骨科康復(fù)(全科)課件

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,第六章 骨科疾病的康復(fù),全科醫(yī)師培訓(xùn),內(nèi)容提要,1.,骨科康復(fù)的基本原則,2.,骨折后的康復(fù),3.,肩部疾病的康復(fù),4.,手、腕和手部疾病的康復(fù),5.,膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù),6.,踝足疾病的康復(fù),7.,脊柱疾病的康復(fù),第一節(jié) 骨科康復(fù)的基本原則,一、運(yùn)動系統(tǒng)疾病的特點(diǎn),:,(略),二、骨科疾病的康復(fù)原則和基本技術(shù),:,基本原則,:,使用綜合、循序漸進(jìn)的訓(xùn)練程序,;,注重對日常生活功能的康復(fù)。,第一節(jié) 骨科康復(fù)的基本原則,二、骨科疾病的康復(fù)原則和基本技術(shù),:,基本技術(shù):,(一)肌肉功能訓(xùn)練,1,、漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練:,

2、社區(qū)常用,訓(xùn)練技術(shù),2,、短暫等長練習(xí):,第一節(jié) 骨科康復(fù)的基本原則,(一)肌肉功能訓(xùn)練,1,)超量恢復(fù),訓(xùn)練后肌肉產(chǎn)生疲勞現(xiàn)象。,2,)漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練技術(shù),不斷增加肌肉承受負(fù)荷(應(yīng)力)的訓(xùn)練(略超負(fù)荷),舉啞鈴、沙袋等;練習(xí)后使肌肉產(chǎn)生疲勞。需有充分間歇期,每日或隔日進(jìn)行,持續(xù),6,周。,1,漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練,啞鈴,沙包,第一節(jié) 骨科康復(fù)的基本原則,(一)肌肉功能訓(xùn)練,練習(xí)不引起疼痛;,高血壓、心血管病者禁過分用力練習(xí)。,2,肌肉靜態(tài)收縮,不引起關(guān)節(jié)活動。持續(xù),6,秒,休息,20,秒,重復(fù),20,次,每次訓(xùn)練一回。,3,注意事項(xiàng),短暫等長練習(xí),第一節(jié) 骨科康復(fù)的基本原則,(二),關(guān)節(jié)活動度維持與訓(xùn)

3、練技術(shù),彈性延長和塑性延長。暫短牽引產(chǎn)生彈性延長,反復(fù)多次持久牽引產(chǎn)生塑性延長。,常用訓(xùn)練技術(shù),有主動運(yùn)動、被動運(yùn)動、主動輔助運(yùn)動、關(guān)節(jié)松動術(shù)、關(guān)節(jié)牽引術(shù)等。,訓(xùn)練基本原則,第一節(jié) 骨科康復(fù)的基本原則,(三),社區(qū)適宜開展的牽引技術(shù),頸椎牽引(電動);,腰椎牽引(電動);,四肢關(guān)節(jié)牽引(滑輪)。,常用,牽引技術(shù),:,知識點(diǎn):,1,、,骨科康復(fù)的基本原則;,2,、,漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練技術(shù);,使用綜合、循序漸進(jìn)的訓(xùn)練程序;,注重對日常生活功能的康復(fù)。,不斷增加肌肉承受負(fù)荷(應(yīng)力)的訓(xùn)練(略超負(fù)荷),舉啞鈴、沙袋等;練習(xí)后使肌肉產(chǎn)生疲勞。需有充分間歇期,每日或隔日進(jìn)行,持續(xù),6,周。,知識點(diǎn):,3,、,短

4、暫等長練習(xí);,4,、,社區(qū)適宜開展的牽引技術(shù),。,肌肉靜態(tài)收縮,不引起關(guān)節(jié)活動。持續(xù),6,秒,休息,20,秒,重復(fù),20,次,每次訓(xùn)練一回。,頸椎牽引(電動);,腰椎牽引(電動);,四肢關(guān)節(jié)牽引(滑輪)。,第二節(jié),骨折后的康復(fù),骨折后的康復(fù),早期康復(fù)、主動康復(fù),臨床治療原則,復(fù)位,固定,功能鍛煉,第二節(jié),骨折后的康復(fù),1,)保持骨折對位穩(wěn)定良好;,2,)防止及消除肢體腫脹;,3,)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動;,4,)防止肌肉痿縮,增強(qiáng)肌力;,5),恢復(fù)肢體活動。,康復(fù)目的,第二節(jié),骨折后的康復(fù),分期康復(fù):,1,)功能鍛煉,患肢肌肉等長收縮;,2,)骨折的上下關(guān)節(jié)暫不活動;,3,)其他關(guān)節(jié)要功能鍛煉。,1,、

