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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,*,PPT,文檔演模板,Office,PPT,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,2024/12/4,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件1232023/10/8婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛,1,論題,概述,護(hù)士管理辦法,醫(yī)療糾紛形勢縱覽,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛特點,婦產(chǎn)科門診醫(yī)療糾紛法律分析,產(chǎn)科醫(yī)療糾紛法律分析,婦科醫(yī)療糾紛法律分析,防范策略及原則,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,論題概述婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,2,一.概述,醫(yī)療糾紛：醫(yī)療糾紛是醫(yī)患雙方對醫(yī)療活動所產(chǎn)生的醫(yī)療結(jié)果及
2、相關(guān)原因的認(rèn)識發(fā)生分歧而產(chǎn)生的糾紛,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,一.概述醫(yī)療糾紛：醫(yī)療糾紛是醫(yī)患雙方對醫(yī)療活動,3,醫(yī)療糾紛,不斷的增加，具有增長速度快、處理難度大、賠償金額高、社會波及面廣、負(fù)面影響大等特點,;,另一方面患者法律意識的不斷提高，自我保護(hù)意識的增強，對就醫(yī)過程的每一個環(huán)節(jié)都十分關(guān)注,。,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,醫(yī)療糾紛不斷的增加，具有增長速度快、處理難度大、賠償金額高、,4,二護(hù)士管理辦法,（一）適用主體,護(hù)士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照條例規(guī)定從事護(hù)理活動，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。,（二）享有的權(quán)利,1、護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)
3、定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,二護(hù)士管理辦法（一）適用主體婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課,5,2、護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。,3、護(hù)士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利,
4、4、護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,2、護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生,6,（三）承擔(dān)的義務(wù),1、護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。2、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。,3、護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)
5、心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私,4、護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù),婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,（三）承擔(dān)的義務(wù)婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,7,（四）懲罰性規(guī)定,護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書：1、發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本
6、條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；3、泄露患者隱私的；4、發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,（四）懲罰性規(guī)定婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,8,醫(yī)療糾紛形勢縱覽,“醫(yī)鬧”大量增加,訴訟標(biāo)的及裁判賠償額大幅度增加,醫(yī)療糾紛與社會多因素密切相關(guān)，短期內(nèi)難以根除和解決,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,醫(yī)療糾紛形勢縱覽“醫(yī)鬧”大量增加婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,9,何為醫(yī)鬧？,指受雇于醫(yī)療糾紛的患方，與患方家屬一起采取在醫(yī)院設(shè)靈堂，打砸財物，設(shè)置障礙
