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1、114例膽囊息肉樣病變臨床分析
114例膽囊息肉樣病變臨床分析
【摘要】目的分析診斷膽囊息肉樣病變的臨床特點(diǎn)。方法從2008年1月到2010年12月之間,來我院進(jìn)行治療的患者共有114例,通過這114例患者中的檢查資料中看出,醫(yī)院醫(yī)生要對每一次治療的患者進(jìn)行仔細(xì)的研究與討論并做出總結(jié)。結(jié)果從接受治療的患者中看出膽囊息肉的病理類型有很多種,如膽固醇性息肉、腫瘤性息肉、膽囊癌等。結(jié)論針對不同的膽囊息肉病變,采取治療的方法也不相同,息肉樣變隨時(shí)都有發(fā)展成為癌癥的可能,所以要及時(shí)的醫(yī)治,防止癌變的發(fā)生,治療膽囊息肉樣病變的方法主要是采取影像學(xué)的檢查和治療
2、,對于選取手術(shù)的方法要求及準(zhǔn)備是非常不同于一般的手術(shù),每一個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格按
照標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行,選擇設(shè)備同樣也是非常嚴(yán)格的。
【關(guān)鍵詞】膽囊息肉樣病變;診斷;治療
一般大多數(shù)人認(rèn)為膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似,主要表現(xiàn)為右上腹有輕度的不適,并時(shí)常伴有膽絞痛,但也有較多數(shù)量的患者并無癥狀,只是在做健康體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。一般認(rèn)為,膽囊息肉是膽囊癌的主要誘發(fā)因素。這種膽囊病癥現(xiàn)在在臨床上較為常見,發(fā)病率較高,平時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)病情,只有在檢查的時(shí)候才會發(fā)現(xiàn),如果病理特征表現(xiàn)的時(shí)間長,沒有及時(shí)醫(yī)治的話,就會發(fā)展成為癌變,近幾年癌變的發(fā)生率呈上漲趨勢。從2008年1月到2010年12月之
3、間,來我院進(jìn)行治療的患者共有114例,通過對這114例膽囊息肉樣病變患者的手術(shù)治療,總結(jié)報(bào)告以下內(nèi)容。
1資料與方法
1.1一般資料通過來我院進(jìn)行治療的114例患者中,女性患者有44例,男性患者有70例,平均年齡為45歲,患病時(shí)間在4個(gè)月-10年不等。114例患者都具有膽囊炎的病史,并且其中的28例患者伴有膽囊結(jié)石的病癥。
1.2臨床表現(xiàn)來我院就診的這114例患者中,平時(shí)都沒有什么異常的反應(yīng),有反應(yīng)的患者一般都是腹部不是很舒服,時(shí)不時(shí)的隱隱作痛。在本組114例患者中,有71.0%的患者均出現(xiàn)程度不同的右上腹不適、腹脹、飽腹感、惡心、呃逆、嘔吐、肩部疼痛等癥狀。其中有30
4、例患者在患病期間經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。
1.3影像與檢查本文114例患者均經(jīng)術(shù)前的B超檢查和CT檢查中確定了病癥。B超中可顯示膽囊壁向腔內(nèi)以息肉式生長的方式、形態(tài)和單發(fā)性或者是多發(fā)性的病變。其中單發(fā)性的患者20例、無蒂的患者共25例,多發(fā)性患者20例。
1.4治療手術(shù)確實(shí)是根治的辦法,但是對于沒有明顯癥狀的多發(fā)性息肉的,范圍在1mm-5mm之間的可以不用手術(shù),一邊觀察一邊治療就可以的;如果后期增長的速度過快的,就需要安排進(jìn)行手術(shù)了。如果有這樣的情況發(fā)生,應(yīng)該咨詢醫(yī)生或者主治大夫,根據(jù)實(shí)際情況選擇最佳的治療方法和方式。如果進(jìn)行手術(shù)的話,一般選擇的手術(shù)方法就是腹腔鏡手術(shù)治療,只需要在腹部打
