婦科護(hù)理常規(guī)ppt課件

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),婦科護(hù)理常規(guī),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),婦科護(hù)理常規(guī),*,婦科護(hù)理常規(guī),主講人：寇曉磊,時(shí)間：,2016,年,07,月,04,日,1,婦科護(hù)理常規(guī),目 錄,一、婦科一般護(hù)理常規(guī),二、婦科手術(shù)前護(hù)理常規(guī),三、婦科手術(shù)后的護(hù)理常規(guī),四、婦科急診病人護(hù)理常規(guī),五、婦科腹部手術(shù)病人護(hù)理常規(guī),六、外陰、陰道手術(shù)病人護(hù)理常規(guī),七、腹腔鏡手術(shù)病人護(hù)理常規(guī),八、功能失調(diào)性子宮出血病人護(hù)理常規(guī),九、異位妊娠護(hù)理常規(guī),十、急性盆腔炎護(hù)理常規(guī),2,婦科護(hù)理常規(guī),一、婦科一

2、般護(hù)理常規(guī),1.,病人入院后熱情接待，安置床位，并作入院宣教。,2.,測(cè)生命體征，體重并記錄。每日記錄大便次數(shù)。測(cè)體溫3天后再改為常規(guī)測(cè)試兩次。,3.,一般病人可給予普通飲食，急癥病人可暫禁食。,4.,入院24小時(shí)內(nèi)酌情做好衛(wèi)生處置。,5.,有異常陰道流血者，注意觀察出血量及排出物的性質(zhì)，必要時(shí)保留排出物，以備檢查。,6.,保持外陰清潔，每日擦洗外陰12次。,7.,急重癥病人，應(yīng)根據(jù)病情做好急救物品的準(zhǔn)備。嚴(yán)密觀察病情變化，并做好護(hù)理記錄。,3,婦科護(hù)理常規(guī),二、婦科手術(shù)前護(hù)理常規(guī),1、配合醫(yī)師做好病人的思想工作說(shuō)明手術(shù)治療的意義，消除其顧慮或恐懼心理。,2、調(diào)整病人的飲食。,3、了解病人的睡

3、眠情況，需要時(shí)給予安定等催眠藥物，使其能充分休息。,4、協(xié)助病人擦澡、洗頭、洗腳和修剪指甲。術(shù)前一日剃去下腹部、陰部的毛。,5、,做抗生素過(guò)敏試驗(yàn)，將結(jié)果記錄在病歷上,4,婦科護(hù)理常規(guī),6,、手術(shù)前晚上與當(dāng)日晨間，用肥皂水灌腸，排除結(jié)腸內(nèi)積糞。但宮外孕，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急癥手術(shù)前勿灌腸。,7,、手術(shù)前晚上應(yīng)吃易消化軟食，并減少食量。上午手術(shù)者晨間禁食，下午手術(shù)者術(shù)前4小時(shí)禁食，以免麻醉手術(shù)時(shí)嘔吐和腹瀉。,8,、按醫(yī)囑給與麻醉前用藥和留置導(dǎo)尿管。,9,、患者體溫在37.5oC以上者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，決定是否暫停手術(shù)。,1,0,、手術(shù)晨間給患者梳頭，更換手術(shù)衣褲，取下假牙，將貴重物品交護(hù)士長(zhǎng)，去手術(shù)室

