MRI檢查與臨床應(yīng)用

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1、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,磁共振成像檢查 及臨床應(yīng)用,,MRI,磁共振成像（,Magnetic Resonance Imaging,MRI),是利用原子核在磁場內(nèi)共振而產(chǎn)生影像的一種診斷方法,MRI,近年來磁共振迅速發(fā)展，成為影像學(xué)上的繼,1895,年倫琴發(fā)現(xiàn),X,線及,70,年代,Hounsfie

2、ld,發(fā)明,CT,以來的第三個里程碑,MRI,特,點,優(yōu)點,,無損傷,,無電離輻射,,無須注射含碘造影劑,,可在橫斷面、冠狀面、矢狀面以及任意方位成像,快速的血流可以產(chǎn)生流空現(xiàn)象，可清楚顯示心臟和大血管結(jié)構(gòu),,對人體組織的不同質(zhì)子密度和組織特性產(chǎn)生強弱不等的,MR,信號，可得到許多其他影像學(xué)檢查方法所得不到的信息,,缺點及注意事項,,帶有心臟起博器及手術(shù)中植入金屬夾子等鐵磁物者不能進入,MR,系統(tǒng),,危重病人帶有生命監(jiān)護儀者不能進入,MR,系統(tǒng)，危重病人不能合作著，不宜進行,MR,檢查,,早孕？,,,MR,對鈣化不敏感，不能區(qū)分纖維化與鈣化,,由于掃描時間較長，容易受呼吸運動和心臟搏動影響，產(chǎn)

3、生偽影，但隨著技術(shù)發(fā)展，目前可達到屏氣掃描，,EPI,為目前最快,MR,掃描技術(shù),MRI,的適應(yīng)癥和臨床應(yīng)用,神經(jīng)系統(tǒng),：頭顱、脊柱、脊髓、頭顱血管成像,,骨骼肌肉系統(tǒng),：骨與關(guān)節(jié)、軟組織,,心血管系統(tǒng),：心臟和大血管,,腹部,：肝、膽、胰、脾、腎、腎上腺等,胸部,：縱隔腫瘤、肺癌分期等,,盆腔,：膀胱、前列腺、子宮、卵巢、直腸,,五官科,：眼、耳、鼻、喉,造影劑使用原理,：改變組織的局部磁場，縮短局部組織的,T1,或,T2,馳豫時間，增強組織之間的,MR,信號差別，以提高圖像的對比度,常規(guī)脈沖序列,自旋回波序列,,反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列,,梯度回波法,快速脈沖序列,快速自旋回波序列和快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列,

4、,快速梯度回波技術(shù),,回波平面成像技術(shù),,螺旋,MRI,TR TE,TR,（,Repeat time),:,為脈沖周期的重復(fù)時間,,TE,（,Echo Time),:,為從激勵脈沖到采樣脈沖之間的回波時間,自旋回波法,,Spin Echo(SE),,,,,,,,,,,,,水（加權(quán)）成像技術(shù),,重,T2,加權(quán)成像,（,FSE,），,去脂肪，工作站三維重建后處理,（,MIP,）,,磁共振膽道成像,（,Magnetic Resonance Cholangiography,,MRC,）,,磁共振尿路成像,（,Magnetic Resonance Urography,,,MRU,）,,磁共振脊髓

5、成像,（,Magnetic Resonance Myelography,,,MRM,）,磁共振血管成像,（,Magnetic Resonance Angiography,,MRA,),,常規(guī),MRA,,,TOF,(Time of Flight),,,,時間流逝法 流入增強效應(yīng),,,,,PC,(Phase Contrast),,,相位對比法 相位效應(yīng),動態(tài)增強,MRA,,3D DCE MRA,(3-Dimension Dynamic Contrast Enhanced Magnetic Resonance angiography),,靜脈注射順磁性造影劑，明顯縮短血液,T1,時間，再利用快

6、速梯度回波技術(shù)，使受檢血管顯示，經(jīng)工作站后處理，使血管三維成像,快速掃描和動態(tài)增強屏氣掃描,,,,肝、腎、胰、前列腺、垂體等,T1WI,T2WI,腦梗塞,T1WI,T2WI,腦出血,平掃,增強,垂體微腺瘤,T1WI,T2WI,增強,腦膜瘤,T1WI,T2WI,增強,腦轉(zhuǎn)移瘤,T1WI,T2WI,T2WI,L4/5,椎間盤突出,T1WI,T2WI,,增強,椎管內(nèi)硬膜下占位：神經(jīng)鞘瘤,T1WI,T2WI,增強,椎管內(nèi)硬膜外占位：海綿狀血管瘤,T1WI,T2WI,胸椎結(jié)核,,T1WI,正常膝關(guān)節(jié),脛骨平臺骨折,T1WI,T2WI,半月板撕裂,T2*WI,骨肉瘤,,T2WI,+C,+C,MRA,,脂肪

