狂犬疫苗知情同意書

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1、狂犬疫苗知情同意書 篇一：狂犬疫苗與免疫球蛋白接種知情同意書 狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白 用法知情同意書 狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性傳染病，主要由攜帶狂犬病病毒的犬、貓等動物咬傷所致。當(dāng)人被感染狂犬病病毒的動物咬傷、抓傷及舔舐傷口或粘膜后，其唾液所含病毒經(jīng)傷口或粘膜進(jìn)入人體，一旦引起發(fā)病，病死率達(dá)100%。 被可疑動物咬傷后，立刻正確地處理傷口，依據(jù)需要注射狂犬病人免疫球蛋白和嚴(yán)格根據(jù)要求全程接種狂犬病疫苗，則能大大削減發(fā)病的風(fēng)險。狂犬病人免疫球蛋白能特異地中和狂犬病病毒，可立刻起效?？袢∫呙缃臃N后可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗狂犬病病毒

2、的愛護(hù)性抗體。為平安有效地用法狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白，在您用法之前我們將有關(guān)信息告知于您，您可以依據(jù)自己的具體狀況決定是否用法。 分級 接觸方式 暴露 程度 醫(yī)師建議 （在相應(yīng)欄目劃勾） 患者/監(jiān)護(hù)人員看法及 簽名 I級 符合以下狀況之一者： 1.接觸或喂養(yǎng)動物 2.完好的皮膚被舔 無 確認(rèn)接觸方式牢靠則不需處置 同意（ ） 不同意（） 符合以下狀況之一者： 1.暴露的皮膚被輕 II級 咬 2.無

3、出血的輕微抓傷 或擦傷 符合以下狀況之一者： 1.單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓 III級 傷 2.破損皮膚被舔 3.開放性傷口或粘膜被污染 1.處理傷口 2.注射狂犬病人免疫 輕度 球蛋白免 3、接種狂犬病疫苗 同意（ ） 不同意（） 1.處理傷口； 2.注射狂犬病人免疫球蛋白 嚴(yán)峻 3.注射狂犬病疫苗 同意（ ） 不同意（ ） 同意（） 不同意（ ） 衛(wèi)生部發(fā)布的《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2021年版）》中

4、規(guī)定:確認(rèn)為Ⅱ級暴 露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ級暴露位于頭面部且致傷動物不能確定健康時，根據(jù)Ⅲ級暴露處置。判定為三級暴露者須注射狂犬病人免疫球蛋白，假如患方拒絕接受， 一切后果由其自負(fù)。 【不良反應(yīng)】 狂犬病疫苗：個別人接種后可產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)。如：注射部位局部反應(yīng)（痛苦、紅腫、硬結(jié)等）；皮疹和蕁麻疹等過敏反應(yīng)；發(fā)熱或全身不適等全身反應(yīng)。 狂犬病人免疫球蛋白：一般無不良反應(yīng)，少數(shù)人有紅腫、痛苦感，無需特別處理可自行復(fù)原。 【留意事項(xiàng)】狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白屬于公民自費(fèi)、自愿接種疫苗。接種后留觀30分鐘，如消失輕微反應(yīng)，一

5、般不需特別處理。特別狀況可電話詢問接種單位，必要時可赴醫(yī)院診治。 疫苗需2~8℃避光冷藏保存，禁凍結(jié)。 接種疫苗期間切忌飲酒、飲濃茶、刺激性食物，避開猛烈運(yùn)動。 狂犬病疫苗接種卡* * 請您具體閱讀知情同意書，并根據(jù)狂犬病疫苗接種卡上預(yù)約的程序接種時間按時前來接種。 以上告知內(nèi)容本人已經(jīng)具體閱讀，同意醫(yī)師建議。 受種者（或監(jiān)護(hù)人）簽字： 聯(lián)系電話： 接種者簽字： 接種單位（蓋章）： 日期：年 月 日 本知情同意書一式兩份(受種者和接種單位各持1份)，請妥當(dāng)保管2年 篇二：

