《免疫缺陷病和結(jié)締組織病患兒的護(hù)理【醫(yī)藥薈萃】》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《免疫缺陷病和結(jié)締組織病患兒的護(hù)理【醫(yī)藥薈萃】（70頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、 孩子，幾歲了，你哪孩子，幾歲了，你哪里不舒服??？里不舒服啊？阿姨，阿姨，我肚子疼我肚子疼。醫(yī)生，他醫(yī)生，他7歲了，前天開始在兩歲了，前天開始在兩個小腿長了一些紅色的小疹子，個小腿長了一些紅色的小疹子，今天臉上也有了，還說膝蓋疼。今天臉上也有了，還說膝蓋疼。1谷風(fēng)書苑1、皮疹？2、腹痛？3、膝蓋疼？2谷風(fēng)書苑過敏性紫癜患兒的護(hù)理過敏性紫癜患兒的護(hù)理3谷風(fēng)書苑v概述概述v病因病因v發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v實驗室檢查實驗室檢查 v治療要點治療要點v常見護(hù)理診斷常見護(hù)理診斷v護(hù)理措施護(hù)理措施教學(xué)內(nèi)容4谷風(fēng)書苑v定義：過敏性紫癜，又稱舒定義：過敏性紫癜，又稱舒-亨綜合征，是一種以亨綜合征，
2、是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征 v特點：除皮膚紫癜外，常有過敏性皮疹、關(guān)節(jié)腫特點：除皮膚紫癜外，常有過敏性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等綜合表現(xiàn)痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等綜合表現(xiàn) v年齡：多發(fā)于學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，多見于年齡：多發(fā)于學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，多見于28歲小兒歲小兒v性別：男孩發(fā)病率高于女孩性別：男孩發(fā)病率高于女孩v季節(jié)：四季均有發(fā)病，但春秋兩季居多季節(jié)：四季均有發(fā)病，但春秋兩季居多一、概述5谷風(fēng)書苑食物：蝦、蟹、蛋類食物：蝦、蟹、蛋類感染：細(xì)菌、病毒、支原體、寄生蟲感染：細(xì)菌、病毒、支原體、寄生蟲藥物：磺胺
3、類、非甾體類、苯巴比妥類藥物：磺胺類、非甾體類、苯巴比妥類遺傳遺傳:HLA DW35，其他因素，其他因素 病病 因因二、病因6谷風(fēng)書苑各種刺激因子各種刺激因子具有遺傳背景的個體具有遺傳背景的個體B 淋淋 巴巴 細(xì)細(xì) 胞胞 克克 隆隆 擴(kuò)擴(kuò) 增增大大 量量 I g A 和和 I g G三、發(fā)病機(jī)制系統(tǒng)性血管炎7谷風(fēng)書苑一級護(hù)理人數(shù)；出入一級護(hù)理人數(shù)；出入院人數(shù)；護(hù)理操作工院人數(shù)；護(hù)理操作工作量統(tǒng)計等作量統(tǒng)計等 多急性起病，多急性起病，起病前起病前13周常有上呼周常有上呼吸道感染史吸道感染史四、臨床表現(xiàn) 首發(fā)癥狀首發(fā)癥狀以皮膚紫癜以皮膚紫癜為主，少數(shù)為主，少數(shù)以腹痛、關(guān)以腹痛、關(guān)節(jié)炎或腎臟節(jié)炎或腎
