《醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識培訓課件【醫(yī)藥薈萃】》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識培訓課件【醫(yī)藥薈萃】（56頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、手衛(wèi)生手衛(wèi)生感染管理科感染管理科1谷風書苑你知道嗎？你知道嗎？從從20082008年起，年起，1010月月 1515日日是個什么日子是個什么日子?1010月月 1515日是日是“國際洗手日國際洗手日”每年每年5月月5日，是日，是“世界手衛(wèi)生日世界手衛(wèi)生日”，由世界衛(wèi)生組織于，由世界衛(wèi)生組織于2009年倡議發(fā)起，旨在強調(diào)在醫(yī)療護理過程中提高醫(yī)年倡議發(fā)起，旨在強調(diào)在醫(yī)療護理過程中提高醫(yī)護人員手部衛(wèi)生、減少醫(yī)源性感染的重要性。護人員手部衛(wèi)生、減少醫(yī)源性感染的重要性。2谷風書苑2016年手衛(wèi)生宣傳主題v拯救生命：清潔你的手 save lives:clean your hands3谷風書苑v 據(jù)文獻報道
2、美國每年都有5%的患者發(fā)生醫(yī)院感染，并直接導致約8.8萬名患者死亡，醫(yī)院感染病例主要為接觸傳播，經(jīng)醫(yī)護人員手傳播細菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。我國每年平均400萬住院患者發(fā)生醫(yī)院感染，其中30%-80%與醫(yī)務人員手傳播有關，直接經(jīng)濟損失160億-240億人民幣。大量臨床研究表明，醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間存在重要相關性。4谷風書苑v 我國醫(yī)院感染管理專家李六億教授撰文認為,2008年發(fā)生在西安的多名新生兒醫(yī)院感染死亡事件，與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有著非常密切的關系，造成醫(yī)院感染的“元兇”主要是耐藥菌傳播，途徑就是醫(yī)務人員的手。循證醫(yī)學證據(jù)也證實，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行率，可以顯著減少手部細菌數(shù)量，
3、使醫(yī)院感染率降低30%。由此可見，醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間的關系不容置疑。加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的規(guī)范化管理，是關系醫(yī)患安全，醫(yī)療質(zhì)量的大事，對預防控制醫(yī)院感染至關重要。5谷風書苑 v 從臨床實踐看，醫(yī)務人員在為患者提供診療服務中，每一項診療技術、護理操作，都是通過手來完成的，醫(yī)務人員手攜帶的細菌,就有可能成為醫(yī)院感染的主要致病源。醫(yī)務人員如果不注意保持手部的清潔衛(wèi)生，不僅不能達到治病救人的目的，反而會成為傳播細菌，引發(fā)醫(yī)院感染乃至危及患者生命的重要媒介。6谷風書苑洗手并非現(xiàn)代話題洗手并非現(xiàn)代話題十九世紀奧地利維也納大學附屬醫(yī)院，醫(yī)生在為產(chǎn)婦接生前洗手。簡單的一個動作，卻是無數(shù)的產(chǎn)婦的生命換來
4、的。7谷風書苑手衛(wèi)生手衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院內(nèi)感染可有效降低醫(yī)院內(nèi)感染v有研究表明有研究表明30304040耐藥菌感染是由于耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。手衛(wèi)生不當所致。v國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低低3030-40%-40%的醫(yī)院內(nèi)感染。的醫(yī)院內(nèi)感染。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染8谷風書苑作為作為一一 醫(yī)務人員醫(yī)務人員 必須掌握的東西必須掌握的東西v1.1.什么是手衛(wèi)生？什么是手衛(wèi)生？v2.2.手衛(wèi)生的目的？手衛(wèi)生的目的？v3.3.手衛(wèi)生的正確方法？手衛(wèi)生的正確方法？v4.4.醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準？醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準？v5.5.醫(yī)務人員手衛(wèi)生指征？醫(yī)務人員手衛(wèi)生指征
