中醫(yī)閣——醫(yī)共體基層中醫(yī)藥服務(wù)的毛細(xì)血管

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1、中醫(yī)閣醫(yī)共體基層中醫(yī)藥服務(wù)的毛細(xì)血管2022年3月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)的“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃中明確提出,到2025年,10%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室要實(shí)現(xiàn)“中醫(yī)閣”建設(shè),旨在持續(xù)提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力,確?;鶎觾?yōu)質(zhì)中醫(yī)診療服務(wù)的可及性與便捷性。那么“中醫(yī)閣”的概念內(nèi)涵是什么?“中醫(yī)閣”與“中醫(yī)館”有什么區(qū)別與聯(lián)系?“中醫(yī)閣”又該如何建設(shè)呢?作為國內(nèi)長期從事基層中醫(yī)藥服務(wù)體系研究和建設(shè)的杭州唐古信息科技有限公司深入研讀相關(guān)政策文件,分析如下。“中醫(yī)閣”術(shù)語內(nèi)涵的提出可追溯至2016年雖然在“十三五”期間,國家頒布的各項(xiàng)規(guī)范文件中,未明確提出“中醫(yī)閣”名詞術(shù)語,但在2016年國家中醫(yī)藥管理局等

2、部門牽頭印發(fā)的基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計(jì)劃中,已然彰明建設(shè)“中醫(yī)閣”的目標(biāo)內(nèi)涵,即通過加強(qiáng)村衛(wèi)生室中醫(yī)診療設(shè)備配備,拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域,開展中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動,推廣中醫(yī)非藥物療法和適宜技術(shù),推動“互聯(lián)網(wǎng)+”基層中醫(yī)醫(yī)療等方式,提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。同年,江蘇省東臺市官方發(fā)文,為統(tǒng)籌提高村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力,著力打造村村全覆蓋的中醫(yī)閣,實(shí)現(xiàn)“院有中醫(yī)館,站有中醫(yī)閣”的階段性目標(biāo)。根據(jù)近年政府會議發(fā)文來看,“中醫(yī)閣”建設(shè)也被視為東臺市首創(chuàng)。由此可見,政府作為制定和實(shí)施公共決策的主導(dǎo),中醫(yī)閣的目標(biāo)內(nèi)涵最初應(yīng)由國家確定,而名詞術(shù)語最先應(yīng)由地方提出。 “中醫(yī)閣”建評標(biāo)準(zhǔn)的形成不晚

3、于2018年江蘇省中醫(yī)藥局在2017年頒布了江蘇省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與評價細(xì)則(2017版)(以下簡稱建評標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則)與江蘇省村衛(wèi)生室社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)指南(2017版)。“十四五”期間,江蘇省中醫(yī)藥局對建評標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則進(jìn)行了修訂升級,并制定了江蘇省基層中醫(yī)閣服務(wù)能力等級建設(shè)評價標(biāo)準(zhǔn)(2021版)。根據(jù)2017年江蘇省衛(wèi)健委及2018年常州市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的文件通知來看,2018年之前,江蘇省中醫(yī)藥局并未發(fā)布中醫(yī)閣建評標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則,僅出臺了建設(shè)指南。為使下轄市(區(qū))有章可依,常州市衛(wèi)計(jì)委于2018年研討制定了常州市村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(

4、中醫(yī)閣)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與評價細(xì)則(試行)。由此可見,早在2017年,地方就已制定中醫(yī)閣建設(shè)指南,同時,中醫(yī)閣地方建評標(biāo)準(zhǔn)體系的形成時間最遲應(yīng)不晚于2018年?!爸嗅t(yī)閣”與“中醫(yī)館”的區(qū)別與聯(lián)系從國家及地方相關(guān)政策條文來看,中醫(yī)閣可視為低配版的中醫(yī)館。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)館,而中醫(yī)閣則是針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與村衛(wèi)生室而言。2016年,國家中醫(yī)藥管理局曾頒布了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)建設(shè)指南(以下簡稱指南),指南主要從中藥科室設(shè)置、中藥房建設(shè)與藥事服務(wù)、中醫(yī)藥人員配備、中醫(yī)醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)、中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)、信息化建設(shè)等方面對中醫(yī)館建設(shè)提出了具體要求,但對于中醫(yī)閣的