7、阻擋患方就醫(yī)，或者毆打醫(yī)務(wù)人員，跟隨醫(yī)務(wù)人員，或在診室，醫(yī)師辦公室，領(lǐng)導(dǎo)辦公室內(nèi)滯留等，以嚴(yán)重妨礙醫(yī)療秩序，擴(kuò)大事態(tài)，給醫(yī)院造成負(fù)面影響，給醫(yī)院方施加壓力，從中牟利，并以此作為謀生的手段的人。,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,何為醫(yī)鬧？指受雇于醫(yī)療糾紛的患方，與患方家屬一起采取在醫(yī)院設(shè),10,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛特點,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生率高,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛訴訟標(biāo)的大，判決賠償額高,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛涉及環(huán)節(jié)多,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛處理難度大,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛特點婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生率高婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課,11,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生率高,韓國尚未公開發(fā)表醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)字。但從法院受理的案
8、件量推測，醫(yī)療糾紛每年約發(fā)生700015000起，增加幅度30。以手術(shù)引發(fā)的醫(yī)療糾紛居首位，約占四分之一，其中婦產(chǎn)科的分娩、剖宮產(chǎn)及人工流產(chǎn)占30以上。,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生率高韓國尚未公開發(fā)表醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)字。但從,12,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生率高,2013年內(nèi)蒙醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室鑒定的113例醫(yī)療糾紛中，69例被鑒定為醫(yī)療事故，其中產(chǎn)科醫(yī)療事故率最高，骨科醫(yī)療糾紛最多。,從發(fā)生糾紛科室來看，骨科、婦產(chǎn)科、普外科為高發(fā)科室，神經(jīng)外科、急診科、心內(nèi)科為相對高發(fā)科室。從事故率來看，作為高風(fēng)險科室的產(chǎn)科事故率最高，達(dá)70多；從醫(yī)療糾紛數(shù)量來看，骨科醫(yī)療糾紛最多；從發(fā)生事
9、故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來看，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生事故最多，企業(yè)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也占有相當(dāng)大的比例。,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生率高2013年內(nèi)蒙醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室鑒,13,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛訴訟標(biāo)的大，判決賠償額高,2000年湖北省人民醫(yī)院“龍鳳胎”案，訴訟要求賠償醫(yī)療費、護(hù)理費、殘疾賠償費、精神損害賠償費等共計500萬元，最終法院一審判決賠償383萬余元，二審判決290余萬元。,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛訴訟標(biāo)的大，判決賠償額高2000年湖北省人民醫(yī),14,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛涉及環(huán)節(jié)多,有一般醫(yī)療糾紛的特點,誤診誤治(卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)誤以為闌尾炎),告知義務(wù)缺陷(告知義務(wù)：
10、是指醫(yī)師在其執(zhí)行醫(yī)療行為的過程中，將其診療的對象即患者的有關(guān)疾病診斷、治療措施以及疾病發(fā)展和治療措施所面臨的風(fēng)險向患者本人或其家屬交代的義務(wù)，是一種法定義務(wù)，是在法律明確規(guī)定的一種醫(yī)務(wù)人員必須履行的義務(wù)。),不盡注意義務(wù),婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛涉及環(huán)節(jié)多有一般醫(yī)療糾紛的特點婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防,15,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛涉及環(huán)節(jié)多,有其獨有的特點,既可以是病人，也可以是正常體檢（如婚檢、單位組織體檢）,既可以是生產(chǎn)、待產(chǎn)，也可以是妊娠體檢,既可以是大手術(shù)（如子宮切除術(shù)），也可以是小的門診操作（如人流）,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛涉及環(huán)節(jié)多有其獨有的特點婦產(chǎn)科醫(yī)療糾
11、紛防范課件,16,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛涉及環(huán)節(jié)多,既可以是醫(yī)療問題，也可以是護(hù)理問題,既可以是醫(yī)學(xué)問題，也可以是非醫(yī)學(xué)問題（即患者隱私問題，如一女病人到某醫(yī)院作婦科檢查，該醫(yī)院是教學(xué)醫(yī)院，實習(xí)生比較多，病人提出不給實習(xí)生婦檢看，帶教老師叫實習(xí)生回避，剛一脫褲，10多名實習(xí)生即時圍過來，從而引起糾紛。）,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛涉及環(huán)節(jié)多既可以是醫(yī)療問題，也可以是護(hù)理問題婦,17,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛處理難度大,損害后果嚴(yán)重，賠償期望值高，醫(yī)患雙方都難以作出讓步,政策、法規(guī)性強，稍有違規(guī)，很容易被患方抓住把柄（孕婦需做引產(chǎn)，都需計生部門出引產(chǎn)手術(shù)證明才能在醫(yī)院做引產(chǎn)手術(shù)，如某醫(yī)院因礙于人
