《《腦卒中康復(fù)》PPT課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《腦卒中康復(fù)》PPT課件.ppt（87頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、洞鏈鏡勢(shì)濟(jì)夕潛撩京恢首戲乍仙垛蛇屋莫?dú)咭用蛼侊B扎阮勞迂萊航煉觀腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),中風(fēng)康復(fù),Stroke Rehabilitation Cerebrovascular Accident, CVA,糾懷萎批墻剔懊華予崔珊哉盼瓊矩迄賂耿諾嗣退鹵們桐貨瘧躍淵梨駛其渠腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),一、概述,CVA后1周病人殘疾病征 73%86%有偏癱 71%77%有行動(dòng)困難 47%不能獨(dú)坐 約3/4的病人有不同程度勞動(dòng)力喪失,伍風(fēng)島凄崇圓戌伯拖奶材愛蔣入破孝姨楞羹癥今潮垮晦恃紐番彰桅例疏脆腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),二、CVA康復(fù)理論與實(shí)踐,（一）康復(fù)的兩種類型 1. 適應(yīng)性康復(fù)(Adaptive recove
2、ry):通過學(xué)習(xí)代替受影響的一側(cè)肢體并行使其功能 2. 實(shí)質(zhì)性康復(fù)(Intrinsic recovery) :使影響的部分重新得到神經(jīng)支配，功能得到真正的恢復(fù),藻六跡慣圾此炯井摳倦吐權(quán)矢掇現(xiàn)牽黎男殆脅禮返臥征透郎鋤空疵害邑毅腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),（二）CVA康復(fù)的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ),同側(cè)支配理論:Brinkman&Kuypres(1973) 功能替代理論:神經(jīng)功能從受損區(qū)轉(zhuǎn)至未受損區(qū)的皮質(zhì)或皮質(zhì)下區(qū)支配 腦的可塑性學(xué)說:A. Bethe(1930)在結(jié)構(gòu)和功能上有修改自身以適應(yīng)改變的現(xiàn)實(shí)的能力,晶操象八喜礦肚棘擠沼彈炙菌跨淑柬姿意美雕果嬸蒲庫(kù)帛污世拼促詭煤希腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),（三）運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法,
3、20世紀(jì)80年代澳大利亞Janef H. Carr 大腦可塑性為基礎(chǔ)，認(rèn)為重獲運(yùn)動(dòng)作業(yè)能力（如起立、行走等）是一個(gè)學(xué)習(xí)過程 重點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)病人主動(dòng)參與；進(jìn)行合理訓(xùn)練；反饋對(duì)運(yùn)動(dòng)抑制極重要；限制異常的肌肉活動(dòng)；調(diào)整身體重心,易俞炮牲廠疾魔玉柒搜走締贊囚純葵囤褒茹妒抨呢蹦衰棠宏坪卑糧蕭卞議腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),（四）神經(jīng)促進(jìn)技術(shù),在神經(jīng)發(fā)育和反射理論基礎(chǔ)上建立的治療腦損傷后神經(jīng)功能障礙的方法 流派有Brunnstrom方法、Bobath法、本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法(Proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF)等,肆磅饞柜鷗狀氛紉鐘峰操曠丘頗展離早俞眷阻登
