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1、第 八 章 第 二 節(jié) 細 胞 凋 亡 異 常 與 疾病u細 胞 凋 亡 的 概 述u細 胞 凋 亡 的 調 控u細 胞 凋 亡 調 控 異 常 與 疾 病u調 控 細 胞 凋 亡 與 疾 病 的 防 治 定 義 與 壞 死 的 區(qū) 別 細 胞 凋 亡 過 程一 、 細 胞 凋 亡 的 概 述 apoptosis概 述Apoptosis 由 體 內 外 因 素 觸 發(fā) 細 胞 內 預 存 的死 亡 程 序 而 導 致 的 細 胞 主 動 死 亡 過 程 ,是 程 序 性 細 胞 死 亡 的 形 式 之 一 。 apoptosis細 胞 壞 死概 述特 征 : 線 粒 體 膨 脹 , 細 胞 骨
2、 架 降 解 , 溶 酶 體 釋 放 酶 ,細 胞 核 內 染 色 質 沉 淀 靠 近 核 膜 邊 , 蛋 白 質 合 成 下 降 ,由 于 膜 破 裂 , 出 現(xiàn) 炎 癥 反 應 。一 般 過 程 : 因 補 體 反 應 或 烈 性 病 毒 感 染 破 壞 了 質膜 , 或 者 能 量 依 賴 性 離 子 泵 被 破 壞 產(chǎn) 生 的 鈉 鉀 等離 子 沿 著 各 自 的 濃 度 梯 度 進 入 細 胞 , 從 而 導 致 細胞 吸 水 膨 脹 , 最 終 破 膜 而 死 。 細 胞 凋 亡 與 壞 死 的 區(qū) 別 壞 死 凋 亡1.性質 病理性,非特異性 生理性或病理性,特異性2.誘導因素
3、強烈刺激,隨機發(fā)生 較弱刺激,非隨機發(fā)生3.生化特點 被動過程,無新蛋白合成, 主動過程,有新蛋白合成, 不耗能 耗能4.形態(tài)變化 細胞結構全面溶解、破壞、 胞膜及細胞器相對完整 細胞腫脹 細胞皺縮,核固縮5.DNA電泳 彌散性降解,電泳呈均一 DNA片段化(180-200bp), DNA片狀 電泳呈“梯”狀條帶6.炎癥反應 溶酶體破裂,局部炎癥反應 溶酶體相對完整,局部無 炎癥反應7.凋亡小體 無 有 8.基因調控 無 有 apoptosis功 能概 述確 保 正 常 發(fā) 育 、 生 長維 持 內 環(huán) 境 穩(wěn) 定發(fā) 揮 積 極 的 防 御 功 能 凋 亡 的 病 理 意 義器 官 功 能 障
4、 礙惡 性 腫 瘤 發(fā) 生 apoptosis細 胞 凋 亡 過 程 的 三 個 階 段 誘 導 期 效 應 期 降 解 期 apoptosis凋 亡 過 程+受體cAMPCa2+神經(jīng)酰胺凋亡誘導因素死亡信號凋亡相關基因激活Dnase激活Caspases激活巨噬細胞吞噬分解凋亡細胞誘導期效應期降解期(第二信使) apoptosis凋 亡 過 程受體cAMPCa2+神經(jīng)酰胺效應期誘導期細胞膜細胞核凋亡誘導因素+ Dnase激活Caspases激活死亡信號 apoptosis凋 亡 過 程降解期Dnase激活Caspases激活 apoptosis 生 化 改 變凋 亡 時 細 胞 的 主 要 變
5、 化 形 態(tài) 學 改 變 apoptosis . 細 胞 凋 亡 的 形 態(tài) 學 改 變空 泡 化 固 縮 出 芽 邊 集凋 亡 小 體 .細 胞 凋 亡 的 生 化 改 變 apoptosis 和 凋 亡 有 關 的 兩 個 酶作 用 : 切 割 染 色 質 DNA( 核 小 體 連 接 區(qū) ) 形 成 180 200bp或 成 倍 數(shù) 的 幾 個 核 小 體 長 短 的 DNA片 段Dnase 特 點 : Ca 2+ Mg2+依 賴 , Zn2+能 抑 制 其 活 性Caspases作 用 : 滅 活 凋 亡 抑 制 物水 解 蛋 白 質 結 構 , 形 成 凋 亡 小 體水 解 凋 亡