5、建設(shè),迄今還未出臺國家層面的建設(shè)指導(dǎo)文件。根據(jù)江蘇省2021年制定下發(fā)的中醫(yī)館、中醫(yī)閣建設(shè)評價標(biāo)準(zhǔn)來看,中醫(yī)館需達(dá)到三級標(biāo)準(zhǔn),而中醫(yī)閣只需達(dá)到一級標(biāo)準(zhǔn)即可;中醫(yī)館細(xì)化了機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、科室設(shè)置、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)、人員配備、設(shè)備配置、中藥藥事、中醫(yī)藥服務(wù)、中醫(yī)藥健康管理、優(yōu)質(zhì)資源下沉基層、培訓(xùn)學(xué)習(xí)等10項(xiàng)26個條款,而中醫(yī)閣只細(xì)化了機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)、人員配備、設(shè)備配置、中醫(yī)藥服務(wù)、中醫(yī)藥健康管理等6項(xiàng)14個條款。“中醫(yī)閣”建設(shè)也分基本版與推薦版江蘇省在“中醫(yī)閣”建設(shè)方面先試先行,積累了寶貴經(jīng)驗(yàn),在宏觀架構(gòu)方面,或許可為其他省市提供借鑒和參考。單從南京市衛(wèi)健委發(fā)布的南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室中

6、醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)閣)建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)(試行)來看,中醫(yī)閣建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)可分為基本版與推薦版(見表1),其中基本版中特別提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室應(yīng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或第三方簽訂中藥飲片代煎配送協(xié)議。對于中醫(yī)診療和康復(fù)設(shè)備(見表2)的配備也提出了具體要求。同時要將中醫(yī)處方量與中醫(yī)非藥物療法(見表3)治療人數(shù)所占比納入考核。另外,無論是基本版還是推薦版,均強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用,提升中醫(yī)藥服務(wù)效率和質(zhì)量。推薦版中還特別指出要通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等形式開展中醫(yī)特色科室建設(shè),提高常見病多發(fā)病的中醫(yī)臨床療效,同時要探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方、藥品配送等網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用。“中醫(yī)閣”

7、是醫(yī)共體基層中醫(yī)藥服務(wù)的毛細(xì)血管中醫(yī)閣作為醫(yī)共體基層中醫(yī)藥服務(wù)體系的毛細(xì)血管,離基層人民群眾最近。提升診療能力水平,確保服務(wù)便捷可及,是關(guān)乎基層群眾切身利益的大事之一。但由于基層缺乏專業(yè)中醫(yī)藥人才,因此需借助數(shù)字化工具培養(yǎng)提升從業(yè)人員技能水平,強(qiáng)化中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力。例如可引入中醫(yī)輔助診療平臺,智能分析病因,把握疾病本質(zhì),指導(dǎo)臨證用藥,為基層醫(yī)師辨證選方提供輔助決策;借助中醫(yī)藥繼續(xù)教育平臺,網(wǎng)羅權(quán)威學(xué)術(shù)資源,打造集專業(yè)知識學(xué)習(xí)、崗位技能培養(yǎng)、職業(yè)資格認(rèn)證、職稱評定晉升、行業(yè)動態(tài)報(bào)道、時事政策分享、技術(shù)創(chuàng)新研究、中醫(yī)文化科普于一體的聚合服務(wù)型學(xué)習(xí)應(yīng)用;以共享中藥房為抓手,構(gòu)建集藥采、養(yǎng)護(hù)、審方、調(diào)配、煎煮、配送、藥囑等全環(huán)節(jié)為一體的區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)幫扶體系,提升基層合理用藥水平,強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量控制,確保群眾就醫(yī)滿意方便。表1 中醫(yī)閣建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)與推薦標(biāo)準(zhǔn)表2 中醫(yī)閣中醫(yī)診療設(shè)備配備參考表表3 中醫(yī)閣中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)目錄

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