5、？本次課重點本次課重點重點重點9谷風書苑基本概念v手衛(wèi)生是:醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。10谷風書苑基本概念v洗手是:指醫(yī)務人員用洗手液(或肥皂)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。v衛(wèi)生手消毒是:醫(yī)務人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。11谷風書苑v外科手消毒是:指外科手術前醫(yī)務人員用抗菌皂液和流動水洗手，再使用外科手消毒劑，清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程?；靖拍?2谷風書苑基本概念v手消毒劑是:指用于手部皮膚，以減少手部皮膚細菌包括暫居菌和部分常居菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇、氯已定、碘伏等。13谷風書苑基本概念v速干手消毒劑是:指含有
6、乙醇和護膚成分，應用于手部，以減少手部細菌的消毒劑。v免洗手消毒劑是:指適量消毒液于手心，雙手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一種消毒劑。14谷風書苑這樣的場景是不是很熟悉？洗手嗎？這樣的場景是不是很熟悉？洗手嗎？15谷風書苑手衛(wèi)生的目的手衛(wèi)生的目的v清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。v將常居菌減少到最低程度。將常居菌減少到最低程度。v抑制微生物的快速生長及再生。抑制微生物的快速生長及再生。16谷風書苑如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么患者容易發(fā)生醫(yī)院感染患者容易發(fā)生醫(yī)院感染自己容易攜帶病原菌、患病自己容易攜帶病原菌、患病會將病原菌帶給自己
7、的家人朋友，如果他們會將病原菌帶給自己的家人朋友，如果他們免疫低下時就有可能發(fā)病免疫低下時就有可能發(fā)病洗手洗手=保護患者保護患者,保護自己保護自己,保護親人保護親人17谷風書苑v手衛(wèi)生的研究近況18谷風書苑v 我國手衛(wèi)生狀況不容樂觀，洗手依從性較低，規(guī)范管理工作仍需要進一步加強。解放軍總醫(yī)院和國家衛(wèi)生部醫(yī)政司等單位組織對上海、北京、廣州3城市,8家三甲醫(yī)院手衛(wèi)生情況進行現(xiàn)場調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)調(diào)查醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行率整體不足60%，在無菌操作前后的手衛(wèi)生執(zhí)行率僅占59.64%，接觸患者后的手衛(wèi)生執(zhí)行率為51.89%-56.50%，接觸病房內(nèi)物品 后執(zhí)行手衛(wèi)生者僅為1/3,約有60%的醫(yī)務人員在脫手套
8、后不進行手衛(wèi)生或手消毒。19谷風書苑醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性低的主要原因 一、醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度不完善，缺乏經(jīng)費支持，部分科室因控制成本而被省略；二、手衛(wèi)生設施缺乏，如缺乏洗手池，干手設施，或操作設計不夠人性化，如水池的位置設計不當；20谷風書苑v三、醫(yī)務人員缺乏指導手衛(wèi)生的知識與方法，在實際工作中不能正確、有效地洗手和手消毒；v四、醫(yī)務人員配備不足，工作量較大，洗手時間不能保證；v五、洗手用品的因素，如經(jīng)常普遍使用的肥皂，可使手皮膚蛋白變性，導致皮膚粗糙甚至皸裂也是其中的重要影響因素；v六、職能部門監(jiān)管與指導不到位等。21谷風書苑v 同時，需要說明的是，醫(yī)務人員手被細菌污染后無法通過滅菌進行徹底
9、處理，換言之，就是徹底、有效的滅菌方法不適用于正常的手部皮膚的處理。因此，對醫(yī)務人員來說，經(jīng)常進行手衛(wèi)生，是防止外來菌定植及傳播的重要手段，規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生可使醫(yī)院感染發(fā)生率下降30%。22谷風書苑手衛(wèi)生的基本要求v 1、手部指甲長度不應超過指尖。v 2、手部不應佩戴戒指等飾物。v 3、手部不應佩戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物。23谷風書苑在不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員手衛(wèi)生應達到的標準與要求v醫(yī)務人員洗手或速干手消毒劑消毒后的標準要求10cfu/cm2，外科手消毒后5cfu/cm2。v不論在任何區(qū)域工作的醫(yī)務人員的手，均不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其致病性微生物，在母嬰同室、
