五險(xiǎn)一金及社保知識(shí).ppt

《五險(xiǎn)一金及社保知識(shí).ppt》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《五險(xiǎn)一金及社保知識(shí).ppt（37頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、五險(xiǎn)一金及社保知識(shí),,統(tǒng)籌查詢(xún)網(wǎng)址：濮陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局住房公積金查詢(xún)網(wǎng)址：濮陽(yáng)市住房公積金管理中心,一、社會(huì)保險(xiǎn),對(duì)員工而言，有利于保障自己的合法權(quán)益，參保后員工能像國(guó)有職工一樣同等享受相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)待遇，有利于保障老有所養(yǎng)、傷病有所醫(yī)、失業(yè)有所助及生育保險(xiǎn)問(wèn)題。 社會(huì)保險(xiǎn)主要包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、基本工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,1、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率表,2、基本養(yǎng)老保險(xiǎn),養(yǎng) 老 保險(xiǎn),累計(jì)交滿(mǎn)15年，退休后就可以享受養(yǎng)老保險(xiǎn)啦！,養(yǎng)老保險(xiǎn),,月養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人帳戶(hù)養(yǎng)老金+過(guò)渡性養(yǎng)老金,養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)辦法,個(gè)人帳戶(hù)養(yǎng)老金,個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金=個(gè)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)

2、費(fèi)（8%）+存儲(chǔ)額利息 計(jì)發(fā)月數(shù),養(yǎng)老保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移,養(yǎng)老保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移,1、濮陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移申報(bào)表 五險(xiǎn)濮陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移申報(bào)表.doc 2、濮陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)新參保人員情況申報(bào)表 五險(xiǎn)濮陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)新參保人員情況申報(bào)表.doc 3、個(gè)人欠款補(bǔ)繳(個(gè)人補(bǔ)收)申請(qǐng)表 五險(xiǎn)個(gè)人欠款補(bǔ)繳(個(gè)人補(bǔ)收)申請(qǐng)表.doc,退保,退保,1、濮陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)中（終）斷繳費(fèi)申報(bào)表 五險(xiǎn)濮陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)中（終）斷繳費(fèi)申報(bào)表.xls 2、解除合同勞動(dòng)通知書(shū) 五險(xiǎn)國(guó)務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定.doc,3、基本醫(yī)療保險(xiǎn),國(guó)家通過(guò)立法對(duì)被保險(xiǎn)人非因工疾病或患病或傷殘而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力、失去收入時(shí)，提供一定物質(zhì)幫

3、助以維持其基本生活。 參保員工連續(xù)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)6個(gè)月以上，可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。 大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)：解決參保人員因大病、重病產(chǎn)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，扣費(fèi)70元/人/年，由公司承擔(dān)。,兩 個(gè) 層 次,基本醫(yī)療保險(xiǎn),,,用 途,解決門(mén)診和住院封頂線(xiàn)以上大額醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題。,大額醫(yī)療互助,需由個(gè)人帳戶(hù)支付的費(fèi)用由個(gè)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算 社會(huì)統(tǒng)籌基金應(yīng)支付的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算 大額醫(yī)療費(fèi)用由企業(yè)匯總職工資料向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),費(fèi)用結(jié)算：,醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)金額,醫(yī)療報(bào)銷(xiāo),備注：無(wú)論在本地還是外地住院，住院之前需要先進(jìn)行備案。 住院備案地址：黃河路與昆吾路

4、交叉口建行旁邊醫(yī)療保險(xiǎn)中心 醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)咨詢(xún)電話(huà)：4423781,起付標(biāo)準(zhǔn),,,為進(jìn)一步減輕大病重病參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，濮陽(yáng)市下發(fā)了關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)的通知，決定對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。 根據(jù)通知規(guī)定，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下部分的支付比例，做如下調(diào)整：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))由原來(lái)的70%調(diào)整為75%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原來(lái)的60%調(diào)整為65%；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原來(lái)的55%調(diào)整為60%；經(jīng)批準(zhǔn)的異地轉(zhuǎn)診由原來(lái)的50%調(diào)整為55%?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支

