監(jiān)理常用表格匯總(全)

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1、監(jiān)理常用表格目錄 B-001 開 工 令 4 B-002 單位工程開工申請單 5 B-003 分部（分項(xiàng)）工程開工許可證 6 B-004 分部（分項(xiàng)）工程開工申請單 7 B-005 施工組織設(shè)計(jì)（技術(shù)方案）報(bào)審表 8 B-006 進(jìn)場材料質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 9 B-007 施工測量成果報(bào)審表 10 B-008 施工放樣報(bào)驗(yàn)單 11 B-009 工 程 暫 停 指 令 單 12 B-010 工 程 復(fù) 工 指 令 單 13 B-011 工 程 返 工 指 令 單 14 B-012 施工違規(guī)警告通知單 14 B-013 監(jiān)理工程師工地現(xiàn)場指示單 16 B-0

2、14 監(jiān)理通知（聯(lián)系單） 17 B-015 工 程 聯(lián) 系 單 18 B-016 會 議 簽 名 表 19 B-017 工程質(zhì)量缺陷處理申報(bào)單 20 B-018-1 支 付 證 書 21 B-018-2 財(cái) 務(wù) 支 付 月 報(bào) 22 B-018-3 工 程 支 付 月 報(bào) 表 23 B-018-4 計(jì) 量 證 書 24 B-018-5 工程計(jì)量申請單 25 B-019 合同外工程項(xiàng)目單價(jià)審報(bào)表 26 B-020 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 27 B-021 施工進(jìn)度計(jì)劃橫道圖（ 年 月） 28 B-022 混凝土澆筑檢查驗(yàn)收合格證 30

3、 B-023 分部（分項(xiàng)）工程質(zhì)量評定表 31 B-024 隱蔽工程驗(yàn)單 36 B-025 堤基清理單元工程質(zhì)量評定表 33 B-026 混凝土單元工程質(zhì)量評定表 34 B-027 混凝土模板工序質(zhì)量評定表 35 B-028-1 混凝土鋼筋工序質(zhì)量評定表 36 B-028-2 混凝土鋼筋工序質(zhì)量評定表（續(xù)表） 37 B-029 混凝土止水、伸縮縫和排水管 37 安裝工序質(zhì)量評定表 37 B-030 混凝土澆筑工序質(zhì)量評定表 40 B-031 路緣石單元工程質(zhì)量評定表 41 B-032

4、 漿砌石單元工程質(zhì)量評定表 42 B-033 干砌石護(hù)坡單元工程質(zhì)量評定表 43 B-034 土料碾壓筑堤單元工程質(zhì)量評定表 44 B-035 瀝青砼面層和瀝青碎（礫）石工程 45 現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 45 B-036 內(nèi)坡草皮、護(hù)坡單元工程質(zhì)量評定表 46 B-037 堤防工程外觀質(zhì)量評定表 47 B-038 工程預(yù)付款申請表 48 B-039 軟基和岸坡開挖單元工程質(zhì)量評定表 49 B-040 護(hù)坡墊層單元工程質(zhì)量評定表 50 B-041 基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理工序質(zhì)量評定表 51 B-042 欄桿安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 52 B-043

5、 混凝土拌和物質(zhì)量評定表 53 B-044 B-045 石渣基層單元質(zhì)量評定表 55 B-046 踏步工序質(zhì)量評定表 56 B-047 砂卵石回填單元工程質(zhì)量評定表 57 B-001 開 工 令 工程名稱： 合同編號： 業(yè)主單位：

6、 合同簽訂日期： 施工單位： 開工申請送達(dá)日期： 年 月 日 經(jīng)審查，合同雙方根據(jù)合同協(xié)議規(guī)定，為本合同工程提供的前期 準(zhǔn)備工作已基本就緒，施工單位的人員、設(shè)備基本到位，具備開工條 件。施工單位已于 年 月 日提出開工申請，經(jīng)與業(yè)主單位 協(xié)商同意，決定于 年 月 日開工。 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位（公章）

7、 年 月 日 主送：施工單位 抄報(bào)：業(yè)主單位 B-002 單位工程開工申請單 工程名稱： 合同編號： № 致工程監(jiān)理單位： 鑒于本申請書申報(bào)單位工程的施工組織設(shè)計(jì)已經(jīng)完成，施工設(shè)備已經(jīng)基本調(diào)集進(jìn)場，人員以及施工組織已經(jīng)到位，開工條件業(yè)已具備。申請本單位工程開工，以便進(jìn)行施工準(zhǔn)備，促使首批開工的分部（分項(xiàng)）工程項(xiàng)目早日開工。 承建單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： 申報(bào)日

