《手衛(wèi)生培訓(xùn)》PPT課件.ppt

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1、衛(wèi)生,,許鑫麗,手 衛(wèi) 生,,醫(yī)務(wù)人員： 手衛(wèi)生知識(shí)知曉100% 手衛(wèi)生依從性70% 洗手方法正確率95% 重點(diǎn)科室洗手方法正確率100%,,,二乙復(fù)審個(gè)案追蹤,,手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門，從病人進(jìn)入門診開始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過(guò)的地方，醫(yī)療、護(hù)理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計(jì)算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。 所以手衛(wèi)生這一項(xiàng)是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點(diǎn)！,,,,請(qǐng)問(wèn)大家 有沒(méi)有人在家用七步洗手法洗手?,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起,,,主要包括,1、公共場(chǎng)所回來(lái)后?。ò?，下班后，逛商 超市后放學(xué)后，健身后等）2、兒童一起玩耍后?。òㄔ谟螛?lè)場(chǎng)、和

2、朋友 家小孩等等玩耍后）3、如廁前后！4、接觸貨幣等后！5、家里大掃除后！6、做飯前！ 其他情況：接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后， 吃飯前， 用完電腦后，處理垃圾后，搽皮鞋后，,在什么情況下，我們下班后在家 也需要七步洗手呢？,,,你知道嗎？,,1、一些病毒可以在干燥光滑物體 表面存活20分鐘以上。 2、一些病毒可以飛沫形式在空氣 中傳播。諸如大腸桿菌和沙門氏菌 等可以在門把手、電腦鍵盤和桌子 表面等存活2小時(shí)以上。每20分鐘， 許多細(xì)菌可以繁殖一代。中午12點(diǎn) 三明治上的5個(gè)細(xì)菌，在適宜的環(huán)境下 到當(dāng)天晚上7點(diǎn)，可以增殖到1千萬(wàn)個(gè)；,,大家知道10月15日是什么日子嗎？,你知道嗎？,,有

3、些事實(shí)我們不得不承認(rèn),： 下班后都會(huì)洗手 采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換 打電話時(shí)會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī) 喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手 脫手套后基本不洗手 總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己在醫(yī)院到處亂摸 保護(hù)自己,保護(hù)親人,,,,,,,醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播占 30%若不進(jìn)行洗手、沒(méi)有正確的洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，則易 形成接觸污染攜帶傳播，給患者帶來(lái)極大的危害,手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介之一！,,,,,,二類 患者安全目標(biāo),美國(guó)率先在1997年制定實(shí)施了手衛(wèi)生指南,1、現(xiàn)在，在美國(guó)的各級(jí)醫(yī)里到處可以見(jiàn)到醒目的洗手 警示標(biāo)識(shí)、洗手方法、完備的洗手設(shè)施和速干手消毒

4、劑等，醫(yī)務(wù)人員和患者可 隨時(shí)方便地洗手。歐洲的多數(shù)國(guó)家以及我國(guó)的香港等地，也高度重視醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生工作。,,,,,我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生,在2003年以前重視是非常不夠的2003年，我國(guó)非典暴發(fā)流行，暴露出手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制工作非常薄弱的環(huán)節(jié),明確了 手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。之后手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者重視，廣大醫(yī)務(wù)人員也開始注重手衛(wèi)生,,,二類 患者安全目標(biāo),,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,2009年4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,,醫(yī)務(wù)人員未規(guī)范洗手 部分醫(yī)務(wù)人員的手、物表、奶瓶、奶嘴、

5、暖箱注水口檢測(cè)有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的明顯污染 洗手池設(shè)置數(shù)量不足 未準(zhǔn)備速干手消毒劑 未使用非觸摸式水龍頭 皂盒不潔 干手問(wèn)題,西安交大事件,在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生,醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不在 所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù) 手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生 不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手 手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己,,答案： ：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ：自己很容易攜帶病菌、患病 ：帶給自己的家人、朋友如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.,如果醫(yī)生、護(hù)士不注意 手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？,,“提燈女神” 南丁格爾,南丁格爾通過(guò)改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗

6、手、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。,,嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則 可減少醫(yī)院感染2030,控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)法,洗 手,這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉,實(shí)例1某醫(yī)生,一邊看病人， 一邊接電話,其中一個(gè)原因就是“忙！”,實(shí)例2 不能做到接診一位患者一洗手的原因,這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉,個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。 護(hù)士洗手依從性及正確率好于醫(yī)生,實(shí)例3 個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度,這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉,手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒

7、上的功能有限 手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象： 戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手,實(shí)例4用帶手套來(lái)取代洗手,這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉,采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。 工作人員戴著手套，接觸標(biāo)本、接觸電腦、接觸電話、接觸報(bào)告單........,實(shí)例5 檢驗(yàn)科人員,這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉,這樣的場(chǎng)景熟悉嗎？洗手否？,大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！??！,白大褂是首選 甩手運(yùn)動(dòng)第二,手衛(wèi)生遇到一個(gè)共同的問(wèn)題： 各部門都重視，可是執(zhí)行卻很艱難。 怎么落實(shí)執(zhí)行？,什么是洗手依從性？,洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員能夠

