《小兒高熱的護(hù)理》PPT課件

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1、 小兒高熱的護(hù)理小兒高熱的護(hù)理兒科兒科 樊花榮樊花榮定定 義義分度分度驚厥的急救驚厥的急救與護(hù)理與護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施臨床過程臨床過程病因病因健康教育健康教育主要內(nèi)容主要內(nèi)容 發(fā)熱是指體溫發(fā)熱是指體溫超過正常范圍高限超過正常范圍高限，是小兒十分常見，是小兒十分常見的一種癥狀。體溫的一種癥狀。體溫的異常升高與疾病的異常升高與疾病的嚴(yán)重程度不一定的嚴(yán)重程度不一定成正比，但發(fā)熱過成正比，但發(fā)熱過高或長期發(fā)熱可影高或長期發(fā)熱可影響機(jī)體各種調(diào)節(jié)功響機(jī)體各種調(diào)節(jié)功能，從而影響小兒能，從而影響小兒的身體健康，因此的身體健康，因此，對(duì)確認(rèn)發(fā)熱的孩，對(duì)確認(rèn)發(fā)熱的孩子，應(yīng)積極查明原子，應(yīng)積極查明原因，針對(duì)病因進(jìn)行

2、因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。治療。 定義定義 小兒的正常體小兒的正常體溫可以因性別、年溫可以因性別、年齡、晝夜及季節(jié)變齡、晝夜及季節(jié)變化、飲食、哭鬧、化、飲食、哭鬧、氣溫以及衣被的厚氣溫以及衣被的厚薄等因素影響有一薄等因素影響有一定范圍的波動(dòng)。體定范圍的波動(dòng)。體溫稍有升高，并不溫稍有升高，并不一定有病理意義。一定有病理意義。在小兒體溫升高時(shí)在小兒體溫升高時(shí)，要注意觀察患兒，要注意觀察患兒的神態(tài)和舉止。體的神態(tài)和舉止。體溫在溫在3838，神情呆，神情呆滯的孩子，和體溫滯的孩子，和體溫在在4040，但仍然頑，但仍然頑皮的孩子相比，前皮的孩子相比，前者更值得關(guān)注。者更值得關(guān)注。 定義定義發(fā)熱分度發(fā)熱分度

3、小兒正常體溫常以肛溫小兒正常體溫常以肛溫36.536.537.537.5，腋溫，腋溫36363737衡量。若腋溫超過衡量。若腋溫超過37.437.4，且一日間體溫波動(dòng)超，且一日間體溫波動(dòng)超過過11以上，可認(rèn)為發(fā)熱。以上，可認(rèn)為發(fā)熱。體溫體溫 36.2-36.2-37.4 37.4 37.5-37.5-38 38 38.1-38.1-39 39 39.1-39.1-40 40 大于或等大于或等于于41 41 狀態(tài)狀態(tài) 正常正常低熱低熱中等熱中等熱 高熱高熱超高熱超高熱發(fā)熱分度（腋溫）：發(fā)熱分度（腋溫）：發(fā)熱病因發(fā)熱病因一、外在因素：一、外在因素：小兒體溫受外在環(huán)境影響，如天熱時(shí)衣服穿太多、水喝太

4、小兒體溫受外在環(huán)境影響，如天熱時(shí)衣服穿太多、水喝太少、房間空氣不流通。少、房間空氣不流通。二、內(nèi)在因素：二、內(nèi)在因素：生病、感冒、氣管炎、喉嚨發(fā)炎或其他疾病。生病、感冒、氣管炎、喉嚨發(fā)炎或其他疾病。三、其他因素：三、其他因素：如預(yù)防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百日咳、破傷風(fēng)等如預(yù)防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百日咳、破傷風(fēng)等反應(yīng)。反應(yīng)。臨床過程臨床過程臨床過程臨床過程 護(hù)理措施護(hù)理措施 1 1、物理降溫對(duì)患兒生長發(fā)育影響較少、安全，、物理降溫對(duì)患兒生長發(fā)育影響較少、安全，如頭面部皮膚完好患兒可選用冰袋或小兒退熱貼行如頭面部皮膚完好患兒可選用冰袋或小兒退熱貼行頭部冰敷，尤其是前額外敷最為理想，可