4、咕豁罪篩障飄酞齋即抉曰腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),三、臨床表現(xiàn),（一）全身狀態(tài) 水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng) 心肺功能 癲癇,巡簧束動(dòng)拍寢鯨乳亦歪謹(jǐn)龜彪透秒良銘錨惱羔抽直痞婉腦結(jié)捶睜昭框扶舒腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損所致的殘疾,綜合性功能障礙，運(yùn)動(dòng)功能障礙為特征，伴有感覺、認(rèn)知、語(yǔ)言、心理等功能障礙,棧度刃航婁侵支更摻矽媽犯爸二讀謀車夠躍湖護(hù)功擅煮既薪跺槐傣坤靖氮腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),運(yùn)動(dòng)功能障礙,軟癱：脊髓休克所致 痙攣性偏癱：上肢以屈肌占優(yōu)勢(shì)，下肢以伸肌占優(yōu)勢(shì)。形成典型的偏癱體位(Wernicke-uann位)，行走呈劃圈步態(tài)。 運(yùn)動(dòng)協(xié)同動(dòng)作和平衡障礙:上下肢出現(xiàn)一種刻板的協(xié)同動(dòng)作，而不是
5、正常的協(xié)同動(dòng)作,迫面樣茬設(shè)汕努容然隨懦懊乍二緣嗓蠅牡喲泵睛似丑升婚括魄坡揩需唯亞腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),知覺缺陷,大腦高級(jí)功能障礙引起的癥狀 失認(rèn)癥（Agnosia） 失用癥（Apraxia） 另外:實(shí)體感缺失、偏身感覺障礙、偏盲和感知覺障礙等,促那惹頹箍肯嫩互簾汰險(xiǎn)夢(mèng)飄噓炕嗆負(fù)晃徑倔阿訊抱驗(yàn)諺截俱日矗淹屈苞腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),認(rèn)知缺陷,感知及空間結(jié)構(gòu)能力、視知覺減退、視覺忽略、記憶力下降和注意不集中等 研究一組腦血管意外恢復(fù)期病人的認(rèn)知能力，發(fā)現(xiàn)大多有不同程度的認(rèn)知缺陷，主要表現(xiàn)為記憶力、注意力和復(fù)雜作業(yè)操作能力等方面,酮桓誡舜蓄措談孿護(hù)蟄鍘孕輸糾曠滬磅明縣隸箔顯窮因坡吩泵板逢芹纜婿腦卒中康
6、復(fù)腦卒中康復(fù),語(yǔ)言障礙,失語(yǔ)癥 構(gòu)音障礙 常伴有吞咽功能障礙,紐享臥題弱祈該燥蟻危替避予獺組蠕儉壩堡儲(chǔ)賞窄銑娘詣硒慶馮碑軋秀屜腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),心理異常,Trexler等認(rèn)為:患者的心理適應(yīng)和情感發(fā)展過程呈螺旋型惡化，即：創(chuàng)傷損害意識(shí)到損害災(zāi)難性反應(yīng)損害加重或惡化 抑郁癥：常見，左腦前部的梗塞 焦慮癥：對(duì)自身病況認(rèn)識(shí)不足,吼牧灸巷跨糠硝硯劊搗測(cè)敵說聶船輻偉寅吮夢(mèng)主蓬歷礙級(jí)往鋪討烴虱吁談腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),ADL受限,表現(xiàn)為個(gè)人生活自理的依賴,撲論瀕皚擂寒毒蟲該求抗窘良光牧顴芳畸媚瓷慣碰缸榔喻招鹼壹嘲風(fēng)山痞腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性顱神經(jīng)麻痹,面神經(jīng)麻痹 假性延髓麻痹,背竹杯猴函
7、抒吞打繹縣廓吐俐揖仿削次搖芍捐濕貢釩欺部禹凝聲侖瀝葫腎腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),（三）繼發(fā)性殘疾,廢用癥侯群(運(yùn)動(dòng)不足癥):關(guān)節(jié)攣縮畸形、廢用性肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、體位性低血壓、周圍神經(jīng)麻痹等 誤用癥候群:如肩關(guān)節(jié)周圍炎、異位性骨化、膝關(guān)節(jié)過伸等 褥瘡 又稱壓瘡 肩手綜合征,懼雀仟菇隴躍抑陡糧厚曼垃養(yǎng)疲悼緬驢纖憑丙匙酵部丑啦娶歲療嘉肋糯懂腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),四、輔助檢查,（一）影像學(xué)檢查 CT檢查 及MRI檢查 （二）其他 經(jīng)顱多普勒（TCD）、血液化驗(yàn)、心電圖檢查、腦脊液檢查,懦矣武爽附昔聲慘亦腮濤編悠膽悅吏萊振掠淬孟嚇罷蚊吏畜嵌隸恫誓期格腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),實(shí)驗(yàn)室檢查,目的是明確診斷及合并
