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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2016/3/6,#,氟骨癥的,X,線、,CT,、,MRI,綜合影像學(xué)表現(xiàn),中國(guó)石油中心醫(yī)院 影像科 楊景震,男，,52,歲，雙側(cè)下肢無(wú)力，近日加劇，,2016,年,1,月胸片顯示骨骼彌漫性高密度改變。,MRI,檢查顯示胸椎,3-4,椎管狹窄，局部脊髓受壓水腫。,脊柱彌漫性低信號(hào)并黃韌帶肥厚,CT,顯示脊柱骨密度不均勻增高，肋間肌、黃韌帶、棘突間韌帶、棘上韌帶骨化；,尺橈骨、脛腓骨,骨間膜骨化,氟骨癥又稱氟中毒,是,一種地方病與工業(yè)病，分急、慢性兩類。急性氟中毒常見于制造氫氟酸的工作人員，由于吸入氟化氫氣體所引起；慢性
2、者多是因長(zhǎng)期進(jìn)食小量含氟過高的飲水與食物，以及吸入氟化物的礦粉所引起。,主訴,脊柱,和四肢關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，靜止時(shí)加重，活動(dòng)后可緩解，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵直，關(guān)節(jié)無(wú)紅、腫、熱等炎癥表現(xiàn)。神經(jīng)根受壓者疼痛,加劇。,病情嚴(yán)重,時(shí)脊柱關(guān)節(jié)固定,、脊柱側(cè)彎，佝僂駝背或四肢僵直，以至生活難以自理。脊髓或脊神經(jīng)根受壓者可出現(xiàn)四肢或雙下肢感覺麻木、感覺減退、肌力降低，軀干有被束縛感，疼痛，嚴(yán)重者可伴肢體截癱。,常有,全身肌肉疼痛、頭暈、心悸無(wú)力、困倦及食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀，并有肌肉萎縮、肌電圖改變。累及牙齒損害牙釉質(zhì)而引起釉柱發(fā)育不良、缺損或出現(xiàn)色素沉著，導(dǎo)致不同分型的氟斑牙。病變累及甲狀腺、
3、腎上腺、性腺及晶狀體和中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，可引起相應(yīng)癥狀和體征。氟骨癥的病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年?；颊叨嗨烙诼誀I(yíng)養(yǎng)障礙或其他嚴(yán)重合并癥,。,尿氟反映近期氟攝入情況,。,高,尿氟,（正常值,1mg/24h,）。,X,線,表現(xiàn)：根據(jù)醫(yī)學(xué),影像診斷學(xué) 2001年的,診斷,標(biāo)準(zhǔn),將氟骨癥主要,分以下幾型:,(,1),骨疏松,型:骨紋理粗而,稀疏、骨小梁,普遍性萎縮,變細(xì),為,早期氟骨癥,的唯一,表現(xiàn)。,(,2,)骨質(zhì),軟化型:胸,片,上,肋骨,密度減低,骨紋模糊、,骨皮質(zhì),變薄,。腰椎,骨骼軟化變形,椎體,雙,凹變,脊椎側(cè)彎,、駝背。骨質(zhì)軟化也可,與,骨質(zhì)疏松,、骨質(zhì)硬化和軟組織,鈣化同時(shí),出現(xiàn),呈混合型。,(
4、3)骨質(zhì)硬化型:是氟骨癥的主要表現(xiàn),。骨質(zhì),硬化可,涉及全身,以脊柱、骨盆、肋骨,等中軸骨常見,也見于,四肢長(zhǎng)骨。骨,紋理變粗呈礫砂狀,嚴(yán)重者骨紋理融合,結(jié)構(gòu)模糊,呈粗,網(wǎng)狀,亦可見骨小梁融合成骨斑,松質(zhì)骨的增生硬化使,骨小梁,增粗,髓腔,縮小。,(,4)骨周鈣化或骨化型:肌鍵韌帶的鈣化是本病的,特殊表現(xiàn),骨膜增生可使骨邊緣不平,并有增大或增粗現(xiàn)象,。,常見于,脛腓骨和尺橈骨的骨間膜骨化,。其它,部位如脊柱、,骨盆等,肌腱、韌帶附著處都可見到骨化。,CT,表現(xiàn),：,骨質(zhì)疏松,型早期并無(wú),特殊表現(xiàn),中,晚期,出現(xiàn)骨小梁數(shù)量減少、疏松、骨質(zhì)密度下降等改變,。骨質(zhì)軟化,型表現(xiàn)為椎體變形,椎間隙不對(duì)稱狹窄,。骨質(zhì),硬化型,椎體,及附件骨密度,增高，骨質(zhì),增生硬化,。骨,周,鈣化及椎管狹窄的顯示較平片敏感。,MRI,表現(xiàn)：骨質(zhì),T1WI,、,T2WI,彌漫,性低信號(hào)，韌帶骨化、椎管狹窄及伴隨的脊髓損傷。,鑒別診斷,影像學(xué)上與本病容易混淆的疾?。?腎性骨,病、石骨癥、代謝性骨病、骨硬化型骨髓瘤等。,韌帶廣泛性的骨化、骨,間膜,的骨化具有鑒別特征。,END,
氟骨癥的X線CT及MR影像及解讀
