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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,第三章：,兒童保健與疾病防治原則,第一節(jié)：,兒童保健,一、各年齡期兒童的保健重點,(,一,),胎兒期,保?。?主要是孕母保健。,?,感染、藥物、放射物、化學(xué)毒物、,心理、營,養(yǎng)狀況、生活環(huán)境等。重視產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前診,斷。,(,二,),圍生期及新生兒期保健,?,?,分娩時的保健：,提高接生技術(shù)，生后進(jìn),行全面檢查。,新生兒期保?。?加強保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防,感染、計劃免疫等。,(,三,),嬰幼兒期保健,?,提倡母乳,喂養(yǎng),、指導(dǎo)合理,營養(yǎng),、及,時添加,輔食,、做好預(yù)防,接種,。,?,加強,教育,，培養(yǎng)良好生
2、活,習(xí)慣,，做,好口腔護(hù)理，加強,安全,護(hù)理。,(,四,),學(xué)齡前期兒童保健,?,?,?,?,學(xué)齡前期兒童智力發(fā)展快、獨立活動范,圍大，是性格形成的關(guān)鍵時期。,加強智能訓(xùn)練及教育：注意培養(yǎng)其學(xué)習(xí),習(xí)慣、想象與思維能力，使之具有良好,的心理素質(zhì)。,培養(yǎng)獨立生活能力及優(yōu)良品德。,加強體格鍛煉，做好預(yù)防接種，防止傳,染性疾病的發(fā)生,(,五,),學(xué)齡期與青春期保健,?,?,?,?,學(xué)齡期,智力開發(fā)為主，注意營養(yǎng)保健，加強體,格鍛煉及品德教育。,合理用眼，注意口腔衛(wèi)生，坐、立、行、,寫等姿勢。,青春期：,加強教育與引導(dǎo)，增進(jìn)青少年,的身心健康。,二、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,?,?,?,?,?,?,（一）睡眠
3、習(xí)慣,從小培養(yǎng)兒童有規(guī)律,的睡眠習(xí)慣,新生兒：,20-22h/d,嬰幼兒：,12-13h/d,學(xué)齡前兒：,10-11h/d,7,歲以上：,9-10h/d,?,?,?,（二）進(jìn)食習(xí)慣,從嬰兒期開始就應(yīng)注,意訓(xùn)練兒童進(jìn)食能力。,逐步培養(yǎng)獨立進(jìn)食習(xí),慣，養(yǎng)成良好衛(wèi)生飲,食習(xí)慣。,二、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,?,?,?,?,?,（三）清潔習(xí)慣,?,1,歲：,開始訓(xùn)練洗手、,?,洗臉、定時洗澡、勤,剪指甲、勤換衣褲。,?,2,歲半：,自己洗手。,3,歲：,自己洗臉。,5,歲：,梳頭、洗澡、,刷牙。,（,四）排便習(xí)慣,1,歲左右：,訓(xùn)練坐便,盆、定時排大便。,3,4,歲：,自主上廁所，,培養(yǎng)入睡前排尿而夜,間
4、不排尿的習(xí)慣。,三、體格鍛煉,三浴鍛煉,空氣浴,日光浴,水浴,?,?,?,四、預(yù)防接種,?,?,?,?,?,?,?,?,（一）主動免疫：,特異抗原有三類：菌苗、疫苗、,類毒素,1.,菌苗：,死菌苗,（霍亂、百日咳、傷寒菌苗）,活菌苗,（卡介苗、鼠疫菌苗）,2.,疫苗：,滅活疫苗,（乙腦、乙肝、狂犬病疫苗）,減毒活疫苗,（麻疹、脊髓灰質(zhì)炎）,3.,類毒素：,破傷風(fēng)、白喉類毒素,四、預(yù)防接種,?,?,（二）被動免疫,胎盤球蛋白、丙種球蛋白、全血、免疫,血清、破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素,（三）我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫程序,疫苗性質(zhì),初種次數(shù),初種年齡,復(fù)種,注意點,減毒活疫,卡介苗,苗,1,三價混
5、合,型糖丸連,脊髓灰質(zhì),減毒活疫,服,3,次,（間,炎糖丸疫,苗,隔,4,6,苗,周）,2,月以上,生后,2,3,7,、,12,歲,小兒接種,天到,2,個,OT(-),前作,OT,試,月,驗,冷開水送,服，服后,2,個月開,1.5-2,歲,一小時禁,始,4,歲,服,熱,開,水。腹瀉,暫緩,初種次,疫苗性質(zhì),數(shù),初種年,齡,復(fù)種,注意點,掌,握,間,百日咳菌苗,滅活菌苗,3,隔期,1.,5,2,歲,白喉類毒素,類毒素,(,間隔,1,3,6,月,避,免,無,7,歲白,（破）,破傷風(fēng)類毒,類毒素,月）,效注射,素,接,種,前,一,個,月,及,后,2,減毒活疫,周,避,免,麻疹疫苗,1,8,月以上,7
6、,歲,苗,用胎球、,丙,球,等,被,動,免,疫制劑,疫苗性質(zhì),初種次數(shù),2,乙腦疫苗,滅活疫苗,(,間隔,7,10,天）,初種年齡,復(fù)種,1.5-2,歲,7,、,10,歲,注意點,1,歲左右,乙肝疫苗,滅活疫苗,3,生后,24hr,1,月、,6,月,（四）預(yù)防接種的注意事項,?,?,?,?,1,接種的準(zhǔn)備工作,場所應(yīng)光線明亮，空氣流通，冬季室內(nèi),應(yīng)溫暖。,接種用品及急救用品要擺放有序。,嚴(yán)格遵守消毒制度，要做到每人用一副,注射器、一個針頭，以免交叉感染。,?,?,?,2,受種者的準(zhǔn)備,做好解釋、宣傳工作，消除緊張、恐懼,心理，爭取家長和兒童的合作。,注射部位的局部皮膚應(yīng)清潔，防止感染。,接種最