8、期： 年 月 日 承建 單位 申報(bào) 記錄 申請開工單位工程名稱或編碼 合同工期目標(biāo) 計(jì)劃施工時(shí)段 自 年 月 日至 年 月 日 計(jì)劃首批開工分部、分項(xiàng)工程項(xiàng)目名稱或編碼 附 件 目 錄 □施工組織設(shè)計(jì) □控制性施工進(jìn)度計(jì)劃 □進(jìn)場施工設(shè)備表 □施工組織及人員計(jì)劃 □ 監(jiān)理 機(jī)構(gòu) 簽收 記錄 開工指令于申報(bào)文件通過審議后專文發(fā)送。 簽收人： 簽收日期： 年 月 日 說明：一式五份報(bào)送監(jiān)理部 B-003 分部（分項(xiàng)）工程開工許可證

9、監(jiān)開字第 號 工程名稱： 合同編號： 致： 貴部 年 月 日報(bào)送的分部（分項(xiàng)）工程開工申請（申請單號：N0. ）已經(jīng)通過審議。貴部可從即日起，適時(shí)安排開工。施工過程中，請加強(qiáng)現(xiàn)場調(diào)度和質(zhì)量管理，注意安全生產(chǎn)，嚴(yán)格按章作業(yè)，文明施工，做到以工程質(zhì)量求施工進(jìn)度，確保工程的順利進(jìn)展。 簽署人： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

10、 簽署日期： 年 月 日 批準(zhǔn)開工 工程項(xiàng)目 計(jì)劃施 工時(shí)段 年 月 日至 年 月 日 附注 1. 開工申請 2. 施工組織設(shè)計(jì)（施工技術(shù)方案） 3 主送：施工單位 抄報(bào)：業(yè)主單位 B-004 分部（分項(xiàng)）工程開工申請單 工程名稱： 合同編號： № 申請開工分部（分項(xiàng)）工程或分部（分項(xiàng)）工程編碼 工程部位 申請開工日期 計(jì)劃工期 年 月 日至

11、 年 月 日 施工 準(zhǔn)備 工作 檢查 記錄 序號 檢 查 內(nèi) 容 檢 查 結(jié) 果 1 設(shè)計(jì)文件、施工技術(shù)、措施、計(jì)劃交底 2 主要施工設(shè)備、機(jī)具到位 3 施工安全、工程管理和質(zhì)量保證措施到位 4 建筑材料、成品或半成品報(bào)驗(yàn)合格 5 勞動組織及人員組合安排完成 6 風(fēng)、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)施就緒 7 場地平整、交通、臨時(shí)設(shè)施和準(zhǔn)備工作就緒 8 附件 目錄 □分部（分項(xiàng)）工程施工措施計(jì)劃 □分部（分項(xiàng)）工程施工進(jìn)度表 □ 承建 單位 申報(bào) 記錄 本項(xiàng)工程開工條件已經(jīng)具備，

12、施工準(zhǔn)備已經(jīng)就緒，報(bào)請檢查并批準(zhǔn)按申請日期開工。 申報(bào)單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 年 月 日 監(jiān)理 機(jī)構(gòu) 簽收 記錄 監(jiān)理部： 簽收人： 日期： 年 月 日 說明：一式五份報(bào)監(jiān)理部 005 施工組織設(shè)計(jì)（技術(shù)方案）報(bào)審表 工程名稱： 合同編號： № 致 現(xiàn)報(bào)上 工程項(xiàng)目的施工組織設(shè)計(jì)及技術(shù)、工藝方案，方案詳細(xì)說明和圖

13、表見附頁，請予審查和批準(zhǔn)。 附件：施工組織設(shè)計(jì)及技術(shù)、工藝方案說明和圖表。 承建單位 年 月 日 監(jiān)理工程師審查意見： 監(jiān)理工程師 年 月 日 總監(jiān)理工程師審定意見： 總監(jiān)理工程師 年 月 日 業(yè)主單位意見：

14、 年 月 日 注：特殊技術(shù)、工藝方案經(jīng)總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)，一般由監(jiān)理工程師審批。 說明：本表一式五份報(bào)送監(jiān)理部 B-006 進(jìn)場材料質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 工程名稱： 合同編號： № 申報(bào)使用工作項(xiàng)目及部位 工程項(xiàng)目施工時(shí)段 材料 記錄 材料名稱 規(guī)格 數(shù)量 產(chǎn)地或廠家 進(jìn)場日期 檢查日期 儲存 情況 儲存地點(diǎn)或庫號 抽樣 辦法 抽樣數(shù) 主要 質(zhì)量 檢測 指標(biāo) 試驗(yàn)項(xiàng)目

