糖尿病團隊管理

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1、*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,團隊管理,課程內容,團隊的概念,糖尿病團隊管理的必要性,糖尿病團隊的功能,糖尿病團隊的成員,糖尿病團隊的協(xié)調和管理,討論,何謂團隊？,為什么糖尿病管理中要強調團隊作用？,定義：,團隊：指以任務為導向的人力資源組合。,糖尿病管理團隊,以追求糖尿病患者教育最佳效果為導向的人力資源的組合。,構成團隊的要素,相互信賴和有責任感的一群人,他們接受共同的目標和一套規(guī)范,這些人認為達成共同目標的最好方法就是成員之間的合作,高效團隊的特征,高效團隊的特征,個體有邊界，團隊也有邊界；,每塊拼圖都有自己不同的作用；,當團隊形成

2、后，每一部分都是緊密相連的；,每一塊都是唯一的；,整體組合比個體簡單相加效果更好；,組合后，有的在中心，有的在邊緣；,都有其自然特征；,組合時，每塊都需要去移動；,快速的決定和組合，需要有人做整體的構思；,組合后的團隊，更加“易碎”；,組合后，團隊再加入任一部分，都需要更大的努力和變化；,團隊成員有良好溝通，為團隊共同目標要有犧牲，盡可能發(fā)揮每個人的能力，團隊有整體意識，利用每個人員優(yōu)勢，形成團隊,各,盡其職，要有約束制度，明確分工，組建團隊要整體考慮，,成功團隊的特點,選擇合適的成員,成員績效最大化,成員能揚長避短,有凝聚力的管理者,具有共同的目標,有效的內部溝通,具有嚴明的紀律,能夠保證高

3、質量,能夠不斷改進,主要內容,團隊的概念,糖尿病團隊管理的必要性,糖尿病團隊的功能,糖尿病團隊的成員,糖尿病團隊的協(xié)調和管理,糖尿病團隊管理的必要性,糖尿病的三級預防,糖尿病治療措施的綜合性,糖尿病管理的長期性,糖尿病慢性并發(fā)癥的廣泛性和復雜性,糖尿病患者絕大部分時間在家庭和社會中,主要內容,團隊的概念,糖尿病團隊管理的必要性,糖尿病團隊的功能,糖尿病團隊的成員,糖尿病團隊的協(xié)調和管理,糖尿病團隊的主要功能,提供：便捷的、不間斷的、全程的、個體化的、專業(yè)化的服務,服務的目的：,維持糖尿病患者最佳的健康狀態(tài),最大限度的保障糖尿病患者的生活質量,團隊的具體功能,根據(jù)患者的具體情況：,提出自我管理的

4、具體要求,制定常規(guī)的治療措施,堅持監(jiān)測，了解治療效果,避免或減少急慢性并發(fā)癥的發(fā)生,確保糖尿病患者長期有效的自我管理,Codispoti C,et al.J Okla State Med Assoc,2004;97:201204.,主要內容,團隊的概念,糖尿病團隊管理的必要性,糖尿病團隊的功能,糖尿病團隊的成員及主要職責,糖尿病團隊的協(xié)調和管理,糖尿病團隊的成員及主要職責,核心成員,支持和輔助成員,核心成員,National Diabetes Education Program.,Team care:comprehensive lifetime management for diabetes,

5、營養(yǎng)師,糖尿病,?？谱o士,糖尿病,患者,糖尿病醫(yī)生,足科醫(yī)生,運動師,糖尿病?？漆t(yī)生,全面監(jiān)督患者的管理，是糖尿病管理的核心,選擇并評估治療方案,為患者提供相關信息,幫助患者理解自身病情,在選擇自我管理方案上尋求患者的同意,在指導患者的自我管理過程中及時提供反饋信息,營養(yǎng)學專家,評估患者的營養(yǎng)狀態(tài),了解患者的營養(yǎng)史,為患者制定個體化的飲食計劃，并根據(jù)需要修改,將個體化飲食計劃與血糖監(jiān)測模式聯(lián)系起來,運動專家,了解患者的疾病史,評估患者重要臟器的功能狀態(tài),評估患者的日?；顒恿?、個人興趣愛好,為患者制定個體化的運動計劃，并根據(jù)需要修改,將個體化運動計劃與血糖監(jiān)測模式及慢性并發(fā)癥的防治聯(lián)系起來,糖尿

6、病?？谱o士,常常是糖尿病的主要教育者,幫助患者評估不同的自我管理行為,教育患者需要掌握的自我管理技巧,了解患者的家庭和支持者，教育他們，強調他們在糖尿病管理中的作用和貢獻,與患者和家屬進行談話，教授其解決常見問題的方法、預防并發(fā)癥的措施和血糖監(jiān)測模式等內容,協(xié)調整個糖尿病管理團隊,足病專家,評估糖尿病足發(fā)生的危險性,定期糖尿病足檢查的建議,制定糖尿病足預防措施,糖尿病足的治療,糖尿病患者,糖尿病管理團隊中的核心,各項管理措施的實施對象和受益者,具體措施的實施者,是實現(xiàn)目標的關鍵因素,支持和輔助成員,藥劑師,科研人員,其他專家,營養(yǎng)師,糖尿病?？谱o士,糖尿病,患者,糖尿病醫(yī)師,足病師,Natio

7、nal Diabetes Education Program.,Team care:comprehensive lifetime management for diabetes,醫(yī)保,社區(qū)工作者,政策制定者,家庭成員,心理學家,確定患者和家屬關于治療方案和某些藥物療法的副作用的顧慮,確定由患者和其家屬產生的影響治療中的障礙，并討論克服障礙的具體方法，,鼓勵公開討論患者及其家人在執(zhí)行治療方案時可能遇到的困難,藥劑師,評估患者的藥物使用狀況,指導藥物的保管,指導藥物的正確使用,評估藥物的療效及副作用,家庭成員,糖尿病患者家庭，可提供,最強的心理支持,最溫暖的關懷,實施患者自我管理措施的支持和督促者

8、,社區(qū)工作者,參與糖尿病的三級預防,建立社區(qū)的健康管理檔案,實施糖尿病患者回歸社會的回訪保健,雙向轉診,幫助糖尿病患者正常工作和生活,政策制定者及醫(yī)保工作者,了解和評估糖尿病患者的需要,推動相關部門制定合理政策和保障措施,主要內容,團隊的概念,糖尿病團隊管理的必要性,糖尿病團隊的功能,糖尿病團隊的成員,糖尿病團隊的協(xié)調和管理,團隊成員之間的關系,糖尿病患者,其他專家,內分泌科醫(yī)生,糖尿病教育者,心理學專家,家庭、朋友,營養(yǎng)師,社會工作者,糖尿病患者俱樂部,團隊功能的協(xié)調,協(xié)調者的功能,管理者,領導者,粘合劑,管理：就是通過運用組織（團隊）的資源，結合眾人的智慧和努力，通過計劃、組織、領導、控制、協(xié)調等手段達成組織（團隊）目標的過程。,糖尿病教育者,團隊功能的協(xié)調者,團隊的主要管理者,