--市職工基本醫(yī)療保險醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)指南

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1、**市職工基本醫(yī)療保險醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)指南 20__年__市職工基本醫(yī)療保險醫(yī)保 經(jīng)辦業(yè)務(wù)指南 一、參保人員增減變動業(yè)務(wù) 參保人員發(fā)生增減變動時參保單位經(jīng)辦人應(yīng)及時在當(dāng)月底前（節(jié)假日除外）向醫(yī)保中心填報《月份職工基本醫(yī)療保險人員增減變動報表》以便調(diào)整次月的繳費(fèi)基數(shù)。對未按時申報而導(dǎo)致次月繳費(fèi)基數(shù)誤差的由單位自行負(fù)責(zé)。 參保單位在報送《月份職工基本醫(yī)療保險人員增減變動報表》時應(yīng)分別提供下列有關(guān)資料： （一）增加人員 1、新錄用人員 機(jī)關(guān)事業(yè)單位應(yīng)出示行政介紹信、入編表、人事部門核增的工資證明復(fù)印件或《工資基金手冊》；企業(yè)應(yīng)提供勞動合同書、參保人員工資單。 2、調(diào)入人員

2、 機(jī)關(guān)事業(yè)單位應(yīng)出示行政介紹信、人事部門核增的工資證明復(fù)印件或《工資基金手冊》（轉(zhuǎn)業(yè)干部和復(fù)退軍人還應(yīng)提供軍隊醫(yī)療保險個人帳戶轉(zhuǎn)移情況表）；企業(yè)應(yīng)提供勞動合同書、參保人員工資單。 以上增加人員從未參保的（含原在__市行政轄區(qū)外參保的人員）還應(yīng)填寫《職工基本醫(yī)療保險參保人員登記表》并提供一寸彩照3張以及醫(yī)保中心規(guī)定的其他材料。已在異地參保的應(yīng)先向醫(yī)保中心申請辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入手續(xù)后再辦增員手續(xù)。 （二）減少人員 1、調(diào)出人員 應(yīng)出示行政調(diào)令復(fù)印件。 2、解除勞動合同人員 應(yīng)出示解除勞動合同通知單復(fù)印件。 3、辭退、離職人員 應(yīng)出示單位同意其辭退、離職的批復(fù)復(fù)印件。 4、

3、解雇、除名、開除、判刑人員 應(yīng)出示單位或有關(guān)部門的處理決定書原件及復(fù)印件。 5、參軍、出國定居人員 應(yīng)出示有關(guān)部門的入伍通知書和出國定居證明復(fù)印件。 6、死亡人員 應(yīng)出示醫(yī)院死亡證明書或公安部門的注銷證明書復(fù)印件有個人帳戶繼承的應(yīng)填寫《職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金繼承審批表》（需加蓋單位公章）并提供繼承人與死亡人關(guān)系證明的材料繼承人未參加本地職工基本醫(yī)療保險的還應(yīng)提供繼承人指定銀行存折復(fù)印件。 二、退休業(yè)務(wù) （一）政策依據(jù)：明政辦【20__】文84號 參保人員達(dá)到國家法定退休年齡時繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）不足25年的需補(bǔ)足25年其補(bǔ)繳金額以全市上年度月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)

4、按6.95%的比例征收不劃撥個人賬戶。 （二）必備材料 機(jī)關(guān)事業(yè)單位應(yīng)出示人事、機(jī)關(guān)社保部門批準(zhǔn)的退休審批表與離退費(fèi)追加單的原件及復(fù)印件；企業(yè)應(yīng)出示勞動部門退休審批表的原件及復(fù)印件。同時均應(yīng)提供退休人員個人檔案以便醫(yī)保中心進(jìn)行工齡確認(rèn)。 二、解除勞動關(guān)系人員續(xù)保（參保）業(yè)務(wù) （一）政策依據(jù)：明政〔20__〕文220號、明醫(yī)改辦〔20__〕1號 參保人員解除勞動關(guān)系（或辭職）等原因斷保的應(yīng)于解除勞動關(guān)系的次月持醫(yī)保中心出具的《職工醫(yī)療保險續(xù)保證明》到醫(yī)保中心辦理醫(yī)療保險參保（續(xù)保）繳費(fèi)手續(xù)。若不及時續(xù)保的在今后續(xù)保時應(yīng)補(bǔ)齊從中斷期間的醫(yī)療保險費(fèi)。并從辦理參保（續(xù)保）之月起6個月后方