15、 規(guī)定值 試驗(yàn)值 試驗(yàn)室 結(jié) 論 承建 單位 報(bào)送 記錄 本檢驗(yàn)報(bào)告單經(jīng)審核無誤，特此申報(bào)。 報(bào)送單位： 日期： 年 月 日 監(jiān)理 機(jī)構(gòu) 認(rèn)證 意見 □合格 □ 按審批意見辦理 □不合格 □ 工程監(jiān)理部： 認(rèn)證人： 日期： 年 月 日 附件 目錄 1．材料出廠合格證 3. 2．材料樣品試驗(yàn)報(bào)告 4. 說明：一式五份報(bào)送監(jiān)理部，完成認(rèn)證后返回報(bào)送單位二份，留作單元、分部、單

16、位工程質(zhì)量評定資料備查。 B-007 施工測量成果報(bào)審表 工程名稱： 合同編號： № 單位工程名稱或編碼 分部工程名稱或編碼 分項(xiàng)工程名稱或編碼 單元工程名稱或編碼 工 程 部 位 施 測 內(nèi) 容 施 測 單 位 施 測 說 明 承建 單位 復(fù)查 檢驗(yàn) 記錄 復(fù)檢人： 復(fù)檢日期： 年 月 日 報(bào)送附件目錄 1． 2． 3． 4． 5． 承建 單位 報(bào)送 記錄

17、 上述施測成果經(jīng)驗(yàn)收合格，特此申報(bào)審批。 報(bào)送單位： 日期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證意見 □ 成果驗(yàn)收合格 □ 按意見修改后執(zhí)行 □ 重新申報(bào) □ 工程監(jiān)理部： 認(rèn)證人： 日期： 年 月 日 說明：一式五份報(bào)送監(jiān)理部，完成認(rèn)證后返回報(bào)送單位兩份，留作單元、分部、單位工程質(zhì)量評定資料備查。 B-008 施工放樣報(bào)驗(yàn)單 工程名稱： 合同編號： № 致 根據(jù)合

18、同要求，我們已完成 的施工放樣工作,清單如下，請予查驗(yàn)。 附件：測量及放樣資料 承建單位： 年 月 日 工程或部位名稱 放樣內(nèi)容 備 注 查驗(yàn)結(jié)果： 測量員 ： 年 月 日 工程承

19、建 單位復(fù)查 檢驗(yàn)記錄 復(fù)檢人： 復(fù)檢日期： 年 月 日 報(bào)送附 件目錄 1． 2． 3． 4． 監(jiān)理工程師結(jié)論： □查驗(yàn)合格 □糾正差錯(cuò)后合格 □糾正差錯(cuò)后再報(bào) 監(jiān)理工程師： 年 月 日 說明：由承建單位一式五份報(bào)監(jiān)理部 B-009 工 程 暫 停 指 令 單 （監(jiān)理〔 〕停 號） 工程名稱： 合同編號： № 承建單位： 由于本指令單所述原因，現(xiàn)

20、通知貴單位于 年 月 日 時(shí)以前， 對 工程項(xiàng)目暫停施工。 簽署人： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 簽署日期： 年 月 日 工程 暫停 原因 □ 承建單位嚴(yán)重違反合同規(guī)定，繼續(xù)施工將對本工程造成大的損失 □ 違反環(huán)境保護(hù)法規(guī) □ 因?yàn)槲奈锉Ｗo(hù)的原因 □ □ 引用合同條款或法規(guī)依據(jù) 附 注 □ 暫停期間，請對已完工程加強(qiáng)維護(hù)，直至得到復(fù)工許可 □ 暫停期間，請抓緊采取整改措施，并及時(shí)向監(jiān)理部

21、（處）報(bào)送，以爭 取早日復(fù)工 □ 工程延誤和損失費(fèi)的責(zé)任依照合同由承建單位承擔(dān) □ 工程延誤和損失另行協(xié)商 主送：承建單位 抄報(bào)：業(yè)主單位 B-010 工 程 復(fù) 工 指 令 單 工程名稱： 合同編號： № 致承建單位： 鑒于監(jiān)理[ ]停 號停工令中所述工程暫停的因素已經(jīng)消除，請貴單位于 年 月 日 時(shí)以前對 工程項(xiàng)目恢復(fù)施工。請貴單位加強(qiáng)現(xiàn)場監(jiān)督管理，對每個(gè)工作環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，做到按章

