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1、口腔衛(wèi)生保健知識(shí)（大學(xué)生健康教育課）,華北電力大學(xué)（北京） 校醫(yī)院 馬富,一、開展此課意義,增強(qiáng)全民防病、應(yīng)急救護(hù)意識(shí)，提高防病，突發(fā)事件應(yīng)急救護(hù)、一些常見病的防治水平。如：心肺復(fù)蘇術(shù)，脊柱骨折的正確搬運(yùn)。以提高傷病員的生存能力，為進(jìn)一步救治提供充足的時(shí)間。 對于口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的普及更具有現(xiàn)實(shí)意義，因?yàn)榭谇徊∮衅涮攸c(diǎn)，齲齒和牙周病即有發(fā)病率高，危害性大的特點(diǎn)；又有預(yù)防措施即簡單，又有效的特點(diǎn)。只要掌握了正確的牙齒保健方法；人人動(dòng)手，自我保健，牙病患病率可因空腔保健水平的提高而大幅度降低。,二、口腔衛(wèi)生保健工作的現(xiàn)狀,1998年全國第二次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：我國人口恒牙： 患齲率：49
2、.88% 、 患牙齒炎率（12歲學(xué)生）：38.04%、 牙結(jié)石檢出率：52.03%、 我校98級新生口腔衛(wèi)生情況調(diào)查： 患齲率：37.23% 患牙齒炎率：53.10% 牙結(jié)石檢出率：47.73%,,1988年衛(wèi)生部批準(zhǔn)了“9.20”為愛牙日，每年的這一天進(jìn)行全民性健齒強(qiáng)身的宣傳活動(dòng)。 世界衛(wèi)生組織提出了2000年全世界人人享有口腔衛(wèi)生保健的目標(biāo)。并提出80歲保留20個(gè)牙齒的目標(biāo)。,牙體牙周解剖生理知識(shí),,,牙體牙周解剖生理知識(shí),,,,,,,,,,,,,牙體牙周解剖生理知識(shí),牙的外觀 牙冠：暴露在口腔中行使功能部分。 牙根：埋藏在牙槽骨內(nèi)起支持作用。 牙頸：牙冠與牙根
3、交接處。,牙的組成,牙釉質(zhì)：牙冠表層，半透明的白色硬組織，高度鈣化，硬度最高（全身）。 牙骨質(zhì)：牙根表層，色澤較黃的硬組織。 牙本質(zhì)：構(gòu)成牙體的主質(zhì)，位于牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)的內(nèi)層，內(nèi)為口腔一牙髓腔。 牙髓：在髓腔中，為血管、神經(jīng)、淋巴。,牙的分類,按形態(tài)分：切牙、尖牙、雙尖牙、磨牙 按萌出時(shí)間分 乳牙：20 恒牙：2830 牙的功能 咀嚼、切割、撕裂、搗碎、磨洗 發(fā)音：齒音 保持面部形態(tài),齲病,定義：齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。 齲病的發(fā)病因素 微生物 食物 宿主 時(shí)間,,細(xì)菌是齲病發(fā)生的主要條件,大量證據(jù)表明，細(xì)菌的存在是齲病發(fā)生