4、臟癥狀首先出癥狀首先出現(xiàn)；現(xiàn)；1 132 23 3 可伴有低可伴有低熱、食欲差、熱、食欲差、乏力等全身乏力等全身癥狀癥狀8谷風(fēng)書苑3.關(guān)節(jié)癥狀關(guān)節(jié)癥狀1.皮膚紫癜皮膚紫癜 2.胃腸道癥狀胃腸道癥狀4.腎臟癥狀腎臟癥狀5.其他表現(xiàn)其他表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)9谷風(fēng)書苑 特點特點 皮膚紫癜皮膚紫癜1 1部位部位病程中反復(fù)出現(xiàn)病程中反復(fù)出現(xiàn) 皮膚紫癜皮膚紫癜1 1多見于下肢和臀部，對程分布，伸側(cè)較多，多見于下肢和臀部，對程分布，伸側(cè)較多，分批出現(xiàn)，嚴(yán)重者延及上肢和軀干。分批出現(xiàn)，嚴(yán)重者延及上肢和軀干。形態(tài)形態(tài)伴隨癥狀：伴隨癥狀：初起紫紅色，大小不等，高出皮膚，壓之初起紫紅色，大小不等，高出皮膚，壓之褪色，數(shù)
5、日后為暗紫色，最終呈棕褐色而消退褪色，數(shù)日后為暗紫色，最終呈棕褐色而消退。蕁麻疹、多形紅斑血管性水腫蕁麻疹、多形紅斑血管性水腫10谷風(fēng)書苑11谷風(fēng)書苑v約見于約見于2/3患兒，一般以陣發(fā)性腹痛為主常位患兒，一般以陣發(fā)性腹痛為主常位于臍周或下腹部于臍周或下腹部v伴惡心、嘔吐或便血伴惡心、嘔吐或便血v偶爾發(fā)生腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血壞偶爾發(fā)生腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血壞死性小腸炎。死性小腸炎。消化道癥狀消化道癥狀2 212谷風(fēng)書苑v約約1/3患兒出現(xiàn)膝、踝、肘等關(guān)節(jié)腫痛，患兒出現(xiàn)膝、踝、肘等關(guān)節(jié)腫痛，活動受限活動受限.呈單發(fā)或多發(fā)，呈游走性。呈單發(fā)或多發(fā)，呈游走性。v不伴有發(fā)紅及皮溫升高，關(guān)
6、節(jié)腔常有積不伴有發(fā)紅及皮溫升高，關(guān)節(jié)腔常有積液。液。v可在數(shù)日內(nèi)消失，不遺留關(guān)節(jié)畸形可在數(shù)日內(nèi)消失，不遺留關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀關(guān)節(jié)癥狀3 313谷風(fēng)書苑v約約30%30%60%60%患兒有腎臟損害的表現(xiàn)患兒有腎臟損害的表現(xiàn)v常在常在1 18 8周內(nèi)出現(xiàn)，癥狀輕重不一。周內(nèi)出現(xiàn)，癥狀輕重不一。v多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型，多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型，伴血壓增高和浮腫，稱為紫癜性腎炎。伴血壓增高和浮腫，稱為紫癜性腎炎。v少數(shù)呈腎病綜合征表現(xiàn)。少數(shù)呈腎病綜合征表現(xiàn)。v有些患兒的血尿、蛋白尿持續(xù)數(shù)月甚有些患兒的血尿、蛋白尿持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，但大多數(shù)都能完全恢復(fù)，少至數(shù)年，但大多數(shù)都能完全恢復(fù)，少
7、數(shù)發(fā)展為慢性腎炎，極少數(shù)死于腎功數(shù)發(fā)展為慢性腎炎，極少數(shù)死于腎功能衰竭。能衰竭。腎臟癥狀腎臟癥狀4 414谷風(fēng)書苑v中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變是本病潛在威脅之一，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變是本病潛在威脅之一，患兒偶可因顱內(nèi)出血導(dǎo)致驚厥，失語、患兒偶可因顱內(nèi)出血導(dǎo)致驚厥，失語、癱瘓、昏迷，以及肢體麻痹。癱瘓、昏迷，以及肢體麻痹。v可出現(xiàn)肌肉內(nèi)、結(jié)膜下及肺出血、反復(fù)可出現(xiàn)肌肉內(nèi)、結(jié)膜下及肺出血、反復(fù)鼻衄、牙齦出血、咯血等出血表現(xiàn)。鼻衄、牙齦出血、咯血等出血表現(xiàn)。v心肌炎及睪丸炎等。心肌炎及睪丸炎等。其他癥狀其他癥狀5 515谷風(fēng)書苑v無確診的特異性檢查無確診的特異性檢查血常規(guī)：血常規(guī)：WBCWBC可增高、可增高、PL