22、作業(yè)、文明施工，確保工作的順利進(jìn)展。 簽 署 人： 監(jiān)理部： 簽署日期： 年 月 日 時(shí) 附 注 主送：承建單位 抄報(bào)：業(yè)主單位 B-011 工 程 返 工 指 令 單 工程名稱： 合同編號： № 致： 由于本指令單所述原因，現(xiàn)通知你部對

23、 工程 項(xiàng)目按下述要求予以返工，并確保返工項(xiàng)目工程質(zhì)量達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。 簽 署 人： 監(jiān)理部： 簽署日期： 年 月 日 時(shí) 返工原因 □施工質(zhì)量經(jīng)檢驗(yàn)不合格 □未按設(shè)計(jì)文件要求施工 □由于設(shè)計(jì)文件修改 □屬于工程或合同變更 □使用了不合格的材料（設(shè)備） □ □ 返工要求 □拆除 □更換設(shè)備

24、 □更換材料 □修補(bǔ)缺陷 □另行更換合適的施工隊(duì)伍施工 □由業(yè)主指定施工隊(duì)伍施工 □ □ 附 注 □返工所發(fā)生的費(fèi)用由承建單位承擔(dān) □返工所發(fā)生的費(fèi)用可另行列入支付申報(bào) □ 主送：承建單位 抄報(bào)：業(yè)主單位 B-012 施工違規(guī)警告通知單 （監(jiān)理 [ ] 警 號） 工程名稱： 合同編號： № 致承建單位： 年 月 日 時(shí)，貴部由于本通知單所述原因違規(guī)作業(yè)，監(jiān)理工程師已于現(xiàn)場提出口頭警告，為確保工程質(zhì)

25、量和作業(yè)安全，請立即責(zé)成施工單位認(rèn)真糾正，并避免類似情況的再次發(fā)生。 簽署人： 簽署日期： 年 月 日 違 規(guī) 原 因 引用 合同 條款 或 法規(guī) 依據(jù) 附 注 主送：承建單位 抄報(bào)：業(yè)主單位 B-013 監(jiān)理工程師工地現(xiàn)場指示單 （監(jiān)理 [ ] 指 號） 工程名稱： 合同編號： № 致

26、 請貴部執(zhí)行本指示內(nèi)容，若貴部不提出確認(rèn)，本指示單立即生效。 監(jiān)理工程師： 簽署日期： 年 月 日 指 示 內(nèi) 容 與 要 求 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu) 確 認(rèn) 記 錄 □ 確認(rèn) □ 更改 □ 撤消 確認(rèn)機(jī)構(gòu)： 確認(rèn)人： 日期： 年 月 日 承 建 單 位 簽 收 記 錄 □ 我部將按

27、本指示要求執(zhí)行 □ 申請監(jiān)理機(jī)構(gòu)確認(rèn) 簽收單位： 簽收人： 簽收日期： 年 月 日 注：本指示單一式三份，監(jiān)理部、業(yè)主單位、承建單位各一份。 B-014 監(jiān)理通知（聯(lián)系單） 工程名稱： 合同編號： № 主送單位 起 草 人 抄送單位 簽 發(fā) 人 簽發(fā)日期 年 月 日 通知（聯(lián)系）內(nèi)容： （公章）

28、 年 月 日 回簽： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 B-015 工 程 聯(lián) 系 單 工程名稱： 合同編號： № 簽發(fā)單位 簽發(fā)人： 年 月 日 主 送 抄 送 附件： 聯(lián)系內(nèi)容：

29、 回 簽 欄 單位名稱 回 簽 意 見 負(fù)責(zé)人簽字 注：本聯(lián)系單一式五份，完成簽認(rèn)后返回施工單位二份。 016 會 議 簽 名 表 工程名稱：諸暨市筏畈標(biāo)準(zhǔn)堤工程三標(biāo)段 合同編號：FFBZD/D3 №：003 會議名稱 施 工 例 會 會議主持人 傅森彪 會議日期 2003年12月16日 會議地點(diǎn) 三標(biāo)段項(xiàng)目部 參加單位 姓 名 職 務(wù) 業(yè)主單位 傅森彪 金忠良 設(shè)計(jì)單位 施 工 單 位

30、三標(biāo)段 王建華 葉陽海 朱國正 徐鵬飛 監(jiān)理單位 彭正銘 朱丁瑤 其他單位 B-017 工程質(zhì)量缺陷處理申報(bào)單 工程名稱： 合同編號： № 單位工程名稱或編碼 分部工程名稱或編碼 分項(xiàng)工程名稱或編碼 單元工程名稱或編碼 取樣方法及檢測數(shù)量 取 樣 日 期 質(zhì)量缺陷工程部位 質(zhì)量缺陷情況簡要說明 擬采取的修復(fù)措施 附件目錄 □修復(fù)措施報(bào)告 □修復(fù)圖紙 □ 計(jì)劃施工時(shí)段

