醫(yī)務(wù)處醫(yī)師知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)藥薈萃】

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1、醫(yī)師應(yīng)知應(yīng)會(huì)醫(yī)師應(yīng)知應(yīng)會(huì)常州市第一人民醫(yī)院常州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)務(wù)處醫(yī)務(wù)處倪慧萍倪慧萍1谷風(fēng)書(shū)苑相關(guān)需應(yīng)知應(yīng)會(huì)的核心條款內(nèi)容相關(guān)需應(yīng)知應(yīng)會(huì)的核心條款內(nèi)容2谷風(fēng)書(shū)苑 2-3-2-12-3-2-1落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，急危重癥患者實(shí)行落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，急危重癥患者實(shí)行“先搶救、后付費(fèi)先搶救、后付費(fèi)”2-3-2-2 2-3-2-2重點(diǎn)病種患者緊急會(huì)診和優(yōu)先入院搶救的相關(guān)規(guī)定重點(diǎn)病種患者緊急會(huì)診和優(yōu)先入院搶救的相關(guān)規(guī)定 2-6-1-1 2-6-1-1患者或其近親屬、授權(quán)委托人對(duì)病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)患者或其近親屬、授權(quán)委托人對(duì)病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等具有知情選擇的權(quán)利療風(fēng)險(xiǎn)等具有知情選擇的權(quán)利 3-

2、1-2-1 3-1-2-1在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作年齡兩項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作 3谷風(fēng)書(shū)苑 3-3-3-1 3-3-3-1有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程 3-6-2-1 3-6-2-1嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行“危急值危急值”報(bào)告制度與流程報(bào)告制度與流程 3-9-1-1 3-9-1-1有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程 4-3-5-1 4-

3、3-5-1實(shí)行高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)制度實(shí)行高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)制度 4-5-7-4 4-5-7-4縮短平均住院日的具體措施縮短平均住院日的具體措施4谷風(fēng)書(shū)苑 4-5-7-5 4-5-7-5對(duì)住院時(shí)間超過(guò)對(duì)住院時(shí)間超過(guò)3030天的患者進(jìn)行管理與評(píng)價(jià)天的患者進(jìn)行管理與評(píng)價(jià) 4-6-8-2 4-6-8-2有有“非計(jì)劃再次手術(shù)非計(jì)劃再次手術(shù)”相關(guān)管理制度與流程相關(guān)管理制度與流程 4-8-4-3 4-8-4-3急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度 4-15-5-1 4-15-5-1抗菌藥物合理應(yīng)用抗菌藥物合理應(yīng)用5谷風(fēng)書(shū)苑1 1、什么是首診負(fù)責(zé)制？、什么是首診負(fù)責(zé)制？

4、第一次接診的醫(yī)師和科室第一次接診的醫(yī)師和科室為首診醫(yī)師和首診科室。首診醫(yī)師對(duì)患為首診醫(yī)師和首診科室。首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、收治、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)。者的檢查、診斷、治療、搶救、收治、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)。首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)決定權(quán)，診斷不明確者，診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室或急診病區(qū)。任何科室、任何個(gè)人不收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室或急診病區(qū)。任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。得以任何理由推諉

5、或拒絕。首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，將患者的病情及需注首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，將患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄做好交接班記錄。對(duì)復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危、急、重病人，首診醫(yī)師應(yīng)積極搶救對(duì)復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危、急、重病人，首診醫(yī)師應(yīng)積極搶救病人，病人，在未明確收治科室之前，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底在未明確收治科室之前，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底，不得以任，不得以任何理由推諉和拖延搶救。何理由推諉和拖延搶救。6谷風(fēng)書(shū)苑2 2、哪些是必須緊急會(huì)診和優(yōu)先入院搶救的？、哪些是必須緊急會(huì)診和優(yōu)先入院搶救的？六大重點(diǎn)病種：六大重點(diǎn)病種：急性心肌梗死急