5、以降低并頭部冰敷，尤其是前額外敷最為理想，可以降低并減少腦組織耗氧量，同時(shí)注意給患兒足部保暖。對(duì)減少腦組織耗氧量，同時(shí)注意給患兒足部保暖。對(duì)恢復(fù)期患兒可使用對(duì)身體創(chuàng)傷性小的擦浴法，如溫恢復(fù)期患兒可使用對(duì)身體創(chuàng)傷性小的擦浴法，如溫水、酒精擦浴降溫，可獲得良好降溫效果。水、酒精擦浴降溫，可獲得良好降溫效果。 護(hù)理措施護(hù)理措施常用方法常用方法 ： 當(dāng)體溫達(dá)到當(dāng)體溫達(dá)到38.538.5以上時(shí)給予物理降溫，常以上時(shí)給予物理降溫，常用方法為冷敷、溫水擦浴等。無論采用何種方法，用方法為冷敷、溫水擦浴等。無論采用何種方法，在降溫處理后在降溫處理后30min30min再次測量體溫，觀察降溫效果。再次測量體溫，觀

6、察降溫效果。一般是應(yīng)采用物理降溫的方法，如體溫不降，經(jīng)一般是應(yīng)采用物理降溫的方法，如體溫不降，經(jīng)1212小時(shí)后，再使用藥物退熱。小時(shí)后，再使用藥物退熱。 護(hù)理措施護(hù)理措施（1 1）冷敷法）冷敷法 冷敷時(shí)冰袋可放置前額、頭頂部、頸部或腹冷敷時(shí)冰袋可放置前額、頭頂部、頸部或腹股溝等體表大血管處，用冷期間注意觀察皮膚的情股溝等體表大血管處，用冷期間注意觀察皮膚的情況，時(shí)間最長不超過況，時(shí)間最長不超過30min30min，60min60min后再使用；冷敷后再使用；冷敷時(shí)應(yīng)注意觀察患兒病情及體溫變化，一般腋溫降至?xí)r應(yīng)注意觀察患兒病情及體溫變化，一般腋溫降至38.438.4時(shí)可逐漸撤除冰袋時(shí)可逐漸撤除冰

7、袋。（2 2）酒精擦浴）酒精擦浴 酒精擦浴用酒精擦浴用25%-35%25%-35%的酒精的酒精200-300ml200-300ml，溫度在，溫度在32343234左右。左右。 護(hù)理措施護(hù)理措施（3 3）溫水擦浴）溫水擦浴 溫水擦澡水溫在溫水擦澡水溫在32323434之間，擦浴部位選之間，擦浴部位選擇遠(yuǎn)離燒傷的正常皮膚（一般為上肢或下肢及背擇遠(yuǎn)離燒傷的正常皮膚（一般為上肢或下肢及背部）。為防止擦浴時(shí)引起血管收縮，可于頭部放置部）。為防止擦浴時(shí)引起血管收縮，可于頭部放置冰袋，腳下置熱水袋。如冰袋，腳下置熱水袋。如30min30min后體溫降至后體溫降至38.538.5以以下，應(yīng)取下頭部冰袋；密切觀

8、察全身情況，如有寒下，應(yīng)取下頭部冰袋；密切觀察全身情況，如有寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常，立即停止。戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常，立即停止。禁擦禁擦前胸、腹部、后頸，這些部位對(duì)冷刺激敏感，易引前胸、腹部、后頸，這些部位對(duì)冷刺激敏感，易引起不良反應(yīng)起不良反應(yīng)；腑窩、頸部兩側(cè)、腹股溝、；腑窩、頸部兩側(cè)、腹股溝、腘腘窩等部窩等部位，以離心方向擦拭，每個(gè)部位位，以離心方向擦拭，每個(gè)部位3 3分鐘。降溫同時(shí)，分鐘。降溫同時(shí)，注意心率、呼吸、血壓及生命體征變化。注意心率、呼吸、血壓及生命體征變化。 2 2、加強(qiáng)病情觀察，定時(shí)測量體溫，一般、加強(qiáng)病情觀察，定時(shí)測量體溫，一般4 4次次/d/d，高熱時(shí)，高熱

9、時(shí)至少應(yīng)至少應(yīng)1 1次次/4h/4h，待體溫恢復(fù)正常，待體溫恢復(fù)正常3 3天后，改為天后，改為1-21-2次次/d/d。3 3、多喝水，不但有利于降溫，而且有利于細(xì)菌毒素、多喝水，不但有利于降溫，而且有利于細(xì)菌毒素的排泄。發(fā)熱會(huì)使機(jī)體水分散失增加，因此要鼓勵(lì)患的排泄。發(fā)熱會(huì)使機(jī)體水分散失增加，因此要鼓勵(lì)患兒多喝水，特別是應(yīng)用退熱藥物后大量出汗更應(yīng)多喝水，兒多喝水，特別是應(yīng)用退熱藥物后大量出汗更應(yīng)多喝水，可在水中加少量的鹽，以補(bǔ)充隨大量出汗丟失的鹽分?？稍谒屑由倭康柠}，以補(bǔ)充隨大量出汗丟失的鹽分。護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理措施4 4、皮膚護(hù)理：高熱患兒，尤其往往大量出汗，要及時(shí)擦干、皮膚護(hù)理