31、 承建單位申報(bào)記錄 申報(bào)單位： 日期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批意見 □ 按報(bào)送措施計(jì)劃執(zhí)行 □ 修改后重新報(bào)送 □ 工程監(jiān)理部： 審批人： 日期： 年 月 日 說明：一式五份報(bào)監(jiān)理部，審批后返回申報(bào)單位二份。 B-018-1 支 付 證 書 支證01表 合同編號： 工程名稱 業(yè)主或業(yè)主代表 承包商 根據(jù)承包商關(guān)于要求支付的申請，經(jīng)審核提出如下意見： 綜合以上意

32、見，確認(rèn)本次支付總價(jià)人民幣： 特發(fā)此證！ 監(jiān)理單位 日 期 總監(jiān)理工程師 支付工程師 說明：1、本表由監(jiān)理單位根據(jù)承包商的申請，審核計(jì)算后填制。 2、本表的支付金額應(yīng)與財(cái)務(wù)支付月報(bào)中的本期實(shí)際支付數(shù)一致。 B-018-2 財(cái) 務(wù) 支 付 月 報(bào) 截止日期 年 月 日 支證02表 合同編號： 工程名稱 工程地點(diǎn) 業(yè)主或業(yè)主代表 承包商 序號 項(xiàng) 目 合同價(jià) 上期數(shù) 本期數(shù) 累 計(jì) 基本付款

33、 工程變更 意外增加 價(jià)格調(diào)整 計(jì)日工 索賠 小計(jì) 動員預(yù)付款 材料預(yù)付款 小計(jì) 回扣動員預(yù)付款 回扣材料預(yù)付款 保留金 小計(jì) 支付（8+12-17） 本次支付人民幣：

34、項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 制表： 承包商（印）： 年 月 日 監(jiān)理意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 說明：1、本表由承包商在結(jié)算或預(yù)支付備料款、工程款時(shí)填制。 2、監(jiān)理審核簽字后作為填制支付證書的依據(jù)。 B-018-3 工 程 支 付 月 報(bào) 表 截止日期 年 月 日 支證03表

35、 合同編號： 項(xiàng)目 編號 項(xiàng)目名稱 單位 單價(jià) 上期 本期 累計(jì) 數(shù)量 金額 數(shù)量 金額 數(shù)量 金額

36、 承包商印 年 月 日 項(xiàng)目經(jīng)理 制表 說明：1、本表由承包商填制，作為財(cái)務(wù)支付月報(bào)的依據(jù)。 2、經(jīng)監(jiān)理單位審核簽字后送業(yè)主單位，作為支付工程價(jià)款的依據(jù)。 B-018-4 計(jì) 量 證 書 支證04表 合同編號： 工程名稱 業(yè)主

37、或業(yè)主代表 承包商 以下表列項(xiàng)目內(nèi)容工程（工作）業(yè)已完成，并經(jīng)監(jiān)理工程師計(jì)量確認(rèn)，特發(fā)此證明以資辦理工程費(fèi)用支付。 監(jiān)理單位（?。? 總監(jiān)理工程師： 計(jì)量工程師： 年 月 日 項(xiàng)目編號 項(xiàng)目名稱 上期數(shù) 本期數(shù) 累計(jì)

38、 合計(jì) B-018-5 工程計(jì)量申請單 支證05表 合同編號： 工 程 名 稱 業(yè)主或業(yè)主代表 承 包 商 鑒于以下工程已可作分批計(jì)量或月終結(jié)算，特申請核驗(yàn)、發(fā)證，申報(bào)事項(xiàng)如下： 1、 該工程的位置及質(zhì)量檢測合格的簡要說明： 質(zhì)量工程師意見： 2、申請計(jì)量的工程項(xiàng)目名稱、編號和數(shù)量： 項(xiàng)目 編號 項(xiàng) 目 名 稱 單位 上期數(shù) 本期數(shù)

39、 累計(jì) 監(jiān) 理 審 核 合計(jì) 項(xiàng)目經(jīng)理 制表 日期 （申請單位?。? 年 月 日 B-019 合同外工程項(xiàng)目單價(jià)審報(bào)表 承建單位：

40、 合同編號： № 致工程監(jiān)理單位： 根據(jù)工程變更文件（文、單號） 增加的合同外工程項(xiàng)目，除合同報(bào)價(jià)單中已有的單價(jià)遵照執(zhí)行外，對下列報(bào)價(jià)單外項(xiàng)目單價(jià)申報(bào)如下，請審核。 項(xiàng)目經(jīng)理： 申報(bào)日期： 年 月 日 項(xiàng)目編號 項(xiàng)目名稱 單位 申報(bào)單價(jià) 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核單價(jià) 業(yè)主單位核準(zhǔn)單價(jià) 備注