5、2-4個(gè)1cm的小口就可以的,手術(shù)創(chuàng)傷性小,恢復(fù)時(shí)間也很快。
2結(jié)果
入院進(jìn)行治療的患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后,基本上都恢復(fù)的很好,在術(shù)后的1-5個(gè)月之內(nèi)進(jìn)行的隨訪檢查中,沒有發(fā)現(xiàn)有異?,F(xiàn)象的,基本上都恢復(fù)到以前的體質(zhì)。114例患者在術(shù)后病理檢測后發(fā)現(xiàn),患者的病理類型分有非腫瘤性息肉患者,膽固醇性息肉患者,腺瘤樣增生患者,炎性息肉等。
3討論
3.1PLG的分類PLG在分類上較不明確,通過學(xué)術(shù)者從病理學(xué)的角度進(jìn)行分析,認(rèn)為膽囊良性腫瘤和瘤樣其實(shí)和膽囊息肉還是存在一定的差距的,不應(yīng)定要把它們都劃在息肉樣病變的范疇內(nèi)。一般大家都是這么認(rèn)為的息肉或者息肉樣病變都是由膽囊粘
6、膜良性的體現(xiàn)的總稱。很早以前膽囊息肉就分為以下幾種:膽固醇性息肉、膽囊癌、腺瘤性息肉、炎性息肉等類型。
3.2息肉樣病變與膽囊癌的關(guān)系外國有很多的學(xué)者對手術(shù)治療中的膽囊造影的方法有著獨(dú)到的見解,此方法治療后進(jìn)行了10多年的隨訪,沒有癌變現(xiàn)象的出現(xiàn),另外還有其他的學(xué)者并不是這樣認(rèn)為的,認(rèn)為腺瘤樣息肉會有發(fā)展成為癌病的可能,這要是取決于膽囊結(jié)石是否合并的患者。本文中的膽囊息肉樣病變的114例患者中,通過B超檢查確定病癥到手術(shù)確定時(shí)間平均較短。近年來在很多學(xué)者的報(bào)告中發(fā)現(xiàn),癌變膽囊腺瘤是癌變的前期這一觀點(diǎn),被大多數(shù)的學(xué)術(shù)人員所認(rèn)定,同時(shí)還在很多膽囊息肉癌變的報(bào)告中被提出。
3.3診斷
7、目前診斷的依據(jù)主要是多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)和影像學(xué)中的概念,大多數(shù)的PLG并沒有臨床的表現(xiàn),都是在做B超中檢查確定的結(jié)果,另外就是影響學(xué)的表現(xiàn)出來的內(nèi)容進(jìn)行判定。B超只所以受到廣大患者的青睞是因?yàn)闄z查費(fèi)用小、方便快捷、檢查的又仔細(xì),首當(dāng)作為檢查的首選方法。對于那些在檢查中遇到困難的患者,B超檢查不出其中的原因時(shí)可根據(jù)情況進(jìn)行其他方法的輔助配合檢查:CT檢查或者PCP等方式進(jìn)行同步檢測。
3.4治療并不是所有患上膽囊息肉樣病變的患者都要進(jìn)行手術(shù),一般決定進(jìn)行手術(shù)都是具備了很多種的危險(xiǎn)因素,例如:年齡較大的患者,一般年齡在50-70歲之間的患者;息肉的增長速度很快的患者;息肉的直徑大于8mm以上
8、的;最重要之一的膽結(jié)石的合并患者等,具備這些因素之一的患者必須進(jìn)行手術(shù)治療。針對于一般病癥,采用的就是普通的腹腔鏡切除手術(shù)方法,此種手術(shù)方法恢復(fù)時(shí)間快、住院時(shí)間少、療效顯著等優(yōu)勢被現(xiàn)在醫(yī)師所認(rèn)可。由于有些患者可能會發(fā)展成為癌變早期或者前期的癥狀,腹腔鏡切除手術(shù)的方法不適合這樣的患者,對于他們要采取新的治療方式進(jìn)行醫(yī)治。大多數(shù)醫(yī)院采用的手術(shù)方法是膽囊癌根治術(shù)和常規(guī)冰凍切片術(shù)兩種方法來救治患者。無論是采取什么樣的治療手術(shù)方法,在手術(shù)之后都要不定時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就診,這樣不僅保證了患者的生活質(zhì)量,提高了自身的保健意識,還充分的體現(xiàn)了術(shù)后的恢復(fù)和臨床效果。
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