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1、 醫(yī) 院 感 染 管 理 與 護(hù) 理 管 理護(hù) 理 管 理 在 預(yù) 防 醫(yī) 院 感 染 中 起 著 關(guān)鍵 作 用 消 毒 隔 離 、 滅 菌 、 無 菌 技 術(shù) 、 醫(yī) 院 感 染 監(jiān) 測 、職 業(yè) 防 護(hù) 、 清 潔 環(huán) 境 的 維 護(hù) 、 醫(yī) 療 廢 物 處 置 等控 制 醫(yī) 院 感 染 的 關(guān) 鍵 措 施 的 落 實(shí) 均 涉 及 到 護(hù) 理人 員 的 工 作 。 醫(yī) 院 感 染 管 理 貫 穿 于 整 個(gè) 護(hù) 理 工 作 的 全 過 程 。 醫(yī) 院 消 毒 隔 離 制 度 1、遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。 2、醫(yī)護(hù)人員上班期間穿戴工作衣帽，衣帽每周更換2次。在呼吸道傳染病流行期間或進(jìn)
2、行無菌操作時(shí)戴口罩，持續(xù)使用4小時(shí)要更換。 3、病房與診室保持整潔。 4、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布?；颊叱鲈恨D(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。運(yùn)送患者的車輛應(yīng)每次使用后擦拭消毒。 醫(yī) 院 消 毒 隔 離 制 度 5、患者床單、被套、枕套每周更換12次，隨臟隨換?；颊叱鲈恨D(zhuǎn)科后枕芯、棉胎、墊被要消毒，若被血液、體液污染時(shí)要及時(shí)更換。藥杯、便器固定專用，不得重復(fù)使用。 6、建立門診預(yù)診分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)指定診室診治，并及時(shí)對所污染的物品及場所消毒。病房感染患者與非感染患者分開安置，特殊感染患者單獨(dú)安置。 醫(yī) 院 消 毒 隔 離 制 度 7、各種
3、治療、護(hù)理、換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入治療室；感染性敷料應(yīng)放在防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)處理 8、醫(yī)療用品進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的醫(yī)療用品必須消毒；用過的醫(yī)療用品先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌 醫(yī) 院 消 毒 隔 離 制 度 9、體溫針、治療碗等物品用后應(yīng)立即消毒處理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸治療裝置等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。 10、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。抽出的藥液開啟的靜脈輸入用無
4、菌液體必須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶液超過24小時(shí)不得使用。 醫(yī) 院 消 毒 隔 離 制 度 11、碘酒、酒精應(yīng)密封保存，每周更換2次。無菌敷料包中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)。 12、垃圾及時(shí)分類處理，醫(yī)療廢物放置標(biāo)識，封閉運(yùn)送作無害化處理，杜絕醫(yī)療廢物回流市場。 13、特殊區(qū)域（治療室、處置室、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)鏡室等）布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識清楚，并有相應(yīng)的消毒隔離制度。 醫(yī) 院 消 毒 隔 離 制 度 14、收治傳染病患者時(shí)安排單間，食品、物品不混用，不互串病房。嚴(yán)格探視陪住制度。物體表面及地面應(yīng)每天用消毒劑消
5、毒12次，如遇分泌物、血液污染時(shí)即刻消毒，床單、被套、衣物應(yīng)與其他患者分開收集、消毒、洗滌。用后的器械、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌。尸體必須消毒處理，盡快火化。終末消毒有記錄。 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范院感防控“手”當(dāng)其沖！什么是手衛(wèi)生?手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱 洗 手 與 手 衛(wèi) 生 消 毒 應(yīng) 遵 循 以 下 原 則 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手；手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后,直接為傳染病患者進(jìn)
6、行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污染物之后，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手消毒。 在 下 例 情 況 下 ， 醫(yī) 務(wù) 人 員 應(yīng) 選 擇 或 使 用 速 干 手 消 毒 劑 直接接觸每個(gè)患者前后，從同一個(gè)患者身體的污染部位移到清潔部時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患都的血液、體液、分泌物、排瀉物、傷口敷料等后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。 六 步 洗 手 法 無 菌 物 品 、 藥 液 開 啟 后 使 用 時(shí) 間碘伏，酒精開啟后有效期為7天手消毒液開啟后有效期為30天胰島素開啟后有效期為7天棉簽開啟后有效期為4小時(shí)。肌肉注射、皮試液配制有效時(shí)間為2小時(shí)
7、 無 菌 物 品 儲 存 要 求無菌物品儲存柜（包括藥品柜、液體柜）距離地面2025cm，距天花板50cm以上，距墻壁510cm以上（不得將紙箱直接放置在地面上） 體 溫 計(jì) 的 消 毒 方 法 1.體溫表收回后，置于浸泡容器中（ 500mgL有效氯 ），浸泡30分鐘。 2.護(hù)士戴無菌手套后，將體溫表取放置于甩表筒中，體溫表甩至35度以下。 3.再將體溫表用無菌紗布擦干放于干燥容器中，備用浸泡容器每日更換消毒液。容器每周日N班更換消毒。注意事項(xiàng)：凡誤差在0.2度以上或玻璃管有裂痕的不能再使用。 醫(yī) 院 廢 物 的 分 類 收 集 與 運(yùn) 送 執(zhí) 行 目 錄 醫(yī)療廢物的處理醫(yī)療廢物儲放時(shí)間不得超
8、過2天，包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密，如包裝物或容器被污染應(yīng)進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝 空 氣 傳 播 的 隔 離 與 預(yù) 防 措 施接觸以空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。有條件時(shí)，應(yīng)收住單間，或同種感染病人住院病室；進(jìn)入確診或可疑傳染病患者病房時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩，并注意口鼻連接處結(jié)合緊密，及時(shí)更換；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防護(hù)服接觸病人前后，摘手套后應(yīng)進(jìn)行洗手或手消毒。接觸病人血液、體液、分泌物等時(shí)戴手套。保持門窗關(guān)閉，定期進(jìn)行嚴(yán)格的空氣消毒。禁
9、止病人到病房外活動，陪護(hù)人員串門，病情容許時(shí)戴外科口罩外出。病人出院后終末消毒，醫(yī)療廢物密封運(yùn)送. 醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測 醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測采樣時(shí)間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。操作前后請洗手 衛(wèi) 生 手 清 毒監(jiān) 測 的 細(xì) 菌 菌 落 總 數(shù) 應(yīng) 10cfu/ 2外 科 手 消 毒監(jiān) 測 的 細(xì) 菌 菌 落 總 數(shù) 應(yīng) 5cfu/ 2 不 能 檢 出 致 病 性 微 生 物手的消毒效果監(jiān)測 使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測 采 樣 方 法 ：用 無 菌 注 射 器 按 無 菌 操 作 方 法吸 取 1.0mL被 檢 消 毒 液 ， 加 入 無菌 試 管 中 。 使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測監(jiān) 測 頻 率 ：皮膚黏膜消毒液、消 毒 劑 每月 監(jiān) 測 一 次滅 菌 劑 每 月 監(jiān) 測 一 次 （ 如戊 二 醛 ）結(jié) 果 判 斷 ：使 用 中 滅 菌 用 消 毒 液 ： 無 菌 生 長使 用 中 皮 膚 黏 膜 消 毒 液 染 菌 量 10cfu/ml其 他 使 用 中 消 毒 液 染 菌 量 100cfu/ml注意事項(xiàng)：采樣后及時(shí)送檢 謝謝
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