41、 附件 目錄 □編制說明 □單價(jià)分析表 □ 附 注 監(jiān)理 機(jī)構(gòu) 簽證 監(jiān)理部： 簽證人： 簽證日期： 年 月 日 業(yè)主 單位 簽證 工程項(xiàng)目： 簽證人： 簽證日期： 年 月 日 說明：一式五份報(bào)監(jiān)理部，業(yè)主單位核準(zhǔn)后返回申報(bào)單位二份，監(jiān)理單位一份。 B-020 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 工程名稱：

42、 合同編號： № 致（工程監(jiān)理單位） 我項(xiàng)目部已完成 工程 月(季)施工進(jìn)度計(jì)劃編制工作，請予審查和批準(zhǔn)。 項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日 監(jiān)理工程師審查意見： 年 月 日 ： 總監(jiān)理工程師審查意見 年 月 日 業(yè)主單位意見： 年 月 日 說明：本表一式五份，報(bào)批后返回施工單位二份。

43、 B-021 施工進(jìn)度計(jì)劃表（ 年 月） 工程名稱： 合同編號： № 序號 分項(xiàng)工程 名 稱 單位 合 同 工程量 累計(jì) 完成 本月計(jì) 劃完成 進(jìn) 度 計(jì) 劃 橫 道 圖 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

44、 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

45、

46、

47、

48、

49、 承建單位 申報(bào)記錄 報(bào)送單位： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu) 簽收記錄 □同意照此執(zhí)行 □按修改意見修改后重新報(bào)送 □ 簽收人： 審批人： 年 月 日 說明：一式五份報(bào)監(jiān)理部，審批后返回申報(bào)單位二份 B-022 混凝土澆筑檢查驗(yàn)收合格證 工程名稱： 合同編號： № 單位工程 分部工程 分項(xiàng)工程 工程部位 起

50、止樁號 高程 設(shè)計(jì)圖紙、通知 縫面處理、清洗 鋼筋 橫向筋規(guī)格根數(shù)、間距 巖面處理、清洗 縱向筋規(guī)格根數(shù)、間距 模板 穩(wěn)定性 平整度（%） 牢固性 搭接長 焊（cm） 平整、光潔 綁（cm） 平面尺寸誤差 預(yù)留孔、洞尺寸及位置 保護(hù)層（cm） 止水（漿）片 搭接長： 插入基巖： 尺寸： 位置： 預(yù)埋件 用途： 規(guī)格： 數(shù)量： 位置： 灌漿系統(tǒng) 承建單位意見 初檢： 年 月 日 復(fù)檢： 年 月 日 終檢： 年 月 日

51、 監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式兩份，驗(yàn)收合格簽字后返回施工單位一份。 B-023 分部（分項(xiàng)）工程質(zhì)量評定表 工程名稱： 合同編號： № 單位工程名稱或編碼 分部工程名稱或編碼 施工時(shí)段 年 月 日至 年 月 日 序號 分項(xiàng)工程名稱 工程量 單元工程 個(gè)數(shù) 質(zhì)量等級個(gè)數(shù) 備 注 優(yōu)良

52、 合格 1 2 3 4 5 6 7 8 9 本分部（分項(xiàng)）工程內(nèi)共有單元工程 個(gè)，其中優(yōu)良 個(gè)，優(yōu)良率 % 承建 單位 質(zhì)檢 評定 等級 質(zhì)檢員： 質(zhì)檢部門： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日 認(rèn)證等級 工程監(jiān)理部： 認(rèn)證人： 日期： 年 月 日 說明：一式五份報(bào)送監(jiān)理部，完成認(rèn)證后返回申報(bào)單位兩份，留作單位工程驗(yàn)收資料。 B-024 隱蔽工程驗(yàn)收單 工程名稱：

53、 合同編號： № 分部或單元工程名稱 樁號或部位 工程量 簡 圖 圖示單位： 質(zhì)量 檢測 情況 年 月 日 驗(yàn)收 意見 年 月 日 施工單位質(zhì)檢部門 設(shè)計(jì)單位代表 施工單位 負(fù)責(zé)人