6、性心肌梗死 急性心力衰竭急性心力衰竭 急性腦卒中急性腦卒中 急性創(chuàng)傷急性創(chuàng)傷 急性顱腦損傷急性顱腦損傷 急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭相關(guān)人員必須了解各病種相關(guān)人員必須了解各病種急診服務(wù)流程及服務(wù)時(shí)限急診服務(wù)流程及服務(wù)時(shí)限7谷風(fēng)書(shū)苑3 3、緊急會(huì)診和優(yōu)先入院搶救具體規(guī)定？、緊急會(huì)診和優(yōu)先入院搶救具體規(guī)定？以搶救生命為原則，一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院，以搶救生命為原則，一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院，與醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)后補(bǔ)辦的原則，執(zhí)行與醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)后補(bǔ)辦的原則，執(zhí)行“先搶救，后交費(fèi)先搶救，后交費(fèi)”規(guī)定規(guī)定 實(shí)行首診負(fù)責(zé)制實(shí)行首診負(fù)責(zé)制 在搶救過(guò)程中，如需相關(guān)科室會(huì)診，會(huì)診科室醫(yī)生在在

7、搶救過(guò)程中，如需相關(guān)科室會(huì)診，會(huì)診科室醫(yī)生在1010分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)到到達(dá)達(dá) 實(shí)行上報(bào)制度實(shí)行上報(bào)制度 急診科、手術(shù)室、急診科、手術(shù)室、ICUICU、藥房、血庫(kù)、檢驗(yàn)科和功能影像檢查等科、藥房、血庫(kù)、檢驗(yàn)科和功能影像檢查等科室必須對(duì)重點(diǎn)病種患者救治的病人提供快速、有序、安全、有效室必須對(duì)重點(diǎn)病種患者救治的病人提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)的診療服務(wù)8谷風(fēng)書(shū)苑4 4、入院時(shí)如何與患者溝通？、入院時(shí)如何與患者溝通？病房責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)在患者病房責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)在患者入院入院1212小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)，與，與患者或家屬進(jìn)行入院溝通。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者患者或家屬進(jìn)行入院溝通。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的知情選擇權(quán)

8、利，對(duì)患者或其近親屬、授權(quán)委托的知情選擇權(quán)利，對(duì)患者或其近親屬、授權(quán)委托人進(jìn)行病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知的人進(jìn)行病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知的同時(shí)，同時(shí)，能提供不同的診療方案能提供不同的診療方案，并初步了解患者，并初步了解患者及親屬的一般情況和特殊需求。及親屬的一般情況和特殊需求。9谷風(fēng)書(shū)苑5 5、哪些情況下需要做知情同意的特殊、哪些情況下需要做知情同意的特殊告知？具體要求是什么？告知？具體要求是什么？特殊告知：即在醫(yī)療過(guò)程中對(duì)患者的病情、診斷和治療所特殊告知：即在醫(yī)療過(guò)程中對(duì)患者的病情、診斷和治療所造成的創(chuàng)傷或手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)等必須履行的告知造成的創(chuàng)傷或手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)等必須履行的

9、告知 以下情況以下情況:手術(shù)、麻醉、輸血、介入檢查治療、術(shù)式更改、手術(shù)、麻醉、輸血、介入檢查治療、術(shù)式更改、透析治療、美容整形外科、有創(chuàng)性診斷、治療操作、使用透析治療、美容整形外科、有創(chuàng)性診斷、治療操作、使用貴重藥物和一次性耗材、臨床藥物驗(yàn)證藥品（貴重藥物和一次性耗材、臨床藥物驗(yàn)證藥品（GCPGCP）具體要求具體要求：應(yīng)由：應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行知情同進(jìn)行知情同意告知；外科手術(shù)病人要求必須由意告知；外科手術(shù)病人要求必須由主刀醫(yī)生親自談話并簽主刀醫(yī)生親自談話并簽字字；在急診或急救等緊急情況下以上相關(guān)同意書(shū)可由醫(yī)務(wù)；在急診或急救等緊急情況下以上相關(guān)同意書(shū)可由醫(yī)

10、務(wù)處或總值班代簽；對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)或大型手術(shù)等，應(yīng)由科處或總值班代簽；對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)或大型手術(shù)等，應(yīng)由科主任交待知情同意內(nèi)容并簽字主任交待知情同意內(nèi)容并簽字10谷風(fēng)書(shū)苑6 6、會(huì)診制度中應(yīng)注意哪些重要環(huán)節(jié)？、會(huì)診制度中應(yīng)注意哪些重要環(huán)節(jié)？急診會(huì)診：可以電話或書(shū)面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在急診會(huì)診：可以電話或書(shū)面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，接到會(huì)診通知后，應(yīng)在應(yīng)在1010分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間(具體到分鐘具體到分鐘)?？崎g會(huì)診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助科間會(huì)診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其

