子宮頸癌兩種新輔助化療的對(duì)比-子宮動(dòng)脈介入化療VS靜脈全身化療

上傳人:xiao****017 文檔編號(hào):16269064 上傳時(shí)間:2020-09-24 格式:PPT 頁(yè)數(shù):20 大小:501KB
收藏 版權(quán)申訴 舉報(bào) 下載
子宮頸癌兩種新輔助化療的對(duì)比-子宮動(dòng)脈介入化療VS靜脈全身化療_第1頁(yè)
第1頁(yè) / 共20頁(yè)
子宮頸癌兩種新輔助化療的對(duì)比-子宮動(dòng)脈介入化療VS靜脈全身化療_第2頁(yè)
第2頁(yè) / 共20頁(yè)
子宮頸癌兩種新輔助化療的對(duì)比-子宮動(dòng)脈介入化療VS靜脈全身化療_第3頁(yè)
第3頁(yè) / 共20頁(yè)

下載文檔到電腦,查找使用更方便

9.9 積分

下載資源

還剩頁(yè)未讀,繼續(xù)閱讀

資源描述:

《子宮頸癌兩種新輔助化療的對(duì)比-子宮動(dòng)脈介入化療VS靜脈全身化療》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《子宮頸癌兩種新輔助化療的對(duì)比-子宮動(dòng)脈介入化療VS靜脈全身化療(20頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、子宮頸癌兩種新輔助化療的對(duì)比子宮動(dòng)脈介入化療 VS 靜脈全身化療,北京協(xié)和醫(yī)院 婦產(chǎn)科 曹冬焱 楊佳欣 沈鏗 郎景和 吳鳴 彭澎 黃慧芳 潘凌亞,宮頸癌的新輔助化療,縮小宮頸瘤塊 改善宮旁浸潤(rùn) 提高手術(shù)率,減少并發(fā)癥 增加放療的敏感性 控制亞臨床病灶,改善預(yù)后、提高生存?,,,宮頸癌的新輔助化療,靜脈全身化療 方便易行 治療費(fèi)用相對(duì)少 患者依從性好 化療毒副反應(yīng)重,子宮動(dòng)脈介入化療 腫瘤組織藥物濃度高 宮旁改善顯著 全身毒副反應(yīng)小 技術(shù)和經(jīng)濟(jì)條件要求較高,研究目的,化療后腫瘤緩解率? 化療后可手術(shù)率? 手術(shù)時(shí)間和出血量? 復(fù)發(fā)和預(yù)后?,靜脈全身化療,動(dòng)脈介入化療,VS?,資料和方法,1、資料來(lái)

2、源: 1999-2006 PUMCH收治,行新輔助化療的Ib2 II b期宮頸癌患者92例。,2、新輔助化療指征:,宮頸活檢組織學(xué)診斷明確為浸潤(rùn)癌。 2名以上婦科腫瘤組資深醫(yī)師進(jìn)行盆腔檢查,結(jié)合輔助檢查確定臨床分期Ib2-IIb 無(wú)化療禁忌,資料和方法,3、化療方案: PF方案為主,13程 靜脈組(29例) DDP 170mg/m2 d1 iv drip 5-FU 1000mg/m2 d1-4 iv drip 動(dòng)脈組(63例): DDP 170mg/m2 d1 兩側(cè)子宮動(dòng)脈各注入半量 動(dòng)脈導(dǎo)管留置在造影顯示病變較重的一側(cè) 5-FU 1000mg/m2 d1-4 ia 自留

3、置導(dǎo)管泵入,資料和方法,4、化療效果的評(píng)估-觀察終點(diǎn):,次要(遠(yuǎn)期)觀察目標(biāo) 腫瘤復(fù)發(fā) 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 生存/死亡,主要(近期)觀察目標(biāo): 宮頸腫塊縮小、 宮旁浸潤(rùn)的改變 化療后可手術(shù)率,資料和方法,4、化療效果的評(píng)估-治療流程:,Ib2-IIb,化 療,兩名資深婦科腫瘤醫(yī)師,評(píng)估,腫瘤PR+宮旁浸潤(rùn)消失或改善,手 術(shù),腫瘤PD/SD或?qū)m旁浸潤(rùn)無(wú)改善,放 療,腫瘤PR+宮旁改善但手術(shù)有困難,,,化療后14天,,,,,,,,,,,,手術(shù)以經(jīng)腹根治性子宮切除為主,IV組有1例后盆腔廓清;IA組trachelectomy和lap+Shauta各一例,資料和方法,4、化療效果的評(píng)估-腫瘤緩解率: 采用美國(guó)

