生命活動的整體聯(lián)系

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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,第四節(jié) 生命活動的整體聯(lián)系,一、臟腑之間的相互關系,（一）五臟之間的關系,1.心與肺,關系：氣與血、血液循環(huán)與呼吸運動的關系。,理解：心主一身之血，肺主一身之氣；心主血脈，肺朝百脈，心,肺兩臟功能協(xié)調，才能保證氣血的正常運行。,（1）血液的正常運行，主要依

2、靠心氣的推動，但心主血脈的功能,要依靠肺氣的資助才能正常發(fā)揮。,（2）肺進行氣體交換，吸入的清氣必須依附于血液，而布達于全,身，濁氣亦要依附于血液，而匯聚于肺排出。所以心主血脈,的功能正常，血液運行通利，氣機通暢，則肺的氣體交換才,能正常進行。,（3）聯(lián)結心主行血與肺主呼吸之間的中心環(huán)節(jié)是積于胸中的“宗,氣”。因其上出息道而行呼吸，下貫心脈而行氣血，從而有,利于維持血液循環(huán)與呼吸運動之間的協(xié)調平衡。,病理方面：肺氣失常則出現(xiàn)-胸悶、唇青、舌紫等心血瘀阻的表現(xiàn)；,心氣失常則出現(xiàn)-咳嗽、喘促等肺氣上逆的病證。,第一頁，共二十九頁。,2.心與脾,關系：血液生成及血液運行方面,（1）血液生成：,脾主運

3、化，為氣血生化之源。脾氣健運，則水谷精微得以化生氣血，則血液充盈，心神得養(yǎng)，心功能才能正常發(fā)揮。,在病理上，若脾虛不運，血液生化不足；或統(tǒng)血無權，而出血等，可導致心血不足而心失所養(yǎng)；若勞思過度，而影響脾的運化，最終導致心脾兩虛。,表現(xiàn)：面色無華、心悸、失眠、多夢、健妄、腹脹、食,少、體倦等癥。,（2）血液運行：,心主血，是推動血液運行的動力；脾統(tǒng)血，是血液循經(jīng)而行的保障。心脾兩臟配合，保證血液在脈內正常運行。,在病理上，若心氣不足，推動血行無力，則血行遲緩，甚則血液瘀滯；若脾氣虛損，統(tǒng)攝無權，血不循經(jīng)，則出血。,第二頁，共二十九頁。,3.心與肝,關系表現(xiàn)為：血液運行與精神情志方面,（1）血液運

4、行：,心主血，推動血液在經(jīng)脈內運行不息；,肝藏血，貯藏血液并調節(jié)全身血量的分布。,心的行血功能正常，血運通暢有序，則肝有所藏；肝藏血功能正常，疏,泄有度，也有利于心主行血功能，兩臟共同配合，維持血液的正常運,行。,病理上，心血與肝血互相影響，最終導致心肝血虛。表現(xiàn)為：心悸、失,眠、多夢、眩暈、肢體麻木、女子月經(jīng)量少、爪甲不榮等。,肝失疏泄，氣機阻滯，可致血行不暢，導致心血瘀阻，表現(xiàn),為：心前區(qū)憋悶、刺痛、甚則口唇青紫、脈澀。,（2）精神情志,心藏神，主管人的精神意識思維活動；肝主疏泄，調節(jié)人體的情志活,動。兩臟協(xié)調，共同維持精神情志的正?；顒?。,在病理上，心神不安與肝氣郁結，心火亢盛與肝火偏旺

5、，常并存或相互引動，其表現(xiàn)：精神恍惚、情志抑郁或面紅目赤、急躁易怒、心煩失眠、甚則哭笑無常、失神狂亂等癥。,第三頁，共二十九頁。,4.心與腎,關系表現(xiàn)為：水火既濟；精血互生，精神互用三個方面。,（1）水火既濟,在上者宜降，心居位于上，故心火必須下降于腎，溫暖腎水，使腎水不寒；在下者宜升，腎位居于下，故腎水必須上濟于心，以滋潤心陰，而心火不亢。這種心腎陰陽水火彼此交通，相互制約，升降協(xié)調的關系，稱為,“水火既濟”、“心腎相交,”,病理上，腎陰不足或心火亢盛，導致心腎不交證，表現(xiàn)為：心,煩、失眠、心悸、怔忡、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等癥。,（2）精血互生,心血充養(yǎng)腎精，腎精化生心血,精血之間的互生互化，

