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1、中醫(yī)護(hù)理方案實施難點分析與優(yōu)化策略,規(guī)范中醫(yī)護(hù)理 提高護(hù)理效果 八病區(qū),護(hù)理方案實施過程中存在的問題,護(hù)理方案實施難點分析,護(hù)理方案優(yōu)化策略,額,護(hù)理方案實施過程中存在的問題,延遲符,優(yōu)化策略,延遲符,食療方不落實,證型和方案中不一致,其它的方面：評價與反饋不一致。,護(hù)理措施使用不全,護(hù)理方案實施難點分析,延遲符,護(hù)理方案實施規(guī)范性存在差異 原因分析 1、相關(guān)執(zhí)行的流程和要求尚不完善。 2、護(hù)士工作經(jīng)驗、中醫(yī)知識掌握程度、對護(hù)理方案理解程度、責(zé)任心等存在差異，導(dǎo)致護(hù)理方案不能順利 實施。 3、臨床護(hù)理路徑、臨證施護(hù)路徑缺乏指導(dǎo)性及簡便性。,實施難點,延遲符,1,護(hù)士辨證施護(hù)能力欠缺、護(hù)理方案辯
2、證錯誤,存在問題,存在問題,延遲符,中醫(yī)技能落實率低 原因分析 1、設(shè)備、條件的限制 。 2、護(hù)士缺乏中醫(yī)臨床護(hù)理思維 。 3、護(hù)士人力不足，工作量大 。 4、醫(yī)護(hù)溝通障礙。 5、患者對中醫(yī)的認(rèn)可程度不一，及經(jīng)濟(jì)費用問題。,實施難點,延遲符,健康宣教患者滿意度低,實施難點,延遲符,護(hù)理效果評價缺乏客觀指標(biāo),實施難點,延遲符,怎么評？何時評？,護(hù)理方案優(yōu)化策略,延遲符,優(yōu)化策略,延遲符,加 強(qiáng) 護(hù) 士 中 醫(yī) 知 識 培 訓(xùn) ， 提 高 辨 證 施 護(hù) 能 力,完 善 評 價 指 標(biāo) ， 確 保 護(hù) 理 效 果 評 價 的 客 觀 性,修 訂 中 醫(yī) 臨 床 護(hù) 理 路 徑 ， 標(biāo) 準(zhǔn) 護(hù) 理
3、方 案 實 施 流 程,優(yōu) 化 護(hù) 理 方 案 ， 不 斷 提 高 護(hù) 理 方 案 臨 床 實 用 性,優(yōu)化策略,延遲符,加 強(qiáng) 護(hù) 士 中 醫(yī) 知 識 培 訓(xùn) ， 提 高 辨 證 施 護(hù) 能 力,入科前,18項中醫(yī)操作考核,3年內(nèi),西學(xué)中,護(hù)理部繼教,科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn),3年后,自學(xué),中醫(yī)網(wǎng)絡(luò)成員培訓(xùn),科室?？婆嘤?xùn),專科病種相關(guān),加強(qiáng)中醫(yī)底 蘊，傳播新 理念,提高臨床實際運 用能力，培養(yǎng)中 醫(yī)護(hù)理思維,優(yōu)化策略,延遲符,優(yōu) 化 護(hù) 理 方 案 ， 不 斷 提 高 護(hù) 理 方 案 臨 床 實 用 性,優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)，提高中醫(yī)技能落實率,細(xì)化專科康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容，提高健康指導(dǎo)滿意度,制定食療方，實施
4、辨證施膳率,優(yōu)化策略,延遲符,優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)，提高中醫(yī)技能落實率,腎風(fēng)（ IgA腎?。槔?如中藥全結(jié)腸灌洗、中藥藥浴、中藥霧化,穴位按摩 艾灸 穴位貼敷、藥枕、耳尖放血,優(yōu)化策略,延遲符,制定食療方，實施辨證施膳率,優(yōu)化策略,延遲符,細(xì)化?？瓶祻?fù)指導(dǎo)內(nèi)容，提高健康指導(dǎo)滿意度,優(yōu)化策略,延遲符,修 訂 中 醫(yī) 臨 床 護(hù) 理 路 徑 ， 標(biāo) 準(zhǔn) 護(hù) 理 方 案 實 施 流 程,護(hù)理評估,護(hù)理評價,護(hù)理處置,優(yōu)化策略,延遲符,護(hù) 理 方 案 實 施 時 間 軸, , , , ,入院,入院第二天,住院期間,出院,入院辨證 納入病例,擬定護(hù)理計劃，實施 適宜中醫(yī)護(hù)理技術(shù),入院動態(tài)評估，及時評價
5、（ 3-5天為周期）,入院評價護(hù)理效果、中醫(yī)技能依 從性、滿意度及方案實用性,癥狀護(hù)理評價,護(hù)理依從性評價,護(hù)理滿意度評價,方案適用性評價,優(yōu)化策略,延遲符,完 善 評 價 指 標(biāo) ， 確 保 護(hù) 理 效 果 評 價 的 客 觀 性,優(yōu)化策略,延遲符,林美珍, 劉慧, 王娜. 中醫(yī)護(hù)理方案臨床實施的難點分析與對策 J. 護(hù)理學(xué)雜志 , 2015, 30(6): 34-35,優(yōu)化策略,延遲符,癥狀效果評價 差： 癥狀體征、癥候積分無變化 或積分增加 一般：癥狀體征好轉(zhuǎn)，癥候積分下降 2分，但未達(dá)到0分 較好：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，癥候積分下降 4分，但未達(dá)到 0分 好： 癥狀體征消失，癥候積分為 0
6、分,癥狀,無 （0分）,輕 （2分）,中 （4分）,重 （6分）,效果好,效果一般,效果較好,效果差,1,2,3,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,4,優(yōu)化策略,延遲符,中醫(yī)癥候積分 （參照中藥新藥臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)）,實用性評價,注：計算公式（尼莫地平評分法）為： （治療前積分 治療后積分） /治療前積分100%,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,優(yōu)化策略,延遲符,例如：,綜合護(hù)理效果 =（16-4）/16100%=75%
7、（顯效） 方案實用性評價：實用性較強(qiáng),年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,優(yōu)化策略,延遲符,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,優(yōu)化策略其他,延遲符,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,年,度,工,作,概,述,優(yōu)化策略其他,延遲符,加強(qiáng)質(zhì)控、逐漸細(xì)化規(guī)范要求。 增加優(yōu)秀護(hù)士外出參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會。 成立“南丁格爾基金專項 ”，鼓勵護(hù)理科研。 績效考核，提高護(hù)士落實積極性。,Thanks,
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