護(hù)理人員安全注射課件

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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,優(yōu)質(zhì)材料,*,安全注射,感染管理科,1,優(yōu)質(zhì)材料,注射器被當(dāng)做“玩具”危害兒童健康：,很多時(shí)候，醫(yī)生在給兒童注射完之后作為獎勵會把注射器給兒童玩耍，孩子把針頭拔掉以后可以當(dāng)“水槍”玩，甚至還有些不把針頭摘掉就對著別人“射擊”。除此之外，醫(yī)療垃圾中可能存在傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物及放射性污染物等有害物質(zhì)，因而具有極大的危險(xiǎn)性。在國外，醫(yī)療垃圾被視為“頂級危險(xiǎn)”和“致命殺手”。,2,優(yōu)質(zhì)材料,成為艾滋病快速傳播的“幫兇”：,有資料顯示，在,HIV,感染率達(dá),20%,的地方，一次注射感染,HIV,的機(jī)會是,0.

2、1%,左右。吸毒者經(jīng)常聚眾吸毒，出現(xiàn)公用注射器吸毒的現(xiàn)象，被含有艾滋病毒的針刺穿皮膚感染的幾率為,0.3%,到,1%,，如果是使用被污染的針頭進(jìn)行靜脈注射，感染幾率在,50%,以上。,此外，靜脈吸毒者他們會回抽自己的血液，再次注射，大大提高了感染的機(jī)會，感染幾率一下提高到,90%,以上！,3,優(yōu)質(zhì)材料,加重了糖尿病患者的病情,:,對于一般的糖尿病人來說，每天注射胰島素,2-3,次是比較常見的，而注射胰島素的針頭在原則上要求每次都進(jìn)行更換，但據(jù)了解，每個(gè)針頭的價(jià)格在,3,元錢左右，并不便宜，所以對糖友們來說，針頭反復(fù)使用的情況普遍存在。注射胰島素時(shí)針頭重復(fù)使用給糖尿病患者帶來了巨大的危害。,4,

3、優(yōu)質(zhì)材料,加快了乙肝的傳播：,世界衛(wèi)生組織駐華代表處工作人員說，根據(jù)調(diào)查，在中國的某些省份，不使用消毒的注射器和針頭進(jìn)行注射的比例高達(dá),30%,，,20%,的鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為注射過程中只要沒有明顯回血現(xiàn)象就可以重復(fù)使用注射器。,一項(xiàng)調(diào)查顯示，感染過乙肝病毒的人中有,35%,的人在,5,歲以前就已經(jīng)被感染了。而,5,歲以前的兒童有過輸血和獻(xiàn)血經(jīng)歷的人又非常稀少。,5,優(yōu)質(zhì)材料,據(jù)新加坡,聯(lián)合早報(bào),報(bào)道，日本因打防疫針而染上乙肝的患者同意接受政府的,390,億美元賠償。這則新聞再次引起了人們對注射的思考。在當(dāng)年的一項(xiàng)疫苗接種計(jì)劃中，日本防疫針的針筒重復(fù)使用，結(jié)果造成,43,萬人感染上乙肝病毒。,我國作

4、為一個(gè)注射大國，共用一次性注射器已經(jīng)造成乙肝病毒、艾滋病病毒在中國迅速傳播；不當(dāng)使用注射針頭，帶給不同人群的傷害更是數(shù)不勝數(shù)。,6,優(yōu)質(zhì)材料,給醫(yī)護(hù)人員的生命帶來威脅：,1981,年有學(xué)者首次報(bào)道污染針頭的針刺傷對醫(yī)務(wù)人員的危害以來,針刺傷是當(dāng)今醫(yī)務(wù)人員所面臨的最嚴(yán)重的職業(yè)性危險(xiǎn)因素之一。,醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)感染血源性傳播疾病的危險(xiǎn)性是普通人群的,2,19,倍,并且,80%,歸因于針刺傷。,2000,年,11,月,6,日，美國總統(tǒng)克林頓簽署了有關(guān)針頭安全操作及危害的管理。,7,優(yōu)質(zhì)材料,非安全注射的預(yù)防,行政方面,:,法律上的約束：合理使用抗生素,人員的編制,工作環(huán)境的設(shè)置,醫(yī)療器具的管理,社會的