5、早期,(,1,-,2,周內(nèi)),第二節(jié),骨折后的康復(fù),分期康復(fù):,1,)開始骨折的上下關(guān)節(jié)活動;,2,)漸由被動轉(zhuǎn)為主動活動;,3,)盡早起床全身活動;,4,)配合理療。,2,、中期,(,2,周,-,臨床愈合,),第三節(jié),肩部疾病的康復(fù),一、肩周炎的康復(fù):,1,、徒手體操,:下垂擺動練習(xí)。,立位、體前屈、上肢自然下垂、前后左右擺動與劃圈;,先無負(fù)重練習(xí),2,3,分鐘;休息片刻,持重,1,2kg,練習(xí);,3,6,次天,,10,分鐘,次。,第三節(jié),肩部疾病的康復(fù),一、肩周炎的康復(fù):,2,、器械訓(xùn)練,:,3,、注意事項(xiàng),:,無痛、輕痛練習(xí);,盡量減少肩胛帶活動;,肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器(輪式),第三節(jié),肩部

6、疾病的康復(fù),二、肩峰下撞擊綜合征和肩峰下滑囊炎的康復(fù),:,臨床表現(xiàn),:,肩關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、無力,患肢不能舉過頭,(屈曲和內(nèi)旋),,肩峰區(qū)疼痛,肩袖肌肉萎縮,撞擊征陽性,。,第三節(jié),肩部疾病的康復(fù),二、肩峰下撞擊綜合征和肩峰下滑囊炎的康復(fù),:,1,、肩關(guān)節(jié)活動范圍鍛煉,:,2,、加強(qiáng)肩周肌肉的力量訓(xùn)練,:,3,、對患者宣教,:,4,、其他治療,:非甾體藥、熱敷、按摩。,第四節(jié),手、腕和手部疾病的康復(fù),網(wǎng)球肘的康復(fù):,肱骨外上髁疼痛,可向前臂放射,活動時加重。,1,、休息、冷敷、局部按摩、非甾體抗炎藥;,2,、癥狀緩解,作前臂伸肌牽拉和力量訓(xùn)練。,第五節(jié),膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù),正常膝關(guān)節(jié),退行性病變,

7、第五節(jié),膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù),一、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù),:,控制體重,;,生活方式調(diào)整;,綜合康復(fù),膝關(guān)節(jié)支具的使用;,采用良肢位;,休息;,康復(fù)訓(xùn)練。,第五節(jié),膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù),一、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù),:,維持和增加關(guān)節(jié)活動度;,增加靜力性耐力和動力性耐力;,減少關(guān)節(jié)腫脹;,本體感覺訓(xùn)練;,有氧訓(xùn)練;,改善心肺功能等。,1,、康復(fù)訓(xùn),練計(jì)劃,第五節(jié),膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù),一、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù),:,2,、肌力訓(xùn)練,:,急性凈力性訓(xùn)練;慢性動力性訓(xùn)練。,3,、步態(tài)訓(xùn)練,:,(略),4,、牽引訓(xùn)練,:,(略),5,、減輕負(fù)荷,:支具,手杖,調(diào)高椅、廁位。,6,、有氧運(yùn)動、游泳、功率自行車等,。

8、,第五節(jié),膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù),肌力訓(xùn)練,動力性訓(xùn)練。,第五節(jié),膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù),可調(diào)式膝關(guān),節(jié)固定支具,YT,多條硬支撐,膝固定支具,步行訓(xùn)練器,第五節(jié),膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù),二、髕股關(guān)節(jié)紊亂的康復(fù):,臨床表現(xiàn):,上下樓梯臏骨周圍疼痛、發(fā)軟、摩擦音、或輕度腫脹。,第五節(jié),膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù),二、髕股關(guān)節(jié)紊亂的康復(fù):,1,、急性期治療:冰敷、超短波、電刺激,2,、慢性期康復(fù):,(,1,)柔韌性訓(xùn)練:,(,2,)肌肉力量和在功能活動中的互相協(xié)調(diào)訓(xùn)練。,3,、特殊支架和繃帶控制髕骨的異?;顒?康復(fù)訓(xùn)練,第六節(jié),踝足疾病的康復(fù),一、足跟痛,的康復(fù),:,1,、足底筋膜拉伸鍛煉:雙手牽伸足前部(足背屈) ,睡前和

