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1、不同年齡新診斷2型糖尿病臨床情況比較5100字
[摘要] 目的 探討新發(fā)糖尿病患者血脂、血壓、肝腎功能、胰島功能及胰島素抵抗等臨床情況隨增齡的變化。 方法 2011年1月～2014年12月期間在我院住院且臨床資料完全的新發(fā)2型糖尿病病例174例，分為年輕組（≤40歲）40例、中年組（年齡41～59歲）77例、老年組（≥60歲）57例。按照1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的新發(fā)2型糖尿病患者。比較三組患者的血脂、血壓、肝腎功能、胰島功能及胰島素抵抗等差異及是否有年齡特征。 結(jié)果 隨著年齡的增加，新發(fā)糖尿病患者的體重指數(shù)、甘油三酯、總膽固醇水平漸下降，但高密度脂
2、蛋白水平漸增加，各組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而低密度脂蛋白水平從年輕組中即已開始升高，但未隨增齡逐漸增加。老年組血清肌酐含量與中年組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但eGFR則在年輕人組開始，顯示出隨增齡而下降的差異；雖然三組的胰島素抵抗指數(shù)、胰島功能無(wú)差異，但結(jié)合eGFR隨增齡的改變，需考慮胰島素抵抗指數(shù)、胰島功能隨增齡下降的可能。 結(jié)論 不同年齡段新發(fā)糖尿病患者有不同的臨床特點(diǎn)。年齡對(duì)不同的血脂組分、體重、eGFR、甚至胰島素抵抗指數(shù)、胰島功能均有影響。
[關(guān)鍵詞] 新發(fā)2型糖尿病；增齡；血脂； eGFR；胰島素抵抗指數(shù)；胰島功能
[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文
3、章編號(hào)] 1673-9701（2015）33-0009-04
隨著我國(guó)人民生活水平的提高和人均壽命的延長(zhǎng)，各年齡段的2型糖尿病患病率均在增加，尤其是老年性2型糖尿病，顯示出隨年齡增長(zhǎng)的2型糖尿病發(fā)病趨勢(shì)[1]。早發(fā)T2DM（發(fā)病年齡小于40歲）發(fā)展較快，易患各種糖尿病并發(fā)癥[2]。老年新發(fā)糖尿病可能相對(duì)胰島β細(xì)胞代償能力較好[3]，但可能早已存在高血壓、高脂血癥、冠心病，肝腎功能不全甚至腫瘤，導(dǎo)致治療的復(fù)雜，所以需正確診治新診斷的不同年齡階段的T2DM是控制病情及延長(zhǎng)壽命的關(guān)鍵。英國(guó)前瞻性糖尿病研究（UKPDS）和糖尿病控制與并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)（DCCT）的后續(xù)研究以及其他多項(xiàng)研究均顯
4、示，在糖尿病早期強(qiáng)化控制血糖可令患者在疾病后期可得到獲益[4-5]。2型糖尿病發(fā)病的主要原因是胰島素抵抗和相對(duì)的胰島素分泌不足，胰島素抵抗往往伴隨高血壓、高血脂和高尿酸血癥等。有報(bào)道在中國(guó)NGT人群中，基礎(chǔ)胰島素分泌量在校正胰島素敏感性后基礎(chǔ)胰島功能隨增齡變化不顯著；早相及全相的胰島分泌和胰島功能則隨增齡而下降；但胰島素敏感性并未隨著增齡所致的體重及體脂分布變化而減弱[6]。本研究的目的是探討不同年齡新發(fā)2型糖尿病的臨床特點(diǎn)的異同，探討治療上可能存在的差異，以便做好及早正確的診斷與治療，從而最終減少并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者壽命。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
2011年1月～20
5、14年12月在我院住院的按1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)新診斷的2型糖尿病（發(fā)病時(shí)間<1年），除外合并甲狀腺功能異常等影響血糖的內(nèi)分泌疾病，且未合并嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、貧血及血栓性疾病，共174例，其中男104例，女70例。診斷年齡≤40歲者為早發(fā)2型糖尿病組，即年輕組，共40例；年齡在41～59歲為中年組，共77例；≥60歲為老年組，共57例。
1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)
空腹血糖（glu）采用葡萄糖氧化酶法，高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），總膽紅素（TBIL），直接膽紅素（DBIL），L-γ-谷氨酸氨
6、基轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）及腎功能（Cr），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）采用Olympus Au-2700全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，糖化血紅蛋白（HbA1c）采用高壓液相法，使用日本TOSOH HLC-723G8糖化血紅蛋白分析儀及配套試劑。糖化血清白蛋白（GA）采用液態(tài)酶法測(cè)定（日本旭化成制藥株式會(huì)社Lucica GA-L試劑盒，Olympus Au-2700全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)），所有患者于入院第2天清晨空腹12 h于肘正中靜脈采血化驗(yàn)生化指標(biāo)?？崭寡窍陆?10 mmol/L后抽血進(jìn)行胰島素釋放實(shí)驗(yàn)。胰島素采用化
7、學(xué)發(fā)光法（胰島素定量測(cè)定試劑盒和C肽定量測(cè)定試劑盒由北京科美東雅生物技術(shù)有限公司提供）。腎小球率過(guò)濾（eGFR）采用簡(jiǎn)化的MDRD公式[7]。胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）=FINSxFBG/22.5。穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估的胰島β細(xì)胞功能采用（HOMA-IS）=In[20xFINS/（FPG-3.5）][8]。血壓的測(cè)量：被測(cè)量者安靜休息5 min以上，采取坐位，采用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱式血壓測(cè)量計(jì)測(cè)量患者右上臂肱動(dòng)脈血壓，Korotkoff I和V音為收縮壓（SBp）和舒張壓（DBp）的標(biāo)志，每間隔2分鐘測(cè)量1次，測(cè)3次取均值。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。患者年齡、腰圍、臀圍、BMI、TG、TC、HDL-c、LDL-c、glu、Cr、eGFR、AST、ALT、TBIL、DBIL、γ-GT、hs-CRP、GA、HbA1c、SBP、DBP等數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，以（x±s）表示，組間比較采用方差分析。胰島素抵抗指數(shù)、穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估的胰島β細(xì)胞功能為非正態(tài)分布數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)化后進(jìn)一步分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 三組患者的血脂、腰圍、臀圍及BMI的比較
不同年齡新診斷2型糖尿病臨床情況比較5100字