6、為心腎相交以及精神互用奠定了物質基礎。,（3）精神互用,心藏神，為人體生命活動的主宰，神全可以御精；腎藏精，心主血，精血可以互化，是神志活動的物質基礎，積精可以全神。,第四頁，共二十九頁。,5.肺與脾,關系表現(xiàn)在：氣的生成與水液代謝兩個方面,（1）氣的生成：,肺主氣而司呼吸，通過肺的呼吸，吸入自然界清氣；,脾主運化而化生水谷精微。,清氣與水谷精微，是生成氣的重要物質基礎。因而肺脾兩臟功能,協(xié)調，可保證氣的生成，尤其是宗氣的生成。,病理上，肺脾兩臟之氣虛相互影響，導致脾肺氣虛證。其表現(xiàn)：,少氣懶言、語聲低微、咳喘無力、食少納呆、腹脹便,溏、倦怠乏力等癥狀。,（2）水液代謝：,肺主宣降而通調水道，

7、使水液能正常布散和排泄；,脾主運化，使水液能正常的生成和輸布。肺脾兩臟協(xié)調配合，相,互為用，是保證津液正常生成、輸布和排泄的重要環(huán)節(jié)。,病理上，脾失健運，可致肺失宣降，出現(xiàn)：咳嗽、氣喘、痰多等,癥狀。,故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。,第五頁，共二十九頁。,6.肺與肝,關系表現(xiàn)：氣機升降的相反相成、相互協(xié)調,理解：肺居上焦，其氣肅降；肝居下焦，其氣升發(fā)。肝氣從左升，肺氣從右降，升降協(xié)調，對維持全身氣機的調暢、氣血的調和，起重要調節(jié)作用。,病理條件下：肝氣郁結，肝郁化火，灼傷肺金，則可出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咯血等癥，稱為“肝火犯肺”或“木火刑金”。,肺失清肅，燥熱內生，可傷肝，導致肝失條達，疏

8、泄不利，出現(xiàn)咳嗽咽干、胸脅引痛、頭痛頭暈、面紅目赤等癥。,第六頁，共二十九頁。,7.肺與腎,關系表現(xiàn)在：水液代謝、呼吸運動、金水相生三個方面。,（1）呼吸運動：,肺主呼吸，腎主納氣；肺為氣之主，腎為氣之根。,病理上，腎氣不足或肺氣久虛，可致腎不納氣，表現(xiàn)為：呼吸表,淺、動則喘息。,（2）水液代謝：,肺主通調水道，為水之上源；腎總司氣化，為主水之臟。肺的通,調水道功能，有賴于腎陽的氣化作用；而腎的主水功能，也有賴,于肺的宣發(fā)肅降。,病理上，肺腎功能失調，可引起水腫、咳嗽、喘息、不能平臥等,癥狀。,（3）金水相生：,從五行關系上看，肺屬金，腎屬水，金能生水，水能潤金。,肺陰充足，則能滋養(yǎng)于腎，使腎

9、陰充盈；腎陰為全身陰液的根,本，腎陰充盛，又能上滋于肺，使肺陰充足。,病理上：肺陰虛與腎陰虛，可相互影響，最終導致肺腎陰虛，表,現(xiàn)：兩顴潮紅、潮熱盜汗、干咳喑啞、痰中帶血、腰膝酸軟等癥。,第七頁，共二十九頁。,8.肝與脾,關系表現(xiàn)為：疏泄與運化功能對消化方面的協(xié)同作用以及藏血與統(tǒng)血功能,對血液的調控作用。,（1）消化方面,肝主疏泄，調暢氣機，能協(xié)助調脾胃氣機的升降，并疏利膽汁，促進飲食,物的消化吸收；,脾主運化，吸收精微，氣血生化有源，肝體得以濡養(yǎng)而使肝氣沖和條達，,有利于疏泄功能的發(fā)揮。,病理上，肝脾兩臟相互影響，肝失疏泄可致脾失健運，表現(xiàn)為：精神抑,郁、胸悶太息、納呆腹脹、腸鳴腹瀉等肝脾不