8、TPLT正常；正常；大便常規(guī)：大便常規(guī)：OBOB（+）尿液檢查：尿常規(guī)、尿液檢查：尿常規(guī)、1212小時小時AddisAddis計數(shù)計數(shù)等出現(xiàn)等出現(xiàn)相應(yīng)改變相應(yīng)改變血塊退縮實驗：正常血塊退縮實驗：正常毛細(xì)血管脆性實驗：陽性毛細(xì)血管脆性實驗：陽性其他其他:心電圖、胸片、腦電圖、心電圖、胸片、腦電圖、B B超、腹部平片、超、腹部平片、腎活檢腎活檢腎臟受累的篩查五、實驗室檢查16谷風(fēng)書苑v本病無特效療法本病無特效療法1.1.盡可能尋找并去除誘因，并避免接觸過敏原盡可能尋找并去除誘因，并避免接觸過敏原2.2.對癥處理對癥處理F抗組胺藥物和鈣劑：蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫抗組胺藥物和鈣劑：蕁麻疹或血管神經(jīng)性水
9、腫F解痙劑：腹痛解痙劑：腹痛F西咪替丁西咪替丁:（20204040）mg/(kg.d)mg/(kg.d)F維生素維生素C C：改善血管脆性：改善血管脆性六、治療要點17谷風(fēng)書苑3.腎上腺皮質(zhì)激素與免疫制劑腎上腺皮質(zhì)激素與免疫制劑 腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素:急性期可迅速緩解腹痛和關(guān)節(jié)痛癥狀急性期可迅速緩解腹痛和關(guān)節(jié)痛癥狀 但不能預(yù)防腎臟損害的發(fā)生但不能預(yù)防腎臟損害的發(fā)生 亦不能防止復(fù)發(fā)亦不能防止復(fù)發(fā) 潑潑 尼尼 松松:（12）mg/(kg.d)，分次口服，分次口服 癥狀緩解后即可停用癥狀緩解后即可停用 紫癜性腎炎紫癜性腎炎:聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺或留唑嘌呤等聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺或留唑嘌呤等
10、六、治療要點18谷風(fēng)書苑激素使用的指征：激素使用的指征：v 嚴(yán)重的消化道病變，如消化道出血嚴(yán)重的消化道病變，如消化道出血v 腎病綜合癥表現(xiàn)腎病綜合癥表現(xiàn)v 急進(jìn)性腎炎急進(jìn)性腎炎v 關(guān)節(jié)腫痛關(guān)節(jié)腫痛六、治療要點19谷風(fēng)書苑4.4.抗凝治療抗凝治療 以腎臟病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)者尤其腎小以腎臟病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)者尤其腎小球腎炎患者，抗凝治療更為重要。球腎炎患者，抗凝治療更為重要?？蛇x用阿斯匹林、潘生丁、肝素等?？蛇x用阿斯匹林、潘生丁、肝素等。尿激酶、腹蛇抗栓酶靜滴也有療效。尿激酶、腹蛇抗栓酶靜滴也有療效。六、治療要點20谷風(fēng)書苑v5.中藥 中藥治療本病的原則：清熱解毒 活血化瘀 疏通經(jīng)絡(luò) 健脾除濕 利血消腫