5、付限額以下部分的支付比例，由原來(lái)的70%、60%、55%、50%統(tǒng)一調(diào)整為80%。 據(jù)悉，新標(biāo)準(zhǔn)自2010年1月1日起執(zhí)行。2010年1月1日前發(fā)生的費(fèi)用按原標(biāo)準(zhǔn)支付。,住院流程,住院醫(yī)療報(bào)銷(xiāo),,,說(shuō)明：1、參保人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)兩次或兩次以上住院，從第二次住院起，起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)降低50%。2、參保人員住院期間使用的乙類(lèi)藥品、特殊檢查，個(gè)人需先分別自付10%、20%后，再按相關(guān)比例報(bào)銷(xiāo)。3、參保人員住院床位費(fèi)按最高25元/天納入報(bào)銷(xiāo)范圍按相關(guān)比例報(bào)銷(xiāo)，低于25元/天的按實(shí)際費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍按比例報(bào)銷(xiāo)。 報(bào)銷(xiāo)金額最高為為3.5萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)的比例,大病互助醫(yī)療保險(xiǎn),,,濮陽(yáng)市定點(diǎn)醫(yī)院：職工醫(yī)院、中醫(yī)院、

6、 三院、婦幼保健院、人民醫(yī)院,轉(zhuǎn)院流程,4、生育保險(xiǎn),為了維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障職工在生育期間得到基本的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障 職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件： （一）用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)； （二）符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。,生育保險(xiǎn)基金,用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi) 生育保險(xiǎn)基金的利息 生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金 財(cái)政補(bǔ)貼 依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金,生育保險(xiǎn)待遇,女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，不設(shè)起付線(xiàn)，生育保險(xiǎn)基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付：（一）產(chǎn)前檢查（圍產(chǎn)保?。?00元/例。（二）正常分娩：市級(jí)醫(yī)院2000元/例；縣級(jí)醫(yī)院1600元/例；鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院1200元/

7、例。（三）異常分娩（難產(chǎn)）：市級(jí)醫(yī)院2600元/例；縣級(jí)醫(yī)院2200元/例；鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院1800元/例。剖宮產(chǎn)：市級(jí)醫(yī)院3500元/例；縣級(jí)醫(yī)院3000元/例；鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院2500元/例。（四）剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)，在原基礎(chǔ)上增加500元。,生育保險(xiǎn)待遇,職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),生育保險(xiǎn)基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付：（一） 放置、取出宮腔內(nèi)節(jié)育器（含檢驗(yàn)費(fèi)）:130元/例；（二） 輸精管結(jié)扎術(shù)（含檢驗(yàn)費(fèi)）：1000元/例；（三） 輸卵管結(jié)扎術(shù)（含檢驗(yàn)費(fèi)）：2400元/例；（四） 輸精（卵）管復(fù)通術(shù)（含檢驗(yàn)費(fèi)）：3800元/例；（五） 早期妊娠需在門(mén)診終止妊娠 (含孕情檢查、檢驗(yàn)費(fèi))：5

8、00元/例；（六） 12周以上住院終止妊娠：800元/例；（七） 引產(chǎn)：1300元/例。,生育保險(xiǎn)待遇,參加生育保險(xiǎn)1年以上不滿(mǎn)3年，與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后，在24個(gè)月未就業(yè)期間生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的職工，或參加生育保險(xiǎn)3年以上與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后未就業(yè)的職工，其生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用按以上規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。 男職工配偶無(wú)工作單位，符合國(guó)家和省計(jì)劃生育規(guī)定生育的，從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金。生育補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為男職工所在統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金上年度按規(guī)定支付的人均生育醫(yī)療費(fèi)用的50%。,生育保險(xiǎn)申領(lǐng),生育津貼,籌資標(biāo)準(zhǔn)按1%繳費(fèi)單位的女職工符合人

