，只能在方轉(zhuǎn)矩，只能在方形弓絲完成形弓絲完成w轉(zhuǎn)矩力應(yīng)用于對轉(zhuǎn)矩力應(yīng)用于對矯治牙進(jìn)行控根矯治牙進(jìn)行控根移動移動w第三序列彎曲是第三序列彎曲是方絲弓矯治器中方絲弓矯治器中的重要特征

13、的重要特征方絲弓矯治技術(shù)的基本步驟方絲弓矯治技術(shù)的基本步驟w排齊和整平牙列排齊和整平牙列w關(guān)閉牙列間隙關(guān)閉牙列間隙w調(diào)整磨牙關(guān)系調(diào)整磨牙關(guān)系w牙合關(guān)系精細(xì)調(diào)整牙合關(guān)系精細(xì)調(diào)整w保持保持直絲弓矯治器和矯治技術(shù)的發(fā)展直絲弓矯治器和矯治技術(shù)的發(fā)展wAndrewsAndrews被認(rèn)為是直絲矯治系統(tǒng)之父，被認(rèn)為是直絲矯治系統(tǒng)之父，在研究了大量未經(jīng)正畸治療的正常合在研究了大量未經(jīng)正畸治療的正常合后，提出了正常合六項標(biāo)準(zhǔn)后，提出了正常合六項標(biāo)準(zhǔn)w19721972年第一代直絲弓矯治器年第一代直絲弓矯治器（Straight Wire ApplianceStraight Wire Appliance，SWA)SW

14、A)誕誕生生w第一代直絲矯治器包含了很多方絲弓第一代直絲矯治器包含了很多方絲弓托槽的傳統(tǒng)特征托槽的傳統(tǒng)特征wRothRoth系統(tǒng)被稱為第二代直絲托系統(tǒng)被稱為第二代直絲托槽槽wRothRoth力圖避免力圖避免AndrewsAndrews第一代直第一代直絲矯治器系統(tǒng)分為多種系列托絲矯治器系統(tǒng)分為多種系列托槽造成的庫存困難槽造成的庫存困難wRothRoth推薦單一的矯治器系統(tǒng)推薦單一的矯治器系統(tǒng)第三代直絲系統(tǒng)第三代直絲系統(tǒng)MBTMBT直絲矯治技術(shù)直絲矯治技術(shù) Dr.Mclaughlin Dr.Bennett Dr.Mclaughlin Dr.Bennett Dr.TrevisiDr.Trevisi

15、直絲矯治將直絲矯治將方絲矯治中方絲矯治中的三個序列的三個序列彎曲預(yù)成在彎曲預(yù)成在托槽中，大托槽中，大大減少了臨大減少了臨床彎制弓絲床彎制弓絲的時間的時間直絲托槽的定位直絲托槽的定位是直絲矯治的關(guān)是直絲矯治的關(guān)鍵，只有準(zhǔn)確地鍵，只有準(zhǔn)確地托槽定位才能充托槽定位才能充分發(fā)揮直絲系統(tǒng)分發(fā)揮直絲系統(tǒng)的矯治效果，可的矯治效果，可以說是直絲矯治以說是直絲矯治的生命的生命直絲系統(tǒng)將托槽定位在臨直絲系統(tǒng)將托槽定位在臨床冠的中心床冠的中心 正畸正頜聯(lián)合治療正畸正頜聯(lián)合治療w成人重度骨畸形病例，單純正畸治療難成人重度骨畸形病例，單純正畸治療難以取得滿意療效，需要進(jìn)行正頜外科手以取得滿意療效，需要進(jìn)行正頜外科手術(shù)治療術(shù)治療w正畸醫(yī)生將牙齒去代償，調(diào)整牙軸，牙正畸醫(yī)生將牙齒去代償，調(diào)整牙軸，牙弓寬度弓寬度w正頜外科醫(yī)生手術(shù)移動骨骼正頜外科醫(yī)生手術(shù)移動骨骼w正畸正頜聯(lián)合治療效果穩(wěn)定，解除患者正畸正頜聯(lián)合治療效果穩(wěn)定，解除患者生理心理痛苦，令人滿意生理心理痛苦，令人滿意THANK YOUSUCCESS2021-10-26可編輯