冠心病患教課件(定稿)-冠心病患者健康教育課件

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1、Slide Heading Comes Here,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,Slide Heading Comes Here,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級

2、,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,1,1,冠心病的健康教育,公共衛(wèi)生社區(qū)健康教育,主要內(nèi)容,簡述冠心病等心血管病的危害,什么是冠心?。C制、分型）,哪些人易患冠心病,冠心病的發(fā)病類型和臨床表現(xiàn),冠心病如何治療和預(yù)防（藥物、血管重建術(shù)、控制危險因素）,3,冠心病,-,人類健康第一大殺手,冠心病的危害,2013,年最新統(tǒng)計,我國心血管病人數(shù)達,2.9,億，,每,10,個成年人就有,2,人患心血管病,每,10,秒鐘就有一人死于心血管疾病,危害

3、更大,冠心病,高血壓,腦卒中,心力衰竭,風(fēng)心病,先心病,心血管病,2.9,億,心源性猝死不容忽視,因心臟病不幸逝世的明星們,古月，,2005,年,7,月，心肌梗死,馬季，,2006,年,12,月，心臟病,侯耀文，,2007,年,6,月，心肌梗死,王平，,2013,年,2,月，心臟病,齊惠，,2013,年,3,月，心肌梗死,急性心肌梗死是心源性猝死的主要原因,冠心病的危害,為心肌供血的冠狀動脈粥樣硬化、痙攣或血栓形成，使冠狀動脈狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗死的一種心臟病,.,什么是冠心病,5,動脈粥樣硬化成因,什么是冠心病,哪些人易患冠心病,血脂異常,-,低密度脂蛋白膽固醇,LDL-C,過

4、高：當(dāng)?shù)兔芏戎鞍祝绕涫茄趸揎椀牡兔芏戎鞍祝?OX-LDL,）過量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇”,-,高密度脂蛋白膽固醇,HDL-C,過低：高密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為“好”膽固醇，抗動脈粥樣硬化的膽固醇，因為,HDL-C,可減少患冠狀動脈心臟病的危險。,高血壓,-,40%-50%,的心肌梗死與高血壓有關(guān),-,收縮壓每升高,10mmHg,，致死性心肌梗死增加,31%,糖尿病,-,男性糖尿病患者罹患冠心病的風(fēng)險是非糖尿病患者的,2,倍,-,女性糖尿病患者罹患冠心病的風(fēng)險是非糖尿病患者的,5,倍,身體活動不足,-,導(dǎo)致肥胖、

5、高血壓、血脂異常、血糖升高,-,冠心病風(fēng)險亦隨之升高,超重與肥胖,-,我國超重者（,BMI 24-27.9,）,2.4,億，肥胖,(BMI=28),超過,7000,萬,-,隨著,BMI,和腰圍的增加，罹患高血壓、血脂異常、冠心病的風(fēng)險均增加,哪些人易患冠心病,年齡和性別,-,45,歲以上的男性，,55,歲以上或者絕經(jīng)后的女性,家族史,-,父兄在,55,歲以前，母親,/,姐妹在,65,歲前死于心臟病,吸煙,-,吸煙者急性冠心病事件的風(fēng)險是不吸煙者的,1.75,倍,-,被動吸煙者冠心病風(fēng)險增加,25%,膳食與營養(yǎng),-,鹽攝入量過多,-,碳水化合物攝入減少、脂肪攝入增多,哪些人易患冠心病,冠心病的發(fā)

6、病類型,10,當(dāng)心絞痛發(fā)作時如身邊沒有急救藥物，往往會錯過急救的最佳時機，危及生命，所以,隨身攜帶以及易發(fā)病場所的備藥,顯得尤為重要！,缺血性胸痛如何自救,時間就是心肌，時間就是生命,盡快到附近大醫(yī)院就診,如,能,在,發(fā)病,后,6,小時內(nèi)及時進行,直,接冠脈成形術(shù)，其預(yù)后即可大為改觀,舌下含服硝酸甘油,胸痛,心絞痛,緩解,懷疑心肌梗死,未緩解,5-10min,嚼服阿司匹林,120,，,999,冠心病的常見臨床表現(xiàn),心絞痛,心絞痛是冠心病最主要的，也是最初的臨床表現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計,80%,的冠心病患者會有心絞痛發(fā)生。,12,心絞痛及誘因,由,暫時性心肌缺血,引起的、以,胸痛,為主要特征的臨床綜合征，是

7、冠心病最常見的表現(xiàn),心絞痛的表現(xiàn),“,千變?nèi)f化,”,部位：,最常見：胸骨后和心前區(qū)，向左上臂內(nèi)側(cè)放射,其它：咽部、肩背、上腹部等,性質(zhì),：,壓榨樣,持續(xù)時間,：,3-5,分鐘，不超過,15,分鐘,緩解方式,：,休息、含服硝酸甘油,心絞痛的急救藥物,硝酸甘油,-,起效時間,2-5min,，療效最為快速和肯定,-,是國內(nèi)外專家認可的心絞痛發(fā)作的首選急救用藥,中成藥,-,長期服用在預(yù)防和減輕心絞痛的發(fā)作方面具有一定的療效,-,用于心絞痛急救缺乏循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，不如硝酸甘油療效確切,-,如果用療效不,太確切,的抗心絞痛藥物，無效后再用硝酸甘油，可能延誤,病情,硝酸甘油服用注意事項,救心藥要隨身攜帶，做到