5、可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人自理（斷保時限最長不得超過24個月）。 三、醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù) （一）政策依據(jù)：閩人社文【20__】29號 （1）參保人員因正常工作調(diào)動或勞動關(guān)系轉(zhuǎn)移在省內(nèi)不同統(tǒng)籌地區(qū)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）統(tǒng)籌區(qū)之間相互認(rèn)可轉(zhuǎn)移前后的繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）連續(xù)累計計算。 （2）從外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入的參保人員轉(zhuǎn)入后達(dá)到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)時累計繳費(fèi)年限（含實際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限）應(yīng)滿25年在最后轉(zhuǎn)入地實際繳費(fèi)年限必須滿10年方可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。 （3）參保繳費(fèi)時間應(yīng)保

6、持連續(xù)不得隨意中斷。參保人員轉(zhuǎn)移前后中斷期間的醫(yī)療保險費(fèi)應(yīng)在轉(zhuǎn)入地續(xù)保時補(bǔ)足斷保期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不享受統(tǒng)籌基金支付待遇。除正常調(diào)動工作人員外因其他原因中斷繳納醫(yī)療保險費(fèi) 3個月以上的從續(xù)保之日起六個月內(nèi)不享受轉(zhuǎn)入地統(tǒng)籌基金支付待遇。 （二）必備材料及流程 （1）__市行政轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移 1、轉(zhuǎn)入：機(jī)關(guān)事業(yè)單位持調(diào)令、企業(yè)單位持勞動合同書至醫(yī)保中心開具《__市職工基本醫(yī)療保險關(guān)系異地轉(zhuǎn)入聯(lián)系函》憑《聯(lián)系函》至原參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《醫(yī)療保險個人帳戶轉(zhuǎn)移表》后提供相關(guān)調(diào)入材料（詳見一、參保人員增減變動業(yè)務(wù)（二）調(diào)入人員必備材料）至醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。 2、轉(zhuǎn)出：憑轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)

7、構(gòu)開具的《職工基本醫(yī)療保險關(guān)系異地轉(zhuǎn)入聯(lián)系函》至醫(yī)保中心辦理《醫(yī)療保險個人帳戶轉(zhuǎn)移表》。 （2）__市行政轄區(qū)外轉(zhuǎn)移 1、轉(zhuǎn)入：由申請人或單位經(jīng)辦人填寫《職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》加蓋公章后連同相關(guān)調(diào)入材料（詳見一、參保人員增減變動業(yè)務(wù)（二）調(diào)入人員必備材料）報送至醫(yī)保中心醫(yī)保中心于受理之日起15個工作日內(nèi)生成并發(fā)出《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》待收到原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)寄達(dá)申請人的《參保憑證》、《參保人員醫(yī)保變更信息表》后通知申請人或單位經(jīng)辦應(yīng)續(xù)保年月并領(lǐng)取回單。 2、轉(zhuǎn)出：收到新參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》對符合轉(zhuǎn)移條件的參保人員15個工作日內(nèi)發(fā)出《參保憑證》、《參保人員醫(yī)保變更信息表》。 四、關(guān)閉解散單位預(yù)留醫(yī)保金業(yè)務(wù) 政策依據(jù)：明政辦【20__】84號 用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷、解散及其他原因終止的或者國有企、事業(yè)單位改制、改組時應(yīng)按用人單位實際退休人數(shù)以全市上年度在崗職工平均工資為基數(shù)按單位和個人繳費(fèi)比例之和一次性繳納10年基本醫(yī)療保險費(fèi)。 第 5 頁 共 5 頁