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1、,,精神病護(hù)理學(xué),連云港市第四人民醫(yī)院 精神科 王祥,,第一章 緒論,第一節(jié) 概述,第一章 緒論,精神科護(hù)理學(xué)是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和精神醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展而建立起來的一門交叉性邊緣學(xué)科。與多門學(xué)科關(guān)系密切,學(xué)好精神科護(hù)理學(xué)不但是精神醫(yī)學(xué)的要求,也對其他各科護(hù)理學(xué)具有重要意義。,1.精神病學(xué)的概念,是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科,是以研究各種精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、疾病的發(fā)展規(guī)律以及治療和預(yù)防為目的的一門學(xué)科。 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和精神病學(xué)自身的發(fā)展,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)將“精神病學(xué)”改稱為“精神醫(yī)學(xué)”,以更好涵蓋主要內(nèi)容,減少對精神障礙患者的誤解和歧視。,第一節(jié) 概述,2.精神障礙的概念,
2、精神障礙是一類具有診斷意義的精神方面的問題,特征為認(rèn)知、情緒、行為等方面的改變,可伴有痛苦體驗(yàn)和/或功能損害。 精神障礙與其他軀體疾病一樣,均是 生物、心理、社會(huì)(文化)因素相互 作用的結(jié)果。,第一節(jié) 概述,3.精神科護(hù)理學(xué)的概念,精神科護(hù)理學(xué)是研究對精神疾病患者實(shí)施科學(xué)護(hù)理的一門學(xué)科。是精神病學(xué)的一個(gè)重要組成部分,也是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支,即建立在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)之上的一門專科護(hù)理學(xué)。,第一節(jié) 概述,第二節(jié) 精神醫(yī)學(xué)與精神護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡史,一、精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史 精神醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分。是人類認(rèn)識精神疾病、治療精神疾病的歷史,與整個(gè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展一樣,受到當(dāng)時(shí)社會(huì)生產(chǎn)力、基礎(chǔ)科學(xué)、哲學(xué)以及宗教
3、的影響。,第一章 緒論,1、國外精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡介 古希臘的醫(yī)學(xué)家希波克拉底精神病學(xué)之父,把精神現(xiàn)象歸結(jié)為人腦的產(chǎn)物而非“鬼神之祟”,他提出了精神病的體液病理學(xué)說,用以解釋人為何出現(xiàn)精神異常;中世紀(jì),由于醫(yī)學(xué)受神學(xué)和宗教控制,精神疾病患者被認(rèn)為是鬼神附體而遭到殘酷迫害;1718世紀(jì),法國精神病學(xué)家比奈爾第一個(gè)被任命為“瘋?cè)嗽骸痹洪L,他把“瘋?cè)嗽骸备姆Q為醫(yī)院首次革新運(yùn)動(dòng);19世紀(jì),克雷培林(現(xiàn)代精神病學(xué)之父),明確提出2種精神疾病:躁狂抑郁性 精神?。ìF(xiàn)稱情感性精神障礙)和早發(fā)性癡呆;進(jìn)入20世紀(jì),弗洛伊德 創(chuàng)立了心理分析學(xué)派,將精神醫(yī)學(xué)帶入“心因性病