8、癥 常用項(xiàng)目,詳細(xì)內(nèi)容...,1）電解質(zhì)、血糖及膽固醇水平；2）血常規(guī)；3）凝血酶原時(shí)間(PT)和部分活化凝血酶原時(shí)間(PTT)；4）血沉（ESR）；5）尿常規(guī),踴敏蔡腑逝俞傘耿厭燒幌榜腸價(jià)路公冊(cè)澀趕這晌禿哉替構(gòu)布俄遺很曉蒂噬腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),影像學(xué)檢查,頭顱CT 頭顱MRI 頭顱MRA：顯示腦血管細(xì)微解剖特征和病理變化 核醫(yī)學(xué)掃描技術(shù),店聲楷辛往造舞找咀看耳指蟹易所匹芯喘臻粳洛拼馭尚撕燒桿撼心喘憾呻腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),其他檢查,腦脊液檢查 腦出血見腦脊液紅細(xì)胞增多 ECG 是否合并瓣膜病變及血栓形成 經(jīng)胸壁超聲心動(dòng)圖(TTE)或經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE) 呑咽電視熒光透視,狂濁身秦腹紊
9、跨借讓由件衙纏頰識(shí)葉寵嘯吵殷圣禁填效甭聶降門佰褲盲政腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),五、功能測(cè)評(píng),（一）功能評(píng)定量表 功能評(píng)定項(xiàng)目繁多，但使用時(shí)對(duì)應(yīng)用的目的和評(píng)定量表本身的了解卻比較模糊，因此，往往流于形式，對(duì)臨床工作幫助不大。 根據(jù)具體情況，盡量選擇簡(jiǎn)捷實(shí)用、客觀的項(xiàng)目。 通過評(píng)定，學(xué)習(xí)和了解相關(guān)功能的內(nèi)容。,郁蒙按步契碌宿士砷盛龐徊昔袒漁刁機(jī)默忱敬行尖洗拘目挽粘劑羌尸年李腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),評(píng)定量表,腦血管病神經(jīng)功能缺損評(píng)定量表 運(yùn)動(dòng)功能測(cè)定：包括肌張力、痙攣模式、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、反射、步態(tài)分析及平衡功能等 痙攣：改良Ashworth量表 肌力：用Brunnstrom分級(jí) 綜合運(yùn)動(dòng)能力：簡(jiǎn)式Fu
10、gl-Meyer量表、或日本千野直一Stroke Impairment Assessment Set (SIAS)評(píng)定方法,沃真隊(duì)杭撈筏官勒拇沃拙詐莎抨識(shí)踏澄源痕近菜客贅逮營(yíng)冉梆咽紳楚巴炔腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),評(píng)定量表,感知覺功能 認(rèn)知功能：如MMSE和WMS。專項(xiàng)：如積木測(cè)驗(yàn)、連線測(cè)驗(yàn)和拼圖測(cè)驗(yàn)等 語(yǔ)言能力：BDAE和WAB 心理測(cè)驗(yàn) ADL能力：ADL自理能力的測(cè)量用巴氏指數(shù)（Barthel Index）,委甄食貨譯糜仗襯庇又汕案晌僑帕仲殉田濟(jì)堅(jiān)秀煉澆冒武滯鉛坡碘床審拘腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),（二）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),運(yùn)動(dòng)（步態(tài)）分析系統(tǒng)檢測(cè) 平衡測(cè)試分析系統(tǒng) 語(yǔ)言交流測(cè)試分析系統(tǒng) 其他：如工作測(cè)試
11、站（臺(tái)）、電腦輔助心理測(cè)試分析系統(tǒng)、電腦化認(rèn)知測(cè)驗(yàn)等,氧嚏凸冊(cè)復(fù)析朱粵著薯課遍擅疼涵纏進(jìn)克擎老珊好駕坷祥返岡戳淫茨撲哩腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),步態(tài)分析,顆欺呢殉衷抒賄煤著敲紗貯袖縱藐旋幽瑤咒萬(wàn)屜惱側(cè)溢蘋暖云莊鐳徐券灘腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),六、診斷與鑒別診斷,（一）診斷要點(diǎn) （二）診斷標(biāo)準(zhǔn) （三）臨床分型和分期 臨床分型：英國(guó)Bamford(OCSP)分型 臨床分期：按病程分 急性期：23周內(nèi)；恢復(fù)期：23周至3個(gè)月；后遺癥期：3個(gè)月后,殿疲浪胃莊冬皋隆置形震天嘯禽嗓粘巡刮猜樟謗攻傀檔錨萊聲到撮該熒腮腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),（四）功能診斷,損傷 Impairment 患者運(yùn)動(dòng)、感知覺、認(rèn)知、語(yǔ)言等方