10、：高熱患兒，尤其往往大量出汗，要及時(shí)擦干汗液，更換被服，避免著涼。汗液，更換被服，避免著涼。5 5、休息及環(huán)境護(hù)理：應(yīng)特別重視患兒的休息、休息及環(huán)境護(hù)理：應(yīng)特別重視患兒的休息, ,提供患者合適提供患者合適的休息環(huán)境，如果發(fā)熱時(shí)間過久的休息環(huán)境，如果發(fā)熱時(shí)間過久, ,溫度過高溫度過高, ,會(huì)使患兒體內(nèi)會(huì)使患兒體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)及氧的消耗大大增加營養(yǎng)物質(zhì)及氧的消耗大大增加, ,影響神經(jīng)系統(tǒng)功能影響神經(jīng)系統(tǒng)功能, ,應(yīng)讓患應(yīng)讓患兒多臥床休息。室溫維持在兒多臥床休息。室溫維持在18182222左右保持室內(nèi)溫、濕左右保持室內(nèi)溫、濕度適宜，環(huán)境安靜，空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)。度適宜，環(huán)境安靜，空氣新鮮，定時(shí)開窗通

11、風(fēng)。6 6、遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素，保證按時(shí)、足量，現(xiàn)配現(xiàn)用。、遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素，保證按時(shí)、足量，現(xiàn)配現(xiàn)用。 護(hù)理措施護(hù)理措施7 7、發(fā)熱時(shí)營養(yǎng)物質(zhì)和水分的、發(fā)熱時(shí)營養(yǎng)物質(zhì)和水分的消耗增多，而消化功能減退，因此應(yīng)該消耗增多，而消化功能減退，因此應(yīng)該適當(dāng)減少飲食，吃一些富有營養(yǎng)易消化的流食或半流食，如：適當(dāng)減少飲食，吃一些富有營養(yǎng)易消化的流食或半流食，如：牛奶、米粥、面條、餛飩、果汁、糖水、等。牛奶、米粥、面條、餛飩、果汁、糖水、等。8 8、口腔護(hù)理：發(fā)熱患者由于唾液腺分泌減少，口腔粘膜干、口腔護(hù)理：發(fā)熱患者由于唾液腺分泌減少，口腔粘膜干燥，同時(shí)機(jī)體抵抗力下降，極易引起口腔炎和黏膜潰瘍，因燥，

12、同時(shí)機(jī)體抵抗力下降，極易引起口腔炎和黏膜潰瘍，因此要加強(qiáng)口腔護(hù)理。勤喂水也可達(dá)到清潔口腔的目的。此要加強(qiáng)口腔護(hù)理。勤喂水也可達(dá)到清潔口腔的目的。 藥物降溫藥物降溫 選用對(duì)患兒副作用少且不影響患兒生長發(fā)育選用對(duì)患兒副作用少且不影響患兒生長發(fā)育的藥物進(jìn)行降溫。的藥物進(jìn)行降溫。 藥物降溫，一般要求腋溫在藥物降溫，一般要求腋溫在3939以上方可采以上方可采用。布洛芬混懸液（美林）中含有布洛芬，由于用。布洛芬混懸液（美林）中含有布洛芬，由于其作用機(jī)制對(duì)胃腸道毒副作用較少而受到優(yōu)先應(yīng)其作用機(jī)制對(duì)胃腸道毒副作用較少而受到優(yōu)先應(yīng)用。是目前廣泛用于臨床的退熱及鎮(zhèn)痛藥。也可用。是目前廣泛用于臨床的退熱及鎮(zhèn)痛藥。也

