《《糖尿病治療新進(jìn)展》PPT課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《糖尿病治療新進(jìn)展》PPT課件.ppt（48頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、 1型 2型共 計(jì) 3.5 115118 4.4 147151 5.52152211995 2000 2010Amos AF et al. Diab. Med 1997; 14: 57-585百 萬(wàn) 1 2 3 4 5 6 7 8 910Total 印 度中 國(guó)美 國(guó)俄 聯(lián) 邦日 本巴 西印 度 尼 西 亞巴 基 斯 坦墨 西 哥Ukraine所 有 其 他 國(guó) 家 19.4 16.0 13.9 8.9 6.3 4.9 4.5 4.3 3.8 3.6 49.7135.3 印 度中 國(guó)美 國(guó)巴 基 斯 坦印 度 尼 西 亞俄 聯(lián) 邦墨 西 哥巴 西 l埃 及日 本所 有 其 他 國(guó) 家 57.2
2、 37.6 21.9 14.5 12.4 12.2 11.7 11.6 8.8 8.5103.6300.0排 名 國(guó) 家國(guó) 家 1995(百 萬(wàn) ) 2025(百 萬(wàn) ) King H, et al. Diabetes Care 1998;21:141431. 糖 尿 病 的 定 義 糖 尿 病 是 胰 島 素 分 泌 的 缺 陷 或 /和 胰 島 素 作用 障 礙 ， 導(dǎo) 致 的 一 組 以 慢 性 高 血 糖 為 特 征 的 代謝 性 疾 病 。 慢 性 高 血 糖 可 導(dǎo) 致 多 種 組 織 ， 特 別是 眼 、 腎 臟 、 神 經(jīng) 、 心 血 管 的 長(zhǎng) 期 損 傷 、 功 能缺 陷
3、和 衰 竭 。 American Diabetes Accosiation, 2003 糖 尿 病IGR空 腹 血 糖 (mmol/L) 75g OGTT2小 時(shí) 血 糖 值 (mmol/L)7.06.1 7.8 11.1正 常 糖 耐 量IFG IGTIGR=IFG+IGT FPG 2hPG HbA1c Diabetes Care 26, Supplement 1, Jan 2003 FPG(mg/dl) 42- 87- 90- 93- 96- 98- 101- 104- 109- 120- 2hPG (mg/dl) 34- 75- 86- 94- 102- 112- 120- 133- 1
4、54- 195- HbA1c(%) 3.3- 4.9- 5.1- 5.2- 5.4- 5.5- 5.6- 5.7- 5.8- 8.2- 胰 島 素 分 泌 （ 縱 坐 標(biāo) ） 第 1相 基 值 第 2相 0 5 分 鐘 時(shí) 間 高 葡 萄 糖 水 平 第 1相 第 2相基 值 0 5 分 鐘 時(shí) 間 胰 島 素 分 泌 （ 縱 坐 標(biāo) ） 第 1相 基 值 第 2相 0 5 分 鐘 時(shí) 間 高 葡 萄 糖 水 平 第 1相 第 2相基 值 0 5 分 鐘 時(shí) 間 Matthaei S, et al. Endocr Rev 21:585,2000病 人 教 育飲 食 控 制鍛 煉二 甲 雙 胍噻
5、 唑 烷 二 酮 磺 脲 類 胰 島 素80 120 160 200空 腹 血 糖 (mg/dl) 100806040200OGTT時(shí) 平 均胰 島 素 水 平(mU/l) 胰島素 細(xì) 胞 功 能 衰 竭 Adapted from UKPDS 16: Diabetes 1995: 44:1249-1258 細(xì) 胞 功 能 (%) 診 斷 后 年 數(shù)UKPDS 胰 島 素 使 用 適 應(yīng) 證1型 糖 尿 病2型 糖 尿 病l口 服 藥 無(wú) 效 者l急 性 并 發(fā) 癥 或 嚴(yán) 重 慢 性 并 發(fā) 癥l應(yīng) 激 情 況 (感 染 ,外 傷 ,手 術(shù) 等 )l嚴(yán) 重 疾 病 (如 結(jié) 核 病 ) l肝
6、腎 功 能 衰 竭妊 娠 糖 尿 病各 種 繼 發(fā) 性 糖 尿 病 (胰 腺 切 除 ,腎 上 腺 皮 質(zhì) 激 素 增 多 癥 ,慢 性 鈣 化 性 胰 腺 炎 等 等 治 療 4:002550 75 16:00 20:00 24:00 4:00Breakfast Lunch DinnerPlasma Insulin U/ml) 基 礎(chǔ) 餐 前 強(qiáng) 化 胰 島 素 給 藥 吸 收 模 式 8:0012:008:00 Time NPH 胰 島 素 用 量 估 計(jì) 空 腹 平 均 血 糖 （ MMOL/L) 體 重 （ 公 斤 ） 除 以 10 (胖 者 10-15單 位 ， 不 肥 胖 者 5-
7、10單 位 ) FBG BBG 藥 物 3月6 日 13.1 16.5 12.7 14.9 13.1 達(dá)美 康8 0m g Bid 二 甲 雙 胍0 .5 Ti d 3月8 日 14.1 17.6 13.8 12.8 14.7 達(dá)美 康8 0m g Bid 二 甲 雙 胍0 .5 Ti d 3月9 日 口服 藥不 變 +NPH 8u(睡 前 ） 3月1 2日 8.1 10.1 9.7 8.6 8.2 口服 藥不 變 +NPH 8u(睡 前 ） 3月1 7日 7.9 9.1 8.6 8.8 6.9 口服 藥不 變 +NPH 8u(睡 前 ） BG2H 恢復(fù)口服降降糖藥物治療指征 空 腹 及 餐
8、后 血 糖 達(dá) 滿 意 控 制 水 平全 日 胰 島 素 總 量 已 減 少 到 20u以 下空 腹 血 漿 C肽 0.4nmol/L，餐 后 C肽 0.8-1.0nmol/L因 感 染 、 手 術(shù) 、 外 傷 、 妊 娠 等 原 因 用 胰 島 素 治 療 應(yīng) 激 已 消 除 理 想 良 好 差空 腹 4.4-6.1 mmol/l 7.0 mmol/l餐 后 2h 4.4-8.0mmol/l 10.0 mmol/l睡 前 (USA) 6.7 mmol/l 6.1 8.3 mmol/l 10.0mmol/lHbA1c 7.5% p0.0001 p=0.016p0.0001p0.0001p0.0
9、001 p0.0001危險(xiǎn)下降（ % ） At 7.5 to 12.5 years-40-35-30-25-20-15-10-50 任 一 糖 尿 病相 關(guān) 終 點(diǎn) 微 血 管 病 變 心 肌 梗 死 白 內(nèi) 障摘 除 術(shù) 心 衰 周 圍 血 管 病 變21% 37% 14% 19% 16% 43% 餐 后 血 糖 和 空 腹 血 糖 對(duì) 日 常 高 血 糖 的 影 響 不 同 (13) Monnier L, Lapinski H, Colette C. Contributions of Fasting and Postprandial Plasma Glucose Increments to the Overall Diurnal Hyperglycemia of Type 2 Diabetic Patients. Diabetes Care 26: 881-885, 2003. 黑 色 : 空 腹 血 糖 的 貢 獻(xiàn) 率 (%)白 色 : 餐 后 血 糖 的 貢 獻(xiàn) 率 (%)50% 線
《糖尿病治療新進(jìn)展》PPT課件.ppt