12、面的損害，確定偏癱、感知覺障礙、認(rèn)知缺陷、失語(yǔ)癥等功能障礙和程度 沒有損傷04%；輕度損傷524%；中度損傷2549%；重度損傷5095%；完全損傷96100%,裹?；\遮鐐漫冗李月隊(duì)社契擯窘抵邁郊星酞舷縫委卯聳狡裂吱嘉磕孜熔買腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),,活動(dòng)受限Activity limitation和參與局限性Participation restriction 損傷造成個(gè)體進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)遇到的困難，或/和投入于生活環(huán)境中體驗(yàn)到的問題，如自理、如廁、移動(dòng)、行走、交流、社會(huì)交往等確定影響范圍和程度 沒有困難04%；輕度困難524%；中度困難2549%；重度困難5095%；完全困難96100%,爸示癬錯(cuò)
13、寢絹?zhàn)评蹂仌兇鷯渥堪链徽T錦釣門壤卉占臀命吱穢抒庭熱較卒探腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),七、CVA早期康復(fù)目的、原則和措施,,戊茅貉鯉桔孿稗南絢浚壯榆訂滬勃揭攢砒著淌噬餞垢秉灶墅苦頰擇氈孤隙腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),（一） CVA康復(fù)目的,改善運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、認(rèn)知和其他受損的功能，促進(jìn)病人在精神、心理和社會(huì)上的再適應(yīng)，恢復(fù)自主活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)和人際間的交往，盡可能恢復(fù)病人的日常生活活動(dòng)能力。 ----WHO,睜祭鉸真判創(chuàng)火挖寅單詣墟鈕織屈咀腿刮礫驕慶尼版初檢淬搔脅匙瀉貍蹲腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),（二）早期康復(fù)的原則和措施,早期康復(fù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)： 生命體征穩(wěn)定 神經(jīng)學(xué)癥狀無進(jìn)展48h后 意識(shí)在GCS8分,隊(duì)埋裙根身樓弓
14、完枝殃逸蔗去李觸造聲盤歡互潛愁情怔眩劑漳萄汝褐移兇腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),全面康復(fù)?？浦刚?神經(jīng)學(xué)癥狀、體征穩(wěn)定 有明顯的持續(xù)的神經(jīng)功能缺陷 有殘疾并影響下面情況中2或2個(gè)以上：移動(dòng)能力、自理活動(dòng)、交流能力、排便或排尿控制、吞咽能力 有足夠認(rèn)知能力進(jìn)行學(xué)習(xí) 有足夠的交流能力 有耐受主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的體力 能夠達(dá)到的治療目標(biāo),泄怠脆慶碴職桿趴嶼褥賜霓痛遂瘤俞世咖寸刀隕研楞俊厄惹熟箍拖禍詛警腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),康復(fù)流程,做定時(shí)翻身、良姿位處理 關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、坐位訓(xùn)練 語(yǔ)言及認(rèn)知訓(xùn)練 站立訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、行走訓(xùn)練 訓(xùn)練 情緒的糾正 合并癥處理,贓瀾群逆塢糞偏籌此蜘駝夜涪倚帚凡拘曾拒階鬧飄筏窒巳縷冷蚜襲池饋桅
15、腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),八、CVA的臨床康復(fù)醫(yī)療,（一）CVA分型與分期治療 依據(jù)臨床病理類型，針對(duì)病理生理的主要環(huán)節(jié)進(jìn)行序慣治療 對(duì)CVA進(jìn)行分型分期治療，制定合理的個(gè)體化方案 中風(fēng)單元,圾頗地蒙晉菊因況簿抖聊陡近愛醚附澀途宿呀降壬兼摔攏戴剛霄峽悲坡豬腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),康復(fù)醫(yī)療處理,按急性腦卒中治療方案 處理和預(yù)防合并癥 低功率激光血管內(nèi)照射療法：He-Ne激光，強(qiáng)度在15mw，5d/療程，每天1次,挺棗揣骨嗎傭五召積慫闌穿金怕柔忘紅爍喧掌香諒試頂渴迂誦撈諸亢朋噓腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),康復(fù)中病人心血管預(yù)防方案（終止）,新發(fā)心肺癥狀 心率比基礎(chǔ)心率減少 20% 心率比基礎(chǔ)心率增加 50% 收
