臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)【醫(yī)藥薈萃】

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1、臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與防護(hù)1深層分析主要內(nèi)容主要內(nèi)容1.1.職業(yè)暴露職業(yè)暴露2.2.職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)2深層分析相關(guān)概念相關(guān)概念職業(yè)性有害因素：職業(yè)性有害因素：不同的勞動(dòng)環(huán)境中存不同的勞動(dòng)環(huán)境中存在著各種職業(yè)可能性有害因素，它們對(duì)在著各種職業(yè)可能性有害因素，它們對(duì)健康的不良影響可能導(dǎo)致不同程度的職健康的不良影響可能導(dǎo)致不同程度的職業(yè)損傷。業(yè)損傷。職業(yè)性損傷：職業(yè)性損傷：是指由于職業(yè)有害因素引是指由于職業(yè)有害因素引起的各種損傷，以及與工作有關(guān)的各種起的各種損傷，以及與工作有關(guān)的各種疾病。疾病。3深層分析職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指因職業(yè)原因暴露在某種危險(xiǎn)是指因職業(yè)原因暴露在某種危險(xiǎn)因素中，有感染或引發(fā)某種疾

2、病的潛在因素中，有感染或引發(fā)某種疾病的潛在危險(xiǎn)。危險(xiǎn)。護(hù)理職業(yè)防護(hù)護(hù)理職業(yè)防護(hù)是指在護(hù)理工作中采取多種是指在護(hù)理工作中采取多種有效措施，保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)損傷因素有效措施，保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或?qū)⑵渌軅档阶畹汀５那忠u，或?qū)⑵渌軅档阶畹汀Ｂ殬I(yè)防護(hù)相關(guān)概念職業(yè)防護(hù)相關(guān)概念4深層分析Data provided by SCIEH&PHLS Communicable Disease Surveillance Centre職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員分組職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員分組 (n=1172)n=1172)47%38%3%4%1%2%5%護(hù)士醫(yī)師牙醫(yī)助手刺絡(luò)醫(yī)師實(shí)驗(yàn)人員其他護(hù)理人員護(hù)理人員位于職業(yè)

3、位于職業(yè)暴露高危暴露高危人群之首。人群之首。相關(guān)概念相關(guān)概念5深層分析護(hù)士面臨的職業(yè)暴露護(hù)士面臨的職業(yè)暴露生物性生物性化學(xué)性化學(xué)性物理性物理性心理社心理社會(huì)性會(huì)性運(yùn)動(dòng)功運(yùn)動(dòng)功能性能性6深層分析S指的是護(hù)理工作中病原微生物對(duì)護(hù)士機(jī)體指的是護(hù)理工作中病原微生物對(duì)護(hù)士機(jī)體 的傷害。的傷害。S病原微生物通過(guò)各種途徑侵入機(jī)體誘發(fā)各病原微生物通過(guò)各種途徑侵入機(jī)體誘發(fā)各 種傳染病性疾病，直接威協(xié)到護(hù)士的安全種傳染病性疾病，直接威協(xié)到護(hù)士的安全 與健康。與健康。S環(huán)境中存在的對(duì)職業(yè)人群健康有害的病毒、環(huán)境中存在的對(duì)職業(yè)人群健康有害的病毒、細(xì)菌、衣原體、支原體、寄生蟲(chóng)、昆蟲(chóng)、細(xì)菌、衣原體、支原體、寄生蟲(chóng)、昆蟲(chóng)、

4、動(dòng)植物及其產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)，統(tǒng)稱為動(dòng)植物及其產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)，統(tǒng)稱為 生物性有害因素。生物性有害因素。生物性職業(yè)暴露生物性職業(yè)暴露7深層分析S護(hù)士因職業(yè)暴露導(dǎo)致的各種感染屬于護(hù)士因職業(yè)暴露導(dǎo)致的各種感染屬于 醫(yī)院內(nèi)感染。醫(yī)院內(nèi)感染。S感染源感染源：已感染的患者及病原攜帶者：已感染的患者及病原攜帶者 護(hù)士自身護(hù)士自身 環(huán)境儲(chǔ)源環(huán)境儲(chǔ)源生物性職業(yè)暴露生物性職業(yè)暴露8深層分析S護(hù)士與患者、患者的分泌物、排泄物、護(hù)士與患者、患者的分泌物、排泄物、衣物和用具等接觸密切，執(zhí)行注射等有衣物和用具等接觸密切，執(zhí)行注射等有 創(chuàng)操作時(shí)發(fā)生針刺傷的幾率很高，因而創(chuàng)操作時(shí)發(fā)生針刺傷的幾率很高，因而 容易受各種生物

5、性有害因素的侵襲。容易受各種生物性有害因素的侵襲。S常見(jiàn)的有：乙型肝炎、丙型肝炎、艾常見(jiàn)的有：乙型肝炎、丙型肝炎、艾 滋病、結(jié)核病、滋病、結(jié)核病、SARSSARS等。等。生物性職業(yè)暴露生物性職業(yè)暴露9深層分析 傳播途徑：傳播途徑：接觸傳播：直接接觸；間接接觸接觸傳播：直接接觸；間接接觸空氣傳播：飛沫傳播；飛沫核傳播；空氣傳播：飛沫傳播；飛沫核傳播；菌塵傳播菌塵傳播體液體液/血液傳播：乙肝血液傳播：乙肝/丙肝丙肝/艾滋病艾滋病 病毒的傳播病毒的傳播飲水飲水/食物傳播食物傳播生物性職業(yè)暴露生物性職業(yè)暴露10深層分析生物性職業(yè)暴露發(fā)生后的危險(xiǎn)性生物性職業(yè)暴露發(fā)生后的危險(xiǎn)性S大多數(shù)的職業(yè)暴露不至于引起

