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1、腸套疊患兒的護(hù)理 概述 腸套疊是指某一段腸 管及附近腸系膜套入 鄰近腸腔內(nèi)所造成的 急性腸梗阻，為嬰兒 期常見急腹癥。 病因 近年來的研究認(rèn)為，飲食 習(xí)慣的改變，食物對(duì)腸道的 刺激、腺病毒的感染、回盲 部解剖因素、腸痙攣及自主 神經(jīng)因素、遺傳因素都是可 能發(fā)病的誘因。 病理 套入部位 可分為 回盲型回結(jié)型 小腸型 回回結(jié)型 結(jié)腸型多發(fā)型 回盲型：回盲瓣是套疊的頭部，回腸末端、 盲腸、闌尾隨之進(jìn)入結(jié)腸內(nèi)。最為常見。 回結(jié)型：回腸套入回腸遠(yuǎn)端經(jīng)回盲瓣進(jìn)入結(jié) 腸，盲腸，闌尾一般不套入。較為常見。 回回結(jié)型：回腸套入遠(yuǎn)端回腸后，再套入結(jié) 腸內(nèi)形成復(fù)套，較為少見。 小腸型 結(jié)腸型 多發(fā)型同時(shí)存在兩個(gè)以上
2、不同部位的套疊。 診斷要點(diǎn) u臨床表現(xiàn) u輔助檢查 臨床表現(xiàn) 1 2 3 4 陣發(fā)性腹痛 嘔吐 便血 （果醬樣） 上腹部或右上腹 捫得臘腸樣腫塊 輔助檢查 輔助檢查 直腸指診手套上有血性黏液便 X線檢查 手術(shù)治療 治療 非手術(shù) 治療 治療 非手術(shù)治療：適于 早起腸套疊，行空氣灌腸 復(fù)位。早期復(fù)位率較高。 適應(yīng)癥：發(fā)病24h以內(nèi) ，無腹脹、腹壁柔軟者為 最佳適應(yīng)癥。 禁忌癥：病程48h以上 ，腹脹明顯，有腹膜刺激 癥狀或疑有腸壞死者。 手術(shù)療法 （1）單純復(fù)位術(shù) （2）腸切除吻合術(shù) 主要護(hù)理問題 主要護(hù)理 問題 體液不足 與患兒嘔吐有關(guān)。 舒適的改變 與患兒疼痛等有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào) 與患兒禁食、胃
3、腸減壓有關(guān)。 潛在并發(fā)癥 腸壞死、腸穿孔等。 護(hù)理目標(biāo) 1患兒脫水得到糾正。 2患兒腹痛緩解或哭鬧停止。 3滿足患兒營養(yǎng)的需求。 4 無并發(fā)癥發(fā)生。 術(shù)前護(hù)理措施 病情觀察及護(hù)理 飲食與營養(yǎng) 病情觀察及護(hù)理 u 空氣灌腸者應(yīng)遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鎮(zhèn)靜， 阿托品緩解患兒腸痙攣 。 u 觀察患兒腹痛的情況，查體注意患兒腹部 有無臘腸樣包塊，注意有無腸穿孔的表現(xiàn) 。 u觀察患兒便血的性質(zhì)、顏色及量。 u 觀察患兒嘔吐的情況，觀察患兒有無脫水 及電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分及營養(yǎng) 。 u監(jiān)測(cè)患兒生命體征及變化。 飲食與營養(yǎng) 禁食禁水，必要時(shí)安置胃腸減壓。 及時(shí)糾正患兒脫水、電解質(zhì)紊亂。 1 2 3 5 4管
4、道護(hù)理 健康宣教 病情觀察 及護(hù)理 飲食與營養(yǎng) 術(shù)后護(hù)理措施 體位和活動(dòng) 病情觀察及護(hù)理 空氣灌腸復(fù)位治療后，X線表現(xiàn)判定已復(fù)位 ?；純核腿氩》窟€應(yīng)仔細(xì)觀察 。 觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持患兒傷 口敷料干燥。 觀察腹部體征及腸功能恢復(fù)情況。 禁食期間記24h出入量。 飲食與營養(yǎng) 患兒禁食期間應(yīng)遵醫(yī)囑正確的給予靜脈補(bǔ)充水電解 質(zhì)，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入量，保證進(jìn)出的平衡。 腸功能恢復(fù)，拔出胃管后患兒可進(jìn)食流質(zhì)，逐步過 渡到半流質(zhì)、普食 。 營養(yǎng)不良患兒輸血或給予人血白蛋白，以促進(jìn)傷口 愈合。 體位和活動(dòng) 鼓勵(lì)患兒早期活動(dòng)，以防腸粘連 ，手術(shù)后當(dāng)天輕癥患兒即可活動(dòng)。 重癥患兒也要在床上多做翻身運(yùn) 動(dòng)
5、，待病情穩(wěn)定后及早下床活動(dòng)。 管道護(hù)理 每班檢查胃管安置的長度，并檢查管道是否通暢， 以及胃液的性質(zhì)、顏色、量。 每日更換固定胃管的膠布，勿折疊、扭曲、壓迫管道。 每日口腔護(hù)理2次。 及時(shí)傾倒胃液，保持有效負(fù)壓，每周更換負(fù)壓吸引器1-2次。 留置胃管超過一個(gè)月者，應(yīng)從另一側(cè)鼻孔重新安置。 胃管 定時(shí)擠捏管道，保持通暢并固定好。 及時(shí)傾倒引流液，觀察引流液的性狀、顏色、量。 每周更換引流袋1-2次，觀察傷口周圍有無滲血、滲液。 勿折疊、扭曲、壓迫管道，下床活動(dòng)時(shí)，引流袋勿高于 引流管出口平面。 血漿管 健康宣教 空氣復(fù)位的目的 。 胃腸減壓的目的。 口服活性炭的目的及大便的觀察。 健康宣教 早期活動(dòng)的意義。 保持大便通暢，注意飲食衛(wèi)生。 觀察患兒有無腹痛、嘔吐、便血等癥狀。 并發(fā)癥的觀察及處理并發(fā)癥的觀察及處理 腸穿孔 腸壞死 腸穿孔 臨床表現(xiàn)： 患兒劇烈腹痛、腹脹，嘔吐。 x片檢查有膈下游離氣體 。 處理：禁食、胃腸減壓，積 極完善術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)治療。 腸壞死 臨床表現(xiàn)： 患兒劇烈腹痛、腹脹，消 化道出血傾向，患兒一般 情況差，B超檢查顯示腹 腔積液或腹腔穿刺抽出血 性液。 處理：禁食、胃腸減壓 ， 積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)癥 治療。手術(shù)治療。
腸套疊患兒的護(hù)理課件_1