54、業(yè) 主 代 表 監(jiān)理單 位代表 注：本表一式五份，完成簽認(rèn)后返回施工單位二份 B-025 堤基清理單元工程質(zhì)量評定表 工程名稱： 合同編號： № 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 檢驗(yàn)日期 年 月 日 單元工程名稱、部位 評定日期 年 月 日 項(xiàng)次 項(xiàng)目名稱 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗(yàn)結(jié)果 評定 檢查項(xiàng)目 1 基面清理 堤基表層沒有不合格土，雜物全部清除 2 一般堤基處理 堤基上

55、的坑塘洞 穴已按要求處理 3 堤基平整壓實(shí) 表面無顯著凹凸， 無松土，無彈簧土 檢測項(xiàng)目 1 堤基清理范圍 堤基清理邊界超過設(shè)計(jì)基面邊線0.3米 總測點(diǎn)數(shù) 合格點(diǎn)數(shù) 合格率 2 堤基表面壓實(shí) 符合設(shè)計(jì)要求 總測點(diǎn)數(shù) 合格點(diǎn)數(shù) 合格率 施工單位自評意見 質(zhì)量等級 建設(shè)（監(jiān)理）單位復(fù)核意見 核定 質(zhì)量 等級 施工單位 建設(shè) （監(jiān)理） 單位 測量員 初檢負(fù)責(zé)人 終檢負(fù)責(zé)人 核定人 注：1．檢驗(yàn)日期為終檢日期，由施工單位負(fù)責(zé)填寫； 2．評定

56、日期由監(jiān)理單位負(fù)責(zé)填寫。 B-026 混凝土單元工程質(zhì)量評定表 工程名稱： 合同編號： № 單位工程名稱或編碼 分部工程名稱或編碼 單元工程名稱或編碼 施 工 時(shí) 段 質(zhì) 量 評 定 項(xiàng) 目 質(zhì) 量 等 級 主要檢查 工 序 1 2 鋼筋布設(shè) 混凝土澆筑 其他檢查 工 序 3 4 5 6 基礎(chǔ)巖面或澆筑縫面的處理 模板安裝 止水安裝及伸縮縫處理 預(yù)埋件與監(jiān)測儀器等埋設(shè) 中間產(chǎn)品 7 8

57、 砂石骨料成品 混凝土拌和 施工 單位 質(zhì)檢 評定 等級 □優(yōu)良 □合格 □不合格 質(zhì)檢員： 質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日 認(rèn)證等級 □優(yōu)良 □合格 □不合格 工程監(jiān)理部： 認(rèn)證人： 日期： 年 月 日 說明：一式五份報(bào)送監(jiān)理部（處），完成認(rèn)證后返回申報(bào)單位二份，作分部、單位工程驗(yàn)收資料備查。 B-027 混凝土模板工序質(zhì)量評定表 工程名稱： 合同編號： № 單位工

58、程名稱 單元工程量 分部工程名稱 檢驗(yàn)日期 年 月 日 單元工程名稱,部位 評定日期 年 月 日 項(xiàng)次 檢 查 項(xiàng) 目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢 查 記 錄 1 △穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度 符合設(shè)計(jì)圖紙 2 模板表面 光潔、無污物 項(xiàng)次 檢 測 項(xiàng) 目 設(shè)計(jì)值 允許偏差（mm） 實(shí) 測 值 合格數(shù)（點(diǎn)） 合格率（%） 外露表面 隱蔽 內(nèi)面 鋼模 木模 1 模板平整度：相鄰兩板面高差 2 3 5 2 局部不平（用2m直尺檢查） 2 5 10

59、3 板面縫隙 1 2 2 4 結(jié)構(gòu)物邊線與設(shè)計(jì)邊線 10 10 15 5 結(jié)構(gòu)物水平斷面內(nèi)部尺寸 ±20 6 承重模板標(biāo)高 ±5 7 預(yù)留孔、洞尺寸及位置 ±10 檢測結(jié)果 共檢測 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 % 評 定 意 見 工 序 質(zhì) 量 等 級 主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項(xiàng)目 。檢測項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)合格率 %。 施工單位 初檢 建設(shè) （監(jiān)理）單位 復(fù)檢 終檢

60、 B-028-1 混凝土鋼筋工序質(zhì)量評定表 工程名稱： 合同編號： № 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 檢驗(yàn)日期 年 月 日 單元工程 名稱、部位 評定日期 年 月 日 項(xiàng)次 檢 查 項(xiàng) 目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢 查 記 錄 1 △鋼筋的數(shù)量、規(guī)格尺寸、安裝位置 符合設(shè)計(jì)圖紙 2 焊縫表面和焊縫中 不允許有裂縫 3 △脫焊點(diǎn)和漏焊點(diǎn) 無 項(xiàng)次 檢 測 項(xiàng)