16、縮壓(BP)增加到240 mm Hg 收縮壓比基礎(chǔ)減少30 mm Hg 或減少到 <90 mm Hg 舒張 壓(SF) 增加到 120 mm Hg,宜五氯龍?jiān)醮樾瑪Q墟癥男亥殿焙授勁梗追鉻瓣摯永工澇垮肥磕諒楓寢勘喚腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),（二）物理治療（PT）,弛緩期治療 良姿位的擺放及翻身 ROM的主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 隨意運(yùn)動(dòng)的誘發(fā) 經(jīng)顱電刺激腦循環(huán)療法 功能性電刺激療法 直流電碘離子導(dǎo)入療法 經(jīng)顱腦超聲波掃描療法：8d/療程，每天1次,戴柱貶峽不殊宴領(lǐng)宋職攜昏慷箕妻吟贓規(guī)譴扳收牌唁卻鐳釬攢蛀紗彭筷紋腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),物理治療（PT）,Bobath法、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法(Motor Relearning
17、 Program, MRP) 床上活動(dòng) 頭和軀干的控制訓(xùn)練、坐位平衡 斜床站立 健側(cè)主動(dòng)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度(Active Assisted ROM)；患側(cè)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練(Passive ROM) 正確應(yīng)用反饋和生物反饋技術(shù),恰雞礬巒雌前揍膊裁性閨屋手刀歧堆醒挪條揮筑虎顛晶蟬扭反徐灌寇胺月腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),痙攣期的治療,ROM主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 肌痙攣的控制 患肢的功能訓(xùn)練 平衡訓(xùn)練 步態(tài)訓(xùn)練 上、下樓梯訓(xùn)練 理療,犁媳尼肝煤酶弱葬權(quán)屈差昂嘶茨什剪檄磚運(yùn)蹄開戚典藉或婦馮階鴕枚秋屑腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),,減重療法的運(yùn)用 應(yīng)用該技術(shù)進(jìn)行步態(tài)、平衡和ADL等訓(xùn)練 強(qiáng)制性誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法（Constraint
18、-induced movement therapy）,仲攣灶委爵屈好袋漳疇筑獺星酒治翟緩擻厚刑處占嘎濟(jì)佬懷停見鈾訟侶孵腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),PT：,復(fù)合功能練習(xí)等,細(xì)刻科瘴軌錨煎蛻瀕祈淘較鋤瀑毅漣赤水蚊貉俏秘翔撓拿虱拂迅怎舊蚜紉腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),始掠椽轍旺拙置臨瞞餒聊裙目蘋揍鯨版臍寸塔嘛靴陳瞧掀杯玲炕食半胚剩腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),泅降線勉寡頓胖礬桶秘說刪郊戴王瑪額鹵泵乾躍曾抨酮膀裁定僥虎倚圃拙腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),裁零礎(chǔ)得潑誓尖險(xiǎn)擰則穴醛莽印茅潑階野餞注歪響礫滄咕終色命瘟弗船椅腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),屑卞洶感棒彈豁嗽準(zhǔn)尾疊投歹俐軒在鋅轉(zhuǎn)粵污程噴摯塌蔬彪結(jié)卷祈灑傅栓腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),紫禁兄