6、感染大多數(shù)的職業(yè)暴露不至于引起感染S引起感染的因素包括：病原體的種類；引起感染的因素包括：病原體的種類；什么樣的接觸；接觸的液體量；接觸患什么樣的接觸；接觸的液體量；接觸患 者體液中病原體的含量，機(jī)體自身抵抗者體液中病原體的含量，機(jī)體自身抵抗 力力11深層分析1997-20051997-2005年我國(guó)年我國(guó)HIVHIV職業(yè)職業(yè)暴露事件統(tǒng)計(jì)暴露事件統(tǒng)計(jì)12深層分析S在在2020世紀(jì)世紀(jì)9090年代中期年代中期 ,美國(guó)疾病控制中心美國(guó)疾病控制中心提出了提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”S是針對(duì)所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取是針對(duì)所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預(yù)防措施的預(yù)防措施 (不必考慮其診斷不必考慮其

7、診斷 )S目的在于盡最大可能來(lái)降低醫(yī)務(wù)人員與病目的在于盡最大可能來(lái)降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性險(xiǎn)性 ,起到了雙向防護(hù)的作用起到了雙向防護(hù)的作用防護(hù)措施防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防13深層分析S 醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，針對(duì)所有患醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，針對(duì)所有患 者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。S所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、排泄物均被視為具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，接排泄物均被視為具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，接觸上述物質(zhì)

8、，或者接觸非完整的皮膚與粘膜，必觸上述物質(zhì)，或者接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。須采取防護(hù)措施。S要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。傳播性疾病的傳播。S強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)雙向防護(hù)，即預(yù)防疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，即預(yù)防疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又預(yù)防疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給患者。又預(yù)防疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給患者。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念14深層分析標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施S洗手洗手S戴口罩及防護(hù)目鏡戴口罩及防護(hù)目鏡S戴手套戴手套S穿、脫隔離衣穿、脫隔離衣S其它防護(hù)用具：面罩、防水圍裙其它防護(hù)用具：面罩、防水圍裙S安全

9、注射安全注射S穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品及醫(yī)療器械物品及醫(yī)療器械15深層分析16深層分析S工作中可能因?yàn)橐韵碌暮?jiǎn)單工作污染雙手：工作中可能因?yàn)橐韵碌暮?jiǎn)單工作污染雙手：測(cè)病人血壓或脈搏測(cè)病人血壓或脈搏 幫助病人移動(dòng)身體幫助病人移動(dòng)身體 接觸病服或床單接觸病服或床單 接觸設(shè)備，包括床欄、病人床用案臺(tái)、靜脈接觸設(shè)備，包括床欄、病人床用案臺(tái)、靜脈 泵等泵等S此照片表明的是一個(gè)此照片表明的是一個(gè)ICUICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）護(hù)（重癥監(jiān)護(hù)病房）護(hù)士將手置于血液瓊脂平板后士將手置于血液瓊脂平板后2424小時(shí)的狀況小時(shí)的狀況深層分析S國(guó)外流行病調(diào)查結(jié)果顯示：

10、國(guó)外流行病調(diào)查結(jié)果顯示：4040左右左右S國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：更低，有近國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：更低，有近5050的醫(yī)護(hù)人員在不洗手的情況下從事醫(yī)的醫(yī)護(hù)人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動(dòng)的，洗手合格率也僅有療活動(dòng)的，洗手合格率也僅有35.635.673.6373.63 洗手依從性現(xiàn)狀洗手依從性現(xiàn)狀18深層分析19深層分析洗洗 手手洗手是預(yù)防傳染病傳播的最重要措施之一洗手是預(yù)防傳染病傳播的最重要措施之一20深層分析五個(gè)指征五個(gè)指征接觸患者周接觸患者周?chē)h(huán)境后圍環(huán)境后體液暴露后體液暴露后無(wú)菌操作前無(wú)菌操作前接觸患者后接觸患者后接觸患者前接觸患者前21深層分析S 濕手濕手S 取清潔劑取清潔劑S 揉搓及其方法揉

11、搓及其方法S 沖洗沖洗S 干燥干燥S 護(hù)膚護(hù)膚洗手方法洗手方法6步洗手法22深層分析正確干燥雙手正確干燥雙手23深層分析S當(dāng)手部有血液或其他體液等可見(jiàn)污染時(shí)，當(dāng)手部有血液或其他體液等可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手。應(yīng)用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手。S手部沒(méi)有可見(jiàn)污染，宜使用速干手消劑消手部沒(méi)有可見(jiàn)污染，宜使用速干手消劑消毒雙手代替洗手。毒雙手代替洗手。S在接觸不同病人的間隔中，在接觸不同病人的間隔中，使用速干手消使用速干手消液液清潔雙手，清潔雙手，即使在雙手沒(méi)有明顯被污染即使在雙手沒(méi)有明顯被污染的情況下也應(yīng)如此的情況下也應(yīng)如此洗手與衛(wèi)生手洗手與衛(wèi)生手消毒消毒24深層分析 速干手消毒劑的使用速