7、瘤,T1WI,T2WI,T1WI,T2WI,IR,+C,海綿狀血管瘤,,T1WI,T2WI,中央型肺癌,,,,周圍型肺癌,T1WI,T2WI,+ C,,支氣管囊腫,T1WI,T2WI,+C,T2WI,去水,T1WI,侵襲性胸腺瘤,,T1WI,T1WI,CINE,房間隔缺損,T1WI,主動脈縮窄,,MIP,SSD,,T1WI,T2WI,左心房粘液瘤,心肌脂肪瘤,T1WI,T1WI,去脂,肝臟病變的檢查技術(shù),,,,,,,,,,,,,,,,血管瘤的,MRI,表現(xiàn),T1WI,,低（或等）,,T2WI,,,明顯均勻高信號,,（,light bulb pattern,),,,隨著回波時間延長，病灶的信號強

8、,,度越來越高,,動態(tài)增強,,早期呈邊緣結(jié)節(jié)狀強化,,從邊緣,?,中心,,持續(xù)時間長,,不典型改變,T1WI,T2WI,肝血管瘤,,動態(tài)增強,,,,,HCC,在,MRI,的表現(xiàn),平掃,,T1W,,低信號（等 或高,,,信號）,,,,T2W,,不均勻高信號,,T1W,高信號,,占33%～47％,,,,Yoshikawa,認(rèn)為是脂肪變性,,腫瘤內(nèi)出血,,T2W,,不均勻，“鑲嵌”,腫瘤包膜顯示 占,24,～,42,％,包膜表現(xiàn)為腫瘤周邊的環(huán)形結(jié)構(gòu)，為正常肝組織受壓所致,,,平掃,,T1W,低,,,T2W,,內(nèi)層低（纖維組織）,,,,外層高（受壓的小血管叢,,或新生的 膽管）,,侵犯推壓血管,,癌栓

9、在,,T1W,中等信號,,T2W,,高信號,,纖維間隔，水腫等,動態(tài)增強表現(xiàn)（,Gd,－,DTPA,）,腫瘤 強化（速升速降）,,包膜,,間隔,,癌栓 充盈缺損,強化（后期）,?,T1WI,T2WI,肝細胞性肝癌,,,動態(tài)增強,小肝癌,T1WI,T2WI,增強動脈期,增強門脈期,HCC,與血管瘤的鑒別診斷,,T1WI,T2WI,增強,肝硬化結(jié)節(jié),膽管細胞癌,肝門膽管癌,,,轉(zhuǎn)移性肝癌,,,轉(zhuǎn)移性肝癌,,肝膿瘍,,正常胰腺,T1WI,抑脂,,T1WI,T2WI,T1WI,抑脂,胰頭,MT,動脈期,門脈期,胰頭,MT,T1WI,T2WI,動態(tài)增強,M

10、RC,膽總管囊腫,,膽囊結(jié)石,腎癌（,CT,）,腎癌,T1WI,T2WI,動態(tài)增強,腎癌,T1WI,T2WI,T2WI,動態(tài)增強,3D DCE MRA,,腎癌伴下腔靜脈癌栓,T1WI,T2WI,抑脂,右腎血管平滑肌脂肪瘤,,+ C,T2WI,T1WI,輸尿管囊腫,MRU,CT,正常肺血管,MRA,,3D DCE MRA,：肺,A-V-M,MIP,SSD,,2D TOF,3D DCE MRA,左鎖骨下動脈狹窄,2D TOF,3D DCE MRA,右腎動脈狹窄，主動,,脈右腎動脈旁路術(shù)后,腹主動脈瘤,多發(fā)性腹主動脈瘤,,MPR,SSD,,T1WI,CINE,主動脈夾層,,主動脈夾層,主動脈夾層破入胸腔,,,主動脈夾層,,主動脈夾層,,主動脈夾層,VE,,T1WI,3D DCE MRA,主動脈峽部假性動脈瘤,PDA,術(shù)后,,肺動脈假性動脈瘤,T1WI,3D DCE MRA,正常門靜脈,MIP,MPVR,,門脈高壓,,,門脈癌栓,門靜脈癌栓,肝癌壓迫下腔靜脈,CTA,MRA,門脈左支癌栓,,門脈左支癌栓,,門脈海綿樣變,,,謝謝各位！,