61、 目 設(shè)計(jì)值 允許 偏差（mm） 實(shí) 測 值 合格數(shù)（點(diǎn)） 合格率（%） 1 點(diǎn)焊及電弧焊 綁條對焊接頭中心的縱向偏移 0.5d 2 接頭處鋼筋軸線的曲折 4度 3 △焊縫 長度 -0.5d 高度 -0.05d 寬度 -0.1d 咬邊深度 0.05d≯1 表面氣孔夾渣 在2d長度上 ≤2個(gè) 氣孔，夾渣直徑 ≯3 4 △綁扎 缺扣、松扣 ≤20%且不集中 彎鉤朝向正確 符合設(shè)

62、計(jì)圖紙 搭接長度 -0.05設(shè)計(jì)值 B-028-2 混凝土鋼筋工序質(zhì)量評定表（續(xù)表） 工程名稱： 合同編號： № 項(xiàng)次 檢 測 項(xiàng) 目 設(shè)計(jì)值 允許偏差（mm） 實(shí) 測 值 合格數(shù)（點(diǎn)） 合格率（%） 5 對焊及熔焊槽 △焊接接頭根部未焊透深度 Φ25-40 mm鋼筋 0.15d Φ40-70 mm鋼筋 0.10d 接頭處鋼筋 中心線的位移 0.10d且不大于2

63、 焊縫表面（長為2d）和焊縫截面上蜂窩、氣孔、非金屬雜物 不大于1.5d， 3個(gè) 6 鋼筋長度方向的偏差 ±1/2凈保護(hù)層厚 7 同一排受力鋼筋間距的局部偏差 柱及梁 ±0.5d 板、墻 ±0.1間距 8 同一排中分布鋼筋間距的偏差 ±0.1間距 9 雙排鋼筋，其排與排間距的局部偏差 ±0.1排距 10 梁與柱鋼箍間距的偏差 0.1箍筋 間距 11 保護(hù)層厚度的局部偏差 ±1/4凈保護(hù)層厚度 檢查結(jié)果 共檢

64、查 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 % 施 工 單 位 評 定 意 見 質(zhì) 量等 級 監(jiān)理單位復(fù)核意見 核 定 質(zhì)量等級 施 工 單 位 建 設(shè) （監(jiān)理） 單 位 初 檢 復(fù) 檢 終 檢 核定人 B-029 混凝土止水、伸縮縫和排水管安裝工序質(zhì)量評定表 工程名稱： 合同編號： № 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 檢驗(yàn)日期 年 月 日 單元工程名稱、部

65、位 評定日期 年 月 日 項(xiàng)次 檢 查 項(xiàng) 目 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn) 檢查記錄 評 定 1 伸縮 縫制作安裝 涂敷 瀝青料 混凝土表面清潔干燥，與混凝土粘接緊密，無氣泡及隆起現(xiàn)象。 2 粘貼瀝青 油毛氈 伸縮縫表面清潔干燥，蜂窩麻面已處理并填平，外露鐵件割除，鋪設(shè)厚度均勻平整，搭接緊密。 3 鋪設(shè)頂置 油氈板 伸縮縫表面清潔干燥，蜂窩麻面已處理并填平，外露鐵件割除，鋪設(shè)厚度均勻平整，牢固，相鄰塊安裝緊密平整無縫。 4 瀝青 井、柱安裝 電熱原件及絕緣材料置放準(zhǔn)確牢固，不短路，瀝青填塞密實(shí)，安裝位置準(zhǔn)確穩(wěn)固，上

66、下層銜接好。 項(xiàng) 次 檢 測 項(xiàng) 目 設(shè)計(jì)值 允許偏差 （mm） 實(shí) 測 值 合格點(diǎn)數(shù) 合格率（%） 評定 1 金屬 塑料, 橡膠止水 金屬止水片的幾何尺寸 寬 ±5 高 ±2 2 長 ±20 3 金屬止水片搭接長度 不小于20 雙面氧焊 4 安裝偏差:大體積砼細(xì)部結(jié)構(gòu) ±30 20 插入基巖部分 符合設(shè)計(jì)要求 1 壩體排水管安裝 拔管排水管 平面位置 ≤100 2 傾斜度 ≤4% 3 多孔性排水管 平面位置 ≤100 4 傾斜度 ≤4% 5 排水管通暢性 通暢 施工單位自評意見 質(zhì)量 等級 建設(shè)（監(jiān)理）單位復(fù)核意見 核定質(zhì) 量等級 檢 查 項(xiàng) 目 施工單位 建設(shè)（監(jiān)理） 單 位 初檢負(fù)責(zé)人 復(fù)檢負(fù)責(zé)人 終檢