6、相 關 活 性 蛋 白 二 、 細 胞 凋 亡 的 調 控u凋 亡 信 號u細 胞 凋 亡 信 號 的 轉 導u細 胞 凋 亡 的 執(zhí) 行u細 胞 凋 亡 基 因 調 控u吞 噬 細 胞 對 凋 亡 細 胞 的 識 別 與 吞 噬 apoptosis( 一 ) 凋 亡 信 號 .生 理 性 凋 亡 信 號( 1) 某 些 激 素 和 細 胞 因 子 的 直 接 作 用 : 糖 皮 質 激 素 淋 巴 細 胞 TNF 多 種 細 胞 谷 氨 酸 皮 質 神 經(jīng) 元( 2) 某 些 激 素 和 細 胞 因 子 的 間 接 作 用 : 睪 丸 酮 不 足 前 列 腺 上 皮 促 腎 上 腺 皮 質
7、激 素 不 足 腎 上 腺 皮 質 細 胞 apoptosis( 一 ) 凋 亡 信 號2.病 理 性 凋 亡 信 號生 物 學 因 素 : 細 菌 、 病 毒 等理 化 因 素 : 高 溫 、 射 線 、 強 酸 、 強 堿 、 抗 癌 藥 物 等 病 理 性 凋 亡 信 號 誘 導 細 胞 凋 亡 的 環(huán) 節(jié)( 1) 氧 化 應 激 的 作 用( 2) 死 亡 受 體 的 激 活( 3) 線 粒 體 結 構 和 功 能 的 改 變 ( 1) 氧 化 應 激 的 作 用1)引起DNA損傷可激活P53基因導致細胞凋亡。2)引起DNA損傷可活化多聚ADP核糖合成酶, 引起NAD快速消耗,ATP大
8、量消耗,引發(fā)細 胞凋亡。3)引發(fā)脂質過氧化反應,直接造成細胞膜損傷 可誘導細胞凋亡。4)激活核酸內切酶。5)引起細胞膜通透性增高( Ca 2+內流增加) 和線粒體膜損傷6)活化核轉錄因子,可加速凋亡相關基因的表達。 ( 2) 死 亡 受 體 的 激 活 死 亡 受 體 是 一 組 TNF受 體 基 因 超 家 族的 成 員 , 包 括 Fas、 TNFR1和 死 亡 受 體 3-5等 。 是 一 組 膜 蛋 白 , 與 相 應 配 體 ( 凋 亡信 號 ) 結 合 后 即 觸 發(fā) 凋 亡 過 程 。 ( 3) 線 粒 體 結 構 和 功 能 的 改 變凋亡誘導因素線粒體跨膜電位線粒體PTP開放
9、 Cyt.C,Apaf,等釋放凋亡誘導因子(AIF)潛在Dnase活化Dnase激活Caspases細胞凋亡 ( 通 透 性 轉 換 孔 ) ( 凋 亡 蛋 白 酶 激 活 因 子 ) 鈣 穩(wěn) 態(tài) 失 衡1)激活Dnase2)激活谷氨酰胺轉移酶,催化細胞內肽鏈間的?;D 移,使骨架蛋白交聯(lián)形成,有利于凋亡小體形成。3)激活核轉錄因子,加速細胞凋亡相關基因的轉錄。4)Ca 2+在ATP的配合下使DNA舒展,暴露出核小體之 間的連接區(qū)內的酶切位點。 apoptosis ( 二 ) 細 胞 凋 亡 信 號 的 轉 導多途性:同一凋亡誘導因素可通過多條信號轉導途徑觸發(fā)凋亡。多樣性:不同種類的細胞有不同
10、的信號轉導系統(tǒng)偶聯(lián)性:死亡信號的轉導系統(tǒng)與細胞增殖、分化過程中的信號轉導系統(tǒng)在某些環(huán)節(jié)上有交叉、偶聯(lián)。同一性:不同的凋亡誘導因素可通過同一信號轉導途徑觸發(fā)凋亡。 凋 亡 的 信 號 轉 導1.Fas/FasL信 號 系 統(tǒng) 死 亡 受 體 介 導 的 凋 亡 通 路 Fas是跨膜蛋白,為TNF受體家族,與T細胞上的FasL結合,啟動凋亡 Fas配 體 或 抗 Fas抗 體 與 Fas蛋 白 結 合神 經(jīng) 鞘 磷 脂酶 活 性 神 經(jīng) 酰 胺 途 徑誘 導 細 胞 凋 亡 激 活 ICE樣的 caspase降 解 H1組 蛋 白 暴 露DNase的 酶 切 位 點 通 過 Ca2+信 號 系 統(tǒng)