6、狂犬疫苗接種知情同意書 狂犬疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白 接種知情同意書 編號： 狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性傳染病，主要由攜帶狂犬病病毒犬、貓等動物咬傷所致。當(dāng)人被感染狂犬病病毒的動物咬傷、抓傷及舔傷口或粘膜后，其唾液所含病毒經(jīng)傷口或粘膜進(jìn)入人體，一旦引起發(fā)病，病死率達(dá)100%。 被可疑動物咬傷后，立刻正確處理傷口，依據(jù)需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和嚴(yán)格要求全程接種狂犬病疫苗，則能大大削減發(fā)病的風(fēng)險。抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特異地中和狂犬病病毒，可立刻起效?？袢∫呙缃臃N后可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗狂犬病病毒的愛護(hù)性抗

7、體。為平安有效地用法狂犬疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白，在您用法之前我們將有關(guān)信息告知于您，您可以依據(jù)自己的具體狀況決定是否用法。 分級接觸方式 暴露 醫(yī)師建議 患者/監(jiān)護(hù)人員簽名程度（在相應(yīng)欄目劃勾） Ⅰ級 符合以下狀況之一者： 無確認(rèn)接觸方式牢靠 1、接觸或喂養(yǎng)動物則不需處置同意（ ）不同意（ ）2完好的皮膚被舔 Ⅱ級 符合以下狀況之一者： 輕度 1、處理傷口 1、暴露的皮膚被輕咬 2、接種狂犬病疫苗 同意（ ）不同意（ ） 2、無出血的輕微抓傷或擦傷 Ⅲ級 符合以下狀況之一者：1、處理傷口 1、

8、單處或多處貫穿性 2、注射狂犬病被動免疫 同意（ ）不同意（ ） 皮膚咬傷或抓傷 嚴(yán)峻 制劑（抗狂犬病血清/ 2、破損皮膚被舔狂犬病人免疫球蛋白） 同意（ ）不同意（ ） 3、開放性傷口或粘膜被污染 3、接種狂犬病疫苗 狂犬病疫苗不良反應(yīng)：個別人接種后可產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)。如：注射部位局部反應(yīng)（痛苦、紅腫、硬結(jié)等）；皮疹和蕁麻疹等過敏反應(yīng)；發(fā)熱或全身不適等特別反應(yīng)。 注 意 事 項(xiàng)：狂犬疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白屬于公民自費(fèi)、自愿接種疫苗。接種后留觀30分鐘，如消失輕微反應(yīng)，一般不需特別處理。特別狀況可電話詢問接種單位，必要時可

9、赴醫(yī)院診治。 注射疫苗期間切記飲酒、濃茶、煙、咖啡、可樂、巧克力、酸辣等刺激性食物及猛烈運(yùn)動。 預(yù)約接種時間詳見接種卡，請您根據(jù)卡上規(guī)定的時間按時接種疫苗。 以上告知內(nèi)容本人已經(jīng)具體閱讀，同意醫(yī)師建議。 受種者（或監(jiān)護(hù)人）簽字： 聯(lián)系電話： 醫(yī)師簽字： 日期： 篇三：狂犬疫苗知情同意書 狂犬疫苗知情同意書 1、 由于狂犬病是致命性疾病，發(fā)病后的死亡率幾乎100％，至目前為止，世界上仍未有一種有效的治療方法。所以，凡被狂犬或不清晰是否帶毒的動物咬傷后，都應(yīng)立刻注射狂犬疫苗。孕婦被咬傷，也應(yīng)準(zhǔn)時全程注射狂犬疫苗。注射狂犬疫苗無禁忌癥。 2、 任何疫苗不能保證百分之百產(chǎn)生抗體，所以注射疫苗后仍有得狂犬病可能。 3、 注射疫苗期間可照常工作，但切忌飲食酒、濃茶等刺激性食物及進(jìn)行猛烈勞動，以避開引起反應(yīng)。 4、 患者注射疫苗后可能消失少數(shù)有注射部位痛苦、紅腫、硬結(jié)、瘙癢，甚至水腫、淋巴結(jié)腫大等過敏反應(yīng)，嚴(yán)峻者可危及生命。 5、 被犬咬傷處可能發(fā)生感染。 患者（或家屬）簽字： 患者（或家屬）簽字： 《狂犬疫苗知情同意書》由：創(chuàng)業(yè)找項(xiàng)目整理 轉(zhuǎn)載請保留,感謝!