11、他專科協(xié)助診療者，由診療者，由主治醫(yī)師以上醫(yī)師提出主治醫(yī)師以上醫(yī)師提出，填寫(xiě)會(huì)診單，寫(xiě)明會(huì)診，填寫(xiě)會(huì)診單，寫(xiě)明會(huì)診要求和目的，送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室要求和目的，送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在應(yīng)在4848小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)派派主主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄。紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄。全院會(huì)診：由全院會(huì)診：由科室主任科室主任提出，報(bào)提出，報(bào)醫(yī)務(wù)處醫(yī)務(wù)處同意。會(huì)診科室應(yīng)提同意。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)務(wù)處，前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診

12、目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)務(wù)處，由其通知有關(guān)科室人員參加。由其通知有關(guān)科室人員參加。11谷風(fēng)書(shū)苑7 7、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理制度中、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理制度中需了解哪些內(nèi)容？需了解哪些內(nèi)容？醫(yī)院負(fù)責(zé)人醫(yī)院負(fù)責(zé)人是本醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的是本醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人第一責(zé)任人。每年開(kāi)展每年開(kāi)展1-21-2次次對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)抗菌藥物管理法律、法規(guī)及技術(shù)規(guī)范的教育培訓(xùn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)抗菌藥物管理法律、法規(guī)及技術(shù)規(guī)范的教育培訓(xùn)及對(duì)公眾的宣傳教育工作。及對(duì)公眾的宣傳教育工作。執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)考核合格經(jīng)培訓(xùn)考核合格后取得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)培訓(xùn)考核合格后取得后取得抗菌藥物處

13、方權(quán)，藥師經(jīng)培訓(xùn)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格?？咕幬镎{(diào)劑資格。執(zhí)業(yè)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)執(zhí)業(yè)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)實(shí)行分級(jí)管理實(shí)行分級(jí)管理。實(shí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)、公示和實(shí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)、公示和誡勉談話誡勉談話，并實(shí)行責(zé)任追究。，并實(shí)行責(zé)任追究。抗菌藥物臨床合理應(yīng)用情況作為科室、醫(yī)務(wù)人員目標(biāo)考核、晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用情況作為科室、醫(yī)務(wù)人員目標(biāo)考核、晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、醫(yī)師定期考核重要內(nèi)容。醫(yī)師定期考核重要內(nèi)容。12谷風(fēng)書(shū)苑8 8、抗菌藥物分級(jí)管理制度中、抗菌藥物分級(jí)管理制度中應(yīng)了解哪些內(nèi)容？應(yīng)了解哪些內(nèi)容？一、抗菌藥物分級(jí)：一、抗菌藥物分級(jí)：非限制使用非限制使用 限制使用限制

14、使用 特殊使用特殊使用二、各級(jí)臨床醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限如下：二、各級(jí)臨床醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限如下：（1 1）住院醫(yī)師住院醫(yī)師可使用可使用非限制使用非限制使用類抗菌藥物；類抗菌藥物；（2 2）主治醫(yī)師主治醫(yī)師可使用非限制使用和可使用非限制使用和限制使用類抗菌藥物限制使用類抗菌藥物；（3 3）副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師可使用非限制使用、限制使用和可使用非限制使用、限制使用和特殊特殊使用類抗菌藥物使用類抗菌藥物。（4 4）使用特殊使用抗菌藥物，需經(jīng)醫(yī)院具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感）使用特殊使用抗菌藥物，需經(jīng)醫(yī)院具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)染或相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診同意專家會(huì)診同意，藥劑科臨床

