2022年醫(yī)學(xué)專題—手足口病防治知識(shí)介紹

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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,手足口病防治知識(shí),(zh shi),介紹,江西省疾病,(jbng),預(yù)防控制中心 潘歡弘,2012,年,4,月,19,日,第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。,主要,(zhyo),內(nèi)容,手足,(shuz),口病基本知識(shí)介紹,手足口病病例的識(shí)別,手足口病的處置,我省手足口病病例救治和管理的

2、相關(guān)規(guī)定,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手足口病處置流程,手足口病的治療,預(yù)防控制和健康教育,第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。,手足,(shuz),口病概述,第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。,手足,(shuz),口?。?HFMD,）,由多種腸道病毒（以,CoxA16,EV71,型多見）引起的急性傳染病,重癥主要由,EV71,型病毒感染,引起,以嬰幼兒發(fā)病為主,（,5,歲以下占,95%,以上）,大多數(shù)患者癥狀輕微,主要特征：發(fā)熱，,并伴有,手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹,少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn),(chxin),神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的重癥表現(xiàn),第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。,病原學(xué)特點(diǎn),(tdin),小,RNA,病毒科腸道病毒屬,腸道病毒,71,

3、型（,EV71,）,柯薩奇病毒,(bngd),A,組,16,、,4,、,5,、,7,、,9,、,10,型,等,B,組,2,、,3,、,4,、,5,型,等,?？刹《荆?ECHO viruses,）,其中，最常見的是,CoxA16,和,EV71,型,第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。,病原學(xué)特點(diǎn),(tdin),CoxA16,型,傳染性極高,病程約,1,周,EV71,型,潛伏期一般為,3,7,天,患者發(fā)病,12,周內(nèi)可自咽部排出病毒，從糞便中排毒可持續(xù)幾周,是引起,HFMD,重癥和死亡,(swng),的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)病原,第六頁(yè)，共二十九頁(yè)。,病原,(bngyun),特性,適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播,75%,酒精和

4、,5%,來(lái)蘇,不能將其滅活,對(duì)紫外線和干燥敏感，各種氧化劑,(,高錳酸鉀,),、含氯消毒劑（如,84,消毒液、漂白粉）、甲醛,(ji qun),、,碘酒,以及,56,30,分鐘可以滅活病毒,病毒在,4,可存活,1,年，,-20,可長(zhǎng)期保存,第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。,流行病學(xué),(li xn bn xu),特點(diǎn),傳染源：病人和隱性感染者,感染者發(fā)病,(f bng),前數(shù)天，咽部與糞便可檢出病毒,潛伏期為,2-10,天，平均,3-5,天,通常以發(fā)病后,一周內(nèi),傳染性最強(qiáng),傳播途徑,:,經(jīng)胃腸道（糞,-,口途徑）傳播,經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播,經(jīng)密切接觸傳播,第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。,流行病學(xué),(

5、li xn bn xu),特點(diǎn),易感染群：,人群普遍易感，,5,歲以下兒童發(fā)病率高,感染后均可獲得特異性免疫力,，,不同血清型間少有交叉免疫存在,流行,(lixng),季節(jié)：,全年均可發(fā)病，一般,3,月份病例開始增多，,5,7,月為發(fā)病高峰；,12,月份前、后,常有一個(gè)流行小高峰。,第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。,手足口病,(ku bn),的識(shí)別,第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。,診斷,(zhndun),標(biāo)準(zhǔn),臨床診斷病例（同時(shí)具備以下兩點(diǎn)）,學(xué)齡前兒童發(fā)病，尤其,3,歲以下嬰幼兒,發(fā)熱同時(shí)有手、足、口、臀部任一部位的皮疹,(pzhn),，部分病例可不發(fā)熱,無(wú)皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病,實(shí)驗(yàn)室診斷病例,臨床分

6、型,普通病例,重癥病例,第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。,普通病例臨床,(ln chun),特點(diǎn),重點(diǎn)人群,:,學(xué)齡前兒童，特別,(tbi),是,5,歲及以下兒童,典型的臨床表現(xiàn),（,1,）起病急、發(fā)熱，一般,38.5,，伴有食欲不振、流涕、咳嗽、咽痛、全身不適等上呼吸道感染癥狀,（,2,）發(fā)熱,1,2,天后,口腔,、,手、足、,臀出現(xiàn)散在的、米粒或綠豆大小的,斑丘疹,或,皰疹,第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。,皮疹特點(diǎn)：不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤,一般,(ybn),不會(huì)發(fā)生淋巴結(jié)腫大,第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。,普通病例臨床,(ln chun),特點(diǎn),病程：,多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好,不典型臨床表現(xiàn),先出皮疹后發(fā)熱

