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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,*,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二
2、級,第三級,第四級,第五級,*,*,*,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,公共衛(wèi)生經(jīng)費的管理,陜西財經(jīng)職業(yè)技術(shù)學院 李啟明,國務院及主管部門相關文件,財社200966號,關于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見,國辦發(fā)201062號關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見,財社【2010】311號,關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知,衛(wèi)婦社發(fā)200970號關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見,我省相關文件,陜政辦發(fā) 201118號 陜西省人民政府辦公廳,關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補償?shù)膶嵤┮庖?陜政發(fā) 201138號 陜西
3、省人民政府關于深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的實施意見,陜衛(wèi)農(nóng)發(fā)2011210號 陜西省衛(wèi)生廳關于全面實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的通知,關于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見,財社200966號,各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市財政廳（局）、發(fā)展改革委、民政廳（局）、人力資源社會保障廳（局）、衛(wèi)生廳（局）：,根據(jù)中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（中發(fā)20096號）和國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知（國發(fā)200912號）規(guī)定，現(xiàn)就完善政府衛(wèi)生投入政策提出如下意見。,財政部 國家發(fā)展改革委 民政部,人力資源社會保障部 衛(wèi)生部,二九年七月一日,基本內(nèi)容
4、,一、完善政府衛(wèi)生投入政策的基本原則,二、明確政府衛(wèi)生投入的范圍和方式,三、合理劃分各級政府之間的衛(wèi)生投入責任,四、加強對政府衛(wèi)生投入的管理監(jiān)督,完善政府衛(wèi)生投入政策的基本原則,統(tǒng)籌規(guī)劃，優(yōu)化資源配置,增加投入，多方籌集資金,兼顧供需，保障重點領域,明確責任，分級負擔投入,轉(zhuǎn)變機制，提高投入效率,明確政府衛(wèi)生投入的范圍和方式,健全公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制,完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院補助政策,落實基本醫(yī)療保障補助政策,支持建立藥品供應保障體系,對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責按
5、國家規(guī)定核定的,基本建設,、,設備購置,、,人員經(jīng)費,和其承擔的,公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費,，使其正常運行。,支持村衛(wèi)生室建設，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予,合理補助,。,政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助范圍,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),基本建設和設備購置,等發(fā)展建設支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設規(guī)劃,統(tǒng)籌安排,。,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的,人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費,等運行成本通過,服務收費和政府補助補償,。,政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。,政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助方式,核定任務,依據(jù),分類,功能定位,基本醫(yī)療服務任務,基本公共衛(wèi)生服務任務,核定收
6、支的種類,核定經(jīng)常性收入,核定經(jīng)常性支出,分兩大類核定,可采取兩種核定方法,核定藥品支出和收入,核定其他支出和收入,根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量等額核定,根據(jù)以前年度水平并扣除不合理因素核定,核定經(jīng)常性收支時要充分考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取消藥品加成后減少的收入等合理的收支增減因素。,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培訓和人員招聘所需支出,，由財政部門根據(jù)有關人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補助。,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用,，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政根據(jù)國家有關規(guī)定核定補助。事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革后，按相關規(guī)定執(zhí)行。,核定經(jīng)常性收入,醫(yī)療服務收入,基本公
7、共衛(wèi)生服務補助收入,根據(jù)前幾年醫(yī)療服務平均收入情況,根據(jù)服務人口、單位綜合服務成本及核定的公共衛(wèi)生服務任務的數(shù)量、質(zhì)量,并綜合考慮影響醫(yī)療服務收入的特殊因素,核定經(jīng)常性支出,可以按人員、業(yè)務經(jīng)費分項定額核定,也可以按基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務支出預算額度核定,人員經(jīng)費,根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務任務的數(shù)量、質(zhì)量及單位綜合服務成本,業(yè)務經(jīng)費,按定員定額的方式核定（工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接）,根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務任務的數(shù)量、質(zhì)量和成本定額等綜合核定,綜合考慮以前年度支出水平和有關特殊因素，分別核定,剔除人力成本,績效考核補助,“三種”
8、補償渠道,與績效考核相結(jié)合的差額補助,探索收支兩條線管理,“三種”補償渠道,基本醫(yī)療服務,基本公共衛(wèi)生服務,主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償,通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制補償,對其承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務,由政府按服務成本核定補助,與績效考核相結(jié)合的差額補助,對核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),并,在對其任務完成情況、患者滿意度、居民健康改善狀況等進行綜合績效考核的基礎上,差額部分由政府在預算中予以,足額安排,采取預撥和結(jié)算相結(jié)合的方式予以,撥付,探索收支兩條線管理,基本醫(yī)療服務等收入,開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)常性支出,全額上繳,由
9、財政核定,并全額安排,基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法,頒發(fā)部門：財政部、衛(wèi)生部,文件名稱：關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知,文號：財社【2010】311號,內(nèi)容：共17條,時間：2010年12月31日,為貫徹落實醫(yī)改意見和實施方案精神，規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金（以下簡稱補助資金）分配和使用管理，提高補助資金使用效益，根據(jù)財政部、國家發(fā)展改革委、民政部、人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部關于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見（,財社200966號,）和衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見（,衛(wèi)婦社發(fā)200970號,）等有關規(guī)定，制