15、藥師嚴(yán)格審方，由具，藥劑科臨床藥師嚴(yán)格審方，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方后方可使用。有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方后方可使用。三、緊急情況下，臨床醫(yī)師可超越權(quán)限使用抗菌藥物，三、緊急情況下，臨床醫(yī)師可超越權(quán)限使用抗菌藥物，僅限僅限1 1天天處處方量。方量。13谷風(fēng)書(shū)苑9 9、外科預(yù)防使用抗菌藥物的正確方法？、外科預(yù)防使用抗菌藥物的正確方法？外科預(yù)防用抗菌藥物均在外科預(yù)防用抗菌藥物均在術(shù)前術(shù)前3030分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中污染手術(shù)野細(xì)菌的藥物

16、濃度。術(shù)過(guò)程中污染手術(shù)野細(xì)菌的藥物濃度。外科預(yù)防用抗菌藥物外科預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)靜脈滴注應(yīng)靜脈滴注 如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3 3小時(shí)，或失血量大小時(shí)，或失血量大(1500ml)(1500ml)，可在手，可在手術(shù)中給予第術(shù)中給予第2 2劑劑(使用長(zhǎng)半衰期抗菌藥者除外使用長(zhǎng)半衰期抗菌藥者除外)。清潔手術(shù)總的預(yù)防用藥時(shí)間清潔手術(shù)總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)不超過(guò)2424小時(shí)小時(shí)，個(gè)別情況延長(zhǎng)個(gè)別情況延長(zhǎng)至至4848小時(shí)使用小時(shí)使用。手術(shù)時(shí)間較短。手術(shù)時(shí)間較短(2(2小時(shí)小時(shí))的清潔手術(shù)，術(shù)前的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。用藥一次即可。14谷風(fēng)書(shū)苑10 10、哪些、哪些類清潔手術(shù)切口原則上類清潔手術(shù)

17、切口原則上不預(yù)防使用抗菌藥物？不預(yù)防使用抗菌藥物？腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）甲狀腺疾病手術(shù)甲狀腺疾病手術(shù)乳腺疾病手術(shù)乳腺疾病手術(shù)關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)顱骨腫物切除手術(shù)顱骨腫物切除手術(shù)經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)15谷風(fēng)書(shū)苑其余需要掌握的重點(diǎn)內(nèi)容其余需要掌握的重點(diǎn)內(nèi)容16谷風(fēng)書(shū)苑1 1、“三基三嚴(yán)三基三嚴(yán)”是什么？是什么？“三基三基”是指基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能；是指基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能；“三嚴(yán)三嚴(yán)”是指嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)密組織。是指嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)密組織。17谷風(fēng)書(shū)苑2 2、醫(yī)

18、療機(jī)構(gòu)有哪些核心制度？、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些核心制度？(1)(1)首診負(fù)責(zé)制度首診負(fù)責(zé)制度 (2)(2)三級(jí)醫(yī)師查房制度三級(jí)醫(yī)師查房制度 (3)(3)疑難病例討論制度疑難病例討論制度 (4)(4)術(shù)前討論制度術(shù)前討論制度 (5)(5)死亡病例討論制度死亡病例討論制度 (6)(6)會(huì)診制度會(huì)診制度 (7)(7)手術(shù)分級(jí)管理制度手術(shù)分級(jí)管理制度 (8)(8)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度 (9)(9)值班與交接班制度值班與交接班制度 (10)(10)危重患者搶救制度危重患者搶救制度 (11)(11)臨床用血審核制度臨床用血審核制度 (12)(12)分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 (13)

19、(13)查對(duì)制度查對(duì)制度 (14)(14)技術(shù)準(zhǔn)入制度技術(shù)準(zhǔn)入制度18谷風(fēng)書(shū)苑3 3、三級(jí)查房制度如何執(zhí)行、三級(jí)查房制度如何執(zhí)行?主任（或副主任）醫(yī)師主任（或副主任）醫(yī)師每周至少較全面地查房一次每周至少較全面地查房一次；必須；必須及時(shí)審核由下級(jí)醫(yī)師記錄其備房?jī)?nèi)容的病程記錄，并在及時(shí)審核由下級(jí)醫(yī)師記錄其備房?jī)?nèi)容的病程記錄，并在3 3天內(nèi)親筆簽名認(rèn)可。天內(nèi)親筆簽名認(rèn)可。主治醫(yī)師應(yīng)主治醫(yī)師應(yīng)每日查房一次每日查房一次。主治醫(yī)師查房時(shí)，對(duì)診療計(jì)劃。主治醫(yī)師查房時(shí)，對(duì)診療計(jì)劃需做到及時(shí)制定、及時(shí)實(shí)施、及時(shí)檢查。需做到及時(shí)制定、及時(shí)實(shí)施、及時(shí)檢查。住院醫(yī)師：住院醫(yī)師：2424小時(shí)負(fù)責(zé)制、小時(shí)負(fù)責(zé)制、早晚兩次

