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1、1,兒童呼吸道疾病家庭管理,2,小兒什么疾病門診量最多？ 小兒什么疾病住院量最多？ 門診什么癥狀最常見？,3,兒科門診：呼吸道疾病占80% 兒科住院：肺炎占65%（首位） 咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、流涕,4,最常見的癥狀,咳嗽、氣喘 發(fā)熱 鼻塞、流涕 打噴嚏,5,一半以上的孩子是因咳嗽而就診 急性與慢性咳嗽 有非感染性咳嗽和感染性咳嗽,咳嗽,6,咳嗽（常見原因）,1.感冒后咳嗽綜合征 2.過敏性咳嗽 3.咳嗽變異性哮喘 4.鼻涕后流,7,咳嗽,一般來說，普通感冒的病程一般是7天左右，如果一個(gè)孩子的咳嗽超過2周以上還未痊愈，則就不應(yīng)再單純地認(rèn)為是感冒老是不好了，要考慮過敏性咳嗽、變異性哮喘的可能，這種咳
2、嗽往往是夜間及早晨比較明顯，而白天大多沒癥狀，但也可能在運(yùn)動(dòng)后加重。,8,幾個(gè)健康提示,咳嗽不必都用藥（要看是否影響生活） 不要亂用止咳藥（多用祛痰藥） 慢性咳嗽慎選藥（要盡量查明病因） 預(yù)防咳嗽注意養(yǎng)（呼吸道疾病的防治）,9,氣喘（特征）,氣喘是一種具有遺傳體質(zhì)的疾病，有反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘鳴及呼吸困難,具有以下特征： 氣道的慢性炎癥反應(yīng) 氣道過度敏感 不同程度的氣道阻塞,10,氣喘（癥狀）,持續(xù)或經(jīng)常復(fù)發(fā)的咳嗽 呼吸困難，胸口感覺有壓力 普通感冒也會(huì)咳嗽好幾天 運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)咳嗽 晚上常常因?yàn)楹粑щy而起床,11,氣喘忽略的問題,許多家長(zhǎng)誤以為孩子只是小感冒 其實(shí)一般的感冒咳嗽不太會(huì)超過二周，如
3、果有超過二周且出現(xiàn)上述的癥狀（如胸悶、夜咳）等就應(yīng)留意是否有氣喘的可能，如果氣喘的次數(shù)超過3次以上，就應(yīng)該找醫(yī)生確診是否是哮喘,12,氣喘誘發(fā)因素,呼吸道感染：病毒、支原體 變應(yīng)原：螨、花粉、動(dòng)物皮毛等 過敏原排在前六位的是：螨蟲、室內(nèi) 塵土、棉絮、霉菌、煙和花粉。 飲食：牛奶、雞蛋白、堅(jiān)果、海鮮等 空氣污染：室外、吸煙 地理因素和氣候改變 其他：運(yùn)動(dòng)、藥物,13,氣喘(家庭管理）,尋找誘因避免接觸 一旦找到了過敏原就要盡量避免接觸，有條件的可到醫(yī)院作相關(guān)檢查找出過敏原 未雨綢繆防患未然 在發(fā)病季節(jié)前一個(gè)月采取預(yù)防措施，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用：抗過敏藥、調(diào)節(jié)免疫功能的藥物。用于預(yù)防哮喘及過敏的
4、藥物是一種吸入型的皮質(zhì)激素，它與傳統(tǒng)的口服靜脈激素不同，全身生物利用度很低，在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生全身的副作用,14,氣喘(家庭管理）,了解先兆及時(shí)用藥 密切觀察發(fā)作時(shí)的先兆癥狀，如發(fā)現(xiàn)患兒咳嗽、咽癢、打噴嚏、流涕等呼吸道黏膜的過敏癥或有發(fā)熱、咳嗽、咳濃痰，而且咳嗽逐漸加重等上感癥狀，應(yīng)按醫(yī)囑給予藥物治療，以控制哮喘癥狀。 培養(yǎng)規(guī)律的生活習(xí)慣 保證充足的睡眠(一般為810小時(shí))，白天最好午睡12小時(shí)，不偏食，按時(shí)刷牙、漱口，正確執(zhí)行生活日程表。要讓孩子每天有一定的戶外活動(dòng)，時(shí)間和活動(dòng)的內(nèi)容可按年齡和呼吸的平穩(wěn)程度而靈活掌握。,15,發(fā)熱,本質(zhì)上發(fā)熱不是一種疾病 是一種防御機(jī)制,16,發(fā)
