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1、1 2 時間就是生命早起動n早評估病情、早呼救、早到達n心搏驟停的嚴重后果以秒計算 10秒意識喪失、突然倒地 30秒“阿斯綜合征”發(fā)作 60秒自主呼吸逐漸停止 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡 8分鐘“腦死亡” 心肺復蘇的“黃金8分鐘” 3 現(xiàn)場心肺復蘇啟動第一階段第一個ABCD A：氣道開放、 B、人工呼吸 C：胸外按壓 D、除顫 4 判斷意識輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無反應準備行動 5 擺體位 n擺放為仰臥位n放在地面或硬床板上n脊椎外傷整體翻轉n 頭、頸身體同軸轉動 6 A開放氣道n頭偏向一側n手指或吸引清除口腔內異物n壓頭抬頦開放氣道n解除昏迷病人舌后
2、墜n微弱或喘息樣呼吸得到改善n確保人工呼吸有效 7 昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道 8 壓頭抬頦、舌和會厭抬舉、解除阻塞 9 不仰頭托頜法 10 呼吸停止的判斷n壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻n眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流） 面感（氣息）n沒有胸部起伏、氣息、氣流n感覺沒有呼吸，即可人工呼吸n5 秒內完成判斷 11 判斷呼吸 12 口對口呼吸要點n開放氣道、張口、捏鼻n吹氣方法：、口包口，密閉緩慢吹氣n吹氣時間： 2秒（吹1秒，間隔1秒） 13 口對口人工呼吸 14 n吹入氣量：7001000mln有效標準：胸部抬起n吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣n吹氣/按壓比例2：30n緩慢吹氣，擴張蔞縮的
3、肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸 15 C胸外心臟按壓胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法 心臟與胸骨的位置關系 17 心跳停止判斷 18 按壓定位沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突上2橫指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部） 19 兩乳頭間 20 按壓定位第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨 21 按壓深度 n胸骨下陷 45 cmn有效標準：能觸摸到頸或股動脈搏動 按壓頻率n100次/min （18秒完成30次按壓）n按壓和放松時間各占50% 22 按壓姿勢示意圖 23 錯誤1肘部彎曲 24 錯誤2手掌交叉 25 CPR動態(tài)評估n首次評估 給予兩次有效呼吸n初
4、始做完5個按壓/通氣（30：2）輪回n除顫 一次n繼續(xù)五個輪回CPRn立即評估n以后每35分鐘評估一次 26 何時停止CPR（院前）n恢復有效自主循環(huán)及通氣n醫(yī)護人員接手n環(huán)境安全危及到施救者n判定死亡無救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）n原則上院前不停止CPR 27 意識喪失，沒有活動呼叫，撥打120開放氣道，檢查呼吸 有呼吸不需搶救， 等待救護車到場沒有呼吸即行人工呼吸 有脈搏：每5秒一次人工呼 吸，每2分鐘檢查一次脈搏確定脈搏 沒有脈搏，即行心臟胸外按壓30次按壓2次人工呼吸 除顫儀到達，或醫(yī)務人員接手 28 29 止血、包扎、固定、搬運是外傷救護的四項基本技術。 實施現(xiàn)場外
5、傷救護時，現(xiàn)場人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作，其原則是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠；先止血后包扎，再固定后搬運。 30 止血的方法 n1、加壓包扎止血法 31 n2、 指壓止血法 32 n3、止血帶止血法 33 包扎n 包扎的目的和注意事項： 包扎的目的在于保護傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經等嚴重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。包扎要求動作輕快、準、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當?shù)陌椒ǎ⑾葘谧鞒醪降奶幚?。包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會移動脫落，
6、包扎材料打結或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動的包扎應露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。 34 包扎的方法 35 n骨折的急救要點:l、 止血 2 加墊 3 不亂動骨折的部位4、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，過緊會影響血液循環(huán)。n骨折固定的材料: 1、夾板 (沒有夾板時可用健側肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替。 2、敷料 (用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、 頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。 )骨折 36 骨折固定的方法 肱骨骨折夾板固定法前臂骨折甲板固定法 37 38 39 搬運n傷員經過現(xiàn)
