免疫(新授課)

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,第,4,節(jié) 免疫調(diào)節(jié),免疫是機(jī)體的一種特殊的保護(hù)性生理功能，通過免疫，,機(jī)體能夠識(shí)別“自己”,，,排除“非己”，,以維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。,生命體作為一個(gè)開放系統(tǒng)，也隨時(shí)可能受到細(xì)菌、病毒的入侵，體內(nèi)自身也可能產(chǎn)生衰老、破損、死亡、異常的細(xì)胞。,這些變化是否會(huì)影響穩(wěn)態(tài)的維持呢？,這時(shí)，神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)能發(fā)生作用嗎？,那該生命體又該如何應(yīng)對(duì)了？,問題探討,免疫系統(tǒng)的組成,免疫系統(tǒng),免疫器官,免疫細(xì)胞,免疫活性物質(zhì),扁桃體、淋巴結(jié)、胸腺、脾、骨髓,吞噬細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,T,細(xì)胞,B,細(xì)胞,抗體、淋巴因子、溶菌酶等,

2、最大的免疫器官,吞噬細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞,淋巴細(xì)胞的起源和分化,我們生活的環(huán)境周圍含有大量的病原體，但是一般情況并不得病，為什么？,人體的三道防線,免疫系統(tǒng)具有防衛(wèi)功能。,第,1,道防線,皮膚的保護(hù)作用,呼吸道、消化道黏膜上纖毛的清掃作用,第,2,道防線,溶菌酶的作用,吞噬細(xì)胞的作用,非特異性免疫：,生來就有的，不針對(duì)某一類特定病原體，對(duì)多數(shù)病原體都有防御作用。,(,第,1,、第,2,道防線,),第三道防線是如何起作用的？,特異性免疫,“部隊(duì)”針對(duì),一種特定病原體,用,一種專門“武器”,進(jìn)行戰(zhàn)斗,若前兩道防線都被突破了呢？,化學(xué)本質(zhì)：,球蛋白,分布：,主要分布于,血清,中，也分布于組織液及外

3、分泌液中，如乳汁中，所以新生兒在一定時(shí)間內(nèi)可由于獲得母體乳汁內(nèi)的抗體而獲得免疫。,抗體,抗原：,刺激機(jī)體產(chǎn)生,抗體,，發(fā)生,特異性免疫反應(yīng),的物質(zhì)。,病毒、細(xì)菌等病原體表面的蛋白質(zhì)等物質(zhì)。,抗原,特異性免疫類型,抗原,進(jìn)入人體,被,體液,中相應(yīng)的,抗體,消滅,被,相應(yīng)的,免疫細(xì)胞,消滅,體液免疫,細(xì)胞免疫,作戰(zhàn)的,主要部隊(duì)：,B,細(xì)胞,T,細(xì)胞,體液免疫過程,感應(yīng)階段,反應(yīng)階段,效應(yīng)階段,抗原（細(xì)菌）,吞噬細(xì)胞（處理）,T,細(xì)胞（呈遞）,B,細(xì)胞（識(shí)別）,漿細(xì)胞,（,效應(yīng),B,細(xì)胞,）,記憶細(xì)胞,抗體,抗原抗體結(jié)合,吞噬細(xì)胞消化,增值、分化,體,液,免,疫,過,程,抗原,吞噬細(xì)胞,T,細(xì)胞,B

4、,細(xì)胞,漿細(xì)胞,記憶細(xì)胞,抗體,抗體與抗原結(jié)合,反應(yīng)階段,效應(yīng)階段,感應(yīng)階段,通過體液免疫機(jī)體只能消滅體液中的病原體，如果病原體侵入了細(xì)胞（如病毒、結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌等），抗體就無能為力了，那么消滅這些病原體是通過什么途徑呢？,抗原,吞噬細(xì)胞,T,細(xì)胞,效應(yīng),T,細(xì)胞,記憶細(xì)胞,細(xì)胞與靶細(xì)胞緊密接觸,靶細(xì)胞破裂死亡抗原被消滅,(1),(2),(3),（,1,）感應(yīng)階段（,2,）反應(yīng)階段（,3,）效應(yīng)階段,細(xì),胞,免,疫,過,程,被抗原侵入的組織細(xì)胞,感應(yīng)階段,反應(yīng)階段,效應(yīng)階段,吞噬細(xì)胞（處理）,T,細(xì)胞,(,識(shí)別,),與靶細(xì)胞結(jié)合,抗原（病毒）,效應(yīng),T,細(xì)胞,記憶細(xì)胞,增值、分化,激活靶細(xì)