11、補(bǔ)腎益氣等。丹參丹參六、治療要點21谷風(fēng)書苑1.皮膚完整性受損皮膚完整性受損 與變態(tài)反應(yīng)、血管炎有與變態(tài)反應(yīng)、血管炎有關(guān)。關(guān)。2.2.疼痛疼痛 與關(guān)節(jié)和腸道變態(tài)反應(yīng)性炎癥有與關(guān)節(jié)和腸道變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)。關(guān)。3.3.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 (1)(1)消化道出血：與腸道粘膜受損有關(guān)。消化道出血：與腸道粘膜受損有關(guān)。(2)(2)紫癜性腎炎：與腎毛細(xì)血管變態(tài)反紫癜性腎炎：與腎毛細(xì)血管變態(tài)反 應(yīng)性炎癥有關(guān)。應(yīng)性炎癥有關(guān)。七、常見護(hù)理診斷22谷風(fēng)書苑1.一般護(hù)理一般護(hù)理2.病情觀察病情觀察3.對癥護(hù)理對癥護(hù)理4.藥物護(hù)理藥物護(hù)理5.健康教育健康教育八、護(hù)理措施23谷風(fēng)書苑1.飲食護(hù)理飲食護(hù)理醫(yī)生，得了這
12、種醫(yī)生，得了這種病我們該注意什病我們該注意什么呢？我們吃什么呢？我們吃什么才不會復(fù)發(fā)呢？么才不會復(fù)發(fā)呢？24谷風(fēng)書苑1.1.飲食護(hù)理飲食護(hù)理這些我們能吃嗎？這些我們能吃嗎？25谷風(fēng)書苑勿食致敏性食物勿食致敏性食物發(fā)病初期發(fā)病初期病情緩解期病情緩解期皮疹消退期皮疹消退期魚、蝦、蟹、魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等蛋、牛奶等;植物性食物，植物性食物，如蠶豆、菠如蠶豆、菠蘿等。蘿等。以清淡易消以清淡易消化食物為主，化食物為主，如米湯、稀如米湯、稀飯、爛面條、飯、爛面條、軟米飯、軟軟米飯、軟饅頭等。饅頭等。先少量加一先少量加一些普通蔬菜些普通蔬菜如炒土豆、如炒土豆、西紅柿等，西紅柿等，先給一種，先給一種，逐步加
13、量，逐步加量，增加品種。增加品種。消退消退24周，周，可添加少量新可添加少量新鮮的瘦肉類飲鮮的瘦肉類飲食。食。至至3-4月后可月后可添加雞蛋，先添加雞蛋，先水煮，水煮，1月后可月后可炒。炒。病情穩(wěn)定病情穩(wěn)定6個個月后才能加牛月后才能加牛奶。奶。在在1-2年后年后才才能加海產(chǎn)品能加海產(chǎn)品。1.飲食護(hù)理飲食護(hù)理26谷風(fēng)書苑2、病情觀察觀察患兒有無發(fā)熱觀察患兒關(guān)節(jié)腫痛情況觀察患兒消化道癥狀情況及時了解實驗室檢測結(jié)果27谷風(fēng)書苑 觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位，是否觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位，是否反復(fù)出現(xiàn)，可繪人體圖形記錄皮疹逐日反復(fù)出現(xiàn)，可繪人體圖形記錄皮疹逐日變化情況。變化情況。皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔
14、，防皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防擦傷，防小兒抓傷，如有破潰及時處理，擦傷，防小兒抓傷，如有破潰及時處理，防止出血和感染。防止出血和感染。除去可能存在的各種致敏原。遵醫(yī)除去可能存在的各種致敏原。遵醫(yī)囑使用止血藥、脫敏藥等。囑使用止血藥、脫敏藥等。3.對癥護(hù)理 皮膚的護(hù)理皮膚的護(hù)理28谷風(fēng)書苑 對關(guān)節(jié)型病例應(yīng)觀察疼痛及腫脹情況，對關(guān)節(jié)型病例應(yīng)觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢功能位置，協(xié)助患兒選用舒適保持患肢功能位置，協(xié)助患兒選用舒適體位，做好日常生活護(hù)理。體位，做好日常生活護(hù)理。使用腎上腺皮質(zhì)激素，對緩解關(guān)節(jié)痛效使用腎上腺皮質(zhì)激素，對緩解關(guān)節(jié)痛效果好。果好。3.對癥護(hù)理 關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理