4、前，將所需物品準(zhǔn)備好。,5,婦科護(hù)理常規(guī),三、婦科手術(shù)后的護(hù)理常規(guī),1、病人回病房以前，鋪好麻醉床，準(zhǔn)備輸液架、氧氣等，全身麻醉者應(yīng)準(zhǔn)備吸痰器、彎盤(pán)等。,2、病人手術(shù)后回病房，應(yīng)取平臥位，全身麻醉未清醒時(shí)使頭偏向一側(cè)，,6-12,小時(shí)后改為半臥位。48小時(shí)后條件允許可鼓勵(lì)下床活動(dòng)。,3、根據(jù)實(shí)施的手術(shù)和病人的情況，定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸和體溫，注意觀察病人的面色，末梢循環(huán)、尿量、意識(shí)狀態(tài)等，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。,4、觀察腹部切口處有無(wú)滲血、滲液，陰道有無(wú)出血。,5、術(shù)后留置導(dǎo)尿管，觀察尿液性質(zhì)和尿量多少。預(yù)防導(dǎo)尿管脫落和堵塞。一般可在術(shù)后24-72小時(shí)拔出導(dǎo)尿管。,6,婦科護(hù)理常

5、規(guī),6、病人如發(fā)生腹脹，及時(shí)告知醫(yī)生，查明原因后必要時(shí)可用胃腸減壓。,7、腹部巨大腫瘤摘除后，腹壓驟降，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。故術(shù)后需在腹部放置砂袋,4-6,小時(shí)，隨后取下砂袋。,8、術(shù)后當(dāng)日禁食，次日開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，排氣后可進(jìn)半流質(zhì)。,9、子宮全切者，注意保持外陰清潔，每日擦洗外陰1-2次。,10、定時(shí)巡視病房，協(xié)助患者翻身并幫助咳嗽。,11、術(shù)后3天若無(wú)大便者，必要時(shí)給予緩瀉劑。,7,婦科護(hù)理常規(guī),四、婦科急診病人護(hù)理常規(guī),1、急救護(hù)理原則是盡早發(fā)現(xiàn)，及早處理、詢(xún)問(wèn)病史，仔細(xì)評(píng)估生命體征。,2、保持病室內(nèi)清潔空氣流通及適宜的溫濕度。,3、囑病人絕對(duì)臥床休息，勿搬動(dòng)或按壓腹部、如出現(xiàn)休克采取

6、中凹臥位，給氧34L/min。,4、對(duì)診斷不明者，禁止用止痛藥。,5、觀察病人腹痛、面色、尿量、防止休克、應(yīng)用床邊監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)病人生命體征，及時(shí)完成檢查項(xiàng)目、快速建立靜脈通道，采用靜脈留置針，必要時(shí)采取雙通道輸液。,8,婦科護(hù)理常規(guī),6、觀察陰道排除物的量及性質(zhì)，指導(dǎo)病人留下用過(guò)的會(huì)陰墊一評(píng)估出血量及性質(zhì)。,7、根據(jù)病情及時(shí)調(diào)節(jié)輸液速度，合理安排輸入藥物的先后順序，維持體液平衡。,8、若手術(shù)則同婦科腹部手術(shù)前后護(hù)理。,9、運(yùn)用良好的溝通技巧消除病人因休克、腹痛產(chǎn)生的恐懼感及手術(shù)病人的緊張和顧慮、解釋手術(shù)治療的必要性及其預(yù)后對(duì)未來(lái)生育的影響。,9,婦科護(hù)理常規(guī),五、婦科腹部手術(shù)病人護(hù)理常規(guī),（一）

7、術(shù)前護(hù)理,1、執(zhí)行婦科病人一般護(hù)理常規(guī)。,2、給患者心理支持、讓患者表達(dá)其內(nèi)心的恐懼，耐心向病人解釋有關(guān)疾病知識(shí)及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、消除心理緊張和顧慮，使其積極配合治療。,3、觀察患者的全身情況，月經(jīng)有無(wú)來(lái)潮，體溫有無(wú)異常及皮膚是否感染，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。,4、術(shù)前指導(dǎo)并訓(xùn)練患者有效咳嗽、深呼吸及肢體的活動(dòng)。,5、全宮手術(shù)者術(shù)前3天開(kāi)始陰道擦洗，每日1次、如有炎癥者遵醫(yī)囑陰道上藥。,10,婦科護(hù)理常規(guī),6、根據(jù)醫(yī)囑做藥物皮試，并將結(jié)果記錄于臨時(shí)醫(yī)囑單上。,7、術(shù)前1日晚流質(zhì)，晚10時(shí)以后禁食，12時(shí)以后禁水、術(shù)日晨嚴(yán)格禁食、特殊準(zhǔn)備的患者遵醫(yī)囑執(zhí)行。,8、術(shù)前大便次數(shù)少于3次者行普通灌腸、