12、干手消毒劑的使用S按照產(chǎn)品使用說(shuō)明，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明，取適量的速干手消毒取適量的速干手消毒劑于掌心，劑于掌心，按照洗手按照洗手的步驟，的步驟，雙手相互揉雙手相互揉搓，揉搓時(shí)注意覆蓋搓，揉搓時(shí)注意覆蓋整個(gè)手部的皮膚，直整個(gè)手部的皮膚，直至手部干燥，使整個(gè)至手部干燥，使整個(gè)雙手達(dá)到消毒的目的雙手達(dá)到消毒的目的 25深層分析個(gè)人防護(hù)用品個(gè)人防護(hù)用品PPE26深層分析戴口罩戴口罩外科口罩外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩醫(yī)用防護(hù)口罩根據(jù)需要選擇，并正確佩戴口罩27深層分析口罩的使用口罩的使用S應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩S一般診療活動(dòng)：紗布口罩或外科口罩一般診療活動(dòng)：

13、紗布口罩或外科口罩S手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩S接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染患者時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩呼吸道傳染患者時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩28深層分析戴口罩的程序戴口罩的程序S洗手洗手S口罩有顏色的一面向外口罩有顏色的一面向外S先將鼻夾帖在鼻梁上先將鼻夾帖在鼻梁上S將口罩上端的系帶系在頭后或耳后將口罩上端的系帶系在頭后或耳后S拉下口罩的下部遮蓋住口和下巴拉下口罩的下部遮蓋住口和下巴S系下端系帶系于頸后系下端系帶系于頸后S將雙手將金屬鼻夾壓向

14、鼻梁，使緊貼面部直將雙手將金屬鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適至舒適;不應(yīng)一只手捏鼻夾不應(yīng)一只手捏鼻夾29深層分析30深層分析戴口罩的注意事項(xiàng)戴口罩的注意事項(xiàng)S佩戴、接觸、摘除口罩前后必須清潔雙手佩戴、接觸、摘除口罩前后必須清潔雙手S外科口罩只能一次性使用，紗布口罩應(yīng)保持外科口罩只能一次性使用，紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時(shí)及清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時(shí)及時(shí)更換時(shí)更換S口罩變潮濕、難呼吸和有破損時(shí)更換口罩變潮濕、難呼吸和有破損時(shí)更換S離開(kāi)房間前將用過(guò)的口罩防入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)離開(kāi)房間前將用過(guò)的口罩防入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)S佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。醫(yī)用佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)

15、進(jìn)行密合性檢查。醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用6h6h8h8h，遇污染或潮，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換濕，應(yīng)及時(shí)更換31深層分析不正確戴口罩種種不正確戴口罩種種32深層分析不正確戴口罩種種不正確戴口罩種種33深層分析戴手套戴手套根據(jù)需要，正確選用和戴手套34深層分析手套的使用手套的使用S手套的作用：屏障作用，防止交叉感染手套的作用：屏障作用，防止交叉感染S應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的手套應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的手套S接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套S進(jìn)行手術(shù)等

16、無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚黏進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚黏膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套35深層分析戴手套注意事項(xiàng)戴手套注意事項(xiàng)S診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套S操作后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手操作后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒，必要時(shí)進(jìn)行手消毒S操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換S戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染S一次性手套應(yīng)一次性使用一次性手套應(yīng)一次性使用36深層分析防護(hù)措施防護(hù)措施S控制感染源的防護(hù)措施控制感染源的防護(hù)措施

17、隔離已感染的患者及病原攜帶者隔離已感染的患者及病原攜帶者按規(guī)定程序處理污染物及廢棄物按規(guī)定程序處理污染物及廢棄物37深層分析防護(hù)措施防護(hù)措施S保護(hù)易感人群保護(hù)易感人群改善營(yíng)養(yǎng)，提高非特異性免疫力改善營(yíng)養(yǎng)，提高非特異性免疫力有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，提高主動(dòng)和被動(dòng)的有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，提高主動(dòng)和被動(dòng)的特異性免疫力特異性免疫力加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和藥物防護(hù)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和藥物防護(hù)減輕工作壓力，改善精神面貌減輕工作壓力，改善精神面貌38深層分析S指工作中所接觸的有毒化學(xué)物質(zhì)所致指工作中所接觸的有毒化學(xué)物質(zhì)所致 的危害。的危害?；瘜W(xué)消毒劑化學(xué)消毒劑細(xì)胞毒性藥物細(xì)胞毒性藥物水銀水銀麻醉廢氣麻醉廢氣化學(xué)性職業(yè)暴露化學(xué)

18、性職業(yè)暴露39深層分析化學(xué)消毒劑的危害化學(xué)消毒劑的危害S氯制劑、戊二醛、甲醛、過(guò)氧乙酸等，具有氯制劑、戊二醛、甲醛、過(guò)氧乙酸等，具有一定的揮發(fā)性和刺激性，在殺滅細(xì)菌的同時(shí)一定的揮發(fā)性和刺激性，在殺滅細(xì)菌的同時(shí)對(duì)人體的毒副作用對(duì)人體的毒副作用S皮膚黏膜受到不同程度的腐蝕，引起皮炎、皮膚黏膜受到不同程度的腐蝕，引起皮炎、眼炎以及過(guò)敏性哮喘等，眼結(jié)膜灼傷、上呼眼炎以及過(guò)敏性哮喘等，眼結(jié)膜灼傷、上呼吸道炎癥、喉頭水腫和炎癥、化學(xué)性氣管炎吸道炎癥、喉頭水腫和炎癥、化學(xué)性氣管炎或肺炎或肺炎S長(zhǎng)期接觸會(huì)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為頭痛長(zhǎng)期接觸會(huì)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為頭痛、記憶力衰退以及肺的纖維化、記憶力衰退以