10、新生兒室及兒科病房的醫(yī)務人員的手，不得檢出沙門菌。24谷風書苑醫(yī)院手衛(wèi)生設施配置應遵循下列原則醫(yī)院手衛(wèi)生設施配置應遵循下列原則 v 1.采用流動水洗手，手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應當采取非觸摸式水龍頭開關；v 2.用于洗手的肥皂或皂液應置于潔凈容器內(nèi),容器定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥；v 3.配備的干手物品或設施，應避免造成二次污染，手衛(wèi)生設施的位置應方便醫(yī)務人員使用。v 4.選用的手消毒劑應當符合國家有關規(guī)定，對皮膚刺激性小，無傷害，有較好的護膚性能。25谷風書苑外科手衛(wèi)生設施應遵循的基本原則 v 1.外科洗手池應設置在手術間附近，大小適度，高低適宜，方便使用，易于清潔。
11、v2.外科洗手池水龍頭的數(shù)量，應根據(jù)手術臺的數(shù)量設置，不應少于手術間的數(shù)量。v3.外科洗手可以使用皂液或抗菌皂液，皂液容器為一次性使用。v 4.用于刷手毛刷及指甲刀等用具，應一用一滅菌或者是一次性使用，洗手池應每日清潔。26谷風書苑v 5.外科手消毒劑應當符合國家有關規(guī)定，手消毒劑的出液器應采用非接觸式，手消毒劑放置的位置應方便醫(yī)務人員使用；v 6.外科洗手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、無菌，洗手區(qū)域應該安裝鐘表，以方便計時等。27谷風書苑 醫(yī)務人員 日常洗手 與手消毒28谷風書苑手頻繁接觸的醫(yī)院物表是高度危險的！29谷風書苑30谷風書苑什么情況下洗手？v1、直接接觸患者前、后，
12、接觸不同患者之間，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；v2、接觸特殊易感患者前、后；v3、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前、后；v4、接觸患者的血液，體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；v5、穿脫隔離衣前、后；31谷風書苑什么情況下洗手？v6、戴手套前、摘手套后；v7、進行無菌操作前、后；v8、處理清潔、無菌物品前，處理污染物品后；v9、當醫(yī)務人員手有可見的污染物或者被患者的血液、體液污染后；v10、進入和離開隔離病房、重癥監(jiān)護病房、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等32谷風書苑v洗手的五個時刻33谷風書苑醫(yī)務人員洗手的具體方法v1.采用流動水，使雙手充分浸濕；v2.取適量肥皂
13、或皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫：v3.嚴格按照“七步洗手法”的程序與時間要求，認真揉搓雙手，每個步驟至少15s，還要注意清洗雙手所有皮膚，整個過程應不少于1分鐘。34谷風書苑35谷風書苑醫(yī)務人員在下列情況下應嚴格進行手消毒v1.檢查、治療、護理、免疫功能低下的患者之前；v2.出入隔離病房、重癥監(jiān)護室、燒傷病房、新生兒病房和感染性疾病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；v3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；36谷風書苑v4.雙手直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后；v5.特殊情況須雙手保持較長時間抗菌活性時；v6.接觸特殊傳染病病
14、原體后、實施手術及侵入性操作前后。37谷風書苑洗手和手消毒的基本要求v1.醫(yī)務人員洗手時，應徹底清洗容易被微生物污染的部位如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及佩戴飾物的部位等。v2.醫(yī)務人員洗手使用皂液，在更換皂液時，應先清洗取液器后，重新更換皂液，或使用一次性包裝的皂液，禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。38谷風書苑v3.醫(yī)務人員的手未見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。v4.醫(yī)務人員手消毒時，取適量的速干手消毒劑于掌心，嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。39谷風書苑在日常診療工作中，醫(yī)務人員手消毒時應注意以下
15、幾點：v 1.如果手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染性疾病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染性患者污染物之后，應先用流動水沖洗，然后使用手消毒劑消毒雙手；v 2.進行侵入性操作時應戴無菌手套，戴手套前后應洗手或進行手消毒；戴手套并不能替代洗手或手消毒。v 3.一次性無菌手套不得重復使用。40谷風書苑v外科手消毒方法41谷風書苑外科手消毒的時機與目的v 醫(yī)務人員進行外科手消毒時機：一般應在施行手術或進行侵入性操作之前，是手術科室和介入導管室醫(yī)務人員最常用、最基本的手消毒方法。v 目的：在于清除指甲、手部、前臂的污物和暫居菌，將常居菌減少到最低限度，抑制微生物的快速再生。42谷風書苑外科手消毒基本方
