護理管理學(xué)答案第十章 護理質(zhì)量管理1

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1、（一）單選題 1.“卓越性質(zhì)量”的衡量依據(jù)有（ D ）A.體現(xiàn)顧客價值，追求顧客滿意和忠誠 B.降低資源成本，減少差錯和缺陷C.降低和抵御風(fēng)險 D.以上都是2.在護理質(zhì)量管理PDCA循環(huán)方法中，其中D代表( B)A.計劃 B.實施 C.檢查 D.處理3.擬訂護理技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，下列提法不妥的是（C ）A.考慮到科學(xué)性、先進性 B.考慮到嚴(yán)肅性、穩(wěn)定性C.應(yīng)與現(xiàn)實相適應(yīng)，基于現(xiàn)實又低于現(xiàn)實 D.簡明扼要，繁簡相宜4.屬于一級醫(yī)療事故是( A )A.造成患者死亡、重度殘疾的B.造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的 C.造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的D.造成患者明顯人身損

2、害的其他后果的（二）多項選擇題 1.質(zhì)量改進涉及以下哪幾個主要方面（ACD）A.產(chǎn)品質(zhì)量改進 B.環(huán)節(jié)質(zhì)量改進 C.過程質(zhì)量改進 D.體系質(zhì)量改進 E.持續(xù)質(zhì)量改進2.下列屬于護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的有（ABCDE）A.衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院管理評價指南（試行） B.醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)C.醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī) D.醫(yī)院規(guī)章制度 E.中華人民共和國護士管理辦法3.護理基礎(chǔ)質(zhì)量管理的基本要素包括 （ ACDE ）A. 儀器設(shè)備 B.時間 C.人員 D.醫(yī)療護理技術(shù) E.藥品物資4.下列哪些現(xiàn)象屬于護理質(zhì)量缺陷（ABCE ）A.患者不滿意 B.醫(yī)療糾紛 C.患者投訴 D.醫(yī)療差錯 E.醫(yī)療事故5. 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時

3、，下列哪些原始資料應(yīng)封存（ABCDE）A.死亡病例討論記錄 B.疑難病例討論記錄 C.上級醫(yī)師查房記錄 D.會診意見 E.病程記錄（三）判斷題 （ ）1.建立并有效運行質(zhì)量管理體系是開展質(zhì)量管理的前提。 （ ）2.護理技術(shù)操作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分為準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、過程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 （ ）3.護理質(zhì)量缺陷指由于各種原因?qū)е碌囊磺胁环献o理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象和結(jié)果。（x ）4.輸血后感染HIV屬于醫(yī)療事故。（四）填空題1. 護理質(zhì)量管理基本原則包括(以病人為中心原則) 、領(lǐng)導(dǎo)作用原則、全員參與原則、過程方法原則、系統(tǒng)方法原則、基于事實的決策方法原則和 (持續(xù)改進原則 )。2.標(biāo)準(zhǔn)按性質(zhì)分(強制性標(biāo)準(zhǔn)

4、和推薦性標(biāo)準(zhǔn) ）。3護理質(zhì)量缺陷分為（患者不滿意）、（醫(yī)療糾紛）和醫(yī)療事故三種。（五）名詞解釋1.質(zhì)量2.質(zhì)量管理（六）簡答題1簡述制定護理標(biāo)準(zhǔn)方法和步驟。2試述PDCA循環(huán)管理步驟與方法。（七）論述題1質(zhì)量管理的過程包括哪些？2簡述制定護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則練習(xí)參考答案：（一）單選題（10章）1.D 2.B 3.C 4.A （二）多項選擇題（10章）1ACD 2ABCDE 3ACDE 4.ABCE 5.ABCDE（三）判斷題（10章）1. 2. 3 4.x （四）填空題1以病人為中心原則 持續(xù)改進原則 2強制性標(biāo)準(zhǔn) 推薦性標(biāo)準(zhǔn) 3. 患者不滿意 醫(yī)療糾紛 （五）名詞解釋1質(zhì)量：是指產(chǎn)品或服務(wù)的優(yōu)