10、調之候，即“木不疏,土”；,脾失健運，可影響肝失疏泄，導致“土壅木郁”證，表現(xiàn)：脅痛、,黃疸等癥狀。,（2）血液生成,肝主藏血，調節(jié)血量；脾主統(tǒng)血，化生血液。,脾氣健旺，生血有源，統(tǒng)血有權，則肝有所藏；肝血充足，疏泄有度，血,量得以正常調節(jié)，氣血運行無阻。肝脾協(xié)調，維持血液運行。,病理上，脾氣虛弱，可致肝血不足；肝不藏血或脾不統(tǒng)血，可表現(xiàn)各種出,血。,第八頁，共二十九頁。,9.肝與腎,關系表現(xiàn)為：精血同源，陰液互養(yǎng)、藏泄互用,（1）精血同源：,肝藏血，肝血依賴腎精的滋養(yǎng)；,腎藏精，腎精依賴肝血的補充。,精能生血，血能生精，兩者均化源于脾胃運化的水谷精微，故稱“肝腎同,源”、“精血同源”、“乙癸

11、同源”,病理上，肝血不足與腎精虧損?；ハ嘤绊?，表現(xiàn)：頭暈目眩、耳聾耳鳴、腰,膝酸軟等癥狀。,（2）陰液互養(yǎng)：,腎陰充盛滋養(yǎng)肝陰，使肝陽不致上亢；肝陰又可資助腎陰，使之充盈，肝腎,之陰相互滋養(yǎng)。,病理上，肝腎陰虛，可致肝陽上亢，出現(xiàn)眩暈、頭痛、顴紅、盜汗、兩目干,澀、腰膝酸軟等，稱為“水不涵木”。,（3）藏泄互用：,肝主疏泄，腎主閉藏。肝氣疏泄可使腎氣開合有度，腎氣閉藏可以防止精血,妄失。,病理上，肝腎藏泄失職，可見：女子月經(jīng)不調、甚閉經(jīng)；男子遺精、滑泄或,陽強不泄等癥狀。,第九頁，共二十九頁。,10.脾與腎,關系表現(xiàn)為：先后天相互資生、水液代謝；,（1）先后天相互資生：,脾主運化水谷精微，化生

12、氣血，為后天之本；,腎藏精，主生長發(fā)育與生殖，寓命門真火，為先天之本。,脾主運化，需腎陽的溫照蒸化，始能健旺，即先天溫養(yǎng)激發(fā),后天；腎中精氣需脾胃運化的水谷精微的不斷補充，方能充,盈，即后天補養(yǎng)培育先天。,病理上，脾氣虛，可致腎精虛衰，表現(xiàn)：生長發(fā)育遲緩、早,衰、陽痿不育、經(jīng)少不孕；腎陽虛可致脾陽虛，最,終脾腎陽虛，表現(xiàn)為：腰膝酸軟、脘腹冷痛、食少,便溏、五更泄瀉等癥狀。,第十頁，共二十九頁。,（2）水液代謝：,脾主運化水液；腎主水而司開合。,脾主運化依賴腎陽的溫煦蒸化；腎司開合，主持全,身水液代謝的平衡，又依賴脾氣的協(xié)助。,病理上，脾陽虛可累及于腎陽，或腎陽虛累及脾,陽，可導致脾腎陽虛，表現(xiàn)

13、為：腹?jié)M、泄,瀉、小便不利、水腫、痰飲等癥狀。,第十一頁，共二十九頁。,（二）腑與腑關系,飲食物的消化、吸收和排泄糟粕過程的相互協(xié)調與,聯(lián)系。,第十二頁，共二十九頁。,（三）臟與腑之間的關系,1.脾與胃,（1）納運相助,胃主受納、腐熟水谷，是脾主運化的前提；,脾主運化，是為胃的繼續(xù)受納提供條件。,脾胃協(xié)調，才能完成飲食物的消化、吸收功能。,病理上，可見納少、脘痞、腹脹、泄瀉等癥狀。,（2）升降相因,脾氣宜升，胃氣宜降。,脾氣升，水谷精微得以上輸心肺；胃氣降，水谷及糟粕得以下行排出。,病理上，胃氣上逆：噯氣、惡心、嘔吐、呃逆；脾氣不升：頭暈目眩、神疲乏力、完谷不化、甚內臟下垂、久瀉脫肛。,（3）