5、胞內(nèi)的溶酶體酶，使靶細(xì)胞裂解死亡,抗原暴露，被抗體消滅,免疫系統(tǒng)的功能,對(duì)外，,防衛(wèi),功能（三道防線）；,對(duì)內(nèi)，,監(jiān)控,和,清除,功能；,監(jiān)控,并,清除,體內(nèi)已經(jīng)衰老或因其他因素而被破壞的細(xì)胞,以及癌變的細(xì)胞,.,免疫系統(tǒng)正是通過它的,防衛(wèi),功能、,監(jiān)控,和,清除,功能,實(shí)現(xiàn)它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用,.,一旦免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙,機(jī)體的內(nèi)環(huán)境就會(huì)受到破壞,表現(xiàn)為本各種各樣的免疫系統(tǒng)疾病,.,免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，機(jī)體的內(nèi)環(huán)境就會(huì)受到破壞，表現(xiàn)為各種各樣的免疫系統(tǒng)疾病。,機(jī)體免疫功能失調(diào)引起：,1.,自身免疫病,2.,過敏反應(yīng),3.,免疫缺陷癥,(AIDS),免疫系統(tǒng)過于靈敏、反應(yīng)過度、“敵我不分”將自身物

6、質(zhì)當(dāng)作外來異物進(jìn)行攻擊。,如,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。,自身免疫病,風(fēng)濕性心臟病,心臟擴(kuò)大,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),系統(tǒng)性紅斑狼瘡,自身免疫疾病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體表出現(xiàn)紅斑,紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，發(fā)病緩慢，隱襲發(fā)生，臨床表現(xiàn)多樣、變化多端一種涉及許多系統(tǒng)和臟器的自身免疫性疾病，由于細(xì)胞和體液免疫功能障礙，產(chǎn)生多種自身抗體。可累及皮膚、漿膜、關(guān)節(jié)、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，并以自身免疫為特征，患者體內(nèi)存在多種自身抗體，不僅影響體液免疫，亦影響細(xì)胞免疫，補(bǔ)體系統(tǒng)亦有變化。發(fā)病機(jī)理主要是由于免疫復(fù)合物形成。確切病因不明。病情呈

7、反復(fù)發(fā)作與緩解交替過程。本病以青年女性多見。我國患病率高于西方國家，可能與遺傳因素有關(guān)。,風(fēng)濕性心臟?。?釀膿鏈球菌表面的抗原,心臟瓣膜上的一種物質(zhì),相似,抗體,心臟受損,風(fēng)濕性心臟病,進(jìn)攻,進(jìn)攻,有的人吃過蝦、蟹等食物后或接觸了某種物質(zhì)后，一到兩小時(shí)就出現(xiàn)呼吸困難，渾身瘙癢難忍等癥狀。這時(shí)只要到醫(yī)院靜脈注射,50,毫升葡萄糖酸鈣，十來分鐘就幾乎完全好了。甚至不作任何處理，也往往能在幾小時(shí)或十幾小時(shí)內(nèi)癥狀消失。,組織胺,組織胺,:,引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管壁通透性增強(qiáng)，平滑肌收縮和腺體分泌增多等。,皮膚：,則出現(xiàn)紅腫、尋麻疹等；,呼吸道：,則出現(xiàn)流涕、噴嚏、哮喘、呼吸困難等；,消化道：,則出現(xiàn)嘔

8、吐、腹痛、腹瀉等。個(gè)別病情嚴(yán)重的，可因支氣管痙攣，窒息或過敏性休克而死亡。,過敏反應(yīng),已產(chǎn)生免疫的機(jī)體，在再次接受相同的抗原時(shí)所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂。,反應(yīng)特點(diǎn)：,發(fā)作迅速，反應(yīng)強(qiáng)烈，消退較快；,一般不會(huì)破壞組織細(xì)胞；也不損傷組織；,有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異。,引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)稱為過敏原，如：花粉、海鮮、水果、動(dòng)物的毛屑、青霉素等。,免疫缺陷癥,概念：,由于機(jī)體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。,免疫缺陷癥,類型：,先天性免疫缺陷病,獲得性免疫缺陷病,：由遺傳引起,：由疾病和其他因素引起,共同特點(diǎn)是：,由于對(duì)各種病原體的易感性增加，患者出現(xiàn)反復(fù)的、持續(xù)的、嚴(yán)重的感染，如氣管炎、肺炎、中耳

9、炎、化膿性腦膜炎、膿皮病，甚至于惡性腫啟的發(fā)病率比同齡正常人高,100,300,倍。,艾滋病是英語,AIDS,的譯音，是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡稱。,1981,年在美國發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)已蔓延到全世界。,2002,年，全世界有,310,萬人死于艾滋病，另有,500,萬人新感染艾滋病病毒，全球感染艾滋病病毒的人數(shù)達(dá)到了,4200,萬人，其中有一半是女性。這也使得艾滋病成為與肺結(jié)核、瘧疾并列的傳染病三大殺手。,我國,1985,年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病，全國已報(bào)告的艾滋病感染者,11170,例，其中包括艾滋病病人,338,例，全國實(shí)際感染者已超過,30,萬。,12,月,1,日作為全世界宣傳防治艾滋病的日子，被稱之為,