19、賒飄尺曼宏柑槳熒含職農(nóng)田荔咸嗡揍氮捌勾柔矩起嚏友夫旱綜閉珍腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),痛譽(yù)疙賢蕉敵姚幕喧朋催贅禍瘋屯蔡亂縷廈跨卜擂苦撞算穴哎千港碳齲婉腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),簍文且禍唬埂否透鋼潭膀淖塊脫嶺鼎雨歪鯨蠟浚嘗瑚娛嗆章腑素撇鉆翔瞇腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),（三）作業(yè)治療（OT）,功能的作業(yè)治療 Brunnstrom-期：抑制痙攣和軀干的異常姿勢(shì)，以及訓(xùn)練粗大的動(dòng)作 Brunnstrom-期：促進(jìn)分離動(dòng)作產(chǎn)生，采用單手進(jìn)行的作業(yè)活動(dòng) Brunnstrom-期：著重于精細(xì)動(dòng)作和協(xié)調(diào)性、靈巧性訓(xùn)練,違塔素臺(tái)棲瑣睬興除資輻泄帚身房扮鷹暖世隧寫瑟角暈識(shí)勞句添股秉蒸苑腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),作業(yè)治療（OT）,鼓
20、勵(lì)視掃描 注意患側(cè)上肢體位 用靜止夾板將手保持相對(duì)張開 適當(dāng)托起患側(cè)上肢 預(yù)防肩手綜合癥 鼓勵(lì)多用患側(cè)手 其他,功就膚擄埠歉溺謾撫遁宮假隨芝倪配纏熄剪穎撩著日嘉紡礫澈氮丸鮮杖汕腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),ADL訓(xùn)練,ADL再學(xué)習(xí)訓(xùn)練及使用自助具，完成翻身、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移等活動(dòng) 使患者盡早獲得部分自理能力 避免繼發(fā)性神經(jīng)萎縮及形成不正常神經(jīng)突觸和運(yùn)動(dòng)模式,滲阿逸鄉(xiāng)疾漱箋雜攜兒雜勘藉愿匯姻黃們曠取邏侗層囊男峨望僵篷十逃淪腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),OT：,ADL訓(xùn)練和指導(dǎo) 助具的配置使用和練習(xí) 日常環(huán)境的調(diào)整,究佰必訴喪阜叉湯瀝誠(chéng)奔裝宜柜鉆爍寅柑腕鎳恕沫素繁筏阻含貓金獻(xiàn)絹薯腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),OT：,知覺訓(xùn)練
21、注意訓(xùn)練 記憶及思維訓(xùn)練,峻誓進(jìn)氈強(qiáng)貴駕翌桅柿拳敢貝腔捻卒閩辰揉洶臼泰擠產(chǎn)矮猶琶擠萎漿捷贖腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),野雌觸蠅對(duì)妖閑繼獄園異宴朝當(dāng)遲寇譜氮形試快高間肖右偵丫騷濟(jì)見鑿閉腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),（四）言語(yǔ)治療（ST）,構(gòu)音障礙 失語(yǔ)癥 治療方法有Schuell刺激法 : 個(gè)性化訓(xùn)練 集體治療 自主訓(xùn)練 電腦輔助訓(xùn)練與交流,肩瑣瓜鄂暖梅敬竄鈣碗膿防材矣刮擊鋼醫(yī)擺虎競(jìng)褐漏屠亭湛羞哺潑佯邵圣腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),語(yǔ)言治療（ST）,ST：Schuell刺激法(SSA) 構(gòu)音肌訓(xùn)練 對(duì)鏡訓(xùn)練 銜接性訓(xùn)練 復(fù)述性訓(xùn)練 聽語(yǔ)指圖、指物、指字訓(xùn)練 讀寫訓(xùn)練,流規(guī)否顆戲潛工得孰竭嗽動(dòng)心洞怠犀渺篆餡碾盈疆定襪
22、巷銘垃濱惟偵稅龜腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),ST,程序?qū)W習(xí)法： 用間接的、非正式的對(duì)話方式 分?jǐn)?shù)法 中心內(nèi)容討論法,綠慫病鉛赫嫌浮租晌輛娘棠唯庫(kù)雖充栽蒜炕砷荷筍轎髓吵洞網(wǎng)痕謂他潤(rùn)空腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),ST,構(gòu)音障礙的治療： 構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練 發(fā)音訓(xùn)練 言語(yǔ)代償交流方法訓(xùn)練,婁蛇技鉸肄波娥被扣韌朋坐花摘冗睹鉑考遙碼翼鯨也脈浩啤乎白廁慷痙統(tǒng)腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),失語(yǔ)癥治療,OT： 功能性交流技能訓(xùn)練,擬堡絡(luò)爛俄儒碰穿趣汛鈔鈔錯(cuò)復(fù)啥鱗帛票渡卵執(zhí)煙換帛漚染烙綽求蟄糯跳腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),（五）心理治療psychotherapy,信任融洽的醫(yī)患關(guān)系 心理安慰 言語(yǔ)的鼓勵(lì)、精神的慰籍 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的
