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1、正常 心 電 圖,Electrocardiogram,正常 心 電 圖,心電圖的概念： 心臟每次機械性收縮之前先產(chǎn)生電激動，心房和心室電激動可經(jīng)人體組織傳到體表，因電流的強弱與方向不斷的變動，各體表的電位也不斷的變動，用心電圖機從體表連續(xù)記錄每個心動周期所產(chǎn)生電位曲線叫心電圖。,與其六軸關(guān)系 肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸,胸前導聯(lián)探查電極的位置,R,心臟除、復極與心電圖關(guān)系示意圖,心電圖紙,定標電壓1cm1mV，縱坐標每一小格0.1mV 橫坐標每1大格分為5小格，每小格0.04sec 每1大格0.2sec,R-R間距為2個大格，心率3002150次/分 = 60 R-R間距,心率的檢測,正常心電圖波形特點
2、,P波 反映左右兩心房去極過程電位和時間的變化。 電刺激由竇房結(jié)產(chǎn)生，經(jīng)由節(jié)間傳導通路而擴散至左右心房。 直立向上而頂端鈍圓平滑，但AVR導聯(lián)中的P波是倒置的。 正常時節(jié)為0.06-0.12秒. 電壓小于0.220.25mv.,P-R間期 指以P波起點到QRS波群起點的時間間隔。 代表心房開始去極至心室開始去極的時間。 正常時間為0.120.2秒。,QRS波群 反映左右兩心室去極過程中電位和時間的變化。 在QRS波群第一個向下的波形就是Q波，正常時間小于0.04秒。 R波是一個高尖向上的波形。 S波是在r波以后的向下的波形。 正常QRS波群時間為0.06-0.1秒。,S-T段 從QRS波群終點
3、到T波起點的間段，反映心室復極早期的電位和時間變化。 正常的ST段應(yīng)該在水平基線，在任何導聯(lián)其向下偏移不超過0.05mv,向上偏移不超過0.1mv.,T波 反映心室復極后期的電位變化。 正常時間為0.1-0.25秒， 電壓為0.1-0.8mv.,Q-T間期 指從QRS波群起點到T波終點的時間，反映心室去極與心室復極的總時間。 正常一般在0.36-0.44秒之間。,U波 代表心室肌的激后電位. 在T波之后0.02-0.04秒出現(xiàn)，方向與T波一致。,QRS波群可因檢測電極的位置不同而呈多種形態(tài)，已統(tǒng)一命名如下：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波稱為R波；R波之前的負向波稱為Q波；S波是R波之后第
4、一個負向波；R波是繼S波之后的正向波；R波后再出現(xiàn)負向波稱為S；如果QRS波只有負向波，則稱為QS波。至于采用Q或q、R或r、S或s表示，應(yīng)根據(jù)其幅度大小而定。,請看下頁,R波之前的負向波稱為Q波,Q,R波:所有在基線以上出現(xiàn)的正向波稱為R波,r,r,r,S,S,R,q,s,R,R,R,R,R,S波: R波之后的負向波稱為S波,S,R,q,s,R,r,S,QS,S,q,r,S,V1,V1位于胸骨右緣第4肋間,T,P,QRS,V2位于胸骨左緣第4肋間,V3位于V2與V4兩點連線的中點,V4位于左鎖骨中線與第5肋間相交處,V5位于左腋前線V4水平處,V6,V6位于左腋中線V4水平處,心電圖判讀-步
5、驟（3波+3段）,P波 P-R間期 qRS波 ST段 T波（+u波） Q-T間期,第一步 : 找“P”波,1.找有沒有 “P”波, 即是否存在? 2.“P”波波型特點是否正常： 、aVF、V4-V6直立，aVR導聯(lián)倒置，其他導聯(lián)隨便。 3.時間: 0.12s 4.振幅：肢導聯(lián)0.25mv 胸導聯(lián)0.20mv Ptfv1 -0.04mms 5.是否按規(guī)律出現(xiàn)? 頻率?,第二步 : 看PR間期 正常值：0.12 0.20 Sec,1 . qRs波有沒有, 是否存在? 2 . 看qRs波波型特點是否符合正常： 肢導聯(lián)特點，看心電軸是否正常 ,有無左偏或右偏 胸導聯(lián)特點 ，V1V2 rS型, V5V6
6、 qRs型 有無異常Q波。 3 . 時間: 正常為0.060.10s，最寬不超過0.11s 振幅：aVR的R波一般不超過0.5mV。 aVL與aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I導聯(lián)的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。 4. qRs波規(guī)律出現(xiàn)？ P波與qRs波關(guān)系如何,是否恒定?,第三步 : 看qRs波,第四步 : 看ST段,有否偏移？ 正常多為一等電位線 ST抬高： V1、V20.3mv V30.5mv 其余0.1mv ST壓低： 0.05mv,第五步 : 看T波,方向：多與QRS波群主波方向一致， 、V4V6導聯(lián)向上，aVR向下， 若V1T波向上，則V2V6導聯(lián)就不應(yīng)再向下 振幅：多 1/10 R,第六步 : 看QT間期,從Q波起點至T波終末代表心室肌除極和復極全過程 所需時間 正常：0.32 - 0.44s 延長：惡性心律失常,謝謝！,
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