7、場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進一步的診治。搬運過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運方法有徒手搬運和擔架搬運兩徒手搬運法：適用于病情較輕且搬運距離短。 40 (1)單人搬運法是用攙扶、背、抱等方法 41 (2)雙人搬運法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法 42 (3)多人搬運法是用千臥托運等方法 43 44 眼有異物 n常見有金屬屑、煤渣、砂粒、灰塵、谷類、麥芒、小飛蟲等異物進入眼角膜、結膜、甚至深入n艮球。異物入眼后，有不同程度的異物感、疼痛、反射性流淚。n眼異物切忌用手揉搓，可閉眼，借反射性眼淚將異物沖出，或用生理鹽水、涼開水沖眼，或將眼睛
8、在水中反復眨眼。上述方法無效時，應速到醫(yī)院取出異物和作進一步治療。 45 觸電 n觸電一分鐘后開始救治者90有良好效果；六分鐘后開始救治者，10%有良好效果，而從十二分鐘后開始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，動作迅速是非常關鍵的。(一)、脫離電源 使觸電者迅速脫離電源，這是觸電急救的有效第一步。 46 n (二)、現(xiàn)場急救方法 n 1當觸電各脫離電源后，應根據(jù)觸電者的具體情況，迅速采取對癥救護。如果觸電者傷勢不重，神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻全身無力，或者觸電者曾一度昏迷但已經清醒過來，這時應使觸電者安靜休息，不要走動，嚴密觀察并請醫(yī)生前來診治或送往醫(yī)院。 2如果觸電者已失去知覺，但
9、心臟跳動和呼吸還存在，應使觸電者舒適、安靜地平臥，周圍不要圍人，使空氣流通，解開他的衣服以利呼吸。如天氣寒冷，要注意保溫，防止感冒或凍傷。同時，要速請醫(yī)生救治或送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難、稀少，或發(fā)生痙攣，應準備心跳或呼吸停止后立即作進一步的搶救。 3如果觸電者傷勢嚴重，呼吸停止或心臟跳動停止或都停止，應立即施行人工呼吸和胸外擠壓，并速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。應當注意急救要盡快地不失時機地進行，不能等候醫(yī)生到來，在送往醫(yī)院途中，也不能終止急救。 47 燒（燙）傷 燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。強酸強堿可致化學燒傷。 救護 1、立
10、即讓傷員脫離傷源， 離開燒(燙)環(huán)境，除去被燃、被熱液浸透或化學物質污染的衣服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動，或用浸濕后的棉被， 大衣包裹， 以便滅火。 48 n 2、小面積的輕度燒(燙)傷在家處理時，可用流動的清潔水或冷開水、鹽水沖傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜或雞旦清或幾士林，以保護創(chuàng)面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素軟膏，暴露創(chuàng)面，保持干爽，可用燈光照射，以止痛和防止感染，促進愈合。結痂后如有痂下膿，可用消毒的淡鹽水或326勺雙氧水濕敷揭癡去膿，用抗生素溶液紗布保護刨面。 n 3、強酸強堿燒傷
11、可用清水反復沖洗傷處， 強酸燒傷可用小蘇寸丁水等堿性溶液沖洗，以中和余酸。強堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗，以中和余堿后包扎傷處。誤服強酸強堿時，不得催吐、洗胃，可服相應的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保護食管和胃粘膜。 n 4、一般燒(燙)傷病人，尤其是化學燒傷的病人，應即送醫(yī)院治療，不應留在家中自行處理。 49 中暑 n中暑的先兆癥狀是大量出汗、 口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心慌、惡心、四月支無力等.n此時應立即停止工作或運動，到陰涼處休息，可喝些冷飲、淡鹽水，可服用藿香正氣水、十滴水、人丹等解暑成藥。如在有先兆癥狀時不采取措施而繼續(xù)在高溫環(huán)境中工作或運動，患者可能發(fā)展到中度或重度中暑，
12、出現(xiàn)體溫上升，皮膚灼熱、呼吸急促、嘔吐、煩躁、抽搐、昏迷?？捎帽蠡颊哳^、頸、腋、腹股溝部位，并迅速送醫(yī)院搶救。 50 溺水 n溺水是人淹沒水中，水進入氣道而窒息缺氧。溺者全身冰冷， 面色青紫，上腹膨隆，兩眼通紅。搶救溺水，要迅速將溺者頭部抬出水面并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙雜草等，應迅速倒出溺者肺、胃內的水。 n方法是： (1)肩背倒立倒水法：將溺者雙腳提起，使溺者呈倒立狀，用手輕拍溺者背邯。 (2)伏膝倒水法：搶救者應左腳跪地將溺者腹部置于搶救者右大腿上，使其頭部 及上肢下垂，搶救者左手將溺水者頭部稍抬起使臉朝地面，右手輕拍溺水者腰背部(圖l、2)。溺水者呼吸，心跳停止時，應立即進行人中呼吸和胸外心臟按摩，直至呼吸心跳恢復。
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