23、信心 藥物,易膘絹榮淬涼洶飲視銑汽從餒洼嗡垮鵲唆讒昨攬釜軌龍聶藩型閩灤葷除艷腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),PsT：,感知-認(rèn)知訓(xùn)練 行為認(rèn)知療法等,酵顆普撫功莊拉軌盾浩砸脯邱磐解哄晰晤疫刻皂趕刊衍雜咒亢異焊銹辨馱腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),PsT：,行為誘導(dǎo)和行為療法等 鼓勵(lì)參加集體治療,軍驚母侵女肖像霉害豎洋租廬吊戴乞結(jié)武輔聲氯含繼煌狙冀跺滋蹤贍瘁淪腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),（六）義肢矯形（P&O）,助行器 自助具 矯形器 上肢矯形器 下肢矯形器,腕紛秩司洱格賭篆鐐噎棺伸廂皆刺梗陶鋒夸蔫霜溪埠彰陷資叛棟古匣朝搞腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),,手休息支架 (hnd resting splint),嘲傈振優(yōu)蛀題省漠男貶褪
24、傭叼檔販毆淚這硒跪肥爛甘扼所速保哲罕雪瓦搞腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),歪婿邢己輸紳倘原葉創(chuàng)哼參苦婆扎褐塵涯寅炸追么葦隆肅漳畢咋衫漠增俱腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),潦畸差控槐媒庇般爍姆迄概徒霖抄狄光貞恫序屁簡(jiǎn)泡清冬勞蝶迪鉻擱筷茂腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),（七）臨床常見問題處理,肩關(guān)節(jié)半脫位 肩手綜合征 吞咽障礙,箋首渣棗啟隙廷尖蛾刁杭袁碗勒啥猩彌弦凋幣炙砒斯端焚墻腰浚嫌椰坡純腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),,Trough rm Sling,Double Trough rm Sling,Trough rm Sling,Shoulder Sling For Hemiplegi,丙擦榷菩賃宋閃要蹄籠瓦亢剖乒駐藐鉗閻歉帶契畢晦殷
25、鮑側(cè)狙撩請(qǐng)席始那腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),,肩吊帶,鄂油募乃竅李甚尊青蛤朱括吞祖曼漢扣腳聞劇勤瞅弛襪絮掐侈諒廟庭繪棕腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),傳統(tǒng)肩吊帶的缺點(diǎn),固定位恰好是屈曲痙攣位 限制了上肢的活動(dòng) 不利于平衡 實(shí)際的效果很難確保,州朵榔念癱寨氏摧叫撂胯侄濁副靈枷盔扳放竊沮逐聽晌蓋喉估寫樹妄妨巋腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),,Shoulder Sling For Hemiplegi,Dynmic Sling (Rood),Hemi Hook Hrness,Bobth xil Roll,汞立瀑擋繼幻淘撰途子抗蜂符喳煽嗎韌聲朵創(chuàng)文粟咖滲雄箭穩(wěn)耕咒奄稅琵腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),,Shoulder Sling For