5、熱對(duì)人體的影響,利 增強(qiáng)免疫功能 抑制病原微生物,弊 高熱驚厥 增加氧耗 加重心臟負(fù)擔(dān) 增高顱內(nèi)壓,17,何時(shí)去看醫(yī)生？,體溫：2個(gè)月以下的嬰兒發(fā)熱超過37.8 3-6月嬰兒發(fā)熱超過38.3 6月-1歲嬰兒發(fā)熱超過39.5 全身情況：吃飯、睡覺、玩耍是否如常？ 運(yùn)用家庭治療方法發(fā)熱是否改善？ 發(fā)熱持續(xù)時(shí)間：高熱24小時(shí)或持續(xù)發(fā)熱5-7天以上？ 其他情況：嗜睡、驚厥等？,18,如何運(yùn)用家庭治療方法？,19,如何運(yùn)用家庭治療方法？,保持孩子的房間溫度適當(dāng) 鼓勵(lì)孩子多進(jìn)食液體 避免進(jìn)食油膩食物或難消化的食物 根據(jù)情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng),20,鼻塞、打噴嚏、流鼻涕,孩子流鼻涕、打噴嚏、這是因?yàn)楹⒆有]有鼻毛，鼻
6、粘膜及上呼吸道組織發(fā)育都不是很健全，外界稍稍有一點(diǎn)刺激寶寶就會(huì)打出噴嚏，考慮與室溫的變化有關(guān)，這時(shí)異味、熱、冷的刺激都可能會(huì)引起孩子打噴嚏和流鼻涕，這是孩子對(duì)溫度、氣味改變的敏感。,21,鼻塞、打噴嚏、流鼻涕,如果孩子在感冒后老是流鼻涕甚至是濃鼻涕、打噴嚏、同時(shí)伴有鼻塞，睡時(shí)打鼾等癥狀（超過10天），這要考慮是否存在過敏性鼻炎、腺樣體增生或鼻竇炎的可能。,22,鼻塞、打噴嚏、流鼻涕,過敏性鼻炎大多都有家族遺傳史，即父母或祖（外）父母雙方中有人也有類似癥狀，除打噴嚏外這些孩子還經(jīng)常有鼻癢、眼癢，喜歡揉搓鼻子眼睛，有的還伴有濕疹，哮喘等其他過敏性疾病,23,打噴嚏、流鼻涕（遠(yuǎn)離過敏源),1. 孩子
7、打噴嚏可能是因?yàn)槭艿搅送饨绲拇碳?，如果是這樣的情況，那么 他打噴嚏就是從鼻道排出刺激物或外來物的一種方式。這點(diǎn)相信大家也是有經(jīng)歷的，比如打掃衛(wèi)生的時(shí)候，灰塵太大就容易打噴嚏。胡椒粉、外來微小物質(zhì)、花粉、霉菌或者其他過敏原都可以導(dǎo)致寶寶打噴嚏。 2.如果你發(fā)現(xiàn)寶寶是因?yàn)檫^敏引起的打噴嚏，那么應(yīng)該首先觀察他是對(duì)什么東西過敏，保持室內(nèi)空氣濕度適宜，常通風(fēng)平時(shí)家里的衛(wèi)生也要做好，一些死角也要清理干凈 。 3.避免吸入刺激性的氣體，如粉塵、汽車尾氣、新裝修居室的空氣等,24,打噴嚏、流鼻涕（做好保暖工作),如果你發(fā)現(xiàn)孩子老是打噴嚏流鼻涕的話，很多時(shí)候也是因?yàn)樗渲?，尤其是在季?jié)交替、氣溫變化大的時(shí)候，
8、這個(gè)時(shí)候你要做的就是做好保暖工作。比如說給寶寶洗澡的時(shí)候，不要讓他突然遇到冷空氣。晚上睡覺的時(shí)候要給他蓋好被子，如果他喜歡踢被子的話，你半夜還要起來看一下。,25,打噴嚏、流鼻涕（服用藥物),孩子如果精神狀態(tài)很好,沒有其它不適癥狀,打噴嚏不是什么問題，家長(zhǎng)不必過于緊張。 大多數(shù)嬰兒打噴嚏流鼻涕都是因?yàn)楦忻暗木壒剩驀娞缱鳛楦忻暗陌殡S癥狀，一般會(huì)隨著感冒的痊愈而消失，通常會(huì)是1個(gè)星期之內(nèi)。 另外，如果是持久的打噴嚏或者是伴有其他過敏癥狀，比如流涕、鼻塞、咽痛或眼睛發(fā)癢、流淚等情況，那么看醫(yī)生就很有必要了。并根據(jù)醫(yī)生的建議服藥。,26,打噴嚏、流鼻涕（其他方法),平時(shí)要加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，注