7、好在兒童飯后進(jìn)行，以免暈針。,?,?,?,3,嚴(yán)格掌握禁忌證,（,1,）一般禁忌證：,急性傳染病，,包括有急性傳染病接觸史,而未過檢疫期者；,活動性肺結(jié)核、,風(fēng)濕,病、較重的心臟病、高血壓、肝腎疾病；,哮喘、蕁麻疹等過敏史者；嚴(yán)重的濕疹,或化膿性皮膚病者；有癲癇或驚厥史的,小兒。,3,嚴(yán)格掌握禁忌證,?,?,?,?,?,（,2,）特殊禁忌證：,體溫高于37.5，或一周內(nèi)每日腹瀉,4,次以上的兒童；,正在接受免疫抑制劑治療，應(yīng)盡量推遲,常規(guī)的預(yù)防接種；,近,1,個月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能,接種活疫苗；,各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用,說明執(zhí)行。,?,?,4,操作要點,（,1,）嚴(yán)格查對：
8、,姓名、年齡、劑量、次數(shù)、,間隔時間（活疫苗隔,4,周，死疫苗隔,2,周）,（,2,）生物制品的準(zhǔn)備：,檢查制品標(biāo)簽、藥液；,按照規(guī)定方法使用；嚴(yán)格無菌操作；抽吸后如,有剩余藥液，需用無菌干紗布覆蓋；在空氣中,放置,不能超過,2,小時,；接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，,活菌苗應(yīng)燒毀。,（,3,）局部消毒：,用,2,碘酊及,75,乙醇消毒皮,膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時，只用,75,乙醇消毒。,?,?,5,預(yù)防接種的反應(yīng)及處理,?,?,（,1,）一般反應(yīng),1,）局部反應(yīng)：,接種后,24,小時,左右局部會,出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，,有時伴有淋巴結(jié),腫大,.,紅腫直徑在,2.5cm,以下為弱反應(yīng)，,2.6
9、,5cm,為中等反應(yīng)，,5cm,以上為強反應(yīng)。,處理,:,可用干凈毛巾熱敷，如紅腫繼續(xù)擴(kuò),大，高熱持續(xù)不退，應(yīng)到醫(yī)院診治。,?,?,（,1,）一般反應(yīng),?,?,?,?,2),全身反應(yīng)：,接種后,24,小時,體溫升高,，持續(xù),1,2,天，但接種活疫苗需經(jīng)過一定潛伏期才有,體溫上升。,體溫37.5左右為弱反應(yīng)，,37.5,38.5為中,等反應(yīng)，38.6以上為強反應(yīng)。,此外，還伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、,全身不適等反應(yīng)。,處理,:,對癥處理，注意休息，多飲水。,（,2,）異常反應(yīng)：,?,?,1,）過敏性休克：,注射后,數(shù)分鐘或,0,5,2,小,時,內(nèi)出現(xiàn),煩躁不安、面色蒼白、日周青紫、,四肢
10、濕冷、呼吸困難、脈細(xì)速、惡心嘔吐、,驚厥、大小便失禁以至昏迷。,處理,:,使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，并,立即皮下或靜脈注射,1:1000,腎上腺素,O.5,lml,，必要時可重復(fù)注射，有條件時給，病,情稍穩(wěn)定后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)至醫(yī)院搶救。,（,2,）異常反應(yīng)：,?,?,2,）暈針：,接種時或注射后,15,分鐘內(nèi)出現(xiàn),頭暈、,心慌、面色蒼白、出冷汗、乎足冰涼、心跳加,快等癥狀，重者知覺喪失,呼吸減慢。暈針是,由于各種刺激引起反射性周圍血管擴(kuò)張所致的,一過性腦缺血。,處理,:,立即使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，,飲少量熱開水或糖水，短時間內(nèi)即可恢復(fù)正常。,數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，也可,皮下注射,1,：,1000,腎上腺素，每次,O.5,lml,。,（,2,）異常反應(yīng)：,?,?,3,）過敏性皮疹：,以蕁麻疹最為多見，一,般于接種后幾小時至幾天內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)服,用抗組胺藥物后即可痊愈。,4,）全身感染,:,免疫系統(tǒng)有原發(fā)性嚴(yán)重缺,陷或繼發(fā)性免疫防御機(jī)能遭受破壞（如,放射?。┱撸臃N活菌（疫）苗后可擴(kuò),散為全身感染。,第二節(jié)：兒科病史與體格檢查,?,觀看小兒體檢錄像,
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