11、傳 遞 死 亡 信 號1.Fas蛋 白 /Fas配 體 信 號 系 統(tǒng) 2、 線 粒 體 介 導 的 凋 亡 通 路凋亡誘導因素線粒體跨膜電位線粒體PTP開放 Cyt.C,Apaf,等釋放凋亡誘導因子(AIF)潛在Dnase活化Dnase激活Caspases細胞凋亡 ( 通 透 性 轉 換 孔 ) ( 凋 亡 蛋 白 酶 激 活 因 子 ) ( 三 ) 細 胞 凋 亡 的 執(zhí) 行Caspases:天 冬 氨 酸 特 異 的 半 胱 氨 酸 蛋 白 酶 滅 活 凋 亡 抑 制 水 解 蛋 白 質 結 構 , 形 成 凋 亡 小 體 水 解 凋 亡 相 關 活 性 蛋 白Dnase 切 割 染 色
12、 質 DNA( 核 小 體 連 接 區(qū) ) 形 成 180 200bp或 成 倍 數(shù) 的 幾 個 核 小 體 長 短 的 DNA片 段谷 氨 酰 胺 酶 參 與 凋 亡 小 體 的 形 成 apoptosis( 四 ) 細 胞 凋 亡 的 基 因 調 控1、Bcl-2家 族分 成 三 大 類 : 抗 凋 亡 成 員 Bcl-2和 Bcl-xl 促 凋 亡 成 員 Bax和 Bak 死 亡 蛋 白2、P533、其 他: c-myc apoptosisBcl-2家 族Bcl-2B 細 胞 淋 巴 瘤 /白 血 病 -2, B cell lymphoma/leukemia-2分 布 : 造 血 細
13、胞 , 上 皮 細 胞 , 淋 巴 細 胞 等 多 種 瘤 細 胞抗 凋 亡 機 制 :直接抗氧化抑制線粒體釋放促凋亡蛋白質抑制凋亡調節(jié)蛋白對細胞的毒作用抑制凋亡蛋白酶的激活 P53基 因wtP53 修 復 受 損 的 DNA, 如 修 復 失 敗 則 誘 導 細 胞 凋 亡突 變 的 P53失 活 的 P53 喪 失 監(jiān) 視 DNA損 傷 的 功 能射 線 , 毒 素 P53蛋 白+ 細 胞 凋 亡 3、 其 他 C-myc是 一 種 癌 基 因 , 是 調 控 細 胞 周 期 的主 要 基 因 。 編 碼 的 蛋 白 是 DNA結 合 蛋 白 , 調控 基 因 轉 錄 , 在 GF充 足
14、時 主 要 激 活 介 導 細 胞增 殖 的 基 因 ; 反 之 激 活 凋 亡 基 因 。 C-myc ( 五 ) 吞 噬 細 胞 對 調 亡 細 胞 的 識別 與 吞 噬 凋 亡 小 體 形 成 后 迅 即 被 鄰 近 細 胞 吞 噬細 胞 或 正 常 細 胞 迅 速 識 別 和 吞 噬 。 整 個 凋亡 過 程 沒 有 細 胞 內 容 物 的 外 漏 , 因 而 不 伴有 局 部 的 炎 癥 反 應 , 也 無 纖 維 化 現(xiàn) 象 。 1、 吞 噬 細 胞 凝 集 素 的 作 用 吞 噬 細 胞 識 別 和 清 除 凋 亡 細 胞 過 程 ,由 凋 亡 細 胞 表 面 表 達 的 膜 相
15、 關 標 志 的 改 變介 導 。 這 些 標 志 ( N-乙 酰 葡 萄 糖 胺 、 N-乙 酰 半 乳 糖 和 半 乳 糖 ) 暴 露 出 來 并 選 擇 性的 與 吞 噬 細 胞 表 面 凝 集 素 相 互 作 用 。 2、 血 小 板 反 應 蛋 白 介 導 吞 噬 吞 噬 細 胞 分 泌 的 血 小 板 反 應 蛋 白 可 介導 巨 噬 細 胞 上 Vitronectin(玻 璃 粘 連 蛋白 )受 體 對 凋 亡 細 胞 的 吞 噬 。 血 小 板 反 應 蛋 白 是 一 種 糖 蛋 白 , 含 有RGD序 列 。 氨 基 酸 序 列 ( 精 氨 酰 +甘 氨 酰 +天 冬 氨 酸
16、 , 簡 稱 RGD) 。 與 細 胞 間 和 細 胞與 基 質 的 相 互 作 用 有 關 。 3、 磷 脂 酰 絲 氨 酸 受 體 的 作 用 凋 亡 細 胞 的 膜 磷 脂 的 不 對 稱 分 布 破壞 , 暴 露 內 層 的 磷 脂 酰 絲 氨 酸 與 巨 噬 細胞 上 的 磷 脂 酰 絲 氨 酸 受 體 結 合 。 apoptosis 不 足 與 過 度 并 存 : 動 脈 粥 樣 硬 化(內 皮 凋 亡 過 度 , 平 滑 肌 細 胞 增 殖 凋 亡 )三 、 細 胞 凋 亡 調 控 異 常 與 疾 病凋亡失調 過 度 : 心 肌 缺 血 、 心 力 衰 竭 、 神 經(jīng) 元 退 行