4、的主要條件。大量試驗(yàn)研究細(xì)菌致齲的證據(jù)是確鑿的。如：無菌飼養(yǎng)的動(dòng)物不發(fā)生齲病，用抗生素飼養(yǎng)的動(dòng)物可以降低患齲率，未萌出的牙齒不發(fā)生齲齒，而當(dāng)這些牙齒暴露在口腔環(huán)境和細(xì)菌叢中則可發(fā)生齲齒。 細(xì)菌作用原理：使牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)脫礦齲樣損害。釉質(zhì)組成：羥基磷灰石早期白堊色改變惡一百土（白粉筆色） 主要致齲菌：變形鏈球菌，某些乳酸桿菌和放線菌。 菌斑是細(xì)菌附著于牙面的極致。（生存環(huán)境）齲病與牙菌斑關(guān)系密切，可以說沒有牙菌斑就不會(huì)產(chǎn)生齲齒。牙菌斑是細(xì)菌的生存環(huán)境。,,形成過程： 獲得性膜（清潔拋光的牙齒表面，分鐘形成厚度20nm，2小時(shí)后厚100200nm）。清潔牙面46h。細(xì)菌附著牙菌斑形成。 獲得性膜
5、定義：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。,牙菌斑的致病力,由于酸性代謝物--乙酸、乳酸和其它有機(jī)段可造成釉質(zhì)溶解，礦物質(zhì)喪失。 但在無牙菌斑的情況下，唾液緩沖系統(tǒng)可保護(hù)牙面。 口腔內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的有機(jī)酸可被中和。同樣血液內(nèi)也有緩沖對，以維持酸堿平衡。血液重要的緩沖系統(tǒng)。 HCO （緩沖對有： 而有菌斑情況就不同，可以使細(xì)菌的酸性產(chǎn)物在局部持續(xù)發(fā)揮作用 緩沖系統(tǒng)難滲透入菌斑。,蔗糖的致齲作用,通過一些細(xì)菌酶的代謝作用：主要酶：胞外蔗糖酶和葡糖基轉(zhuǎn)移酶，由血鏈球菌和變形鏈球菌分離出。 為什么蔗糖能夠引起齲病呢？ 原因：這兩種酶對蔗糖具有高度特異性。（親和力）而對果糖、葡糖唐不能利用。
6、而多糖分子量大不易直接進(jìn)入菌斑。 體外： 每當(dāng)作用特異性強(qiáng)作用強(qiáng)大 體內(nèi)： 講一講人體內(nèi)的酶促反應(yīng)。,蔗糖致齲原理：,蔗糖,,,胞外蔗糖酶,、葡糖基轉(zhuǎn)移酶,細(xì)菌,,水解,,葡萄糖+菌斑基質(zhì),果糖,,叢發(fā)酵,被菌斑均,有機(jī)酸釉質(zhì)牙本質(zhì)脫鈣齲齒形成,,,宿主,,牙齒,唾液,牙齒解剖形態(tài),牙弓形態(tài)（牙齒排列狀態(tài)）,牙齒的鈣化程度,與齲病的關(guān)系,,唾液,組成：為口腔中各種分 泌腺體的分泌液,,腮腺,頜下腺,舌下腺,作用 ：,A 、混合食物變?yōu)榧瘓F(tuán)易于吞咽 B 、維持口腔正常濕度。 C 、具有緩沖系統(tǒng)（酸堿平衡） D 、含無機(jī)鹽。如：鈣鹽可增加牙潔石的形成，所以 舌側(cè)牙潔石多。
7、,齲病的繼發(fā)病,1. 牙髓炎 2. 牙炎周 3. 殘根 齲病的防治 1. 造發(fā)病 2. 兒童使用窩溝封閉劑 3. 使用含氟牙膏 4. 正確的刷牙方法,提高鈣磷離子的釉質(zhì)中心沉積。 抑制鈣、磷、離子的溶解。,氟的作用原理 ：,牙周病,定義：指發(fā)生于牙周組織的各種病理情況,,主要包括,牙齦炎,牙周炎,解剖與生理,牙周,,牙齦,牙周韌帶 （牙周膜）,牙槽骨,病因,始動(dòng)因素牙菌斑 促進(jìn)因素,,局部,全身,局部因素,牙石：一種沉積于牙齒或托婭（假牙）表面的鈣化的堅(jiān)硬物 質(zhì)：有唾液中的鈣鹽逐漸沉積于菌斑或軟垢上形成。 2. 白垢:（軟垢）牙面上軟而粘的沉寂物。（右食物碎屑、微生物脫落上皮）