19、及肺的纖維化40深層分析化學(xué)消毒劑的防護(hù)原則化學(xué)消毒劑的防護(hù)原則S接觸化學(xué)消毒劑應(yīng)帶好手套、防護(hù)眼睛和口罩，接觸化學(xué)消毒劑應(yīng)帶好手套、防護(hù)眼睛和口罩，盡量避免消毒劑對(duì)眼睛、皮膚黏膜的直接刺激盡量避免消毒劑對(duì)眼睛、皮膚黏膜的直接刺激S操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛里，立即用生操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛里，立即用生理鹽水徹底沖洗；如果未稀釋的化學(xué)消毒劑溢出理鹽水徹底沖洗；如果未稀釋的化學(xué)消毒劑溢出到桌面，應(yīng)用布吸附液體，再用清水沖洗被污染到桌面，應(yīng)用布吸附液體，再用清水沖洗被污染表面表面S配制消毒液時(shí)濃度要準(zhǔn)確，濃度過(guò)高會(huì)增加對(duì)皮配制消毒液時(shí)濃度要準(zhǔn)確，濃度過(guò)高會(huì)增加對(duì)皮膚黏膜的損害膚黏膜的損

20、害S使用可蒸發(fā)消毒劑時(shí)要密封保存使用可蒸發(fā)消毒劑時(shí)要密封保存S使用中的化學(xué)消毒劑容器加蓋使用中的化學(xué)消毒劑容器加蓋S注意開(kāi)窗通風(fēng)注意開(kāi)窗通風(fēng)41深層分析化療藥物毒性反應(yīng)的危害化療藥物毒性反應(yīng)的危害S最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)骨髓抑制骨髓抑制 主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也 會(huì)受到不同程度的影響會(huì)受到不同程度的影響S遠(yuǎn)期毒性遠(yuǎn)期毒性生殖系統(tǒng)毒性生殖系統(tǒng)毒性 表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對(duì)胎兒致表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對(duì)胎兒致 畸作用畸作用S高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)42深層分析化學(xué)藥物的危險(xiǎn)因素化學(xué)藥物

21、的危險(xiǎn)因素S藥物準(zhǔn)備和使用過(guò)程中藥物準(zhǔn)備和使用過(guò)程中從藥瓶中拔出針頭時(shí)導(dǎo)致藥物飛濺從藥瓶中拔出針頭時(shí)導(dǎo)致藥物飛濺掰安瓿時(shí)，藥物粉沫、藥液、玻璃碎片向外掰安瓿時(shí)，藥物粉沫、藥液、玻璃碎片向外飛濺飛濺從針筒或排氣管中排氣從針筒或排氣管中排氣針筒中藥物過(guò)多（絕不能超過(guò)容積的針筒中藥物過(guò)多（絕不能超過(guò)容積的3/43/4）連接管、輸液器、輸液袋、輸液瓶、藥瓶的連接管、輸液器、輸液袋、輸液瓶、藥瓶的滲漏和破裂導(dǎo)致藥液泄漏滲漏和破裂導(dǎo)致藥液泄漏更換輸液管道時(shí)發(fā)生藥物滲漏更換輸液管道時(shí)發(fā)生藥物滲漏溶藥時(shí)未減壓，拔針時(shí)造成部分藥物噴出溶藥時(shí)未減壓，拔針時(shí)造成部分藥物噴出43深層分析S操作注射過(guò)程中操作注射過(guò)程中

22、針頭脫落，藥液溢出針頭脫落，藥液溢出玻璃瓶，安瓿玻璃瓶，安瓿 等在運(yùn)輸過(guò)程中或使用中容器破裂等在運(yùn)輸過(guò)程中或使用中容器破裂后藥物溢出后藥物溢出護(hù)士在注射過(guò)程中意外損傷自己護(hù)士在注射過(guò)程中意外損傷自己S廢棄物丟棄過(guò)程中廢棄物丟棄過(guò)程中丟棄被細(xì)胞毒藥物污染的材料丟棄被細(xì)胞毒藥物污染的材料處理體液或排泄物處理體液或排泄物處理吸收或沾染了接受細(xì)胞毒藥物治療患者體液處理吸收或沾染了接受細(xì)胞毒藥物治療患者體液的被服或其它織物的被服或其它織物清除濺出或溢出的藥物清除濺出或溢出的藥物化學(xué)藥物的危險(xiǎn)因素化學(xué)藥物的危險(xiǎn)因素44深層分析化學(xué)藥物的污染途經(jīng)化學(xué)藥物的污染途經(jīng)S直接接觸直接接觸S呼吸道吸入呼吸道吸入S消