8、多場所備藥，隨手可拿！,救心藥一定要新！開封三個月?lián)Q藥！,服用時，舌下含服，宜取坐位！,救心藥切不可自行分裝，棕色玻璃瓶中保存,！,含服一片后癥狀如無緩解，間隔,5,分鐘后含服第二片，,15,分鐘內(nèi)可以間斷含服硝酸甘油三次，如仍不緩解，盡早醫(yī)院就診,16,危急時刻選擇正確的,急救首選用藥,常用的硝酸甘油存在的問題,1,硝酸甘油普通片,崩解不穩(wěn)定；,緩解心絞痛時間長。,2,硝酸甘油氣霧劑,劑量不準(zhǔn)確；,體積大，攜帶不方便。,如何正確選擇硝酸甘油片,如何正確選擇硝酸甘油片,19,2021/10/10,派洛,硝酸甘油片（速崩）,VS,普通硝酸甘油片,現(xiàn)場試驗：取同樣量的兩杯水，分別放入,派洛,硝酸甘

9、油片和普通硝酸甘油片，一起見證,派洛,的優(yōu)異品質(zhì)！,如何正確選擇硝酸甘油片,20,2021/10/10,派洛,硝酸甘油片（速崩）,全面解決了氣霧劑定量不準(zhǔn)確，攜帶不便,全面解決了硝酸甘油普通片崩解不穩(wěn)定，起效慢,普通硝酸甘油片：,含不化！,起效慢！,硝酸甘油氣霧劑：,量不準(zhǔn)！,不便攜！,派洛,國產(chǎn),“耐絞寧”,藥物治療,1.,硝酸酯類,-,短速效制劑：硝酸甘油舌下含服,起效快，急救,-,中長效制劑：單硝酸異山梨酯,減少心絞痛發(fā)作頻率,2.,抗血小板及抗凝治療,-,阿司匹林,-,氯吡格雷,3.,他汀類藥物,-,調(diào)節(jié)血脂，降低膽固醇和甘油三酯,-,穩(wěn)定冠狀動脈粥樣硬化斑塊,冠心病患者的藥物治療,冠

10、心病患者的手術(shù)治療,血運重建術(shù),1.,介入治療,-,左主干狹窄,=50%;,-,左前降支近段狹窄,=70%;,-,任何血管狹窄,=70%,伴發(fā)心絞痛，優(yōu)化藥物治療無效,2.,冠狀動脈搭橋術(shù),注：,支架植入術(shù)后仍有,11-42%,的心絞痛發(fā)生率（與隨訪時間有關(guān)）,血運重建術(shù)并非一勞永逸，術(shù)后患者仍有發(fā)生心絞痛和心臟事件的風(fēng)險,心絞痛發(fā)作誘因預(yù)防,運動前,，舌下含服硝酸甘油,1,片，預(yù)防心絞痛；,隨身攜帶硝酸甘油，,運動中,心絞痛發(fā)作時，舌下含服,1,片,運動誘發(fā)心絞痛怎么辦？,心絞痛發(fā)作誘因預(yù)防,冠心病的食療與保健,冠心病的三級預(yù)防,冠心病的食療與保健,通常情況下低密度脂蛋白,(LDL),以非氧

11、化狀態(tài)存在，,LDL,的氧化將加速動脈粥樣硬化的發(fā)生。因此防止低密度脂蛋白被氧化和適度降低,【,低密度脂蛋白,】,對預(yù)防和治療動脈粥樣硬化意義重大,冠心病二級預(yù)防的,ABCDE,，所謂二級預(yù)防，指在有明確冠心病的患者（包括支架術(shù)后和搭橋術(shù)后），進行藥物和非藥物干預(yù)，來延緩或阻止動脈硬化的進展。,冠心病的食療與保健,健康飲食配以持續(xù)鍛煉的規(guī)劃能夠預(yù)防和改善心血管疾病，并降低心血管疾病的死亡率,路易斯,J,伊格納羅,1998,年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎,路易斯,J,伊格納羅,合理飲食,-,因時、因地、因人而宜,-,兩把蔬菜一把豆，一個雞蛋二兩肉,粗糧細糧六七兩，少油少鹽最理想,適度運動,-,有恒、有序、有度；,-,不攀比、不逞強、不過量,-,步行：每次步行,30,分鐘，每周,5,次,冠心病的食療與保健,銀杏葉,蜂膠,蘋果,藍莓,葡萄,番茄,生活中抗氧化的食物,冠心病的食療與保健,熟記八句七字歌,運動鍛煉好處多；,不讓心臟更虛弱；,切記心情要平和；,過度勞累要不得；,一旦難受需靜止；,舌下立刻含硝甘；,趕緊呼叫救護車；,預(yù)防意識少不得。,31,宋家醫(yī)院 袁孟軍,