10、定本辦法。,辦法的目的與依據(jù),補助資金的定義,基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金是指各級財政預算安排的，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定為城鄉(xiāng)居民,免費,提供,基本公共衛(wèi)生服務,項目的,補助,資金。,辦法適用的對象,適用于各級,財政、衛(wèi)生部門,，承擔基本公共衛(wèi)生服務任務的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和其他相關醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。,補助資金屬其經(jīng)常性收入,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向轄區(qū)內(nèi)服務人口提供的基本公共衛(wèi)生服務項目所取得的收入是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),經(jīng)常性收入,的一部分。,基本公共衛(wèi)生項目補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供政府統(tǒng)一規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)的各項服務。,補助資金的開支
11、范圍,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按規(guī)定使用補助資金，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務,成本補償參考標準,，將補助資金用于,相關的人員支出,以及開展基本公共衛(wèi)生服務所需必要的,耗材等公用經(jīng)費,支出。,補助資金的開支禁止性開支項目,補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供政府統(tǒng)一規(guī)定的,基本公共衛(wèi)生服務項目范圍內(nèi),的各項服務，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用。不得將補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的,基本設施建設、設備配備和人員培訓,等其他支出。,補助資金的開支違禁止的處罰,對,截留、擠占和挪用,專項資金的，要按照財政違法行為處罰處分條例等有關法律法規(guī)嚴肅處理；對,虛報、瞞報,有關情況,騙取,上級專項補助資
12、金的，除責令其立即糾正外，要相應核減上級專項補助資金，并按規(guī)定追究有關單位和人員責任。,二（三）加強項目資金管理。各級財政部門要按照財社【2010】311號通知的要求，建立健全,基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制,，在預算中足額安排本級財政應當承擔的基本公共衛(wèi)生服務專項資金，采取,預撥加結(jié)算,的方式并根據(jù),績效考核結(jié)果,，及時,足額撥付專項資金,，保證基層開展基本公共衛(wèi)生服務。,基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定,免費,向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務，包括各類專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)的非基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得截留、擠占和挪用。,摘自衛(wèi)生部、財政部關于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務項目
13、工作的通知,市縣財政部門要按照財政部、衛(wèi)生部關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知（財社2010311號）和省財政廳、衛(wèi)生廳關于下達2011年陜西省基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費的通知（陜財辦社201146號）要求，建立健全,基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制,，在預算中足額安排市縣財政應當承擔的基本公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費。,摘自陜西省衛(wèi)生廳、財政廳關于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知 加強項目資金管理,縣級財政部門對各級財政按規(guī)定標準安排的基本公共衛(wèi)生專項經(jīng)費，可采取,預撥加結(jié)算的方式并根據(jù)績效考核結(jié)果,，及時足額撥付專項資金，保證基層開展基本公共衛(wèi)生服務。各地要根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機
14、構(gòu)服務能力以及所承擔的基本公共衛(wèi)生任務，合理分配基本公共衛(wèi)生專項經(jīng)費。要在核定村衛(wèi)生室承擔公共衛(wèi)生服務項目和服務人口數(shù)量能力的基礎上，安排不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務工作量由村衛(wèi)生室承擔，并相應落實不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。,摘自陜西省衛(wèi)生廳、財政廳關于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知 加強項目資金管理,各類服務項目經(jīng)費的補助標準，由縣一級衛(wèi)生部門商財政部門，根據(jù)每個服務,項目完成需要的成本和工作量,，在測算的基礎上進行安排，以保證用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定,免費,向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務，包括各類專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)的非基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),不得隨意截留、擠占和挪
15、用,。,摘自陜西省衛(wèi)生廳、財政廳關于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知 加強項目資金管理,三（二）明確責任，落實任務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是提供基本公共衛(wèi)生服務項目的,責任主體,，要根據(jù)工作任務，進一步明確分工，分解任務，落實到人?？h（區(qū)）級政府衛(wèi)生、財政部門是實施基本公共衛(wèi)生服務項目,監(jiān)管主體,，要建立健全工作協(xié)調(diào)機制，加強協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理。疾病預防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的,業(yè)務指導,。,根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的功能定位，合理安排鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的工作任務，明確補償標準，并在績效考核的基礎上通過購買服務的方式給予補償，調(diào)動其開展基本公共
16、衛(wèi)生服務的積極性。,摘自衛(wèi)生部、財政部關于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知,規(guī)范所列基本公共衛(wèi)生服務項目主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心,負責組織實施,，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的,業(yè)務管理,，并合理承擔基本公共衛(wèi)生服務任務。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展國家基本公共衛(wèi)生服務應接受當?shù)丶膊☆A防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的,業(yè)務指導,。其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供國家基本公共衛(wèi)生服務可,參照,本規(guī)范執(zhí)行。,摘自國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）,實施國家基本藥物制度影響基層醫(yī)務人員收入嗎?,雖然政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按購進價格零差率銷售基本藥物，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道，但同時，政府增加對人員經(jīng)費、運行經(jīng)費等投入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員實行,績效工資,，,工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接,?；鶎俞t(yī)務人員還可以通過提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務從財政、醫(yī)保和服務收費等渠道得到合理的補償。,我省財政對實施國家基本藥物制度的地區(qū)如何補助？,2011年3月，省政府辦公廳印發(fā)的關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費
公共衛(wèi)生經(jīng)費管理課件