4、因論”的時(shí)代第二次 革新運(yùn)動(dòng);英國的仲斯強(qiáng)調(diào)了社會(huì)環(huán)境對精神疾病患者治療的重要性, 由此發(fā)展的社區(qū)精神衛(wèi)生成為精神醫(yī)學(xué)的第三次革新;1953年精神藥物 的發(fā)現(xiàn)及臨床應(yīng)用,使精神疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)有了突破性的改變, 生物精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展是精神醫(yī)學(xué)的第四次革新。,第二節(jié) 精神醫(yī)學(xué)與精神護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡史,2、國內(nèi)精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡介 早在戰(zhàn)國時(shí)期的醫(yī)學(xué)典籍內(nèi)經(jīng)就把人的精神活動(dòng)歸于“心神”,論述了劇烈的情志改變可以引起精神異常和體內(nèi)功能異常,提出了精神和軀體的功能關(guān)系。隨著歷史的發(fā)展,歷代醫(yī)學(xué)家又先后編著了著名的醫(yī)學(xué)典籍,如素問、
5、難經(jīng)、傷寒論都對精神癥狀做了詳細(xì)的描述,但由于我國的醫(yī)學(xué)理論是建立在陰陽五行學(xué)說的基礎(chǔ)之上的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),所以幾千年來精神醫(yī)學(xué)并沒有多大的發(fā)展。直至建國后的60-70年代,精神疾病的防治工作才在全國開展,逐步建立起精神醫(yī)學(xué)的科、教、研相關(guān)機(jī)構(gòu),并經(jīng)過30多年的發(fā)展,初步建立起覆蓋全國范圍的防治網(wǎng)絡(luò)。,第二節(jié) 精神醫(yī)學(xué)與精神護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡史,二、精神科護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡史,1、國外精神科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡介 1873年,美國的一位先覺者琳達(dá)理查茲提出了護(hù)理精神疾病患者的系統(tǒng)護(hù)理方案,并與1882年在美國馬塞諸塞州的馬克林醫(yī)院開辦了最早的精神科護(hù)理學(xué)校,她被稱為精神科護(hù)理的先驅(qū)者。進(jìn)入20世紀(jì),隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)
6、展,精神科護(hù)理也逐漸發(fā)展為整體護(hù)理模式,精神科護(hù)理的職能越來越大,護(hù)士角色也得到認(rèn)可。 2、我國精神科護(hù)理發(fā)展簡介 1950年之前,精神病院極少,專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員極度缺乏,精神疾病患者幾乎得不到專業(yè)的治療和護(hù)理;1950年之后,隨著國家逐步重視,此種狀況得到改善,特別是進(jìn)入80年代后,各級精神疾病的防治機(jī)構(gòu)相繼成立,??圃盒R查_辦了精神科專業(yè),使精神科護(hù)理質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、科研、教學(xué)等都有了很大進(jìn)步。2012年開始對精神疾病患者試行出院后的延續(xù)護(hù)理,使精神科的護(hù)理延伸到社區(qū)和家庭,社區(qū)家庭護(hù)理是精神科護(hù)理發(fā)展的需要和必然趨勢。,第二節(jié) 精神醫(yī)學(xué)與精神護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡史,第三節(jié) 精神科護(hù)理工作的任
7、務(wù)和內(nèi)容,第一章 緒論,,一、精神科護(hù)理工作的任務(wù) 精神科護(hù)理工作的任務(wù)包含以下幾個(gè)方面: 1、研究對精神疾病患者科學(xué)管理的理論、方法和制度,確保病人安全。 2、研究與實(shí)施對住院精神疾病患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,并將護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū)、家庭,減少精神疾病的復(fù)發(fā)。 3、研究和實(shí)施接觸、觀察精神疾病患者的有效途徑,防治意外事件的發(fā)生。 4、研究和實(shí)施對精神疾病患者各種治療的護(hù)理,確保醫(yī)療任務(wù)的順利實(shí)施。 5、研究和實(shí)施護(hù)患溝通技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系,開展心理護(hù)理。對患者和家屬進(jìn)行健康宣教,促進(jìn)患者早日康復(fù)。 6、研究和實(shí)施對患者的康復(fù)護(hù)理,促進(jìn)患者回歸家庭、社會(huì)。 7、研究和實(shí)施如何準(zhǔn)確地收集患者的有關(guān)資
