復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍診療規(guī)范模板課件

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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,單擊以編輯母版標(biāo)題樣式,單擊以編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,陶華,復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍診療規(guī)范,特 點,口腔粘膜濕潤襯里有角化和非角化結(jié)構(gòu)，具有皮膚和消化道粘膜的某些特點。,一、口腔粘膜的結(jié)構(gòu)及功能,組織學(xué)結(jié)構(gòu)：,功能,上皮屏障：,完整的粘膜上皮是阻止微生物進(jìn)入深層組織的牢固天然生理屏障。破損易造成病菌入侵。,感覺功能,：

2、,冷、熱、觸、壓、味覺。,血管神經(jīng)豐富，對疼痛敏感。,口腔粘膜的結(jié)構(gòu)及功能,保護(hù)功能,：,如阻止微生物侵襲，抵抗一定的壓力?？谇徽衬B透性小，只對小分子有滲透作用，主要在舌腹和口底。,助消化功能：,能分泌唾液，助于說話咀嚼、吞咽消化。,口腔粘膜的結(jié)構(gòu)及功能,特點：,口腔粘膜濕潤襯里有角化和非角化結(jié)構(gòu)，具有皮膚和消化道粘膜的某些特點。,定 義,潰瘍,是上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞，表層壞死脫落而形成凹陷。,二、口腔潰瘍概述,口腔潰瘍與糜爛的區(qū)別,許多疾病可以引起口腔黏膜潰瘍，口腔黏膜潰瘍往往是局部疾病和全身疾病在口腔的表征。盡管病因不同，但潰瘍的表現(xiàn)基本一致，有其共同的特征，因此造成臨床上診

3、斷上的困難。,口腔潰瘍概述,原發(fā)性潰瘍：,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍等。,繼發(fā)性潰瘍：,如腫瘤性潰瘍、皰疹性潰瘍等。,臨床上常以病因劃分或,以臨床特征,劃分。,口腔潰瘍概述,（一）、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍,（,recurrent aphthous ulcer,RAU),是口腔粘膜病中最常見的一種疾病。,輕型的,特點：,1,、潰瘍周期性反復(fù)發(fā)作，有自限性。,2,、表現(xiàn)為非角化粘膜上黃、紅、凹、痛圓形或橢圓形小潰瘍，數(shù)目,1,2,個，黃豆大小，灼痛明顯。,3,、潰瘍一般,7,10,天可愈合，愈合不留瘢痕。,（一）、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍,（,recurrent aphthous ulcer,RAU),皰疹型,

4、型的,特點：,1,、同時發(fā)作的潰瘍數(shù)目可達(dá)十幾個或幾十個，散在分布呈口炎形式，病損不具成簇性。,2,、疼痛較復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍更明顯。,3,、唾液增多，淋巴結(jié)大，可低熱或頭痛。,其它特點同復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍,復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍,（,recurrent aphthous ulcer,RAU),（一）、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍,（,recurrent aphthous ulcer,RAU),重型口瘡（腺周口瘡）的,特點：,1,、,潰瘍達(dá),1,2cm,，甚至更大。大潰瘍數(shù)目常為,1,2,個，潰瘍形狀不規(guī)則，邊緣不齊，彈坑狀，達(dá)粘膜下腺體組織，基底微硬。,2,、潰瘍一般持續(xù),1,2,個月才能愈合有的更長，潰瘍愈

5、合后在局部遺留瘢痕,其它特點同復(fù)發(fā)性口腔潰瘍相似。,又名口、眼、生殖器三聯(lián)癥,特點：,1,、,口腔同復(fù)發(fā)性口腔潰瘍相似。,2,、,眼可有結(jié)膜炎、角膜炎、脈絡(luò)膜炎及視網(wǎng)膜炎，嚴(yán)重者有虹膜睫狀體炎和前房積液。,（二）,白塞病,又名口、眼、生殖器三聯(lián)癥,特點：,3,、生殖器潰瘍與口腔潰瘍相似，但間隔期較口腔潰瘍長,4,、皮膚可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎、癤腫等，皮膚針刺反應(yīng)陽性率可達(dá),60%,。,（二）,白塞病,舌系帶潰瘍,特點：,1,、,多見于舌系帶較短的嬰兒?；純撼Ｗ鑫保ㄒ蚰溉槲桂B(yǎng)）或咳嗽動作。,2,、下切牙切緣磨擦舌系帶及周圍粘膜產(chǎn)生潰瘍，質(zhì)地較韌。,（三）、,創(chuàng)傷性潰瘍,（三）、,創(chuàng)傷性潰瘍,

6、褥瘡性潰瘍,特點：,1,、多見成年人，尤其老年人。,2,、,病損位于刺激物附近物。其外形與刺激物形狀相吻合，潰 瘍凹陷、底深邊緣可隆起。,3,、潰瘍疼痛不明顯去除局部機械刺激潰瘍可很快消退。,創(chuàng)傷性潰瘍,粘膜血皰,特點：,1,、有咀嚼不慎咬傷史或脆硬食物致傷史。,2,、紫紅血皰常位于頰粘膜 線上下，平坦或半球狀，疼痛不明顯。,3,、軟腭處血 皰大而平坦，皰壁貼附于粘膜面或伴糜爛滲出，疼痛明顯，影響吞咽。,（三）、,創(chuàng)傷性潰瘍,（四）、,結(jié)核性潰瘍,特 征,1,、,有結(jié)核病史或結(jié)核病人接觸史。,2,、口腔粘膜出現(xiàn)深大潰瘍，基底呈粟粒狀小結(jié)節(jié)，潰瘍邊緣不整齊，微隆起成倒凹狀，表面有偽膜。基底不硬,