8、需清潔灌腸者遵醫(yī)囑執(zhí)行。,9、了解病情及手術(shù)種類(lèi)，做好術(shù)前準(zhǔn)備、備皮、配血。,10、術(shù)前1日晚口服鎮(zhèn)靜藥物以保證睡眠。,11、術(shù)前告知患者取下假牙、發(fā)卡、手表、首飾、錢(qián)物及貴重物品交家屬保管。,12、根據(jù)手術(shù)類(lèi)型備好麻醉床及需物品。,11,婦科護(hù)理常規(guī),二）術(shù)后護(hù)理,1、床頭交接病人，腹部壓砂袋46小時(shí)，測(cè)量生命體征并記錄，了解術(shù)中情況，觀察病人的精神狀態(tài)，腹部傷口有無(wú)滲血、滲液。,2、根據(jù)手術(shù)及麻醉種類(lèi)選擇體位，硬膜外麻醉和腰麻者去枕平臥6小時(shí)，全麻者去枕平臥頭偏向一側(cè)以防嘔吐物吸入呼吸道，保持呼吸道通暢、6小時(shí)可采取舒適體位。,3、血壓，脈搏，呼吸每一小時(shí)測(cè)量1次。,4、留置尿管長(zhǎng)期開(kāi)放1

9、2天，留置尿管期間每日會(huì)陰擦洗2次，并每日更換尿袋，保持尿管通暢，觀察尿量及尿色。,12,婦科護(hù)理常規(guī),5、保持靜脈通路通暢，注意調(diào)節(jié)滴速，手術(shù)當(dāng)日記出入液體量。,6、注意患者有無(wú)惡心嘔吐，及時(shí)傾倒嘔吐物并協(xié)助其漱口，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止吐劑。,7、術(shù)后6小時(shí)可少量飲水、術(shù)后12天進(jìn)流質(zhì)，避免含糖飲食及奶類(lèi)，防止腸脹氣、排氣后可逐漸改半流質(zhì)和普食。,8、術(shù)后切口疼痛者，遵醫(yī)囑使用止痛劑。,9、遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。,10、術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者翻身及活動(dòng)四肢，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，促進(jìn)各系統(tǒng)功能的恢復(fù)。,13,婦科護(hù)理常規(guī),六、外陰、陰道手術(shù)病人護(hù)理常規(guī),（一）術(shù)前護(hù)理,1、執(zhí)行婦科病人一般護(hù)理常規(guī)

10、。,2、給患者心理支持，讓患者表達(dá)其內(nèi)心的恐懼，耐心向病人解釋有關(guān)疾病知識(shí)及術(shù)前后注意事項(xiàng)、消除心理緊張和顧慮，使其積極配合治療。,3、觀察患者的全身情況，月經(jīng)有無(wú)來(lái)潮，體溫有無(wú)異常及皮膚是否感染，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。,4、術(shù)前指導(dǎo)并訓(xùn)練患者有效咳嗽、深呼吸及肢體的活動(dòng)。,5、了解手術(shù)種類(lèi)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，備皮、配血。,14,婦科護(hù)理常規(guī),6、根據(jù)醫(yī)囑做藥物皮試，并將結(jié)果記錄于臨時(shí)醫(yī)囑單上，外陰手術(shù)患者前3日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，2次/d，1次20min。,7、術(shù)前23日進(jìn)少渣飲食、遵醫(yī)囑口服腸道抗生素、手術(shù)前晚及術(shù)日行普通灌腸，必要時(shí)行清潔灌腸。,8、術(shù)前1日晚口服鎮(zhèn)靜藥物以保證睡