8、3. 食物嵌塞。 4. 創(chuàng)傷性合：牙齒由于不適當(dāng)外力而使牙周膜發(fā)炎，牙槽骨吸收。牙根發(fā)生吸收，而引起牙的創(chuàng)傷。,,5、牙位異常與錯(cuò)合畸形（錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)、過長、造成接觸點(diǎn)位置改變有利于菌斑的堆積）。,6、不良習(xí)慣 如：無意識(shí)的咀嚼、咬物動(dòng)作 職業(yè)習(xí)慣 吐舌兒童導(dǎo)致前牙合 磨牙癥,7、吸煙：煙草燃燒的熱和積聚的產(chǎn)物對局部的刺激使牙根角化增加。菌斑、牙石的量在吸煙者也增加。,全身因素 內(nèi)分泌因素： 如：青春期跟炎。妊娠期跟炎。 糖尿病牙齒松動(dòng)、脫落。 血液病 如：白血病牙根自發(fā)性出血（血小板）,牙周病的主要癥狀（發(fā)展階段）,牙齦出
9、血、牙齦炎 牙周袋形成 牙槽骨吸收 牙齒松動(dòng)、脫落,防治,控制牙菌斑。 清除牙結(jié)石。,口腔衛(wèi)生保健知識(shí),堅(jiān)持科學(xué)的刷牙方法（推薦幾種方法） 上下拂動(dòng)刷牙法。1982教科書 短橫刷牙法（水平顫動(dòng)法）1995年教科書,堅(jiān)持用牙線 清除牙齒鄰接面比用牙線,關(guān)于牙簽使用,1、青年人不主張用牙簽 2、當(dāng)牙跟有萎縮，牙間隙增寬時(shí)可使用,如何刷牙,我們每個(gè)人的口腔衛(wèi)生保健要根據(jù)自己的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的措施，不能搞千篇一律。具體的講，根據(jù)個(gè)人的口腔情況，不同來決定采用不同的刷牙方法。牙齒發(fā)育良好，光潔度高，窩溝點(diǎn)隙窄淺，牙齒排列整齊，牙齒解剖形態(tài)好者，不易患齲，刷牙次數(shù)可減少，力量也相應(yīng)減少。反
10、之，刷牙次數(shù)要增加，力量也相應(yīng)增加。因?yàn)槿魏问挛锒加兴碾p重性，有一利必有一弊。刷牙次數(shù)多，用力大雖然牙菌斑可除去，同時(shí)對牙齒也造成機(jī)械損傷，也可使牙齦因受力過大而萎縮。筆者認(rèn)為每天刷牙13次為宜，用力大小要適度。在門診中，因?yàn)樗⒀婪椒ú徽_，用力又過大，將牙鋸斷者有之。,,1、目前，發(fā)達(dá)國家普遍采用三三三制刷牙方法。即每日刷牙三次，飯后三分鐘內(nèi)刷牙，每次刷牙三分鐘以上，值得推廣。 2 、如何刷牙，科教書中強(qiáng)調(diào)垂直顫抖法，水平顫抖法，短橫刷法，豎刷法?，F(xiàn)在我國國民可能大部分采用此方法，這幾種方法各有利弊。 3 、要求學(xué)生們掌握牙線的使用方法，尤其是又牙周 病的患者。 4 、有牙病盡早醫(yī)治。經(jīng)常
11、找經(jīng)檢查或同學(xué)間互相查 看牙面有無黑色或白色斑點(diǎn)。如有應(yīng)盡早去醫(yī)院治療。牙齦出血除極少數(shù)由于內(nèi)科病引起外，絕大多數(shù)均由于牙菌斑刺激牙齦引起應(yīng)去醫(yī)院治療。,,齲齒和牙周病是大學(xué)生中口腔常見病，齲齒和牙周病除了患病率高，危險(xiǎn)性大多特點(diǎn)之外，還有一個(gè)顯著特點(diǎn)，就是其預(yù)防措施既簡單又有效。只要掌握了正確的刷牙方法，人人動(dòng)手。，自我保健，齲齒和牙周病患病旅客因口腔衛(wèi)生保健水平的提高而大幅度降低。,牙膏的主要成分,,碳酸鈣：方菱形角度銳，對牙面損傷大。 氫氧化鋁：結(jié)晶呈六角形，對牙面損傷小。 二氧化硅：結(jié)晶圓蜂窩聚合顆粒，刷牙可分散擴(kuò)大接觸面積,其他口腔病,1、 智齒冠周炎 2、 口腔潰瘍 3 、牙外傷折斷，移位，脫位的應(yīng)急處理,
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