13、可用安乃近滴鼻，肌注復(fù)方氨基比林注射液等；用安乃近滴鼻，肌注復(fù)方氨基比林注射液等； 在使用退熱藥時(shí)應(yīng)特別注意患兒出汗多可能在使用退熱藥時(shí)應(yīng)特別注意患兒出汗多可能引起虛脫。引起虛脫。護(hù)理措施護(hù)理措施1 1、保持呼吸道通暢，驚厥發(fā)作時(shí)即刻松開衣領(lǐng)，患兒取、保持呼吸道通暢，驚厥發(fā)作時(shí)即刻松開衣領(lǐng)，患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸造成窒息。側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸造成窒息。必要時(shí)定時(shí)吸痰，動(dòng)作輕柔必要時(shí)定時(shí)吸痰，動(dòng)作輕柔, ,以防損傷呼吸道黏膜及減少以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥的發(fā)生。驚厥的發(fā)生。2 2、 迅速控制驚厥，反復(fù)的驚厥會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷。迅速控制驚厥，反復(fù)

14、的驚厥會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷。首選藥物為苯巴比妥。首選藥物為苯巴比妥。3 3、 吸氧吸氧 ，因驚厥時(shí)氧的需要量增加，及時(shí)吸氧可提高，因驚厥時(shí)氧的需要量增加，及時(shí)吸氧可提高患兒血氧濃度，對(duì)改善腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要。患兒血氧濃度，對(duì)改善腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要。高熱驚厥急救與護(hù)理高熱驚厥急救與護(hù)理4 4 、降溫，及時(shí)松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度，但應(yīng)避、降溫，及時(shí)松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度，但應(yīng)避免直吹對(duì)流風(fēng)，立即使用退熱劑。同時(shí)予以物理降溫，免直吹對(duì)流風(fēng)，立即使用退熱劑。同時(shí)予以物理降溫，如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、溫水擦浴、酒精擦?。ㄐ肴珙^額部冷濕敷、頭枕冰袋、溫水擦浴、酒精擦浴（小嬰兒禁用），

15、使高熱盡快降下來，保護(hù)腦細(xì)胞，兒禁用），使高熱盡快降下來，保護(hù)腦細(xì)胞，使缺氧缺血得以改善。使缺氧缺血得以改善。5 5、注意安全，加強(qiáng)防護(hù)，抽搐發(fā)作時(shí)，要注意防止碰、注意安全，加強(qiáng)防護(hù)，抽搐發(fā)作時(shí)，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當(dāng)約束，抽搐牙關(guān)緊閉時(shí)，用紗布包傷及墜床，四肢適當(dāng)約束，抽搐牙關(guān)緊閉時(shí)，用紗布包裹壓舌板或開口器，放于上、下臼齒之間，防止舌及口裹壓舌板或開口器，放于上、下臼齒之間，防止舌及口唇咬傷。病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強(qiáng)，避免唇咬傷。病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強(qiáng)，避免一切不必要的刺激。一切不必要的刺激。高熱驚厥急救與護(hù)理高熱驚厥急救與護(hù)理 大多數(shù)家長對(duì)孩子發(fā)熱有過度的恐懼和焦慮

16、現(xiàn)象，大多數(shù)家長對(duì)孩子發(fā)熱有過度的恐懼和焦慮現(xiàn)象，且在患兒出現(xiàn)寒顫，自述發(fā)冷時(shí)，家屬就為其加強(qiáng)且在患兒出現(xiàn)寒顫，自述發(fā)冷時(shí)，家屬就為其加強(qiáng)保暖，殊不知保暖，殊不知發(fā)熱是由于產(chǎn)熱與散熱失衡，散熱減發(fā)熱是由于產(chǎn)熱與散熱失衡，散熱減少，導(dǎo)致患兒體溫快速上升，引起高熱少，導(dǎo)致患兒體溫快速上升，引起高熱，甚至驚厥。，甚至驚厥。 因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好相關(guān)知識(shí)的健康教育，讓家因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好相關(guān)知識(shí)的健康教育，讓家屬減輕家長的恐懼和焦慮心理。指導(dǎo)其正確對(duì)待患屬減輕家長的恐懼和焦慮心理。指導(dǎo)其正確對(duì)待患兒的寒戰(zhàn)癥狀，適當(dāng)保暖，減輕患兒不適，但不可兒的寒戰(zhàn)癥狀，適當(dāng)保暖，減輕患兒不適，但不可過多加蓋衣被，防止高熱驚厥的發(fā)生。過多加蓋衣被，防止高熱驚厥的發(fā)生。 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 休息休息 喝水喝水 喂養(yǎng)喂養(yǎng) 通風(fēng)通風(fēng) 物理降溫物理降溫 口服退燒藥口服退燒藥 觀察病情觀察病情家庭的護(hù)理要點(diǎn)家庭的護(hù)理要點(diǎn)謝謝各位家長謝謝各位家長的聽聆！的聽聆！