11、眠。,9、手術(shù)日測(cè)量生命體征，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。,10按手術(shù)類(lèi)型備好麻醉床及所需物品，告知患者取下假牙、發(fā)卡、手表、首飾、錢(qián)物及貴重物品交家屬保管。,15,婦科護(hù)理常規(guī),（二）術(shù)后護(hù)理,1、床頭交接病人，測(cè)量生命體征并記錄，了解術(shù)中情況，觀察病人的精神狀態(tài)，會(huì)陰傷口有無(wú)滲血、滲液，有無(wú)陰道出血等。,2、根據(jù)手術(shù)及麻醉種類(lèi)選擇體位、硬膜外麻醉和腰麻者去枕平臥6小時(shí)，全麻者去枕平臥頭偏向一側(cè)以防嘔吐物吸入呼吸道、保持呼吸道通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑給氧。,3、,血壓，脈搏，呼吸每一小時(shí)測(cè)量1次,。,4、留置尿管長(zhǎng)期開(kāi)放數(shù)日，每日會(huì)陰擦洗兩次并更換尿袋，保持尿管通暢，觀察尿量及尿色。,16,婦科護(hù)理常規(guī),

12、5、保持靜脈通路通暢，注意調(diào)節(jié)滴速，手術(shù)當(dāng)日記出入量。,6、手術(shù)日禁食，術(shù)后3天進(jìn)無(wú)渣飲食，、逐漸改半流質(zhì)和普食。,7、術(shù)后切口疼痛者，遵醫(yī)囑使用止痛劑。,8、根據(jù)病人情況協(xié)助患者翻身及活動(dòng)四肢，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，促進(jìn)各系統(tǒng)功能的恢復(fù)。,17,婦科護(hù)理常規(guī),七、腹腔鏡手術(shù)病人護(hù)理常規(guī),（一）術(shù)前護(hù)理,1、執(zhí)行婦科病人一般護(hù)理常規(guī)。,2、做好心理護(hù)理，講解腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)及方法，使病人消除緊張、恐懼心理。,3、觀察患者的全身情況，月經(jīng)有無(wú)來(lái)潮，體溫有無(wú)異常及皮膚是否感染，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。,4術(shù)前指導(dǎo)并訓(xùn)練患者有效咳嗽、深呼吸及肢體的活動(dòng)。,5、全宮手術(shù)者術(shù)前3天開(kāi)始陰道擦洗，每日2次、如有

13、炎癥者遵醫(yī)囑陰道上藥。,18,婦科護(hù)理常規(guī),6、根據(jù)醫(yī)囑做藥物皮試，并將結(jié)果記錄于臨時(shí)醫(yī)囑單上。,7、飲食術(shù)前1日進(jìn)流質(zhì)，晚10時(shí)以后禁食，12時(shí)以后禁水。,8、術(shù)前1日大便次數(shù)少于3次者行普通灌腸。,9、了解病情及手術(shù)種類(lèi)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，備皮、配血。,10、術(shù)前1日晚口服鎮(zhèn)靜藥物以保證睡眠。,11、術(shù)前30min遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥、告知患者取下假牙、發(fā)卡、手表、首飾、錢(qián)物及貴重物品交家屬保管。,12、根據(jù)手術(shù)類(lèi)型備好麻醉床及所需物品，如砂袋、吸氧裝置等。,19,婦科護(hù)理常規(guī),（二）術(shù)后護(hù)理,1、床頭交接病人，腹部壓砂袋46小時(shí)，測(cè)量生命體征并記錄，了解術(shù)中情況，觀察病人的精神狀態(tài)，腹部傷口有