16、法v外科手消毒的基本范圍是：雙手、前臂及上臂下1/3。v具體方法與步驟是：1.洗手之前應先摘除手部飾物，并按要求修剪過長的指甲；2.取適量的肥皂或無菌皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時應清潔指甲下的污垢；3.流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；4.使用無菌毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3，并注意防止再次污染。43谷風書苑外科手消毒注意事項v 1.選擇適宜的外科手消毒劑時，通常應遵循以下原則：可顯著減少完整皮膚上的菌落數(shù)量；含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分；能夠在 手術期間內(nèi)持續(xù)發(fā)揮殺菌作用；作用快速；與其他物品不易產(chǎn)生拮抗性。44谷風書苑v 2.進行外科手消毒時，應取適量的手消毒劑認
17、真揉搓雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓作用26min，用潔凈流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾徹底擦干。如果使用免洗手消毒劑，則應充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。45谷風書苑v 3.醫(yī)務人員進行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指。摘除外科手套后，應清潔雙手或手消毒之后，方可再進行其他操作。46谷風書苑不容忽視的干手方法問題不容忽視的干手方法問題47谷風書苑(共用毛巾共用毛巾)48谷風書苑49谷風書苑醫(yī)務人員手衛(wèi)生效果的監(jiān)測 v 根據(jù)國家衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法和有關醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范要求，醫(yī)院應定期對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測，當懷疑醫(yī)院感染爆發(fā)流行與醫(yī)務人員手有
18、密切關系時，應及時并連續(xù)地進行監(jiān)測。監(jiān)測的重點包括各專業(yè)的ICU、新生兒室、母嬰室、血液透析室、手術室、產(chǎn)房、導管室等重點部門醫(yī)務人員的手衛(wèi)生情況。50谷風書苑醫(yī)務人員手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測的方法v 被檢者雙手消毒后五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子，在手指屈面從指跟到指端往返涂抹擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子。而后將棉拭子接觸操做者的部分剪去，接觸被檢者部分投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)。51谷風書苑 52谷風書苑 v1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性低，是制約手衛(wèi)生規(guī)范化管理的關鍵問題所在。因此，要提高手衛(wèi)生的效果，就必須采取有效措施，著力強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，不斷提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性和執(zhí)行率。53谷風書苑v 2、醫(yī)院應有計劃地加強手衛(wèi)生規(guī)范的宣傳與培訓，不斷提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的認知，并將手衛(wèi)生知識與技能，納入醫(yī)務人員“三基”訓練或崗前培訓與考核內(nèi)容中，不斷提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生重要性的認知。54谷風書苑v 3、醫(yī)院要不斷改善手衛(wèi)生設施，配備足夠的洗手池、洗手液，完善干手設施等，使醫(yī)務人員做到洗手高效、方便易行。v 4、積極推廣使用速干手消毒劑。速干手消毒劑作用快速、殺菌效果好，使用方便，可以節(jié)約醫(yī)務人員大量的工作時間，有利于提高工作效率。55谷風書苑56谷風書苑
醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識培訓課件【醫(yī)藥薈萃】