20、查房早晚兩次查房、病歷書(shū)寫(xiě)、執(zhí)、病歷書(shū)寫(xiě)、執(zhí)行上級(jí)醫(yī)囑、指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師。行上級(jí)醫(yī)囑、指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師。19谷風(fēng)書(shū)苑4 4、病例討論制度包括哪些內(nèi)容？、病例討論制度包括哪些內(nèi)容？如何記錄如何記錄?包括疑難、危重病例討論制度、手術(shù)前討論制度、死亡病包括疑難、危重病例討論制度、手術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度。例討論制度。討論結(jié)果在病歷上必須規(guī)范地記錄，其內(nèi)容包括：討論日討論結(jié)果在病歷上必須規(guī)范地記錄，其內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員名單、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、簡(jiǎn)要病情、期、主持人及參加人員名單、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、簡(jiǎn)要病情、討論目的和討論后的總結(jié)意見(jiàn)等。另外，科室必須將每次討論目的和討論后的總結(jié)意見(jiàn)等。另外，科

21、室必須將每次討論記載在醫(yī)院統(tǒng)一的登記本上。討論記載在醫(yī)院統(tǒng)一的登記本上。20谷風(fēng)書(shū)苑5 5、如何正確執(zhí)行交接班制度？、如何正確執(zhí)行交接班制度？交班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，交班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班記錄并簽字。向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班記錄并簽字。值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽(tīng)取交班醫(yī)師關(guān)于病區(qū)情況的介紹，值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽(tīng)取交班醫(yī)師關(guān)于病區(qū)情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。21谷風(fēng)書(shū)苑6

22、 6、醫(yī)囑制度中有哪些注意事項(xiàng)？、醫(yī)囑制度中有哪些注意事項(xiàng)？醫(yī)囑必須由獲得本院醫(yī)囑必須由獲得本院處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在其執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)下達(dá)在其執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)下達(dá) 在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。開(kāi)立口頭醫(yī)囑的醫(yī)師必須是患者的管床醫(yī)師或現(xiàn)場(chǎng)急救開(kāi)立口頭醫(yī)囑的醫(yī)師必須是患者的管床醫(yī)師或現(xiàn)場(chǎng)急救職稱職稱最高、年資最長(zhǎng)最高、年資最長(zhǎng)的醫(yī)師的醫(yī)師 醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑必須清晰說(shuō)出藥物名稱、劑量、用藥途徑醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑必須清晰說(shuō)出藥物名稱、劑量、用藥途徑等，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。等，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)誦一遍，

23、雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行?？陬^醫(yī)囑應(yīng)在口頭醫(yī)囑應(yīng)在搶救結(jié)束后搶救結(jié)束后6 6小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)或手術(shù)結(jié)束時(shí)補(bǔ)錄醫(yī)囑或手術(shù)結(jié)束時(shí)補(bǔ)錄醫(yī)囑22谷風(fēng)書(shū)苑7 7、患者轉(zhuǎn)科時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？、患者轉(zhuǎn)科時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？轉(zhuǎn)科前，做好醫(yī)患溝通工作，向患轉(zhuǎn)科前，做好醫(yī)患溝通工作，向患者告知理由，注意事項(xiàng)以及存在的者告知理由，注意事項(xiàng)以及存在的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn) 經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，寫(xiě)好轉(zhuǎn)科經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄。記錄。危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送應(yīng)由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送，按需攜帶搶救用物如氧氣枕、簡(jiǎn)易按需攜帶搶救用物如氧氣枕、簡(jiǎn)易呼吸皮囊、可儲(chǔ)電心電監(jiān)護(hù)儀、可呼吸皮囊、可儲(chǔ)電心電監(jiān)護(hù)儀、可儲(chǔ)電微泵及必要的