4、癌癥協(xié)會(huì)(NCI)實(shí)體瘤療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),CR:腫瘤完全消失 PR:腫瘤縮小超過(guò)30% PD:腫瘤增大超過(guò)20% SD:腫瘤縮小不足30%, 或增大不足20%,PD,原腫瘤大小,,資料和方法,5、手術(shù)相關(guān)情況的評(píng)估: 術(shù)前評(píng)估:宮頸瘤灶變、宮旁改變 術(shù)中:手術(shù)時(shí)間、手術(shù)失血量、并發(fā)癥 術(shù)后:組織學(xué)檢查確定腫瘤分化、肌層浸潤(rùn)、脈管、宮旁、子宮下段、陰道及淋巴結(jié)受累情況。 6、隨診: 隨診時(shí)間自入院日計(jì)算至2007年9月或死亡時(shí)為止。 復(fù)發(fā)時(shí)間自手術(shù)或放療開(kāi)始時(shí)間至確診為復(fù)發(fā)時(shí)為止。,結(jié) 果,1、兩組年齡、病理類(lèi)型、臨床分期無(wú)顯著差異。,兩組分期情況,P0.05,結(jié) 果,2、化療后腫瘤縮小

5、及宮旁緩解。,P0.05,結(jié) 果,3、兩組化療后可手術(shù)率。,P0.05,P0.05,結(jié) 果,4、動(dòng)脈組比靜脈組手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;手術(shù)并發(fā)癥相當(dāng)。,結(jié) 果,5、術(shù)后病理:動(dòng)脈組IIb期術(shù)后宮旁陽(yáng)性率顯著低于靜脈組,P<0.05,,P0.05,結(jié) 果,6、短期隨診:復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及死亡。,靜脈組失訪6例,23例平均隨訪29.8(950)個(gè)月 動(dòng)脈組失訪10例,53例平均隨訪30.7(995)個(gè)月,3,2,2,12,8,7,P0.05,結(jié) 論,1、新輔助化療的療效 宮頸局部腫瘤縮?。≒R:82.8% VS 74.6%); 宮旁浸潤(rùn)改善(63.6% VS 6

6、9.7%), 使大部分患者獲得手術(shù)機(jī)會(huì) (總體:79.3% VS 87.6% ;IIb期:63.6% VS 69.7%), 2、兩種途徑化療療效(腫瘤縮小、宮旁改善)相近, 手術(shù)時(shí)間、出血量及并發(fā)癥也無(wú)差異。,3、 IIb期經(jīng)新輔助化療后再手術(shù),術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)宮旁浸潤(rùn)仍陽(yáng)性者動(dòng)脈組4.5%;顯著低于靜脈組42.9%。說(shuō)明對(duì)宮旁病灶,動(dòng)脈介入化療療效更好。 4、平均隨診30個(gè)月,兩組復(fù)發(fā)、死亡率相近。 但遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移動(dòng)脈組15.1%稍高于靜脈組8.7%,可能與靜脈全身化療對(duì)遠(yuǎn)處亞臨床轉(zhuǎn)移有治療作用,并對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有一定預(yù)防作用有關(guān),但統(tǒng)計(jì)學(xué)未顯示差異,有待大樣本長(zhǎng)期隨診研究予以證實(shí)。,結(jié) 論,THANKS,

展開(kāi)閱讀全文
溫馨提示:
1: 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

相關(guān)資源

更多
正為您匹配相似的精品文檔
關(guān)于我們 - 網(wǎng)站聲明 - 網(wǎng)站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網(wǎng)站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網(wǎng)版權(quán)所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號(hào):ICP2024067431號(hào)-1 川公網(wǎng)安備51140202000466號(hào)


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務(wù)平臺(tái),本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)或隱私,請(qǐng)立即通知裝配圖網(wǎng),我們立即給予刪除!