15、29谷風(fēng)書苑 患兒腹痛時應(yīng)臥床休息，盡量守護(hù)在床邊?；純焊雇磿r應(yīng)臥床休息，盡量守護(hù)在床邊。觀察有無腹絞痛、嘔吐、血便。觀察有無腹絞痛、嘔吐、血便。注意大便性狀，有時外觀正常但潛血陽性。注意大便性狀，有時外觀正常但潛血陽性。有血便者應(yīng)詳細(xì)記錄大便次數(shù)及性狀，留取大有血便者應(yīng)詳細(xì)記錄大便次數(shù)及性狀，留取大便標(biāo)本。腹痛者禁止腹部熱敷以防腸出血。便標(biāo)本。腹痛者禁止腹部熱敷以防腸出血。腹型紫癜患兒應(yīng)給予無動物蛋白、無渣的腹型紫癜患兒應(yīng)給予無動物蛋白、無渣的流質(zhì)，嚴(yán)重者禁食，經(jīng)靜脈供給營養(yǎng)，靜脈滴流質(zhì)，嚴(yán)重者禁食，經(jīng)靜脈供給營養(yǎng)，靜脈滴注皮質(zhì)類固醇、輸血等。注皮質(zhì)類固醇、輸血等。3.對癥護(hù)理對癥護(hù)理 腹痛
16、的護(hù)理腹痛的護(hù)理30谷風(fēng)書苑4、藥物護(hù)理 關(guān)節(jié)腫痛時遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，觀察藥物的不良反應(yīng)31谷風(fēng)書苑 過敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損過敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒及家屬帶來不安和痛苦，應(yīng)害，給患兒及家屬帶來不安和痛苦，應(yīng)根據(jù)具體情況盡量予以解釋，樹立戰(zhàn)勝根據(jù)具體情況盡量予以解釋，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。疾病的信心。應(yīng)做好出院指導(dǎo)，使家長學(xué)會繼續(xù)應(yīng)做好出院指導(dǎo)，使家長學(xué)會繼續(xù)觀察病情、合理調(diào)配飲食。囑出院后必觀察病情、合理調(diào)配飲食。囑出院后必須定期來院復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)腎臟并發(fā)癥須定期來院復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)腎臟并發(fā)癥5.心理護(hù)理心理護(hù)理32谷風(fēng)書苑5.其他其他v限制活動量，急性期絕對臥床休息，
17、避限制活動量，急性期絕對臥床休息，避免勞累，避免情緒波動及精神刺激。免勞累，避免情緒波動及精神刺激。v應(yīng)盡量少去公共場所，減少細(xì)菌病毒的應(yīng)盡量少去公共場所，減少細(xì)菌病毒的感染機(jī)會。感染機(jī)會。v如無特殊情況，患兒如無特殊情況，患兒1年內(nèi)不可接種任年內(nèi)不可接種任何疫苗。何疫苗。33谷風(fēng)書苑小小 結(jié)結(jié) 過敏性紫癜的典型臨床表現(xiàn)是什么？過敏性紫癜的典型臨床表現(xiàn)是什么？治療要點中激素使用的指征是什么？治療要點中激素使用的指征是什么？飲食中該注意什么？飲食中該注意什么？34谷風(fēng)書苑35谷風(fēng)書苑 川崎病患兒的護(hù)理川崎病患兒的護(hù)理36谷風(fēng)書苑案例案例v患兒明明，男，4歲。發(fā)熱和全身皮疹7天入院。入院7天前出現(xiàn)