24、搶救藥物等。儲(chǔ)電微泵及必要的搶救藥物等。轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會(huì)診專科聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室，書(shū)面會(huì)診邀請(qǐng)根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)，協(xié)調(diào)床位，安排轉(zhuǎn)科做好轉(zhuǎn)科交接流程流程23谷風(fēng)書(shū)苑8 8、出院隨訪及預(yù)約應(yīng)注意哪些問(wèn)題？、出院隨訪及預(yù)約應(yīng)注意哪些問(wèn)題？隨訪范圍：凡在我院住院出院后的患者均需進(jìn)行出院后隨隨訪范圍：凡在我院住院出院后的患者均需進(jìn)行出院后隨訪。（包括特定患者（根據(jù)臨床科研需要），尤其出訪。（包括特定患者（根據(jù)臨床科研需要），尤其出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者。院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者。隨訪時(shí)間與頻次：原則上隨訪時(shí)間與頻次：原則上病人出院一周內(nèi)病人出院一周內(nèi)。隨訪方式包括隨訪方式包括電話隨

25、訪電話隨訪、家庭隨訪家庭隨訪等。等。隨訪的內(nèi)容包括：了解患者出院后的治療效果、病情變化隨訪的內(nèi)容包括：了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診等。隨訪后應(yīng)做好和恢復(fù)情況、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診等。隨訪后應(yīng)做好登記。登記。隨訪責(zé)任人：責(zé)任護(hù)士。隨訪責(zé)任人：責(zé)任護(hù)士。24谷風(fēng)書(shū)苑9 9、病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)重點(diǎn)注意哪些事項(xiàng)？、病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)重點(diǎn)注意哪些事項(xiàng)？1 1、不能完全拷貝、不能完全拷貝2 2、各項(xiàng)記錄按時(shí)完成、各項(xiàng)記錄按時(shí)完成3 3、及時(shí)簽字，不能代簽、及時(shí)簽字，不能代簽4 4、非患者本人簽署的醫(yī)療文書(shū)，要有患者簽署授權(quán)委托書(shū)，、非患者本人簽署的醫(yī)療文書(shū)，要有患者簽署授權(quán)委托書(shū)

26、，雙方的身份證復(fù)印件雙方的身份證復(fù)印件5 5、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表不能缺少，填寫(xiě)完、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表不能缺少，填寫(xiě)完整，有簽字整，有簽字6 6、上級(jí)醫(yī)師查房記錄必須有內(nèi)涵。、上級(jí)醫(yī)師查房記錄必須有內(nèi)涵。7 7、檢查結(jié)果異常尤其、檢查結(jié)果異常尤其危急值危急值要有病程記錄、分析原因及處要有病程記錄、分析原因及處理意見(jiàn)理意見(jiàn)8 8、住院超過(guò)、住院超過(guò)3030天、非計(jì)劃再次手術(shù)一定要有討論記錄天、非計(jì)劃再次手術(shù)一定要有討論記錄25谷風(fēng)書(shū)苑10 10、臨床路徑的概念和目的？、臨床路徑的概念和目的？臨床路徑是一組醫(yī)護(hù)人員共同針對(duì)某一病種的診療和護(hù)理臨床路徑是一組醫(yī)護(hù)人員共同針對(duì)

27、某一病種的診療和護(hù)理所制定的一個(gè)最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)計(jì)劃，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)所制定的一個(gè)最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)計(jì)劃，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程，讓患者從住院到出院都按此模式來(lái)接受化診療護(hù)理流程，讓患者從住院到出院都按此模式來(lái)接受診療護(hù)理，是一個(gè)能降低病種平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用，又診療護(hù)理，是一個(gè)能降低病種平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用，又能達(dá)到預(yù)期治療效果的診療標(biāo)準(zhǔn)。能達(dá)到預(yù)期治療效果的診療標(biāo)準(zhǔn)。臨床路徑有以下目的：尋找符合成本、效益的最佳治療臨床路徑有以下目的：尋找符合成本、效益的最佳治療護(hù)理模式：縮短患者住院天數(shù)；將診療、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化：可護(hù)理模式：縮短患者住院天數(shù)；將診療、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化：可確定病種的標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)和