23、化道攝入消化道攝入45深層分析化學(xué)治療的自我防護(hù)化學(xué)治療的自我防護(hù)S常規(guī)化療操作時(shí)，有相當(dāng)數(shù)量的藥物污染空常規(guī)化療操作時(shí)，有相當(dāng)數(shù)量的藥物污染空氣并可能被操作者吸入。這個(gè)問(wèn)題已引起許氣并可能被操作者吸入。這個(gè)問(wèn)題已引起許多國(guó)家的重視，并制定出方案，提出化療防多國(guó)家的重視，并制定出方案，提出化療防護(hù)護(hù)2 2個(gè)原則：個(gè)原則：S其一，工作人員盡量減少不必要的與抗腫瘤其一，工作人員盡量減少不必要的與抗腫瘤藥物接觸藥物接觸S其二，盡量減少化療藥物對(duì)環(huán)境的污染其二，盡量減少化療藥物對(duì)環(huán)境的污染46深層分析1.1.增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)2.2.在生物安全操作柜內(nèi)備藥在生物安全操作柜內(nèi)備藥3.3.進(jìn)行化療藥

24、物的操作前后要洗手，操作完畢脫去手套后用進(jìn)行化療藥物的操作前后要洗手，操作完畢脫去手套后用肥皂水和流動(dòng)水徹底洗手肥皂水和流動(dòng)水徹底洗手4.4.護(hù)理人員在配置化療藥物及為患者進(jìn)行化療藥物的穿刺注護(hù)理人員在配置化療藥物及為患者進(jìn)行化療藥物的穿刺注射時(shí)，應(yīng)戴口罩、帽子及雙層手套（一層射時(shí)，應(yīng)戴口罩、帽子及雙層手套（一層PEPE手套和一層一手套和一層一次性乳膠手套）；戴護(hù)目鏡，穿一次性防護(hù)服。操作臺(tái)面次性乳膠手套）；戴護(hù)目鏡，穿一次性防護(hù)服。操作臺(tái)面要覆蓋一次性防護(hù)墊，減少藥液污染要覆蓋一次性防護(hù)墊，減少藥液污染5.5.輸液結(jié)束拔針以及處理化療患者的分泌物、排泄物、嘔吐輸液結(jié)束拔針以及處理化療患者的分

25、泌物、排泄物、嘔吐物等需戴手套。化療患者的排泄物、分泌物、嘔吐物應(yīng)馬物等需戴手套。化療患者的排泄物、分泌物、嘔吐物應(yīng)馬上處理或應(yīng)用加蓋容器上處理或應(yīng)用加蓋容器化學(xué)治療的職業(yè)化學(xué)治療的職業(yè)防護(hù)防護(hù)47深層分析如果藥液不慎濺在皮膚或眼內(nèi)，應(yīng)立即用生理鹽水反如果藥液不慎濺在皮膚或眼內(nèi)，應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗；遺撒時(shí)應(yīng)及時(shí)用紗布吸附，并將污染紗布復(fù)沖洗；遺撒時(shí)應(yīng)及時(shí)用紗布吸附，并將污染紗布放于專用袋中封閉處理放于專用袋中封閉處理接觸化療藥物的用物及配置化療藥后的垃圾應(yīng)按有毒接觸化療藥物的用物及配置化療藥后的垃圾應(yīng)按有毒垃圾處理，裝入黃色垃圾袋，盛垃圾的容器要加蓋，垃圾處理，裝入黃色垃圾袋，盛垃圾的容

26、器要加蓋，防止化療藥物蒸發(fā)于空氣中污染環(huán)境防止化療藥物蒸發(fā)于空氣中污染環(huán)境嚴(yán)格化療藥物的管理，設(shè)專人、專柜保管。藥瓶有損嚴(yán)格化療藥物的管理，設(shè)專人、專柜保管。藥瓶有損壞時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，防止污染環(huán)境壞時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，防止污染環(huán)境 化學(xué)治療的職業(yè)防化學(xué)治療的職業(yè)防護(hù)護(hù)48深層分析 血壓計(jì)（含汞）、體溫計(jì)（含汞）出現(xiàn)血壓計(jì)（含汞）、體溫計(jì)（含汞）出現(xiàn)“汞外溢汞外溢現(xiàn)象現(xiàn)象”時(shí)，應(yīng)采取應(yīng)急處理措施。實(shí)行時(shí)，應(yīng)采取應(yīng)急處理措施。實(shí)行“第一接觸第一接觸者負(fù)責(zé)制者負(fù)責(zé)制”。汞泄漏的應(yīng)急處理：。汞泄漏的應(yīng)急處理：當(dāng)體溫表破碎、血壓計(jì)水銀溢出后，不相關(guān)人員應(yīng)立當(dāng)體溫表破碎、血壓計(jì)水銀溢出后，不相關(guān)人員應(yīng)立即離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)

27、，開(kāi)窗通風(fēng)。即離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)窗通風(fēng)。立即關(guān)掉周?chē)械募訜嵫b置，以減少汞的蒸發(fā)。立即關(guān)掉周?chē)械募訜嵫b置，以減少汞的蒸發(fā)。收集者戴手套，用手電筒照射，通過(guò)光亮使汞收集者戴手套，用手電筒照射，通過(guò)光亮使汞“珠子珠子”發(fā)出反射光而找到散落的貢。發(fā)出反射光而找到散落的貢。用不帶針頭的注射器收集濺落在地面的汞，然后套上用不帶針頭的注射器收集濺落在地面的汞，然后套上針帽，再用膠帶粘貼針帽，再用膠帶粘貼汞泄露管理制度汞泄露管理制度49深層分析用不帶針頭的注射器收集濺落在地面的汞，然后套用不帶針頭的注射器收集濺落在地面的汞，然后套上針帽，再用膠帶收集細(xì)小汞滴，最后將硫磺粉上針帽，再用膠帶收集細(xì)小汞滴，最后將