9、意寒暖適度，預(yù)防感冒。 要經(jīng)常擤鼻涕，不要將它們吸回去，但也不要太用力，以免傷害鼓膜，家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)為小兒擤鼻涕的正確方法。一般人習(xí)慣用紙巾捏著小孩子的雙鼻孔擤鼻涕，這樣會(huì)造成鼻涕倒流進(jìn)鼻竇，使細(xì)菌感染鼻竇，患上鼻竇炎。正確的方法是：分別堵住一側(cè)鼻孔，一個(gè)一個(gè)的把鼻涕擤干凈。,27,鼻塞,溫鹽水洗鼻既可以緩解鼻塞，也可以洗掉鼻腔中的細(xì)菌。 保暖、休息 鹽水漱口一天四次 飲用熱的液體,28,呼吸道疾病的家庭預(yù)防,衣 食 住 行,29,衣,1.適時(shí)增減衣物： 每年3-5月,10-11月是寒冷交替季節(jié)。由于氣溫變化大，是呼吸道疾病的好發(fā)季節(jié)，所以要適當(dāng)注意保暖，但不能過分保暖。由于孩子自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚
10、未完善，較成人更易出汗，如衣服過多或夜間棉被蓋得太厚也會(huì)誘發(fā)哮喘。同時(shí)因過熱、出汗過多在捂干汗水的過程中，可能因著涼而感冒。 2.多穿棉料的衣服，要求光滑，柔軟。應(yīng)避免穿化學(xué)纖維或染有深色染料的衣服。,30,食,要多飲水，有利于排尿和發(fā)汗，使體內(nèi)的毒素和熱量盡快排出，幫助寶寶預(yù)防發(fā)熱 哮喘的孩子飲食宜清淡，少刺激，不宜過飽、過咸、過甜、忌辛辣生冷等刺激食物 過敏體質(zhì)孩子宜少食異性蛋白類食物，一旦發(fā)現(xiàn)某種食物確實(shí)可誘發(fā)疾病應(yīng)避免進(jìn)食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆類及豆制品 多食含維生素C、E的新鮮蔬菜及水果，如西紅柿、蘋果、棗等 嬰兒應(yīng)以母乳為主，母乳中含分泌型免疫蛋白IgA抗體能增加呼吸道的抵抗
11、力 經(jīng)常吃食用菌類能調(diào)節(jié)免疫功能，如香菇、蘑菇含菇多糖、可以增強(qiáng)人體抵抗力，減少疾病的發(fā)作。,31,住,避免接觸過敏原，忌被動(dòng)吸煙避免過多接觸冷空氣。 如有條件與孩子分床睡，保持床墊被褥的干燥， 定期曬被子床墊； 定期房間通風(fēng)；降低螨蟲、霉菌濃度，少用地毯、布藝沙發(fā)、絨毛玩具 使用防螨寢具（床單、被套、枕套）。 少用香水、殺蟲蚊劑、空氣清新劑。,32,行,多接觸新鮮空氣和陽光 接受適度的鍛煉忌劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。 避免人多擁擠的環(huán)境 避免花粉等過敏原的接觸 遠(yuǎn)離患有呼吸道疾病的人群,33,家庭常備藥物建議,34,常備藥,抗生素 頭孢克肟 希舒美 阿莫西林,退熱藥 布洛芬 泰諾林 臣功再欣,35
12、,止咳祛痰劑,祛痰藥、抗過敏 沐舒坦 酮替芬 二氧丙嗪 氯雷他定 孟魯斯特,復(fù)合制劑 福爾可定 艾暢 非那根糖漿,36,平喘藥,口服 博利康尼 美普清,霧化 博利康尼 愛全樂 布地奈德 倍氯米松,37,中成藥,止咳祛痰藥 肺力咳,清涼解毒 蒲地蘭口服液 小兒豉翹清熱顆粒 小兒熱咳口服液,38,總結(jié),當(dāng)前對(duì)于孩子的感冒存在過度治療，是造成兒童期反復(fù)呼吸道感染的一個(gè)重要原因。有些癥狀家長(zhǎng)不必過于緊張，沒有人喜歡發(fā)熱，但體溫升高在表明你的身體正在試圖用高于正常的體溫殺死入侵的細(xì)菌或病毒。此外，較高的體溫也讓免疫系統(tǒng)可以更高效地運(yùn)作。因此，如果只是2-3天的發(fā)燒不要緊?？人院捅侨惨粯?，咳嗽會(huì)讓呼吸道中的病菌隨痰液排除體外，從而不會(huì)感染肺部。而鼻塞讓你鼻腔和咽喉的血管變窄，也減少了病菌隨之進(jìn)入體內(nèi)的可能。,39,媽媽的態(tài)度決定孩子的抵抗力！,40,寶寶健康成長(zhǎng),讓我們共同呵護(hù),謝謝大家！,
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