12、情，熟人帶來要求做引產(chǎn)，結(jié)果引產(chǎn)出來的是男孩，患方認(rèn)為醫(yī)院不為其查清懷的是男孩或女孩就引產(chǎn)了，最后把醫(yī)院告上法庭。）,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛處理難度大損害后果嚴(yán)重，賠償期望值高，醫(yī)患雙方,18,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛處理難度大,醫(yī)療病程短，文書資料有限，舉證難度大（如新生兒重度窒息轉(zhuǎn)本院兒科搶救，搶救無效短時間內(nèi)死亡，為了避免引起糾紛，不管怎樣，醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)把醫(yī)療文書寫好，否則會被患方抓住把柄。）,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛處理難度大醫(yī)療病程短，文書資料有限，舉證難度大,19,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛處理難度大,特殊醫(yī)療資料難以保存，比如胎心監(jiān)護(hù)（產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)
13、為胎心無異常不打印不留檔，自然分娩后新生兒窒息出現(xiàn)一系列問題，其家屬有意見，認(rèn)為之前胎心肯定有問題才導(dǎo)致，因分娩過程是千變?nèi)f化的，即使之前胎心監(jiān)護(hù)無問題，在分娩過程中隨時都有可能出現(xiàn)意想不到的情況，結(jié)果有理卻說不清，如果有胎心監(jiān)護(hù)有留檔，有證據(jù)，則可避免糾紛）、人流產(chǎn)物（人流后產(chǎn)物未見明顯絨毛組織，建議送病檢或囑其定期隨診，注意漏吸或者宮外孕）,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛處理難度大特殊醫(yī)療資料難以保存，比如胎心監(jiān)護(hù)（,20,婦產(chǎn)科門診醫(yī)療糾紛法律分析,孕期保健,婚前檢查,門診診療,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,婦產(chǎn)科門診醫(yī)療糾紛法律分析婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,21,孕期
14、保健,目前因孕期保健引起的糾紛較多，較復(fù)雜,檢查認(rèn)為胎兒發(fā)育異常，建議終止妊娠，結(jié)果胎兒正常，引發(fā)糾紛,檢查認(rèn)為胎兒發(fā)育正常，建議繼續(xù)妊娠，結(jié)果胎兒畸形，引發(fā)糾紛,樹立正確的孕期保健意識,簽署孕期保健協(xié)議書,孕期保健意見的實質(zhì)建議而非決定,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,孕期保健目前因孕期保健引起的糾紛較多，較復(fù)雜婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防,22,有關(guān)簽署孕期保健協(xié)議書案例,重慶市婦幼保健院有一病人，老公當(dāng)兵，兩人在一起的時間比較少，一次偶然機(jī)會懷孕了，很高興，懷孕后到其醫(yī)院做孕期產(chǎn)前檢查，做了優(yōu)生檢查，結(jié)果弓形蟲抗體陽性，醫(yī)院說這種情況胎兒畸形機(jī)會大，結(jié)果引產(chǎn)了，之后患方認(rèn)為院方診斷錯誤？再到另一三甲醫(yī)
15、院查弓形蟲抗體陰性，最后把醫(yī)院告上法庭，重慶市婦幼保健院說我院查到弓形蟲抗體陽性，有告知病人權(quán)利，且只是建議其終止妊娠，無一定要她引產(chǎn)。所以孕期保健意見的實質(zhì)是建議而非決定，即使遇上上述情況，我們都能辯護(hù)過來，為了規(guī)避糾紛，都應(yīng)簽署孕期保健協(xié)議書。孕期保健意見的實質(zhì)建議而非決定,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,有關(guān)簽署孕期保健協(xié)議書案例 重慶市婦幼保健院有一病,23,婚前檢查,誤診糾紛,身患疾病（一原患有精神病的病人婚檢時，因無發(fā)作，未能檢出其患有精神病，婚檢后沒多久就失蹤了，最后在精神病院找到，且是被其他部門抓進(jìn)去的，但男方認(rèn)為院方未能檢出精神病且作婚檢是交了錢的，要求院方賠償，院方認(rèn)為即使有
16、精神科醫(yī)生坐診有些病人癥狀無典型或者服了精神病藥病情穩(wěn)定的，也是檢查不出來的，且不可能為了婚檢而專門請精神科醫(yī)生坐診）、發(fā)育畸形、性功能障礙等沒有查出來,誤診性病,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,婚前檢查誤診糾紛婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,24,婚前檢查,隱私問題,檢出有性病（一方檢出有性病，另一方知道后肯定結(jié)婚告吹了）,患者的隱私權(quán)與配偶知情權(quán)的矛盾，建議保護(hù)知情權(quán)（為了規(guī)避風(fēng)險，簽署婚前檢查協(xié)議書）,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,婚前檢查隱私問題婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,25,門診診療,未婚少女婦檢,處女膜破裂問題（只要是醫(yī)患溝通沒到位造成，比如一病人未婚到本院就診婦科，接診醫(yī)生未問清楚對方婚否或有過性生活，即行婦科檢查，陰窺陰道時處女膜破裂出血約2ml，且疼痛厲害，本人及其家屬表示很不滿）,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,門診診療未婚少女婦檢婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范課件123,26,門診診療,人流、引產(chǎn)手術(shù),知情同意簽字問題,比如一小夫妻吵架，女方要離婚，男方說離就離，女方氣憤把懷孕六個月的胎兒到醫(yī)院引產(chǎn)，過一段時間在親戚和朋友勸說下和好了，男方發(fā)現(xiàn)胎兒沒了，最后把醫(yī)院告上法庭。因胎
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