17、 性 疾 病 、 病 毒 感 染 等不 足 : 腫 瘤 、 自 身 免 疫 病 ( 一 ) 細 胞 凋 亡 不 足 .腫 瘤 Bcl-2基 因 表 達 增 加P53異 常 ( 突 變 , 缺 失 ) .自 身 免 疫 病胚胎期 各種組織器官成熟 識 別 自 身 抗 原的 淋 巴 細 胞 凋 亡 凋 亡 不 足 攻 擊自 身組 織 1. HIV感 染 導 致 CD4 淋 巴 細 胞 凋 亡 的 主 要 因 素 :(1) 感染HIV的宿主細胞膜上表達一種gp120糖蛋白, 與CD4淋巴細胞表面的受體結合,觸發(fā)凋亡。(2) 感染HIV的CD4細胞逐步融合成合胞體或多核巨細胞, 易發(fā)生凋亡。(3) F
18、as基因表達上調,使CD4細胞對Fas介導的細胞凋亡敏感性增加,易發(fā)生凋亡。(4) T細胞激活 ,與凋亡有共同的信號傳遞系統(tǒng),缺乏足夠的細胞生長因子時,引起凋亡。( 二 ) 細 胞 凋 亡 過 度 (6) 受感染的細胞產(chǎn)生tat蛋白,透過細胞膜,使CD4+細胞 內氧自由基生成增多,增強Fas抗原表達,細胞對凋亡 的易感性升高(7) 受感染的CD4+淋巴細胞作為效應細胞,誘導未受感染的CD4+淋巴細胞凋亡(8) HIV和誘導B細胞,CD8+淋巴細胞,巨噬細胞凋亡(5) 細胞因子分泌,TNF,與TNF受體(死亡受體)結合,啟動凋亡,或產(chǎn)生氧自由基。HIV感 染 導 致 CD4 淋 巴 細 胞 凋
19、亡 的 主 要 因 素 : ( 二 ) 細 胞 凋 亡 過 度2.心 臟 疾 ?。?1) 心 肌 缺 血 再 灌 注 損 傷機 制 : 氧 化 應 激 ;缺 血 缺 氧 使 心 肌 細 胞 死 亡 受 體 上 調 ,F(xiàn)as/FasL配 體 信 號 系 統(tǒng) 激 活 ; 缺 氧 增 加 P53基 因 的 轉 錄 , 啟 動 凋 亡 。 ( 2) 心 力 衰 竭機 制 : 氧 化 應 激 ;壓 力 或 容 量 負 荷 過 度 ;神 經(jīng) 內 分 泌 失 調 ( 交 感 神 經(jīng) , RAAS, TNF,IL-2, NO) ;缺 血 缺 氧 。正 常 心 肌 凋 亡 指 數(shù) : 0.2%-0.4%心 衰
20、時 心 肌 凋 亡 指 數(shù) : 35.5% 3.神 經(jīng) 元 退 行 性 疾 病 以 特 定 神 經(jīng) 元 進 行 性 喪 失 為 病 理 特 征 的 疾 病 。AD,alzhemers disease, PD,Parkinsons disease,多 發(fā) 性 硬 化 癥 等 。機 制 :氧 自 由 基 增 加 , 神 經(jīng) 元 內 鈣 增 多 , 激 活 與 淀粉 樣 蛋 白 合 成 有 關 的 基 因 , 使 神 經(jīng) 元 內 淀 粉樣 蛋 白 增 加 , 從 而 導 致 神 經(jīng) 元 凋 亡 。臨 床 應 用 :尼 莫 地 平 ( 鈣 拮 抗 劑 ) 降 低 細 胞 內 Ca 2+ VitE( 抗
21、 氧 化 劑 ) 清 除 氧 自 由 基 (三 )細 胞 凋 亡 不 足 與 過 度動 脈 粥 樣 硬 化(atherosclerosis,AS)血漿中 LDL(氧化型)升高血小板激活Ang高血壓內 皮細 胞凋 亡凋亡率:34正常凋亡率:8血管 血 管 平 滑 肌 增 生 超 過 凋 亡 四 、 調 控 細 胞 凋 亡 與 疾 病 的 防 治1、 合 理 利 用 凋 亡 相 關 因 素凋 亡 不 足 的疾 病 誘 導 凋 亡 腫 瘤 促 凋 亡 的 研 究凋 亡 過 度 的疾 病 抑 制 凋 亡 鈣 拮 抗 劑抗 氧 化 劑生 長 因 子 2、 干 預 凋 亡 信 號 轉 導Fas/FasL1,磷酸鞘氨醇(SPP)3、 調 節(jié) 凋 亡 相 關 基 因促凋亡抗凋亡P53Bcl-2促凋亡抗凋亡4、 控 制 凋 亡 相 關 酶Caspases、核酸內切酶