10、“,世界艾滋病日,”,更確切地說是,“,世界同艾滋病做斗爭日,”,。,津巴布韋一名,6,歲的艾滋病患兒,艾滋?。?AIDS,）,是由,人類免疫缺陷病毒（,HIV,，,俗稱,艾滋病病毒）,引起的致死性傳染病。,AIDS,：,Acquired,（,獲得的）,Immune,（,免疫力）,Deficiency,（,缺乏）,Syndrome,（,癥）,HIV,：,Human,（,人類）,Immunodeficiency,（,免疫力缺乏）,Virus,（,病毒）,資料分析,1,、艾滋病的病因是什么？,T,細(xì)胞的多少與,HIV,濃度之間有什么關(guān)系？,2,、艾滋病病毒攜帶者為什么會(huì)有幾年的潛伏期？艾滋病患者的

11、死因是什么？,3,、艾滋病的傳播途徑？應(yīng)如何對(duì)待艾滋病病人？,4,、面對(duì)艾滋病我們能做什么？,閱讀,P36,、,P41,分組討論,RNA病毒,HIV,入侵,T,淋巴細(xì)胞后，通過逆轉(zhuǎn)錄酶的作用合成,DNA,，并與宿主基因整合，通過復(fù)制增值，病毒大量釋放入血液，更廣泛的侵犯淋巴系統(tǒng)。,HIV,模式圖,HIV,增殖周期,HIV,攻擊淋巴組織,HIV,侵染人體,T,淋巴細(xì)胞,病毒分布：,艾滋病患者和攜帶者的,血液、精液、唾液、淚液、尿液和乳汁中,傳播途徑：,1,）性接觸傳播,2,）血液傳播,3,）母嬰傳播,艾滋病患者，許多是由于缺少免疫力而死于各種病菌感染，及死于癌癥。,艾滋病預(yù)防,拒絕毒品、潔身自愛

12、,不與他人共用牙刷和剃須刀,不使用未經(jīng)消毒的器械紋眉、穿耳洞等,醫(yī)療器械嚴(yán)格消毒,血液和血液制品需進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè),種牛痘為什么能預(yù)防天花？,醫(yī)生把什么注射到我們的身體？作用？,免疫學(xué)應(yīng)用,牛痘疫苗中含有人工處理的減毒天花病毒，接種后引起人體的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體與記憶細(xì)胞。,免疫學(xué)應(yīng)用,疫苗,是將病原微生物（如細(xì)菌、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動(dòng)免疫制劑。,接種疫苗可以預(yù)防所有的傳染病嗎？,愛德華,詹納,英國內(nèi)科專家愛德華,詹納發(fā)明和普及了一種預(yù)防可怕的天花病的方法,接種疫苗法。,詹納于,1749,年出生在英國格洛斯特郡伯克利小鎮(zhèn)上

13、。十二歲時(shí)他跟一位內(nèi)科醫(yī)生學(xué)徒，后來在一家醫(yī)院里邊學(xué)解剖邊工作。,1792,年在圣,安德魯大學(xué)獲得醫(yī)學(xué)學(xué)位。他四十五、六歲時(shí)已成為格洛郡內(nèi)的一位有名的內(nèi)科和外科醫(yī)生。,詹納在一本薄書,天花疫苗因果之調(diào)查,里公布了他的結(jié)果，他于,1798,年非正式地發(fā)表了這本書。就是這本書是接種方法被迅速采用的主要原因。,公元,1749,公元,1832,愛德華,詹納的第一次接種,1796,年,5,月，詹納用從一個(gè)奶場(chǎng)女工手上的牛痘膿胞中取出來的物質(zhì)給一個(gè)八歲的男孩詹姆斯,菲普斯注射。如事先所料，這孩子患了牛痘，但很快就得以恢復(fù)。詹納又給他種天花痘，果不出所料，孩子沒有出現(xiàn)天花病癥。,資料分析：器官移植所帶來的問

14、題,1,、最初進(jìn)行的器官移植，為什么總是不成功？,2,、運(yùn)用,免疫抑制劑,可以提高器官移植的成活率，但是這些藥物會(huì)使淋巴細(xì)胞減少，反而容易感染疾病，該如何解決？,3,、僅靠醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)，能解決器官移植所面臨的所有問題嗎？,討論,艾滋病的傳播方式,1,、性接觸播,：,包括同性與異性之間的性傳播。大多數(shù)人是通過與某個(gè)已經(jīng)感染了,HIV,的人性交而染上該病毒。,2,、血液傳播,：,其方式有多種，可通過,(1),輸入含有,HIV,的血液，血液成分或血液制品,；,(2),移植或接受了,HIV,感染的器官，組織或精液,。,(3),通過 污染的針頭經(jīng)注射途經(jīng)傳,。靜脈注射藥癮者的,HIV,的感染亦高，藥癮患者相互間用未經(jīng)消毒的注射器和針頭，也是,HIV,的重要傳播途徑。,3,、母嬰傳播,：,由帶,HIV,的母親通過胎盤傳給嬰兒或嬰兒在通過產(chǎn)道時(shí)感染獲得。近年來，這種由母嬰垂直傳播的方式隨著育齡期婦女的艾滋病患者的增多而日益增多。,