18、發(fā)熱，當(dāng)時測體溫38.7，全身出現(xiàn)大量紅色皮疹，壓之褪色，入院5天前體溫再次上升到39，同時雙眼充血明顯，対側(cè)手心和腳心紅腫明顯，目前出現(xiàn)雙手指端膜狀脫皮。v查體：體溫37.1，脈搏80次/分，呼吸20次/分，神情，咽充血，雙側(cè)扁桃體腫大，可見少許白色滲出物，心肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛。雙手指端膜狀脫皮和雙手掌心脫皮，四肢關(guān)節(jié)無腫痛，病理征陰性。v實驗室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC 14.210/L，N 66.4%，L 25.4%,CRP上升，血沉上升，體液免疫功能IgA下降，第一次查心臟彩超未見異常，6天后復(fù)查心臟示左冠狀動脈起始部內(nèi)徑0.34cm,右冠狀動脈起始部內(nèi)徑0.32cm,B超示雙側(cè)頸
19、部、腋窩、腹股溝和腹腔腸系膜淋巴結(jié)腫大。v入院診斷：川崎病。37谷風(fēng)書苑 川崎富作先生38谷風(fēng)書苑定義定義v是一種以全身中小動脈炎為主要病理改變的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病，又稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥。39谷風(fēng)書苑概述概述v好發(fā)于嬰幼兒（1-2歲多見）v小于5歲的占80%v男：女 1.5：1v冬春季節(jié)為高峰期（12-5月發(fā)病較多）v有自限性v多數(shù)康復(fù)，預(yù)后良好v約15%-20%的患兒發(fā)生冠狀動脈改變40谷風(fēng)書苑41谷風(fēng)書苑42谷風(fēng)書苑43谷風(fēng)書苑病理改變病理改變44谷風(fēng)書苑按病程分為四期按病程分為四期45谷風(fēng)書苑臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v病程6-8周v有心血管癥狀時可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年 主要表現(xiàn)為心血管癥狀
20、和體征 其他系統(tǒng)癥狀與伴隨癥狀46谷風(fēng)書苑主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)v發(fā)熱v皮膚黏膜表現(xiàn)（皮疹，肢端變化，粘膜變化）v淋巴結(jié)腫大47谷風(fēng)書苑發(fā)熱發(fā)熱v最多見v最早出現(xiàn)vT38-40,熱型不定，多為稽留熱，少為弛張熱，持續(xù)1-2周v抗菌治療無效48谷風(fēng)書苑皮膚粘膜表現(xiàn)皮膚粘膜表現(xiàn)1、皮疹：發(fā)熱同時或熱后不久 向心性，多形性 以軀干，四肢為多 無色素沉著 無結(jié)痂，水泡 49谷風(fēng)書苑皮膚黏膜的表現(xiàn)皮膚黏膜的表現(xiàn)50谷風(fēng)書苑51谷風(fēng)書苑52谷風(fēng)書苑皮膚黏膜的表現(xiàn)皮膚黏膜的表現(xiàn)53谷風(fēng)書苑皮膚黏膜的表現(xiàn)皮膚黏膜的表現(xiàn)54谷風(fēng)書苑55谷風(fēng)書苑淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大56谷風(fēng)書苑心血管癥狀與體征心血管癥狀與體征v在發(fā)病1