8、料及記錄,為治療、護(hù)理、教學(xué)、科研、法律及醫(yī)療鑒定提供重要資料。 8、研究和實(shí)施對社區(qū)人群進(jìn)行心理衛(wèi)生教育,增進(jìn)心理衛(wèi)生。,第三節(jié) 精神科護(hù)理工作的任務(wù)和內(nèi)容,二、精神科護(hù)理工作的內(nèi)容和特點(diǎn) 精神科的護(hù)理工作內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、危急狀態(tài)的防范和護(hù)理、特殊治療的護(hù)理等等,此節(jié)簡單介紹。 1、心理護(hù)理 2、保證醫(yī)囑的執(zhí)行,第三節(jié) 精神科護(hù)理工作的任務(wù)和內(nèi)容,,第四節(jié) 精神科護(hù)理人員的角色功能與要求,第一章 緒論,一、精神科護(hù)理人員的角色功能 承擔(dān)多種角色功能,包括: 1、護(hù)理者角色:最主要的角色。具有特殊性,除了基本的護(hù)理工作外,還需詳細(xì)、準(zhǔn)確地收集資料,提出護(hù)理診斷,制定合理的護(hù)理計(jì)劃,確?;颊咴?/p>
9、日康復(fù)。 2、治療者角色:精神科治療方法的多樣性決定了精神科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握相關(guān)的理論、知識和技能,協(xié)助醫(yī)生完成治療任務(wù)。 3、管理者角色:包括對患者、對環(huán)境、對護(hù)理程序的管理,調(diào)動(dòng)一切資源,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 4、教育者的角色:由于精神疾病患者的認(rèn)知、情感、行為發(fā)生改變,對患者的異常進(jìn)行矯正是必須的,要按照護(hù)理計(jì)劃教育、培養(yǎng)和訓(xùn)練患者,促使其社會(huì)功能康復(fù)。 5、健康協(xié)調(diào)者角色:精神科護(hù)理人員在工作中起著橋梁紐帶的作用,使醫(yī)生、心理治療師、護(hù)士、社會(huì)工作者以及患者家屬相互配合,達(dá)到最佳治療效果。 6、咨詢者角色:必須掌握溝通技巧以及??浦R,這樣才能有利于解答患者和家屬的問題,使其獲得健康指導(dǎo)和心
10、理支持。 7、安全員角色:精神科的特殊性決定了護(hù)理人員必須承擔(dān)這一角色,所有危險(xiǎn)品以及有潛在危險(xiǎn)的物品都不能進(jìn)入病房,以確?;颊叩陌踩?。,第四節(jié) 精神科護(hù)理人員的角色功能與要求,,二、精神科護(hù)理人員的基本要求 1、要具有良好的職業(yè)道德,富有同情心。尊重患者人格,維護(hù)患者權(quán)益。 2、要具有敬業(yè)精神,熱愛本職工作。 3、要具有慎獨(dú)精神,嚴(yán)格執(zhí)行精神科各項(xiàng)規(guī)章制度,保障患者安全。 4、要具有良好的溝通能力,建立良好的護(hù)患關(guān)系。 5、要具有健康的身體,包括健康的生理和心理。 6、要具有敏銳的觀察能力,善于發(fā)現(xiàn)問題并解決。 7、要有豐富的社會(huì)、心理、生物醫(yī)學(xué)知識。,第四節(jié) 精神科護(hù)理人員的角色功能與要求
11、,,三、對精神障礙患者應(yīng)有的認(rèn)識 不歧視、不忽視,尊重“人”?!耙圆∪藶橹行摹钡呢?zé)任制整體護(hù)理。 四、首部精神衛(wèi)生法,第四節(jié) 精神科護(hù)理人員的角色功能與要求,,第二章 精神疾病的基本知識,第二章 精神疾病的基本知識,第一節(jié) 精神疾病的病因?qū)W 精神疾病的病因未明。本節(jié)簡單介紹易導(dǎo)致精神疾患的發(fā)因素 一、生物學(xué)因素: 又稱軀體因素,是通過生物性途徑影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能,從而導(dǎo)致精神障礙。 1、遺傳 2、感染 3、化學(xué)物質(zhì) 4、軀體疾病 5、其他:年齡、性別等。,第一節(jié) 精神疾病的病因?qū)W,二、社會(huì)心理因素 1、精神應(yīng)激因素 2、社會(huì)因素 3、個(gè)體因素,,第二節(jié) 精神疾病的診斷分類學(xué) 目前,臨床上使用世界衛(wèi)生組織精神與行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10), 將精神疾病分為十大類。,,謝謝!,