14、燥濕相濟,脾屬陰土，喜燥惡濕；胃屬陽土，喜濕惡燥。,脾易生濕，得胃陽以制之，使脾不至于濕；胃易化燥，得脾陰以制之，使胃不至于燥。,脾胃陰陽燥濕相濟，相互為用，是保證納運、升降協(xié)調的必要條件。,病理上，脾陽易損，導致水濕不運，胃陰易傷，而致受納異常。濕困脾運，可致胃納不振；胃津不足，也可影響脾運功能。,第十三頁，共二十九頁。,2.肝與膽,（1）促進消化,肝主疏泄，分泌和排泄膽汁；膽貯藏膽汁。兩者協(xié),調，膽汁疏利通暢，共同發(fā)揮協(xié)助脾胃消化的作用。,病理上，出現(xiàn)口苦、納呆、腹脹、脅肋脹痛、甚出現(xiàn),黃疸。,（2）調節(jié)情志,肝主謀慮，膽主決斷，共同調節(jié)情志活動。,病理上，出現(xiàn)情志抑郁、多疑善慮、驚慌膽怯

15、等癥,第十四頁，共二十九頁。,3.腎與膀胱,表現(xiàn)在尿液排泄過程中的相互配合關系。,腎司開合，為主水之臟，開竅于二陰；膀胱貯藏和,排泄尿液。,腎氣充足，固攝有權，則膀胱開合有度，尿液正常,排泄；膀胱開合有度，也有利于腎的氣化主水功能。,病理上，腎氣虛弱，影響膀胱功能，出現(xiàn)小便不利或,遺尿、失禁等癥狀；,膀胱濕熱，又可影響到腎，出現(xiàn)尿頻、尿,急、尿痛、腰腹疼痛等癥狀。,第十五頁，共二十九頁。,4.心與小腸,心的陽氣溫煦、陰血濡養(yǎng)，有助于小腸化物功能的正常；反之，小腸受盛化物，泌別清濁，將清者吸收，經(jīng)脾上輸于心肺，滋養(yǎng)于心，有助于心的生理功能發(fā)揮。,病理：心經(jīng)實火循經(jīng)下移小腸，引起尿少、尿赤、,尿痛

16、、血尿等小腸實熱的癥狀。,小腸有熱也可循經(jīng)上熏于心，出現(xiàn)心煩、失,眠、舌紅、口舌糜爛等癥。,第十六頁，共二十九頁。,5.肺與大腸,肺氣肅降與大腸傳導相互為用,肺氣清肅下降，布散津液于大腸，調暢氣機，以,促進大腸的傳導，有利于糟粕的排出。,大腸傳導正常，糟粕下行，也有利于肺氣的清肅,下降，呼吸通利。,病理上，肺與大腸病變可相互影響。肺失肅降，,導致腸燥便秘；肺氣虛弱，可見大便艱,澀難行，稱為“氣虛便秘”。,大腸實熱，也可影響肺的宣降，出現(xiàn)胸,滿、咳嗽、氣短等癥,第十七頁，共二十九頁。,二、氣、血、津液之間的相互關系,（一）氣與血的關系,氣屬陽，主動、主溫煦；血屬陰，主靜，主濡潤。,氣與血的關系常概括為“氣為血之帥，血為氣之母”。,1.氣為血之帥,氣為血之帥，是指氣對血的作用，主要表現(xiàn)為以下三個方面。,（1）氣能生血,指氣參與并促進著血的生成。具體體現(xiàn)在兩個方面：一是指,氣化是血液生成的動力。二是指氣是化生血液的基本物質，,主要指營氣。營氣直接參與血的生成，是血液的重要組成成,分。,（2）氣能行血,指血液的運行離不開氣的推動。一方面，氣可直接推動血,行，如宗氣。另一方面，氣又可促進臟腑的功