28、硫磺粉撒在地面相應(yīng)位置以中和不易收集的汞微粒撒在地面相應(yīng)位置以中和不易收集的汞微粒將泄漏汞收集的物品全部放入一個(gè)塑料袋內(nèi)，在塑將泄漏汞收集的物品全部放入一個(gè)塑料袋內(nèi)，在塑料袋上貼料袋上貼“含汞廢物含汞廢物”標(biāo)記標(biāo)記填寫(xiě)填寫(xiě)“汞泄漏登記報(bào)告表汞泄漏登記報(bào)告表”將收集好的、裝有將收集好的、裝有“汞汞”的塑料袋與登記表，在的塑料袋與登記表，在2424小時(shí)內(nèi)交給醫(yī)療器械科計(jì)量室，由醫(yī)院統(tǒng)一處理小時(shí)內(nèi)交給醫(yī)療器械科計(jì)量室，由醫(yī)院統(tǒng)一處理汞泄露管理制度汞泄露管理制度50深層分析收集外溢汞的流程收集外溢汞的流程血壓計(jì)破損血壓計(jì)破損貢（水銀）外溢貢（水銀）外溢護(hù)士（按護(hù)理部要求）護(hù)士（按護(hù)理部要求）污染區(qū)硫磺

29、粉處理污染區(qū)硫磺粉處理用注射器抽吸貢用注射器抽吸貢體溫計(jì)破損體溫計(jì)破損封存帶貢注射器封存帶貢注射器上交計(jì)量室上交計(jì)量室登記（按護(hù)理部要求）登記（按護(hù)理部要求）51深層分析S溫度性損傷：溫度性損傷：燙傷（燙傷（熱水瓶、熱水袋熱水瓶、熱水袋）燒傷（燒傷（易燃易爆的氧氣、乙醚易燃易爆的氧氣、乙醚）灼傷（灼傷（烤燈、高頻電刀烤燈、高頻電刀）S放射性損傷：放射性損傷：放射性診斷和治療（放射性診斷和治療（放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死）紫外線（紫外線（皮膚紅斑、紫外線性眼炎皮膚紅斑、紫外線性眼炎）物理性職業(yè)暴露物理性職業(yè)暴露52深層分析S噪音：機(jī)器、儀器、物品的移動(dòng)噪音：機(jī)器、儀器、物品

30、的移動(dòng)S銳器傷：銳器傷：護(hù)理人員最容易受到的職業(yè)暴露護(hù)理人員最容易受到的職業(yè)暴露 感染的針刺傷是導(dǎo)致血源性傳播疾病的最主感染的針刺傷是導(dǎo)致血源性傳播疾病的最主 要因素要因素 目前已證實(shí)有目前已證實(shí)有2020多種病原體可經(jīng)過(guò)針刺傷直多種病原體可經(jīng)過(guò)針刺傷直 接傳播，其中最常見(jiàn)、危害性最大的是乙型接傳播，其中最常見(jiàn)、危害性最大的是乙型 肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒物理性職業(yè)暴露物理性職業(yè)暴露53深層分析S銳器傷：指一種由醫(yī)療銳器傷：指一種由醫(yī)療利器，如注射器針頭、縫利器，如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造剪

31、刀、碎玻璃、安瓿等造成的意外傷害，造成皮膚成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。的皮膚損傷。銳器傷銳器傷54深層分析針頭刺傷后危險(xiǎn)性有多大？針頭刺傷后危險(xiǎn)性有多大？S 研究資料顯示：被艾滋病病毒污染研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為的機(jī)率為0.330.33（20/613520/6135）55深層分析容易發(fā)生銳器傷的環(huán)節(jié)容易發(fā)生銳器傷的環(huán)節(jié)S操作前操作前：準(zhǔn)備物品的過(guò)程中被誤傷：準(zhǔn)備物品的過(guò)程中被誤傷S操作中操作中：掰安瓿：掰安瓿 、抽吸藥液的過(guò)程中；各種注射、拔針、抽吸藥液的過(guò)程中；各種

32、注射、拔針時(shí)患不配合、患者或其他人突然移動(dòng)時(shí)誤傷自己時(shí)患不配合、患者或其他人突然移動(dòng)時(shí)誤傷自己S操作后整理用物時(shí)操作后整理用物時(shí)：整理治療盤(pán)或治療室臺(tái)面時(shí)被裸露：整理治療盤(pán)或治療室臺(tái)面時(shí)被裸露的針頭或碎玻璃扎傷的針頭或碎玻璃扎傷S丟棄過(guò)程中丟棄過(guò)程中：注射器、輸液器毀型時(shí)，雙手回套針帽時(shí)：注射器、輸液器毀型時(shí)，雙手回套針帽時(shí)S手術(shù)中手術(shù)中傳遞剪刀或刀片、手術(shù)縫合，銳器處理時(shí)傳遞剪刀或刀片、手術(shù)縫合，銳器處理時(shí)S廢物處理廢物處理：垃圾分類不徹底，將銳器隨手丟在黃色垃圾：垃圾分類不徹底，將銳器隨手丟在黃色垃圾袋內(nèi)，導(dǎo)致處理垃圾的工人被扎傷袋內(nèi)，導(dǎo)致處理垃圾的工人被扎傷 56深層分析常見(jiàn)的職業(yè)暴露常