5、宣傳,8,優(yōu)質(zhì)材料,非安全注射的預(yù)防,醫(yī)務(wù)人員方面,:,樹立安全注射的意識,掌握安全注射的知識,嚴(yán)格執(zhí)行工作規(guī)程,9,優(yōu)質(zhì)材料,WHO,對安全注射的定義,安全注射,是指對接受注射者無害、實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險(xiǎn)、注射的廢棄物不對他人造成危害的注射。,安全注射,10,優(yōu)質(zhì)材料,護(hù)士在安全注射中的作用！,在醫(yī)院，病人接觸最多的人是護(hù)士，物是藥物。,護(hù)士負(fù)責(zé)把患者每天所需的各類藥物應(yīng)用到各類患者。,11,優(yōu)質(zhì)材料,給藥,護(hù)士,應(yīng)具有的條件,掌握藥物的基本知識,掌握正確的給藥方法、技能，嚴(yán)格遵守安全用,藥原則。,嚴(yán)格藥品管理，保護(hù)用藥者的權(quán)利，確保安全,與舒適。,熟悉病人病情、用藥目

6、的、注意觀察用藥后反,應(yīng)。,要有責(zé)任心，遇有疑問的醫(yī)囑應(yīng)質(zhì)疑，拒絕提,供不安全的 藥物。,12,優(yōu)質(zhì)材料,嚴(yán)格遵守安全給藥原則,A,根據(jù)醫(yī)囑給藥，注意觀察病情及療效。,B,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，有疑問應(yīng)核實(shí)清楚后再執(zhí)行。,C,做到五準(zhǔn)確：準(zhǔn)確的藥物、準(zhǔn)確的劑量、準(zhǔn)確的方法、準(zhǔn)確的時(shí)間、準(zhǔn)確的病人。,D,加強(qiáng)巡視,E,減輕藥物的不良反應(yīng),13,優(yōu)質(zhì)材料,護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀,臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項(xiàng)調(diào)查表明過去的一年,80,以上的護(hù)士有過,1,次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護(hù)人員銳器刺傷的發(fā)生。,14,優(yōu)質(zhì)材料,護(hù)士,面臨不安全注射威脅,!,前不久，對我

7、國護(hù)士生存現(xiàn)狀展開的問卷調(diào)查，調(diào)查涉及我國多個(gè)省市的醫(yī)院，在回收的,601,份有效問卷中，臨床一線科室護(hù)士,418,人，他們中受到過針刺傷害的有,378,人，傷害率高達(dá),90.43,。,15,優(yōu)質(zhì)材料,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！,安全注射,16,優(yōu)質(zhì)材料,什么是職業(yè)暴露？,職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況,。,安全注射,17,優(yōu)質(zhì)材料,護(hù)士常見的職業(yè)危害,護(hù)理是一門特殊的專業(yè)，其獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對象決定了護(hù)士經(jīng)常暴露于各種各樣的危險(xiǎn)中。,安全注射,18,優(yōu)質(zhì)材料,護(hù)士常見的職業(yè)危害,1.,注射占護(hù)士工作量,2,3,護(hù)理人員如被