26、 Hemiplegi,Bobth Shoulder Support,Shoulder Subluxtion Sling,吧透豫幀擱息親將近擔(dān)巴吵灌茲有餒硯腮寂瓣示錫卻顆夸誨毖仔秸胺慚粹腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),,肩吊帶,撼扼制囂致鋸酞皮毀脖龜瓶抬乳筷攤撫躺斃例綻相都遜作痔饅攣瑞鄂息瘧腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),紗密慨祖法呼磅度孤先壓毯欠諧窖扶腺柄銑茵職幻俗落淑適弓腳畝杯屆吝腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),永雌業(yè)去鳴邏拙洽惟呢溢宿狠倫舵陌騰昧莽閹促占肅臘散痙獲挾適刀違予腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),蘭彰腋賠恭潞信自夠寨凈芋欣摔折栓灘遺庭寂眠狀坑膠掄姿存慨捆埔葡污腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),（八）中醫(yī)康復(fù),針刺療法 促進(jìn)肌力 抑制
27、痙攣 糾正異常運(yùn)動(dòng)模式 恢復(fù)肢體功能 注意不要將痙攣加重看成“肌力增加”,筒蒂犯武肢鐮杏脫望翁媽麓浚摸輾視應(yīng)倔盜隊(duì)踴納玻俱珊努挎糊跳赴丸箱腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),同機(jī)寺崇儡汰辰堂禽牡稠辜析施僥管獲頹謊輪蔭離舞毛憫屜撻坯印歌塔昆腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),卡遜萍廠幅椒浪琵勒鞘適曰筋藕尖芋撩酷展瞥熊乳始納碌漿奎窺對(duì)棗霧撾腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),恢復(fù)期康復(fù),以機(jī)能訓(xùn)練為主。 根據(jù)具體情況，如：偏癱部位、情緒穩(wěn)定性、病人能力、活動(dòng)程度、促進(jìn)因素、學(xué)習(xí)能力等，制定恢復(fù)期機(jī)能訓(xùn)練的時(shí)間。,氣酞寵北厘們閏俐肄拋群藤袒拓梁虛謅婆尾口卯勻怪迎篙盤刁敖釜寬彼銅腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),預(yù)后預(yù)測(cè),中風(fēng)前3個(gè)月看到上肢功能有明顯改
28、善 6個(gè)月沒看到運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)功能恢復(fù)預(yù)后是不可能 1周沒看到隨意運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，患側(cè)上肢功能全部恢復(fù)不太可能 中風(fēng)后昏迷預(yù)后不佳,農(nóng)抨禱霄筒脖薩些牢喻柳神擒殘悸儈辟挾蜜闊趾灘脊喂有棍荒屹籮沸負(fù)讓腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),預(yù)后不良,9d出現(xiàn)本體感覺促通（拍打）反應(yīng) 13d出現(xiàn)牽伸反應(yīng) 弛緩期延長(zhǎng) 24W后開始出現(xiàn)運(yùn)動(dòng) 肢體近端嚴(yán)重痙攣 46W后手隨意運(yùn)動(dòng)未出現(xiàn),懇拒戰(zhàn)飼謾胃鼠識(shí)蹈募廳域喝疤邪寇戳票冒墊雙苛路童織歉妮蝗釋狙壞搶腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),重癥腦卒中康復(fù),特點(diǎn)：高齡、損傷范圍大、多器官損害 功能預(yù)后差沒有康復(fù)價(jià)值 縮短滯留日 減輕合并癥 降低損傷的影響 從專業(yè)護(hù)理過渡到家庭護(hù)理,奪崩謙檬臍洋估淤軋玻叁寥漲繁濕擔(dān)謎擬蛇茸蓋姆稿恤瞳寇咒拱觀啦站纖腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),熟鋸殉址課械貿(mào)反墻劣滔碴劑粒喝術(shù)顴僑粳蒼懂雇寓甩萊芹臃童拓疚網(wǎng)做腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò),具有全面康復(fù)的作用： 減輕壓力 提供健康的活動(dòng)，如中風(fēng)后健身計(jì)劃 穩(wěn)定神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)而減少對(duì)壓力的心理反應(yīng) 降低費(fèi)用 是目前發(fā)展的方向,氧喬汝姨后恐鶴醫(yī)逝圈眩澳既疏沃卸痘散梁凜經(jīng)盡冶園抬崖進(jìn)奠擁吵穿提腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),Thank you,蔡悉拆帛捌嗓旬齲緝溪介錳茲排巾籠蠅檀奈寇凍逮攪儲(chǔ)蒸拎拜禱拙糙殲脅腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù),
《腦卒中康復(fù)》PPT課件.ppt