7、3,、涂片抗酸染色可見結(jié)核桿菌。,4,、組織病理可見結(jié)核肉芽腫表現(xiàn)。,（五）、,梅毒,是由蒼白螺旋體引起的一種慢性、系統(tǒng)性傳染性疾病。,一,期梅毒,：（下疳,）,是感染后,3-4,周在侵入部位發(fā)生的病變，,損害為黃紅或暗紅色圓或橢圓形單個潰瘍,二期梅毒（粘膜斑,）：,感染,710,周后由于螺旋體的感染和毒素作用，,出現(xiàn)粘膜斑損害,，好發(fā)于頰、齦、舌腭、懸雍垂，,呈灰白色亮面微隆的斑塊，,0.51.0cm,常為圓形、橢圓形或環(huán)形，易發(fā)生潰爛,（六）、,癌性潰瘍,常見的有鱗癌潰瘍,特點：,1,、多見,40,歲以上，男性多見。,2,、潰瘍深淺不一，邊緣不齊。底部菜花狀周圍及基底硬。,3,、好發(fā)于舌腹

8、舌,緣、口角、軟腭復(fù),合體。呈惡病質(zhì),癌性潰瘍,（七）、單純皰疹病毒引起的口炎,皰疹性口炎,特征：,1,、嬰幼兒多發(fā)，有全身癥狀，發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。,2,、口腔出現(xiàn)簇狀小皰疹，很快破潰形成成簇的淺表小潰瘍。可位于角化和非角化粘膜上，牙齦紅腫。,3,、劇痛，頜下淋巴結(jié)腫大。,4,、取材涂片，可見氣球樣變細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及核內(nèi)包涵體。,單純皰疹,特征：,1,、成人多見，多復(fù)發(fā)，沒有明顯的全身前驅(qū)癥狀。,2,、病損主要發(fā)生于唇紅及口腔其他部位粘膜和口周皮膚。,3,、皰疹分布成簇狀，破潰形成多個或單個淺表小潰瘍。,（八）、單純皰疹病毒引起的口炎,單純皰疹病毒,（九）、帶狀皰疹病毒引起的口炎,特征,是由水痘

9、一帶狀皰疹病毒引起,1,、,中老年多見，一般為初次發(fā)病。,2,、面部病損發(fā)生在三叉神經(jīng)分布區(qū)，有劇烈痛，水皰成簇或散在，可相互融合。,3,、口腔粘膜皰破后形成潰瘍，皮膚皰破后結(jié)痂。,由柯薩奇,A-16,型病毒和腸道病毒,71,型引起,特征：,1,、,發(fā)病多為學(xué)齡前兒童。夏秋季發(fā)病多，有疾病流行史。,2,、患兒體溫可升高至,38,，全身癥狀輕。,3,、口腔粘膜的任何部位均可發(fā)生皰損，粟粒大小，密集或散在分布，皰破后形成的潰瘍可達(dá)綠豆或黃豆大小，潰瘍周圍有紅暈圍繞。,4,、在手背、手掌、足背、足底、等部位的皮膚，可見到粟粒大小的紅 斑、丘疹和小水皰。,（十）、,手 足 口病,特點：,由螺旋體和梭形

10、桿菌感染引起。,單個或多個齦乳頭壞死、脫落而形成潰瘍面。出血、惡臭。,（十一）、壞死性牙齦炎,小結(jié),1,、不同原因引起的口腔潰瘍盡管表現(xiàn)基本一致，組織病理學(xué)有的有特異性表現(xiàn)，有的無特異，因此須結(jié)合病史進(jìn)行分析。,2,、潰瘍部位固定，持續(xù),2-3,周，經(jīng)排除病因或診斷性治療,2,周后未愈者須作組織病理學(xué)檢查或血清學(xué)等其他特異性檢查。,3,、對潰瘍進(jìn)行活檢時，應(yīng)切取部分潰瘍底部和潰瘍周邊的組織，以有助于鑒別。,口腔粘膜潰瘍,性疾病的預(yù)防,1,、加強口腔衛(wèi)生和保健,2,、定期檢查及口腔維護(hù),3,、醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥,4,、保持精神和心理健康,5,、少吃刺激性大的食物,謝謝,內(nèi)容總結(jié),陶華。口腔粘膜濕

11、潤襯里有角化和非角化結(jié)構(gòu)，具有皮膚和消化道粘膜的某些特點。口腔粘膜濕潤襯里有角化和非角化結(jié)構(gòu)，具有皮膚和消化道粘膜的某些特點。感覺功能：冷、熱、觸、壓、味覺。如腫瘤性潰瘍、皰疹性潰瘍等。臨床上常以病因劃分或以臨床特征劃分。3、潰瘍一般710天可愈合，愈合不留瘢痕。1、潰瘍達(dá)12cm，甚至更大。又名口、眼、生殖器三聯(lián)癥。2、眼可有結(jié)膜炎、角膜炎、脈絡(luò)膜炎及視網(wǎng)膜炎，嚴(yán)重者有虹膜睫狀體炎和前房積液。3、生殖器潰瘍與口腔潰瘍相似，但間隔期較口腔潰瘍長。4、皮膚可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎、癤腫等，皮膚針刺反應(yīng)陽性率可達(dá)60%。1、有咀嚼不慎咬傷史或脆硬食物致傷史。1、有結(jié)核病史或結(jié)核病人接觸史。是感染后3-4周在侵入部位發(fā)生的病變，損害為黃紅或暗紅色圓或橢圓形單個潰瘍。緣、口角、軟腭復(fù)。2、口腔出現(xiàn)簇狀小皰疹，很快破潰形成成簇的淺表小潰瘍?？晌挥诮腔头墙腔衬ど?，牙齦紅腫。謝謝,