9、口與計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定生育或者終止妊娠，在下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼：（一）妊娠滿(mǎn)28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受90天的生育津貼；難產(chǎn)的增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼。（二）妊娠滿(mǎn)12周不滿(mǎn)28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼。（三）妊娠滿(mǎn)8周不滿(mǎn)12周流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼；妊娠不滿(mǎn)8周流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼。生育津貼按日計(jì)發(fā)，日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上年度月平均繳費(fèi)工資除以30計(jì)算，從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前工資水平的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。,生

10、育津貼,生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金由本人或其委托人申領(lǐng)，并提交下列材料: (一)人口與計(jì)劃生育行政部門(mén)出具的生育證明或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的證明；(二)待遇享受人的身份證；(三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，下同）出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計(jì)劃生育手術(shù)證明和收費(fèi)憑證等；(四)男職工的配偶無(wú)工作單位的,提交男職工所在單位及其配偶所在的村(居)民委員會(huì)出具的無(wú)工作單位的證明；(五)市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)依法規(guī)定的其他證明材料。,5、基本工傷保險(xiǎn),國(guó)家通過(guò)立法建立的，由社會(huì)集中建立基金，對(duì)在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中因工負(fù)傷致殘，或因從事有損健康的工作患職業(yè)病喪失或部分喪失勞動(dòng)能力的勞動(dòng)者，以及對(duì)職

11、工因工死亡后無(wú)生活來(lái)源的遺屬提供物質(zhì)幫助的制度。,工傷事故處理,發(fā)生工傷,,指定工傷醫(yī)院就診,,通知HR部，出具事故報(bào)告書(shū),,若是交通事故，需交警部門(mén)的裁決書(shū),診療費(fèi)用由個(gè)人或部門(mén)先墊付,,痊愈后一個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)工傷工資,,,準(zhǔn)備相關(guān)申請(qǐng)材料： 身份證復(fù)印件、勞動(dòng)合同復(fù)印件、醫(yī)生診斷證明、治療用藥票據(jù)原件（有骨折者需提供X光照片）,,工傷認(rèn)定,職工在以下情況，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： （一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的

12、；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。,工傷保險(xiǎn)待遇支付,,,（一）醫(yī)療費(fèi)用：治療工傷所需費(fèi)用需符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：職工住院治療工傷的

13、,以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。（三）輔助器具費(fèi)用：工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。（四）停工留薪期工資：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊需要延長(zhǎng)期限治療的,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但最多可再延長(zhǎng)12個(gè)月。（五）護(hù)理費(fèi)：工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞

14、動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的 , 從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。 生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%,工傷保險(xiǎn)待遇支付,（六）一次性傷殘補(bǔ)助金：從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資；五級(jí)傷殘為 18 個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資；七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,

15、十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。 （七）傷殘津貼：從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額與單位保留勞動(dòng)關(guān)系的五級(jí)、六級(jí)職工,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。 （八）因工死亡職工享受的待遇：職工因工死亡,其直系親屬按照

16、下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金: 1、喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資: 2、供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為: 配偶每月40%, 其他親屬每人每月30%, 孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。,失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)?。?1%,2%,6、失業(yè)保險(xiǎn),（一）按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿(mǎn)年的； （二）非因本人意愿中斷就業(yè)的； （三）已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。,失業(yè)保險(xiǎn)待遇,失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)，按照低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)、高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的水平，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。,領(lǐng)取金額計(jì)算方式：累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿(mǎn)年不足年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿(mǎn)年不足年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為個(gè)月,四、住房公積金,為促進(jìn)城鎮(zhèn)住房建設(shè)，提高城鎮(zhèn)居民的居住水平，各類(lèi)企事業(yè)單位及其在職職工繳存的長(zhǎng)期住房?jī)?chǔ)金。 職工及單位繳存的住房公積金，屬于職工個(gè)人所有。 住房公積金住房公積金操作流程.doc,