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1、小兒圍手術(shù)期護(hù)理,前言,手術(shù)是臨床外科系統(tǒng)治療疾病的一種重要手段，圍手術(shù)期護(hù)理工作包括病人決定手術(shù)入院、接受手術(shù)以及麻醉蘇醒后后直至病人出院的全過程。手術(shù)室護(hù)理工作不僅僅局限在手術(shù)室內(nèi)，它延伸到手術(shù)前后的護(hù)理。在此期間，護(hù)士不僅為病人提供直接的護(hù)理，同時(shí)還需與病人及其家屬保持良好的溝通，以便獲得病人和家屬的理解與支持，為病人身體健康的恢復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境。因此圍手術(shù)期護(hù)理在整個(gè)外科工作中占有十分重要地位。,手術(shù)時(shí)機(jī)選擇,小兒外手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，首先考慮疾病本身的性質(zhì)及其對(duì)患兒的危害程度，一般分為：急診手術(shù)限期手術(shù)擇期手術(shù)探查手術(shù),目錄,護(hù)理程序護(hù)理評(píng)估術(shù)前護(hù)理術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理,護(hù)理程序,評(píng)估,診斷
2、,計(jì)劃,實(shí)施,評(píng)價(jià),評(píng)估是護(hù)理程序中解決病人問題的第一步，為了確認(rèn)病人的健康需要，收集病人的健康有關(guān)信息十分必要。用系統(tǒng)綜合的方法收集、確認(rèn)和交流資料的行為就是評(píng)估,診斷是一個(gè)信息分析和綜合的過程，護(hù)理診斷是針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)對(duì)實(shí)際存在和潛在健康問題反應(yīng)的臨床判斷過程。,計(jì)劃是對(duì)未來工作的具體安排。護(hù)理計(jì)劃描述了為恢復(fù)病人健康為目的護(hù)理措施和安排,實(shí)施就是將計(jì)劃或步驟付諸實(shí)踐的過程。根據(jù)護(hù)理計(jì)劃來實(shí)施個(gè)性化、系列性、連續(xù)性的護(hù)理活動(dòng)。,評(píng)價(jià)是判斷和檢查，它是一個(gè)有計(jì)劃、動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程。根據(jù)護(hù)理效果來衡量護(hù)理措施的是否有效，必要時(shí)給與修正。,圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)估制度,一、手術(shù)前病人護(hù)理評(píng)估內(nèi)容(1
3、)入院當(dāng)日按入院評(píng)估表對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估。(2)術(shù)前一日完成各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果評(píng)估,完成皮膚評(píng)估、用藥評(píng)估、配合情況、對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度。(3)做好患者心理護(hù)理。(4)術(shù)日前評(píng)估生命體征、禁食和輔助治療情況。(5)手術(shù)室接患兒時(shí),按手術(shù)安全核查單進(jìn)行評(píng)估,并規(guī)范填寫。,二、手術(shù)后病人護(hù)理評(píng)估內(nèi)容(1)術(shù)后了解患者手術(shù)方式、麻醉方式及術(shù)中情況(2)評(píng)估生命體征、意識(shí)狀態(tài)、各種管路的固定和通暢情況、切口及引流情況、皮膚情況。(3)評(píng)估患者的病情變化。三、評(píng)估患者出現(xiàn)異常影響手術(shù)或術(shù)后恢復(fù)因素,及時(shí)與醫(yī)生溝通采取相應(yīng)護(hù)理措施。,術(shù)前護(hù)理,1、做好術(shù)前護(hù)理評(píng)估，內(nèi)容：生命體征；心理狀態(tài)；營(yíng)養(yǎng)情況；睡
4、眠情況；家庭支持；教育需求；治療依從性等。2、做好患兒的心理護(hù)理，減輕患兒的恐懼、焦慮心理狀態(tài)。3、遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。4、手術(shù)前協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查。5、遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)前藥物皮試、皮膚的清潔、備皮等。6、遵醫(yī)囑給予飲食和術(shù)前腸道準(zhǔn)備。,7、指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸鍛煉,防止和減輕術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前有肺部感染者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。8、保持病室干凈整潔、空氣新鮮,減少噪音,創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。9、指導(dǎo)患者床上使用大、小便器,以適應(yīng)排便方式的改變。10、講解相關(guān)的疾病知識(shí)及術(shù)后注意事項(xiàng)。11、術(shù)前一日遵醫(yī)囑告知患兒開始禁食水的時(shí)間。,1.評(píng)估患兒腸道準(zhǔn)備及禁食情況。2.評(píng)估手術(shù)
5、視野準(zhǔn)備及腕帶佩戴情況。3.排空小便,遵醫(yī)囑應(yīng)用術(shù)前用藥。4.準(zhǔn)備手術(shù)需要的病歷、放射線片、CT片、MRI片及藥品,與手術(shù)室人員共同核對(duì),按手術(shù)交接單做好交接。,手術(shù)當(dāng)日護(hù)理,術(shù)后護(hù)理,1、.做好術(shù)后護(hù)理評(píng)估,內(nèi)容:手術(shù)情況(手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等);神志、生命體征情況;疼痛、切口及引|流情況;心理狀態(tài);用藥情況,藥物的作用及副作用;安全管理并了解術(shù)中病人情況。2、術(shù)后病人的搬移:盡量平穩(wěn),減少振動(dòng),注意保護(hù)傷口、引流管、輸液管,防止滑脫或受污染。3、臥位:麻醉未清醒者應(yīng)有專人守護(hù),去枕平臥,頭偏向一側(cè)。腰麻、硬膜外麻醉病人術(shù)后需平臥6小時(shí),當(dāng)病人麻醉恢復(fù),血壓平穩(wěn)后遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)捏w位。4、遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)生命體征并記錄,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救與治療。5、管道護(hù)理:保持各種引流管的通暢,經(jīng)常擠壓引流管,防止扭曲、受壓、阻塞,妥善固定防止脫落,及時(shí)觀察引流液的性質(zhì)和量并記錄。,術(shù)后護(hù)理,6、觀察手術(shù)傷口有無滲血、滲液,敷料有無脫落及感染等情況。若傷口有滲血、滲液應(yīng)及時(shí)更換,如出血量較多,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理并保持切口部位清潔干燥。7、保持呼吸道通暢,及時(shí)清理呼吸道分泌物,遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。8、遵醫(yī)囑給予飲食。9、遵醫(yī)囑給予靜脈輸液治療。10、定時(shí)為患者翻身,觀察病人的皮膚情況,杜絕壓瘡的發(fā)生。11、做好基礎(chǔ)護(hù)理。,謝謝,
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