33、見(jiàn)的職業(yè)暴露經(jīng)常發(fā)生在患者或其經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí)他人員突然移動(dòng)時(shí)分離輸液器時(shí)分離輸液器時(shí)收拾手術(shù)污物收拾手術(shù)污物抽血：拔出針頭時(shí)抽血：拔出針頭時(shí)手術(shù)中傳遞剪手術(shù)中傳遞剪刀及刀片刀及刀片57深層分析S熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)S禁止雙手將污染針頭回套針帽內(nèi)，禁止雙手將污染針頭回套針帽內(nèi)，必須回套時(shí)盡可能單手操作或應(yīng)用必須回套時(shí)盡可能單手操作或應(yīng)用重新蓋帽裝置重新蓋帽裝置S禁止直接分離污染的針頭，靜脈輸禁止直接分離污染的針頭，靜脈輸液完畢后，將頭皮針立即放入利器液完畢后，將頭皮針立即放入利器盒內(nèi)盒內(nèi)S輸液穿刺失敗時(shí)，禁止將污染的針輸液穿刺失敗時(shí)，禁止將污染

34、的針頭懸掛于茂菲氏滴壺上，應(yīng)立即更頭懸掛于茂菲氏滴壺上，應(yīng)立即更換針頭換針頭銳器傷的預(yù)防措施銳器傷的預(yù)防措施58深層分析S手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理時(shí)必須戴雙層手套護(hù)理時(shí)必須戴雙層手套S在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線、器械程中，要保證充足的光線、器械傳遞時(shí)要規(guī)范傳遞時(shí)要規(guī)范S使用后的銳器應(yīng)直接放入利器盒使用后的銳器應(yīng)直接放入利器盒S及時(shí)處理使用過(guò)的銳器及時(shí)處理使用過(guò)的銳器S禁止直接傳遞銳器禁止直接傳遞銳器S禁止手持銳器指向他人禁止手持銳器指向他人銳器傷的預(yù)防

35、措施銳器傷的預(yù)防措施59深層分析S為不合作的患者做治療時(shí)，為不合作的患者做治療時(shí)，應(yīng)有他人幫助應(yīng)有他人幫助S正確選擇掰安瓿的方法，不正確選擇掰安瓿的方法，不能徒掰安瓿能徒掰安瓿S正確處置用過(guò)的注射器、針正確處置用過(guò)的注射器、針頭，專人回收焚燒頭，專人回收焚燒S傳遞手術(shù)刀、剪時(shí)不能直接傳遞手術(shù)刀、剪時(shí)不能直接用手接，應(yīng)用彎盤(pán)傳遞用手接，應(yīng)用彎盤(pán)傳遞S使用真空采血系統(tǒng)使用真空采血系統(tǒng)銳器傷的預(yù)防措施銳器傷的預(yù)防措施60深層分析立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液，避免在傷口局部來(lái)回?cái)D壓液，避免在傷口局部來(lái)回?cái)D壓用肥皂水清洗傷口并在流動(dòng)水下沖用肥皂水清洗傷口并在流動(dòng)水下沖洗

36、洗5Min5Min用安爾碘用安爾碘(碘酒、酒精碘酒、酒精)消毒，必要消毒，必要時(shí)到外科急診進(jìn)行傷口處理時(shí)到外科急診進(jìn)行傷口處理根據(jù)感染病毒不同采取不同的處理根據(jù)感染病毒不同采取不同的處理方式方式銳器傷傷口處理流程銳器傷傷口處理流程61深層分析 被乙肝被乙肝/丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后刺傷后 在在2424小時(shí)內(nèi)到保健科抽血查乙肝小時(shí)內(nèi)到保健科抽血查乙肝/丙肝病毒丙肝病毒抗體，必要時(shí)同時(shí)抽取患者血液進(jìn)行對(duì)比，抗體，必要時(shí)同時(shí)抽取患者血液進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 刺傷后刺傷后1 1個(gè)月、個(gè)月、3 3個(gè)月、個(gè)月、6 6個(gè)

37、月進(jìn)行復(fù)查個(gè)月進(jìn)行復(fù)查 銳器傷的處理措施銳器傷的處理措施62深層分析 被被HIVHIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后 在在2424小時(shí)內(nèi)到保健科抽血查小時(shí)內(nèi)到保健科抽血查HIVHIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抗體，必要時(shí)同時(shí) 抽取患者血液標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比抽取患者血液標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比 受傷后受傷后1 1個(gè)月、個(gè)月、3 3個(gè)月、個(gè)月、6 6個(gè)月定期復(fù)查，同時(shí)遵醫(yī)囑個(gè)月定期復(fù)查，同時(shí)遵醫(yī)囑口服賀普?。ɡ走欢ǎ┛诜R普?。ɡ走欢ǎ? 1片，每日片，每日3 3次，持續(xù)次，持續(xù)1 1周周 通知醫(yī)務(wù)處、院感辦公室進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等通知醫(yī)務(wù)處、院感辦公室進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等 銳器