8、刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。,2.,長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。,安全注射,19,優(yōu)質(zhì)材料,護(hù)士常見的職業(yè)危害,3.,轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損傷。,4.,身體長期固定于某一姿勢可能導(dǎo)致配合手術(shù)護(hù)士患頸椎病。,安全注射,20,優(yōu)質(zhì)材料,針 扎！,“,針扎意外傷害,”,仍是醫(yī)保健人員最常的醫(yī)性職業(yè)傷害,1984,美國首位因針扎而感染後天免疫缺乏病毒,(HIV),的案被報(bào)告出,針扎！,21,優(yōu)質(zhì)材料,針 扎,針扎的,潛,在危害主要來自,血液,或,體液,性病原菌的傳染，使用後的針器若已沾染了病患的血液或體液時(shí)，即,屬于,污染性針器；此時(shí)若工作人員再遭其扎傷，

9、則可能因此而感染病菌。,針扎！,22,優(yōu)質(zhì)材料,易被刺傷的情況：,1.,被拔出的靜脈穿刺針刺傷,2.,將靜脈注射器針筒與針頭分離,3.,搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械清洗、搶救、手術(shù)后器械,安全注射,23,優(yōu)質(zhì)材料,扎傷感染機(jī)率,(,陽轉(zhuǎn)機(jī)率,),0-10%,0.32%,0.6%,3-30%,24,優(yōu)質(zhì)材料,如何預(yù)防針刺傷和割傷,?,國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。,安全注射,25,優(yōu)質(zhì)材料,如何預(yù)防針刺傷和割傷,？,醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有條件下，考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性。提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，

10、減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。,安全注射,26,優(yōu)質(zhì)材料,如何預(yù)防針刺傷和割傷？,小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)將針頭從一次性注射器上取下、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在刺不破的容器里。,安全注射,27,優(yōu)質(zhì)材料,接觸到病人的血液該做什么？,1.,即時(shí)處理：,(1),完整的皮膚或黏膜暴露后：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜,(2),破損的皮膚或黏膜暴露后：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜，然后用消毒液進(jìn)行局部消毒。皮膚可用,75,乙醇或者,o.5,碘伏消毒，黏膜可用,0.05,碘伏消毒,安全注

11、射,28,優(yōu)質(zhì)材料,銳器刺傷處理及報(bào)告程序,(3),發(fā)生銳器傷后積極采取補(bǔ)救措施：,銳器傷后傷口緊急處理：,立即在傷口旁端輕輕擠壓,由傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)用肥皂流動水沖洗，安爾碘、碘伏或酒精消毒傷口，包扎傷口。,29,優(yōu)質(zhì)材料,銳器刺傷處理及報(bào)告程序,報(bào)告科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染管理科、預(yù)防保健科,填寫銳器傷登記表,進(jìn)行暴露評估,血清學(xué)檢測：,HBV,、,HCV,、,HIV,采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等,提出改善意見，防刺傷教育等,30,優(yōu)質(zhì)材料,針刺傷,擠血,沖洗,消毒,包扎,上報(bào),填表,評估,追蹤,銳器刺傷處理及報(bào)告程序,31,

12、優(yōu)質(zhì)材料,感染管理科,辦公地點(diǎn)：門診樓五樓,聯(lián)系電話：,99589,預(yù)防保健科,辦公地點(diǎn)：門診樓五樓,聯(lián)系電話：,99789,聯(lián)系電話,32,優(yōu)質(zhì)材料,補(bǔ)救措施,有沒有疫苗可以進(jìn)行預(yù)防？,1.,乙肝,-,有！全套乙肝疫苗注射完畢后,1,2,個(gè)月應(yīng)抽血檢查確認(rèn)機(jī)體是否產(chǎn)生了抗體（,HBs,抗體），量是否足以達(dá)到免疫的作用，,HBs,抗體,10m iu,ml,。,第一次全套乙肝疫苗注射完成后，機(jī)體沒產(chǎn)生抗體或者,HBs,抗體,10 m iu/ml,，應(yīng)進(jìn)行第二次全套乙肝疫苗注射（或者檢查機(jī)體是否已經(jīng)是,HBsAG,陽性）。第二次全套乙肝疫苗注射完畢后，應(yīng)抽血再檢查機(jī)體是否產(chǎn)生了抗體。,30,50,