7、,個(gè)別患兒皮疹也出現(xiàn)在膝、肘、腹、背部,口腔內(nèi)潰瘍疼痛影響,(yngxing),進(jìn)食,除了口腔、手、腳部位出現(xiàn)皮疹外，會(huì)有全身癥狀,部分患兒只有低熱，皮疹數(shù)量少，需要仔細(xì)查體才能發(fā)現(xiàn),第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。,早期,(zoq),識(shí)別重癥病例,持續(xù)高熱,：體溫（腋溫）大于,38.5,持續(xù),2,天以上,神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn),精神,倦怠、萎靡；嗜睡、易驚、煩躁不安或,抽搐,；,肢體抖動(dòng),、無(wú)力,；,明顯,嘔吐,(u t),或頭痛,呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整,循環(huán)功能障礙：,面色蒼白或變?yōu)榍嘧仙?出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快,一般情況雖好，但白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高或明顯降低,高血糖,高血壓或

8、低血壓,等,第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。,手足,(shuz),口病的處置,第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。,江西省手足口病防治工作,(gngzu),方案（,2012,年版）,手足口病醫(yī)療救治和病例管理,(gunl),總策略,村級(jí)隨訪、鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀、縣級(jí)救治、市級(jí)重癥,村級(jí)隨訪,工作人員,-,村衛(wèi)生所,/,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),目標(biāo)人群,-,發(fā)熱或皮疹患兒；居家治療病人；出院病例,工作內(nèi)容,5,歲及以下兒童的摸底造冊(cè),發(fā)熱或皮疹患兒的排查,(pi ch),、隨訪和轉(zhuǎn)診,居家治療病例的追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診,重癥出院病例的隨訪及登記管理,轉(zhuǎn)診對(duì)象：出現(xiàn)留觀、住院指征或早期重癥表現(xiàn)的患兒,鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀,工作人員,-,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、其他

9、非定點(diǎn)醫(yī)院,目標(biāo)人群,-,發(fā)熱或皮疹門診病例和留觀病例,硬件條件,-發(fā)熱或皮疹病例專門診室,、,獨(dú)立的留觀室,工作內(nèi)容,發(fā)熱或皮疹門診患兒的排查、留觀和轉(zhuǎn)診,留觀病例的救治、管理及轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)診對(duì)象：出現(xiàn)住院指征或早期重癥表現(xiàn)的患兒,第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。,江西省手足,(shuz),口病診療技術(shù)規(guī)范（試行）,僅供參考,輕癥隨訪病例,急性起病，發(fā)熱或不發(fā)熱，體溫,38.5,；,口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；,外周血象正常，,WBC,12,10,9,/L,；,血壓正常；,精神反應(yīng)好，食欲下降不明顯,留觀病例,-,隨訪病例，尤其,(yuq),是年

10、齡在,3,歲以下，出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)留觀,或住院,持續(xù)發(fā)熱，體溫,38.5,；,外周血象增高，,WBC,12,10,9,/L,，尤其是伴有中性粒細(xì)胞增高、,BPC,增高和,CRP,增高者；,精神差，嘔吐,第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。,村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),(fw),機(jī)構(gòu),發(fā)熱,(f r),或,/,伴,皮疹患兒,的排查,如何排查：結(jié)合臨床表現(xiàn)、體征、接觸史等,第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。,村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),(fw),機(jī)構(gòu),5,歲及以下兒童的排查,一問（是否身體不舒服）,二看（手足口臀是否出疹，精神狀況,，抽搐、肢體抖動(dòng),）,三摸（額頭是否發(fā)熱）,四量（發(fā)熱兒童量體溫）,五消毒（配備,含氯消毒液、

11、碘伏,，有異常時(shí)，檢查一人，體溫計(jì)消毒一次，手清洗或消毒一次）,宣傳教育及消毒工作,做好個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生宣傳,(xunchun),家,長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒的病情變化，發(fā)現(xiàn)患兒有高熱、頭痛、四肢抽搐、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診,消毒一定要使用對(duì)病毒有效的消毒藥品,第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。,鄉(xiāng)鎮(zhèn),(xingzhn),衛(wèi)生院,不具備留觀條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不建議,(jiny),留觀病人,第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。,手足口病,(ku bn),治療,第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。,普通,(ptng),病例的治療,注意隔離，避免交叉感染,對(duì)癥治療,，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理,口腔護(hù)理