38、傷的處理措施銳器傷的處理措施63深層分析S跌倒、扭傷、撞傷跌倒、扭傷、撞傷S肌肉骨骼損傷：腰椎間盤(pán)突出、肌肉骨骼損傷：腰椎間盤(pán)突出、肌腰勞損肌腰勞損S下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張運(yùn)動(dòng)功能性職業(yè)暴露運(yùn)動(dòng)功能性職業(yè)暴露64深層分析防護(hù)措施防護(hù)措施S保持正確的勞動(dòng)姿勢(shì)保持正確的勞動(dòng)姿勢(shì)S站立勞動(dòng)姿勢(shì)：髖、膝微曲，自然收腹，雙站立勞動(dòng)姿勢(shì)：髖、膝微曲，自然收腹，雙側(cè)臀肌向內(nèi)側(cè)收縮，使骨盆前旋，腰椎變直側(cè)臀肌向內(nèi)側(cè)收縮，使骨盆前旋，腰椎變直，腰骶角減少，脊柱支撐力增大，有利于減，腰骶角減少，脊柱支撐力增大，有利于減少身體重力對(duì)腰椎和腰骶關(guān)節(jié)的損傷少身體重力對(duì)腰椎和腰骶關(guān)節(jié)的損傷S坐位勞動(dòng)姿勢(shì)：坐位時(shí)，調(diào)好座

39、椅高度，以坐位勞動(dòng)姿勢(shì)：坐位時(shí)，調(diào)好座椅高度，以膝關(guān)節(jié)自由屈伸，雙足自由著地為宜膝關(guān)節(jié)自由屈伸，雙足自由著地為宜 65深層分析S半彎腰勞動(dòng)的姿勢(shì)：保持下腰部伸直、兩足分開(kāi)與半彎腰勞動(dòng)的姿勢(shì)：保持下腰部伸直、兩足分開(kāi)與肩平行，使重力落在髖關(guān)節(jié)和兩足處，降低腰部負(fù)肩平行，使重力落在髖關(guān)節(jié)和兩足處，降低腰部負(fù)荷荷S彎腰搬重物的姿勢(shì)：先伸直腰部，再屈髖下蹲，后彎腰搬重物的姿勢(shì)：先伸直腰部，再屈髖下蹲，后髖、膝關(guān)節(jié)用力，繼之挺腰，將重物搬起髖、膝關(guān)節(jié)用力，繼之挺腰，將重物搬起S集體抬重物姿勢(shì)：每位護(hù)士均要挺胸直腰，先屈髖集體抬重物姿勢(shì)：每位護(hù)士均要挺胸直腰，先屈髖下蹲，后同時(shí)抬起重物下蹲，后同時(shí)抬起重物

40、S避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一勞動(dòng)姿勢(shì)：定期變換姿勢(shì)，減避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一勞動(dòng)姿勢(shì)：定期變換姿勢(shì)，減輕脊柱負(fù)荷輕脊柱負(fù)荷S搬運(yùn)患者注意使用輔具搬運(yùn)患者注意使用輔具防護(hù)措施防護(hù)措施66深層分析下肢靜脈曲張的預(yù)防下肢靜脈曲張的預(yù)防S避免長(zhǎng)期站立，適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)避免長(zhǎng)期站立，適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)S在站立過(guò)程中，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一自姿勢(shì)在站立過(guò)程中，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一自姿勢(shì)，適當(dāng)、輕微的活動(dòng)，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，適當(dāng)、輕微的活動(dòng)，有助于促進(jìn)血液循環(huán)S站立時(shí)，可讓雙腿輪流支撐身體重量，可適站立時(shí)，可讓雙腿輪流支撐身體重量，可適當(dāng)做踮腳動(dòng)作，促進(jìn)小腿肌肉收縮，減少靜當(dāng)做踮腳動(dòng)作，促進(jìn)小腿肌肉收縮，減少靜脈血液

41、淤積脈血液淤積S休息時(shí)，抬高下肢，自我按摩休息時(shí)，抬高下肢，自我按摩S穿彈力襪或捆綁彈力繃帶穿彈力襪或捆綁彈力繃帶S加強(qiáng)腿部運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)腿部運(yùn)動(dòng) 67深層分析S護(hù)士職業(yè)角色與多種生活角色經(jīng)常沖突護(hù)士職業(yè)角色與多種生活角色經(jīng)常沖突S護(hù)士工作中存在諸多的負(fù)性因素護(hù)士工作中存在諸多的負(fù)性因素S生活不規(guī)律、工作負(fù)荷重生活不規(guī)律、工作負(fù)荷重心理社會(huì)性職業(yè)暴露心理社會(huì)性職業(yè)暴露68深層分析S培養(yǎng)積極樂(lè)觀的精神培養(yǎng)積極樂(lè)觀的精神S正確認(rèn)識(shí)護(hù)理職業(yè)正確認(rèn)識(shí)護(hù)理職業(yè)S合理疏導(dǎo)壓力帶來(lái)的影響合理疏導(dǎo)壓力帶來(lái)的影響S提高自身素質(zhì)提高自身素質(zhì)S發(fā)展社會(huì)支持系統(tǒng)發(fā)展社會(huì)支持系統(tǒng)心理社會(huì)性職業(yè)暴露心理社會(huì)性職業(yè)暴露69深層分析護(hù)士面臨的職業(yè)暴露護(hù)士面臨的職業(yè)暴露生物性生物性化學(xué)性化學(xué)性物理性物理性心理社心理社會(huì)性會(huì)性運(yùn)動(dòng)功運(yùn)動(dòng)功能性能性70深層分析職職業(yè)業(yè)防防護(hù)護(hù)，關(guān)關(guān)系系你你我我他！他！一定要有一定要有自我防護(hù)意識(shí)！自我防護(hù)意識(shí)！71深層分析