14、無(wú)滲血、滲液。,2、按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理，去枕平臥頭偏向一側(cè)以防嘔吐物吸入呼吸道、保持呼吸道通暢。,3、血壓、脈搏呼吸每1小時(shí)測(cè)1次。,4、遵醫(yī)囑吸氧，并注意觀察患者呼吸情況。,5、保持尿管通暢，觀察尿量及尿色，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，附件手術(shù)一般術(shù)后第1天拔尿管；子宮切除者一般于術(shù)后第2天拔除、留置尿管期間每日會(huì)陰擦洗2次。,6、保持靜脈通路通暢，注意調(diào)節(jié)滴速，手術(shù)當(dāng)日記出入量。,20,婦科護(hù)理常規(guī),7、注意患者有無(wú)惡心嘔吐，及時(shí)傾倒嘔吐物并協(xié)助其漱口，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止吐劑。,8、術(shù)后6小時(shí)可少量飲水，可進(jìn)食易消化的流質(zhì)，避免含糖飲食及奶類(lèi)，以防腸脹氣、排氣后可逐漸改半流質(zhì)和普食。,9、人

15、工氣腹可能造成腹脹，并引起雙肋部及肩部疼痛，多可自行緩解，腹腔鏡術(shù)后切口疼痛一般較輕，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑。,10、對(duì)于因氣管插管所致的咽部疼痛及痰液較多者，可囑病人多飲水，或遵醫(yī)囑給予霧化吸入及相應(yīng)藥物。,11、術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者翻身及活動(dòng)四肢，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，促進(jìn)各系統(tǒng)功能的恢復(fù)防止盆腔粘連及靜脈血栓形成。,21,婦科護(hù)理常規(guī),八、功能失調(diào)性子宮出血病人護(hù)理常規(guī),1、執(zhí)行婦科病人一般護(hù)理常規(guī)。,2、指導(dǎo)病人含鐵豐富的食物，如豬肝、豆角、胡蘿卜等、按照病人的飲食習(xí)慣制定適合的食譜，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。,3、觀察并記錄病人的生命體征，觀察有無(wú)發(fā)熱、子宮體壓痛等感染征象，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)。,4、觀

16、察陰道出血情況，囑病人保留出血期間使用的會(huì)陰墊及內(nèi)褲，以便準(zhǔn)確估計(jì)出血量、出血量較多者，應(yīng)臥床休息，避免過(guò)度勞累和劇烈活動(dòng)。,5、遵醫(yī)囑使用抗生素及止血藥物，做好交叉配血，必要時(shí)輸血。,22,婦科護(hù)理常規(guī),6、指導(dǎo)病人嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用性激素，不得隨意增減量，不可隨意停服和漏服。,7、做好會(huì)陰護(hù)理，指導(dǎo)病人勤換內(nèi)褲及會(huì)陰墊，勤洗外陰，保持局部清潔。,8、鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)感受，耐心傾聽(tīng)病人訴說(shuō)、向病人解釋病情，講解疾病知識(shí)及預(yù)后，幫助其解除細(xì)想顧慮。,23,婦科護(hù)理常規(guī),九、異位妊娠護(hù)理常規(guī),1、絕對(duì)臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察，,R,、P、,Bp、每一小時(shí)記錄一次，病情變化隨時(shí)記錄；,2、注意觀察病人腹痛情況及陰道流血情況，是否有腹痛加重，肛門(mén)墜脹和陰道流血大于月經(jīng)量情況，有特殊情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；,3、做好術(shù)前準(zhǔn)備，病情變化，隨時(shí)手術(shù)治療，做好備皮、備血、藥物試敏等準(zhǔn)備；,4、治療期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血HCG值，有變化隨時(shí)更改治療方案；,24,婦科護(hù)理常規(guī),5、飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的飲食，特別是富含鐵蛋白的食物，如動(dòng)物肝臟、魚(yú)肉、豆類(lèi)、綠葉蔬菜以及黑木耳等以促進(jìn)血紅蛋白