12、：,注意保持口腔清潔，每次餐后用溫水漱口，口腔有潰瘍時(shí)可涂抹魚肝油，減輕,(jinqng),疼痛,皮膚護(hù)理,：,患兒的衣服、被褥要清潔，衣著應(yīng)寬大、柔軟，經(jīng)常更換；床鋪應(yīng)平整干燥；剪短患兒指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹；臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時(shí)清理患兒的大小便，保持臀部的清潔干燥；如皰疹破裂，應(yīng)保持局部清潔干燥，涂擦刺激性小的消毒劑，如碘伏等,密切觀察患兒病情變化,控制體溫：,體溫超過(guò),38.5,時(shí)，可給予退熱藥,對(duì),乙酰氨基酚或布洛芬,第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。,預(yù)防,(yfng),控制措施及健康教育,第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。,預(yù)防措施,個(gè)人預(yù)防措施,做好手衛(wèi)生，下列情況應(yīng)及時(shí)用肥皂或

13、洗手液洗手：準(zhǔn)備食物前，尤其是準(zhǔn)備幼兒的食物前；接觸孩子的奶瓶、餐具前；飯前便后；兒童外出,(wi ch),回家后；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后；與患兒接觸后，尤其是直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹后；接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后。,嬰幼兒的尿布要及時(shí)清洗、曝曬或消毒；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被,嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應(yīng)充分清洗、消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物,本病流行期間，不要帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所；避免接觸患病兒童,兒童出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,居家治療的患兒避免與其他兒童接觸

14、，以減少交叉感染；父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理,。,第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。,預(yù)防措施,托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防措施,督促托幼機(jī)構(gòu)每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要采取立即送診、居家觀察等措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理,指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行手足口病的宣傳,(xunchun),工作?；純喝?1,周后或明確未患傳染性疾病后方可入托、入園,教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況,教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng),指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)在手足口病流行期間，定期對(duì),物品和環(huán)境進(jìn)行,消毒；消毒方法參考,手足口病疫源地消毒指南,指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)

15、應(yīng)每日對(duì)廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手,告知托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)在發(fā)現(xiàn)手足口病患兒時(shí)，及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告，并配合衛(wèi)生和教育部門采取相關(guān)控制措施,。,第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。,預(yù)防措施,村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)院預(yù)防措施,旨在防范院內(nèi)感染,加強(qiáng)預(yù)檢分診，專辟診室（臺(tái)）接診發(fā)熱、出疹的病例,增加候診、就診及留觀等區(qū)域的清潔消毒頻次，根據(jù)就診患兒的情況，可由原來(lái)每日,2,次增加至每,2,小時(shí)一次，有明顯污染的要立即清潔消毒,要加強(qiáng)通風(fēng)，對(duì)通風(fēng)不良的應(yīng)使用排風(fēng)扇。,醫(yī)務(wù)人員在診療,(zhnlio),、護(hù)理每一位病例后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒,；,在接觸手足口病患兒污染

16、物時(shí)應(yīng)戴手套，脫手套后要立即洗手,診療、護(hù)理手足口病病例過(guò)程中所使用的非一次性儀器、體溫計(jì)及其他物品等要及時(shí)消毒,收治手足口病患兒的病房不能同時(shí)收治其他非手足口病的患兒。患兒使用過(guò)的,物品及排泄物,要進(jìn)行消毒處理,第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。,健康,(jinkng),教育,門診健康,(jinkng),教育,候診教育，在候診區(qū)設(shè)置健康教育報(bào)刊欄，分發(fā)預(yù)防手足口病宣傳材料,就診教育，在就診時(shí)，醫(yī)生對(duì)患兒家長(zhǎng)要進(jìn)行防治手足口病的健康教育,社區(qū)健康教育,第二十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。,內(nèi)容,(nirng),總結(jié),手足口病防治知識(shí)介紹。江西省疾病預(yù)防控制,(kngzh),中心 潘歡弘。由多種腸道病毒（以CoxA16,EV71型多見）引起的急性傳染病,重癥主要由EV71型病毒感染引起。病毒在4可存活1年，-20可長(zhǎng)期保存。潛伏期為2-10天，平均3-5天。重點(diǎn)人群:學(xué)齡前兒童，特別是5歲及以下兒童。持續(xù)高熱：體溫（腋溫）大于38.5持續(xù)2天以上?？刂?(kngzh),體溫：體溫超過(guò)38.5時(shí)，可給予退熱藥對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。旨在防范院內(nèi)感染,第二十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。,