8、按照洗手（手消毒）指證堅(jiān)持必要的洗手次數(shù),并且洗手的步驟、時(shí)間和范圍都符合規(guī)定 依從性也稱順從性、順應(yīng)性,指醫(yī)生按規(guī)定洗手,依從性低的原因？,忙、沒(méi)時(shí)間 手看起來(lái)很干凈 觀念不到位,工作忙怎樣執(zhí)行？,接診病人數(shù)量多、醫(yī)務(wù)人員特別忙的部門， 使用速干手消毒劑，具有洗手無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。 大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑 具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以 節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時(shí)間，提高工作效率。 更重要的是，手衛(wèi)生使用速干手消毒劑，可以 不受水源、水池、場(chǎng)所等限制，尤其是當(dāng)醫(yī)務(wù) 人員的手沒(méi)有受到患者血液、體

9、液等明顯污染 時(shí)，使用速干手消毒劑就可代替洗手。,術(shù)語(yǔ)和定義,（一）什么是手衛(wèi)生？,本次課重點(diǎn),手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和 外科手消毒總稱。,術(shù)語(yǔ)和定義,（二）什么是洗手？,本次課重點(diǎn),洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng) 水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部 分致病菌的過(guò)程。,術(shù)語(yǔ)和定義,（三）什么是衛(wèi)生手消毒？,本次課重點(diǎn),衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒 劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程,術(shù)語(yǔ)和定義,（四）什么是外科手消毒？,本次課重點(diǎn),外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗

10、菌活性。,術(shù)語(yǔ)和定義,（五）什么是速干手消毒劑？,本次課重點(diǎn),速干手消毒劑：指含有醇類和護(hù)膚成分的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。以減少手部細(xì)菌的消毒劑。,術(shù)語(yǔ)和定義,（六）什么是常居菌？,本次課重點(diǎn),常居菌：也稱固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮 膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有 寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰 性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿 菌屬等。一般情況下不致病。,術(shù)語(yǔ)和定義,（七）什么是暫居菌？,本次課重點(diǎn),暫居菌：也稱污染菌或過(guò)客菌叢，寄居在 皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。,

11、,,七步洗手法,本次課重點(diǎn),取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚 ，在按七步洗手法步驟,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手 消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居 菌的過(guò)程,,3 外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員 用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消 毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常 駐菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有 持續(xù)抗菌活性。,,外科洗手與手消毒方法,洗手,消毒,,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起,應(yīng)遵循以下原則：,1、先洗手，后消毒。 2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。 外科手消毒時(shí)間：2-6min,,速干手消毒液,優(yōu)點(diǎn)

12、比洗手有更高的依從性 比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效 比洗手對(duì)手部皮膚傷害少 比洗手和戴手套浪費(fèi)少 所用時(shí)間少，作用快 不需要水和毛巾,缺點(diǎn) 在酒精中添加好的潤(rùn)膚劑成本高：但非常重要 酒精易燃 可能與一些洗液配伍禁忌 酒精缺乏持久穩(wěn)固的活性,消毒雙手，還需關(guān)愛(ài)皮膚,戴手套的指征,接觸可能為無(wú)菌組織時(shí)必須戴無(wú)菌手套 接觸粘膜組織或破損皮膚時(shí)須戴消毒手套 在可能接觸病人潮濕部位或沒(méi)有破損的皮膚時(shí)，應(yīng)戴普通手套或消毒手套 處理被污染的設(shè)備時(shí)需戴清潔手套 脫手套后必須洗手,戴手套的指征,接觸可能為無(wú)菌組織時(shí)必須戴無(wú)菌手套 接觸粘膜組織或破損皮膚時(shí)須戴消毒手套 在可能接觸病人潮濕部位或沒(méi)

13、有破損的皮膚時(shí)，應(yīng)戴普通手套或消毒手套 處理被污染的設(shè)備時(shí)需戴清潔手套 脫手套后必須洗手,,,戴手套的優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn) 減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來(lái)的最好方法 如果規(guī)范地戴手套及更換，成本效果好 手套的類型，用途和材料比較多樣 降低病原體雙向傳播的危險(xiǎn) 明顯減少被針頭刺破皮膚的幾率，保護(hù)不受血液性傳染病的感染,缺點(diǎn)花費(fèi)高 使用很不規(guī)范; 沒(méi)有對(duì)手套進(jìn)行及時(shí)更換等 醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為戴手套只是為了保護(hù)他們自己 手套材質(zhì)差的情況并非少見(jiàn) 增加了固體廢物 手套材料與一些洗手/擦手材料起反應(yīng),洗手與衛(wèi)生手消毒方法,本次課重點(diǎn),應(yīng)遵循以下原則： 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，洗手

14、液和流動(dòng)水洗手。 手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,,洗手或使用速干手消毒劑的指征,2個(gè)前（保護(hù)處理對(duì)象）； 3個(gè)前后(保護(hù)雙方)； 3個(gè)后（污染接觸后）,1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身 體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。 4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品前 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 6、處理藥物或配餐前。,本次課重點(diǎn),,“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征,本次課重點(diǎn),,洗,消,,1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。,正確的干手,很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較細(xì)菌定植嚴(yán)重。,首飾對(duì)手衛(wèi)生的影響,很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較細(xì)菌定植嚴(yán)重。,做為一名醫(yī)務(wù)人員，我們必須掌握的東西,1. 手衛(wèi)生的概念 2. 七步洗手法,外科洗手法 3. 洗手指征、手消毒指征,小結(jié),關(guān)鍵是手衛(wèi)生的依從性！,,,健康在你手中,請(qǐng)及時(shí)清洗你的雙手,從現(xiàn)在起，做個(gè)合格的“手”護(hù)神,,觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成,,謝謝您的聆聽(tīng)！,