13、機(jī)率機(jī)體出現(xiàn)抗體。,安全注射,33,優(yōu)質(zhì)材料,補(bǔ)救措施,2.,丙肝,-,沒有疫苗。也沒有補(bǔ)救措施來預(yù)防；不主張用免疫球蛋白。嚴(yán)格進(jìn)行感染控制的原則和操作是必要的。,3.,艾滋病毒,-,沒有疫苗。,安全注射,34,優(yōu)質(zhì)材料,什么時(shí)候開始補(bǔ)救治療？,1.,乙肝：越早越好，,24h,內(nèi)最佳，最遲不超過,7,天。,2.,艾滋?。涸皆缭胶茫詈迷趲仔r(shí)內(nèi)，動物實(shí)驗(yàn)顯示：接觸感染,2436,小時(shí)后才進(jìn)行補(bǔ)救治療效果不佳。但這個(gè)時(shí)間限度是否在人類產(chǎn)生相同效果并不清楚。,安全注射,35,優(yōu)質(zhì)材料,抗腫瘤藥物的毒性反應(yīng)及自我防護(hù),常規(guī)化療操作時(shí)，有相當(dāng)數(shù)量的藥物,污染空氣并可能被操作者吸入。這個(gè)問題已,引起許多

14、國家的重視，并制定出方案，提出,化療防護(hù),2,個(gè)原則：其一，工作人員盡量減少,不必要的與抗腫瘤藥物接觸；其二，盡量減,少化療藥物對環(huán)境的污染。,安全注射,36,優(yōu)質(zhì)材料,護(hù)士自我防護(hù),1.,接觸大劑量抗癌藥時(shí)，嚴(yán)格遵守,接觸抗癌藥物操作規(guī)程，配藥前洗手，穿隔,離衣、褲、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后,再戴一副乳膠手套，操作中一旦手套破損應(yīng),立即更換；割安培前應(yīng)輕彈其頸部。使附著,的藥物降至瓶底，打開安培時(shí)應(yīng)墊以紗布，,以防劃破手套,安全注射,37,優(yōu)質(zhì)材料,護(hù)士自我防護(hù),2.,溶解藥物時(shí)，溶媒應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動，以防粉末進(jìn)出；,3.,護(hù)士在處置被污染的排出物：病人尿液、糞

15、便及嘔吐物污染的床單、被服時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套，化驗(yàn)?zāi)驎r(shí)應(yīng)在瓶上作標(biāo)記，以便化驗(yàn)后及時(shí)處理；,4.,護(hù)士給化療病人做口腔護(hù)理時(shí)、晨晚間護(hù)理時(shí)應(yīng)戴手套、口罩，必要時(shí)用一次性圍裙。,安全注射,38,優(yōu)質(zhì)材料,運(yùn)用普遍性預(yù)防措施來阻斷經(jīng)血液傳播疾病的傳播。,普遍性預(yù)防！,39,優(yōu)質(zhì)材料,普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)容是什么？,世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則包括以下內(nèi)容：,安全處置銳利器具,1.,無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。,2.,在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。,40,優(yōu)質(zhì)材料,普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)容是什么？,3.,千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭

16、套、不要用手毀壞用過的注射器。,4.,在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。,5.,把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。,6.,如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。,7.,勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。,41,優(yōu)質(zhì)材料,護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù),1.,護(hù)士對病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)：戴好口 罩，須注意的是正確使用和保存口罩。,2.,護(hù)士對接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。,42,優(yōu)質(zhì)材料,護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù),3.,護(hù)士對血液、體液傳染的防護(hù)：切記，只需,0.004,毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護(hù)士感染。因此在操作中應(yīng)牢固樹立自我保護(hù)意識。,4.,注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。,43,優(yōu)質(zhì)材料,44,優(yōu)質(zhì)材料,