21、-6周出現(xiàn)v急性發(fā)熱期出現(xiàn)心尖部收縮期雜音，心音遙遠(yuǎn)，心律不齊，心臟擴(kuò)大，提示有冠脈損害包括冠狀動脈病變（CAD)、冠狀動脈瘤（CAA)v心肌炎，心包炎vCAA是最重要定時炸彈，可致人猝死vCAA破裂時KD患兒死亡的主要原因57谷風(fēng)書苑其他系統(tǒng)伴隨癥狀其他系統(tǒng)伴隨癥狀vKD可致多系統(tǒng)多臟器功能損害v呼吸系統(tǒng)：咳嗽，間質(zhì)性肺炎v神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、興奮、哭鬧、抽搐、無菌性腦膜炎v消化系統(tǒng)：腹痛、嘔吐、腹瀉、肝大、黃疸v其他：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎58谷風(fēng)書苑KD治療治療v治療原則：無特效，采用抗凝，抗炎控制血管炎，預(yù)防冠脈損害和心肌梗塞1、一般治療：補(bǔ)充水分、營養(yǎng)、糾正電解質(zhì)、休息2、阿司匹林（首選）3、靜
22、脈丙種球蛋白4、糖皮質(zhì)激素59谷風(fēng)書苑主要護(hù)理診斷/合作性問題1、體溫過高 與感染、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)2、皮膚黏膜完整性受損 與血管炎有關(guān)3、潛在并發(fā)癥 心臟受損60谷風(fēng)書苑護(hù)理要點護(hù)理要點v急性期應(yīng)絕對臥床休息v給予清淡的高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食v注意藥物的不良反應(yīng)v保持皮膚清潔，預(yù)防感染v注意心血管損害癥狀61谷風(fēng)書苑護(hù)理措施護(hù)理措施1、一般護(hù)理、一般護(hù)理 根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣和喜 好給予高熱量，高蛋白，高維生素，營養(yǎng)豐富且易 消化的半流質(zhì)飲食及充足 的水分，不要過冷或過熱，以減少對口腔潰瘍面的刺激62谷風(fēng)書苑護(hù)理措施護(hù)理措施3、對癥護(hù)理 發(fā)熱的護(hù)理 1、密切監(jiān)測體溫 2、
23、物理降溫或藥物降溫 3、注意有無高熱驚厥63谷風(fēng)書苑2、病情觀察、病情觀察 密切觀察患兒生命體征密切觀察患兒生命體征 觀察皮膚受損的情況觀察皮膚受損的情況 觀察是否有心血管損害的表現(xiàn)觀察是否有心血管損害的表現(xiàn)64谷風(fēng)書苑護(hù)理措施護(hù)理措施3、對癥護(hù)理 口腔黏膜的護(hù)理 做好口腔護(hù)理，保持口腔 清潔，避免口腔黏膜造成 機(jī)械性損傷65谷風(fēng)書苑護(hù)理措施護(hù)理措施3、對癥護(hù)理 皮膚的護(hù)理 1、保持皮膚清潔，保持床單位清 潔、平整、干燥，被褥衣褲輕 軟。2、剪短患兒指甲，防止抓傷皮膚。3、對半脫痂皮者，用清潔剪刀剪 除，并囑家長及患兒避免人力 撕脫，應(yīng)待其自然脫落以免引 起感染。66谷風(fēng)書苑護(hù)理措施護(hù)理措施4、藥物的治療觀察與護(hù)理1、丙種球蛋白：密切觀察有無過敏 反應(yīng)，輸注丙球后9個月不宜進(jìn)行 麻疹，腮腺炎，和風(fēng)疹疫苗的接 種2、阿司匹林：密切觀察有無出血傾 向，觀察患兒大便的色、量及性質(zhì)，應(yīng)飯后服用本藥，不可隨意增減藥物3、甲基潑尼松龍：密切觀察患兒惡心嘔 吐及消化道出血現(xiàn)象67谷風(fēng)書苑護(hù)理措施護(hù)理措施5、健康教育 心理護(hù)理 1、解答患兒家長的疑惑 2、昂貴的藥品費用 3、患兒的心理狀態(tài)68谷風(fēng)書苑思考題v川崎病的定義v簡述KD的主要癥狀與體征?v簡述KD的護(hù)理要點?vKD患兒的主要死亡原因?69谷風(fēng)書苑70谷風(fēng)書苑
免疫缺陷病和結(jié)締組織病患兒的護(hù)理【醫(yī)藥薈萃】