9、晨起做,5,分鐘次。,2,、足底肌肉功能訓(xùn)練:雙足分開站立,提起足后跟,腳尖為支點(diǎn),提踵內(nèi)旋、外旋訓(xùn)練。,3,、可服非甾體類抗炎藥。,第六節(jié),踝足疾病的康復(fù),二、踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù):,1,、一般治療,:,急性期(第一周),傷后,24,小時內(nèi)冰敷消腫, 抬高患肢,可扶拐行走;服非甾體抗炎藥;用彈力繃帶固定關(guān)節(jié),1,2,周。,2,、康復(fù)治療:,在承受范圍內(nèi)進(jìn)行輕微活動。一周后開始訓(xùn)練,:關(guān)節(jié)活動、本體感覺;由坐姿向站姿遞進(jìn),多次、短時間訓(xùn)練。,第七節(jié),脊柱疾病的康復(fù),一、,脊柱疾病的康復(fù)原則和技術(shù)手段,以提高脊柱穩(wěn)定性為核心。,1,、穩(wěn)定性手段:運(yùn)動訓(xùn)練、矯形器(費(fèi)城圍領(lǐng)、腰圍)。,2,、序列手段:

10、牽引、正脊、推拿等。,3,、疼痛緩解手段:局部透熱、按摩、非甾體藥物。,4,、健康教育:,(略),第七節(jié),脊柱疾病的康復(fù),各款矯形器,第七節(jié),脊柱疾病的康復(fù),頸椎間盤突出,腰椎間盤突出,第七節(jié),脊柱疾病的康復(fù),一、,脊柱疾病的康復(fù)原則和技術(shù)手段,以坐位持續(xù)性牽引常用。,適應(yīng)癥:,頸椎間盤突出,頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型頸椎病,頸椎失穩(wěn)、小關(guān)節(jié)紊亂,寰樞關(guān)節(jié)移位等。脊椎型頸椎病慎用。,頸椎牽引,第七節(jié),脊柱疾病的康復(fù),頸椎腫瘤、結(jié)核;椎體融合術(shù)后;重型椎管狹窄;局部感染;下頜關(guān)節(jié)炎;頸椎嚴(yán)重畸形;嚴(yán)重心腦血管疾患;高熱;牽引區(qū)骨折;體質(zhì)虛弱。,頸椎牽引,禁忌癥,第七節(jié),脊柱疾病的康復(fù),一、

11、,脊柱疾病的康復(fù)原則和技術(shù)手段,適應(yīng)癥:腰椎間盤突出癥,有下肢麻木、疼痛。常以水平位牽引,牽引重量不少于體重的,23,。,單純腰痛者不宜牽引。,腰椎牽引,第七節(jié),脊柱疾病的康復(fù),二、,脊柱疾病運(yùn)動訓(xùn)練技術(shù),1,、訓(xùn)練原則:,分階段,,早期,小負(fù)荷、低強(qiáng)度;,中后期,漸進(jìn)抗阻力訓(xùn)練。,第七節(jié),脊柱疾病的康復(fù),二、,脊柱疾病運(yùn)動訓(xùn)練技術(shù),2,、訓(xùn)練方式,徒手體操;,物理康復(fù)球訓(xùn)練;,懸吊運(yùn)動訓(xùn)練;,器械練習(xí);,平衡板訓(xùn)練;,有氧運(yùn)動。,第七節(jié),脊柱疾病的康復(fù),三、,頸椎疾病的康復(fù),(一)慢性頸部疼痛的康復(fù);,1,、康復(fù)要點(diǎn),放松緊張的外層肌肉,激活內(nèi)層肌肉,中后期作漸進(jìn)抗阻肌力訓(xùn)練。,2,、康復(fù)技

12、術(shù),懸吊運(yùn)動訓(xùn)練、物理治療、按摩。,第七節(jié),脊柱疾病的康復(fù),三、,頸椎疾病的康復(fù),(二),頸椎病的康復(fù),:,急性期,牽引、圍領(lǐng)制動、藥物;,緩解期,麥肯基技術(shù)、牽引、懸吊運(yùn)動訓(xùn)練。,1,、神經(jīng)根型,第七節(jié),脊柱疾病的康復(fù),(二),頸椎病的康復(fù),:,牽引、理療、圍領(lǐng)制動、藥物。,保護(hù)性頸圍、減少頸部活動、中醫(yī)藥。,有重點(diǎn)有目的地針對性治療。,4,、混合型,3,、脊髓型,2,、椎動脈型、交感型,附,:,McKenzie,技術(shù),McKenzie,技術(shù)又稱麥肯基技術(shù),是由澳大利亞,Robin McKenzie,先生獨(dú)創(chuàng)的一種專門治療頸肩腰腿痛的技術(shù)。該技術(shù)是目前治療頸肩腰腿痛的最新非手術(shù)療法。具有安全