28、檢查項(xiàng)目；提高服務(wù)質(zhì)量和患確定病種的標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)和檢查項(xiàng)目；提高服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度；協(xié)調(diào)各部門通過(guò)臨床路徑保持一致性提高效率；者滿意度；協(xié)調(diào)各部門通過(guò)臨床路徑保持一致性提高效率；降低醫(yī)療成本和住院費(fèi)用降低醫(yī)療成本和住院費(fèi)用26谷風(fēng)書(shū)苑11 11、臨床路徑如何在科室有效開(kāi)展？、臨床路徑如何在科室有效開(kāi)展？臨床路徑管理臨床路徑管理小組小組由實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任任組長(zhǎng)，由實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任任組長(zhǎng)，該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員任成員。該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員任成員。職責(zé)職責(zé):負(fù)責(zé)相關(guān)資料的收集、記錄和整理負(fù)責(zé)相關(guān)資料的收集、記錄和整理;選擇病種選擇病種;提出臨提

29、出臨床路徑文本的修訂建議；參與實(shí)施過(guò)程和效果評(píng)價(jià)與分析，床路徑文本的修訂建議；參與實(shí)施過(guò)程和效果評(píng)價(jià)與分析，并對(duì)科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。并對(duì)科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。個(gè)案管理員個(gè)案管理員:高年資主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師擔(dān)任高年資主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師擔(dān)任 職責(zé)：負(fù)責(zé)實(shí)施小組與領(lǐng)導(dǎo)小組、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組的日常聯(lián)職責(zé)：負(fù)責(zé)實(shí)施小組與領(lǐng)導(dǎo)小組、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組的日常聯(lián)絡(luò)絡(luò);指導(dǎo)每日臨床路徑管理診療項(xiàng)目的實(shí)施，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師指導(dǎo)每日臨床路徑管理診療項(xiàng)目的實(shí)施，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異，加強(qiáng)與患者的溝通；定期匯總、分分析、處理患者變異，加強(qiáng)與患者的溝通；定期匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床

30、路徑文本修訂的建議，并向?qū)嵤┪霰究剖裔t(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑文本修訂的建議，并向?qū)嵤┬〗M報(bào)告。小組報(bào)告。熟知所在科室開(kāi)展的臨床路徑病種數(shù)及具體的病種名稱！熟知所在科室開(kāi)展的臨床路徑病種數(shù)及具體的病種名稱！27谷風(fēng)書(shū)苑12 12、臨床路徑及單病種質(zhì)量控制管臨床路徑及單病種質(zhì)量控制管理的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括理的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括 哪些？哪些？平均住院日平均住院日診療效果診療效果3030日再入院率日再入院率非預(yù)期再手術(shù)率非預(yù)期再手術(shù)率并發(fā)癥及合并癥等并發(fā)癥及合并癥等 28谷風(fēng)書(shū)苑13 13、“城區(qū)醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互城區(qū)醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)認(rèn)”規(guī)定的具體要求有哪些？規(guī)定的具體要求有哪些？本院實(shí)行本院實(shí)行二級(jí)以

31、上醫(yī)院二級(jí)以上醫(yī)院間醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)間醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn) 互認(rèn)項(xiàng)目互認(rèn)項(xiàng)目 ：醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目：根據(jù)客觀檢查結(jié)果：根據(jù)客觀檢查結(jié)果(膠片、膠片、打印圖像打印圖像)出具報(bào)告的項(xiàng)目。出具報(bào)告的項(xiàng)目。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目：為部分穩(wěn)定：為部分穩(wěn)定性較好、費(fèi)用較高的檢驗(yàn)項(xiàng)目，具體為尿常規(guī)、血常規(guī)、性較好、費(fèi)用較高的檢驗(yàn)項(xiàng)目，具體為尿常規(guī)、血常規(guī)、生化常規(guī)、傳染病標(biāo)志物、激素、腫瘤標(biāo)志物等共生化常規(guī)、傳染病標(biāo)志物、激素、腫瘤標(biāo)志物等共4444項(xiàng)臨項(xiàng)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目床檢驗(yàn)項(xiàng)目 互認(rèn)原則：確保安全互認(rèn)原則：確保安全 ；相互通用；相互通用 ；嚴(yán)格規(guī)范；嚴(yán)格規(guī)范 ；因病檢；因病檢