5、劣程度。2質(zhì)量管理：是組織為使產(chǎn)品質(zhì)量能滿足不斷更新的質(zhì)量要求達到顧客滿意而開展的策劃、組織、實施、控制、檢查、審核及改進等有關(guān)活動的總和。（六）簡答題 1簡述制定護理標(biāo)準(zhǔn)方法和步驟。（1）調(diào)查研究，收集資料：調(diào)查內(nèi)容包括國內(nèi)外有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)資料、標(biāo)準(zhǔn)化對象的歷史和現(xiàn)狀、有關(guān)方面的科研成果，實踐經(jīng)驗和技術(shù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計資料和有關(guān)方面的意見和要求等。調(diào)查方法要實行收集資料與現(xiàn)場考查相結(jié)合，典型調(diào)查與普查相結(jié)合，本單位與外單位相結(jié)合。調(diào)查工作完成后，要進行認(rèn)真的分析、歸納和總結(jié)。（2）擬定標(biāo)準(zhǔn)并進行驗證：在掌握情況的基礎(chǔ)上，對各種資料、數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析和全面綜合研究，然后著手編寫關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)的初稿。初稿完成后要

6、發(fā)給有關(guān)單位、人員征求意見，組織討論、修改形成文件。凡須通過試驗才能得出結(jié)論的內(nèi)容，要通過試驗驗證，以保證標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量。（3）審定、公布、實行：對擬定的標(biāo)準(zhǔn)進行審批，須根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)的類別經(jīng)有關(guān)機構(gòu)審查通過后公布，在一定范圍內(nèi)實行。（4）標(biāo)準(zhǔn)的修訂：隨著人們認(rèn)識的提高和護理學(xué)科的發(fā)展，修改和完善現(xiàn)行的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系應(yīng)提到日程上來。2試述PDCA循環(huán)管理步驟與方法。 1、計劃階段：（1）分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題；（2）分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因或影響因素；（3）找出影響質(zhì)量的主要因素；（4）針對影響質(zhì)量的原因研究對策，制訂措施，提出改進計劃，并預(yù)測實際效果。2、執(zhí)行階段：按計劃要求付諸實際行動。3

7、、檢查階段：在執(zhí)行過程中邊執(zhí)行邊檢查，完成階段性改進計劃后進行檢查，把實際效果與預(yù)計目標(biāo)作對比分析。4、總結(jié)處理階段：（1）根據(jù)檢查結(jié)果進行總結(jié)，把成果和經(jīng)驗納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定之中，以鞏固提高質(zhì)量。（2）把沒有解決的質(zhì)量問題或新發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)。（七）問答題1質(zhì)量管理的過程包括哪些？（1）質(zhì)量策劃包括：產(chǎn)品策劃：對質(zhì)量特性進行識別、分類和比較，并建立其目標(biāo)、質(zhì)量要求和約束條件。管理和作業(yè)策劃：對實施質(zhì)量體系進行準(zhǔn)備，包括組織和安排。編制質(zhì)量計劃和做出質(zhì)量改進規(guī)定。（2）質(zhì)量控制，為達到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動。對影響質(zhì)量的全過程進行標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定、監(jiān)控測量、判定是否達到預(yù)期

8、要求，對質(zhì)量問題采取糾正措施。（3）質(zhì)量保證，為了提供足夠的信任表明實體能夠滿足質(zhì)量要求，而在質(zhì)量體系中實施并根據(jù)需要進行證實的全部有計劃和有系統(tǒng)的活動。第一方質(zhì)量保證。它是指產(chǎn)品生產(chǎn)者或服務(wù)提供者的質(zhì)量聲明和自我質(zhì)量保證，包括產(chǎn)品合格證書、質(zhì)量等級證書、質(zhì)量保證書、質(zhì)量承諾書等。第一方對第二方的質(zhì)量保證。它是指產(chǎn)品生產(chǎn)者或服務(wù)提供者對特定顧客所作的特別質(zhì)量保證，主要表現(xiàn)為合同中的質(zhì)量條款和專門的質(zhì)量合同（質(zhì)量保證協(xié)議）。第三方質(zhì)量保證。它是指社會上具有權(quán)威性的、客觀公正的第三方（通常是專業(yè)或行業(yè)組織、獨立檢驗試驗機構(gòu)、質(zhì)量認(rèn)證機構(gòu)），通過對產(chǎn)品進行檢驗、試驗、測量，對產(chǎn)品的生產(chǎn)體系或服務(wù)體系