13、、見效快、療程短、容易預(yù)防復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。受到全世界的物理治療師和醫(yī)師的認(rèn)可。,附,McKenzie,技術(shù),McKenzie,先生認(rèn)為坐姿不良和反復(fù)低頭彎腰是造成頸肩腰腿痛的重要因素,因此,正確姿勢的維持和有針對性的運(yùn)動會消除患者頸肩腰腿痛的癥狀。,McKenzie,先生為此設(shè)計(jì)了一套完整的評估表,通過詳細(xì)的體檢和運(yùn)動試驗(yàn),確定適合患者的姿勢、運(yùn)動或手法并施以治療,患者的疼痛、麻木、發(fā)脹等癥狀會在數(shù)天之內(nèi)緩解甚至消失,而不需任何藥物或是手術(shù)。,第七節(jié),脊柱疾病的康復(fù),四、腰椎疾病的康復(fù),(一)慢性非特異性下背痛的康復(fù):,本病以下背、腰骶、臀部疼痛為主要癥狀的綜合征,持續(xù),3,個月以上,發(fā)達(dá)國家發(fā)病

14、率,50,70,,,影像學(xué)檢查無明顯異常。,第七節(jié),脊柱疾病的康復(fù),四、腰椎疾病的康復(fù),(一)慢性非特異性下背痛的康復(fù):,1,、綜合康復(fù)原則,正確診斷、藥物、整復(fù)與牽引、軀干力量訓(xùn)練、有氧運(yùn)動等。,2,、運(yùn)動療法,肌肉力量訓(xùn)練、肌肉耐力訓(xùn)練(有氧運(yùn)動)、節(jié)段穩(wěn)定性訓(xùn)練。,第七節(jié),脊柱疾病的康復(fù),四、腰椎疾病的康復(fù),(二)椎間盤突出癥的康復(fù),1,、急性期,臥床、牽引、圍腰制動。,2,、緩解期,久坐后疼痛(中青年),背肌訓(xùn)練,輔腹肌訓(xùn)練;站立、平臥疼痛(中老年)腹肌訓(xùn)練,輔背肌訓(xùn)練。,知識點(diǎn):,1,、骨折后的早期康復(fù):,2,、骨折后的中期康復(fù):,1,)開始骨折的上下關(guān)節(jié)活動;,2,)漸由被動轉(zhuǎn)為主

15、動活動;,3,)盡早起床全身活動;,4,)配合理療。,1,)功能鍛煉,患肢肌肉等長收縮;,2,)骨折的上下關(guān)節(jié)暫不活動;,3,)其他關(guān)節(jié)要功能鍛煉。,知識點(diǎn):,3,、肩周炎的,康復(fù):,1,、徒手體操:下垂擺動練習(xí)。,2,、器械訓(xùn)練:,4,、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃:,維持和增加關(guān)節(jié)活動度;,增加靜力性耐力和動力性耐力;,減少關(guān)節(jié)腫脹;,本體感覺訓(xùn)練;,有氧訓(xùn)練;,改善心肺功能等。,知識點(diǎn):,5,、足跟痛,的康復(fù),:,1,、足底筋膜拉伸鍛煉:雙手牽伸足前部(足背屈),睡前和晨起做,5,分鐘次。,2,、足底肌肉功能訓(xùn)練:雙足分開站立,提起足后跟,腳尖為支點(diǎn),提踵內(nèi)旋、外旋訓(xùn)練。,3,、可服非

16、甾體類抗炎藥。,6,、脊柱疾病的康復(fù)原則,:,以提高脊柱穩(wěn)定性為核心。,知識點(diǎn):,8,、頸椎牽引適應(yīng)癥,:,頸椎間盤突出;,頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型頸椎??;,頸椎失穩(wěn)、小關(guān)節(jié)紊亂;,寰樞關(guān)節(jié)移位。,7,、脊柱疾病的穩(wěn)定性手段:,運(yùn)動訓(xùn)練、矯形器(費(fèi)城圍領(lǐng)、腰圍)。,知識點(diǎn):,11,、腰椎牽引技術(shù):,水平位牽引,牽引重量不少于體重的,23,。,10,、腰椎牽引適應(yīng)癥:,腰椎間盤突出癥,有下肢麻木、疼痛者。,12,、慢性頸部疼痛的康復(fù);,懸吊運(yùn)動訓(xùn)練、物理治療、按摩。,9,、頸椎牽引技術(shù):,坐位持續(xù)性牽引。,知識點(diǎn):,13,、神經(jīng)根型頸椎病的康復(fù);,急性期,牽引、圍領(lǐng)制動、藥物;,緩解期,麥肯基技術(shù)、牽引、懸吊運(yùn)動訓(xùn)練。,14,、脊髓型頸椎病的康復(fù);,保護(hù)性頸圍、減少頸部活動、中醫(yī)藥。,知識點(diǎn):,椎間盤突出癥的康復(fù):,1,、急性期,臥床、牽引、圍腰制動。,2,、緩解期,久坐后疼痛(中青年),背肌訓(xùn)練,輔腹肌訓(xùn)練;站立、平臥疼痛(中老年)腹肌訓(xùn)練,輔背肌訓(xùn)練。,謝謝,

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