32、 查查 ；確保質(zhì)量；確保質(zhì)量 ；真實(shí)可信；真實(shí)可信 29谷風(fēng)書(shū)苑14 14、新技術(shù)、新項(xiàng)目如何申報(bào)、審批？、新技術(shù)、新項(xiàng)目如何申報(bào)、審批？相關(guān)科室填寫(xiě)相關(guān)科室填寫(xiě)常州市第一人民醫(yī)院新技術(shù)、常州市第一人民醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)、審批表新項(xiàng)目申請(qǐng)、審批表相關(guān)科室將相關(guān)科室將新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)、審批新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)、審批表表送交醫(yī)務(wù)處登記備案送交醫(yī)務(wù)處登記備案 職能部門（醫(yī)務(wù)處、科教科、醫(yī)保辦）、職能部門（醫(yī)務(wù)處、科教科、醫(yī)保辦）、分管院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審核，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)院質(zhì)量分管院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審核，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)成員參與審核管理委員會(huì)成員參與審核通過(guò)通過(guò) 未通未通過(guò)過(guò)醫(yī)務(wù)處下發(fā)審核回醫(yī)務(wù)處下發(fā)審核

33、回執(zhí)，予以告知執(zhí)，予以告知醫(yī)務(wù)處下發(fā)審核回執(zhí)，醫(yī)務(wù)處下發(fā)審核回執(zhí)，予以告知予以告知相關(guān)科室依照診療常相關(guān)科室依照診療常規(guī)開(kāi)展項(xiàng)目，同時(shí)注規(guī)開(kāi)展項(xiàng)目，同時(shí)注意資料的收集，經(jīng)驗(yàn)意資料的收集，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及醫(yī)療安全總結(jié)及醫(yī)療安全年底相關(guān)科室對(duì)當(dāng)年審核通過(guò)開(kāi)展的所有年底相關(guān)科室對(duì)當(dāng)年審核通過(guò)開(kāi)展的所有項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，包括：開(kāi)展例數(shù)、療效、項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，包括：開(kāi)展例數(shù)、療效、科室效益等等科室效益等等醫(yī)務(wù)處進(jìn)行匯總及必要的獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)務(wù)處進(jìn)行匯總及必要的獎(jiǎng)勵(lì)30谷風(fēng)書(shū)苑15 15、你知道雙向轉(zhuǎn)診的流程嗎？、你知道雙向轉(zhuǎn)診的流程嗎？我院已與我院已與永紅永紅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，雕莊雕莊街道社區(qū)衛(wèi)生

34、服街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，務(wù)中心，五星五星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)療聯(lián)合體 病人上轉(zhuǎn)時(shí)，病人憑上轉(zhuǎn)單到醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處提供相應(yīng)的病人上轉(zhuǎn)時(shí)，病人憑上轉(zhuǎn)單到醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處提供相應(yīng)的轉(zhuǎn)診服務(wù)。下轉(zhuǎn)時(shí)，本院醫(yī)生開(kāi)出下轉(zhuǎn)單，也通過(guò)醫(yī)務(wù)處提轉(zhuǎn)診服務(wù)。下轉(zhuǎn)時(shí)，本院醫(yī)生開(kāi)出下轉(zhuǎn)單，也通過(guò)醫(yī)務(wù)處提供下轉(zhuǎn)服務(wù)。供下轉(zhuǎn)服務(wù)。31谷風(fēng)書(shū)苑16 16、崗位職責(zé)與技能要求、崗位職責(zé)與技能要求各級(jí)醫(yī)師均需牢記自己的各級(jí)醫(yī)師均需牢記自己的崗位職責(zé)崗位職責(zé)各級(jí)醫(yī)師各級(jí)醫(yī)師技能要求技能要求：手術(shù)分級(jí)管理制度、麻醉：手術(shù)分級(jí)管理制度、麻醉分級(jí)管理制度、高風(fēng)險(xiǎn)診療項(xiàng)目準(zhǔn)入分級(jí)管理制度、高風(fēng)險(xiǎn)診療項(xiàng)目準(zhǔn)入32谷風(fēng)書(shū)苑33谷風(fēng)書(shū)苑