9、進行檢查、評審，對符合要求的出具有關(guān)文件（頒發(fā)證書），證明產(chǎn)品或體系符合某種規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求。（4）質(zhì)量改進與持續(xù)改進 質(zhì)量改進涉及以下主要方面 ：產(chǎn)品質(zhì)量改進，包括老產(chǎn)品改進、新產(chǎn)品開發(fā)，以及服務(wù)產(chǎn)品的改進。過程質(zhì)量改進，包括采用新技術(shù)、新方法、新工藝、新材料、新設(shè)備，進行技術(shù)改造和技術(shù)革新，實施更科學(xué)、更嚴(yán)格的過程質(zhì)量控制方法和手段。體系質(zhì)量改進，包括采用先進的質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)和其他管理體系標(biāo)準(zhǔn)。持續(xù)改進強調(diào)質(zhì)量改進不是一次性的活動，而是長期的、不間斷的、一個階段接著一個階段的、持續(xù)的改進過程和活動。2.簡述制定護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則（1）可衡量性原則 沒有數(shù)據(jù)就沒有質(zhì)量的概念，因此在制定護理質(zhì)

10、量標(biāo)準(zhǔn)時，要盡量用數(shù)據(jù)來表達，對一些定性標(biāo)準(zhǔn)也盡量將其轉(zhuǎn)化為可計量的指標(biāo)。（2）科學(xué)性原則 制定護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不僅要符合法律法規(guī)和規(guī)章制度要求，而且要能夠滿足病人的需要，有利于規(guī)范護士行為，有利于提高護理質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平，有利于護理人才隊伍的培養(yǎng)，促進護理學(xué)科的發(fā)展。（3）先進性原則 因為護理工作對象是病人，任何疏忽、失誤或處理不當(dāng)，都會給病人造成不良影響或嚴(yán)重后果。因此，要總結(jié)國內(nèi)外護理工作正反兩方面經(jīng)驗和教訓(xùn)，在充分循證的基礎(chǔ)上，按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)形成的規(guī)律制定標(biāo)準(zhǔn)。（4）實用性原則 從客觀實際出發(fā)，掌握醫(yī)院目前護理質(zhì)量水平與國內(nèi)外護理質(zhì)量水平的差距、根據(jù)現(xiàn)有人員、技術(shù)、設(shè)備、物資、時間、任務(wù)等條件，定出質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和具體指標(biāo)，制定標(biāo)準(zhǔn)值時應(yīng)基于事實，略高于事實，即標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是經(jīng)過努力才能達到的。（5）嚴(yán)肅性和相對穩(wěn)定性原則 在制定各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時要有科學(xué)的依據(jù)和群眾基礎(chǔ)，一經(jīng)審定，必須嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行，凡強制性、指令性標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)真正成為質(zhì)量管理法規(guī)；其他規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)發(fā)揮其規(guī)范指導(dǎo)作用。因此，需要保持各項標(biāo)準(zhǔn)的相對穩(wěn)定性，不可朝令夕改。大學(xué)習(xí)大討論大調(diào)研并非是大而空，大而虛，大而泛，學(xué)習(xí)什么，如何來學(xué)習(xí)，討論什么，從哪些方面來討論，調(diào)研什么，如何調(diào)研，這都需要認(rèn)真思考，不能因為熱潮涌動失去了方向。